Menisko gydymas atliekamas, kai jis pažeistas ar plyšęs. Dažniausiai šis reiškinys pasireiškia žmonėms, kurie ilgą laiką perkrauna apatines galūnes. Tai sportininkų profesinė liga. Jis taip pat gali pasireikšti kitiems žmonėms dėl jo pažeidimo, plyšimo ar mikrotrauminio poveikio.
Koncepcija
Neįmanoma visiškai apdirbti kelio sąnario be menisko. Jo gydymas daugiausia reikalingas sportininkams, kurie patiria didelę apatinių galūnių apkrovą.
Šie dariniai yra tarp šlaunikaulio srities ir blauzdos kelio sąnario audinyje. Jie yra pusmėnulio formos tarpikliai tarp jungčių. Meniskiai skirti amortizuoti, užkirsti kelią sužalojimams, todėl kelio sąnarys tampa mažiau mobilus. Jie gali susitraukti ir ištempti.
Išskiriami šie tipai:
- šoninis;
- medial.
Arba lengviaukalbėjimas, vidinis ir išorinis. Dažniausiai pažeidžiamas pirmasis, turintis kremzlinę struktūrą.
Dažniausiai šia liga serga 18-19 ir 29-30 metų vyrai. Po 40 metų kelio sąnario menisko gydymas turi būti nukreiptas į sausgyslių audinių regeneraciją.
Priežastys
Pagrindiniai, kuriems reikia gydyti meniskus, yra šie:
- apatinių galūnių perkrova – labiausiai paplitusi tarp sportininkų, pramoginių šokių ir judesių;
- distrofijos ir degeneracijos procesai organizmo senėjimo metu – po 50 metų sinovinis smegenų skystis susidaro mažesniais kiekiais, sąnarių audiniai tampa mažiau elastingi;
- artrozės ir artrito buvimas;
- kitos patologijos: cukrinis diabetas, reumatas, vėžys, podagra, susijusi su sutrikusia medžiagų apykaita, kraujo tiekimu ir inervacija;
- pooperacinės komplikacijos;
- pakartotinis sužalojimas;
- gretutinės raumenų ir kaulų sistemos ligos;
- netinkamas jungties sukimasis;
- šuolis į aukštį, kritimas;
- sunkių svorių kilnojimas;
- nuolatinės vertikalios apkrovos;
- buka jėga.
Pakartotiniai kelio ir menisko sužalojimai sukelia lėtinį meniscitą.
Lėtinės ligos, tokios kaip vėžys, hormonų pusiausvyros sutrikimas, diabetas, reumatas, sukelia kelio menisko plyšimą. Tai gali sukelti pakartotinę reabilituotos galūnės traumą, kurią apsunkina smūgis ir staigus posūkis.kelio išlenkti arba įvesti.
Menisko traumą gali išprovokuoti šios priežastys:
- gauna smūgį aštriu daiktu projekcijos srityje;
- silpnas raiščių aparatas;
- vaikščiojimas ant pirštų galiukų;
- nenatūralus kelio sukimasis;
- padidėjusi jo apkrova;
- aštrūs judesiai;
- antsvoris;
- priverstiniai judesiai pratęsimo metu.
Arčiau 30 metų pradeda pasireikšti vidinis kremzlių džiūvimas, kuris progresuoja žmogui senstant. Sugedimas gali įvykti esant nedideliam apkrovimui, o tai neįprasta kūnui.
Dažniausiai pažeidžiami užpakaliniai menisko ragai, kurie vėliau plinta į priekines dalis ir kūną. Kai horizontalus įtrūkimas paveikia apatinį ir viršutinį segmentus, jungtis neužblokuojama. Radialiniai ir vertikalūs pažeidimai išstumia meniskus, o tai gali sukelti sąnarių suspaudimą ir skausmo sindromus.
Sužalojimų rūšys
Traumatologijoje išskiriami šie menisko plyšimų tipai:
- cistinė degeneracija, dažniau išorinėje pamušalo dalyje;
- meniskopatija – atsiranda dėl lėtinės traumos ar degeneracijos;
- menisko perikapsulinės ir vidinės zonų pažeidimas;
- plyšimai nugaroje, priekiniuose raguose ir kūno viduje;
- atskyrimas nuo pritvirtinimo zonos.
Menisko ašaros gali būti:
- pilna;
- neužbaigta;
- išilginis;
- skersinė;
- kratinys;
- fragmentuota.
Pažeidimai gali būti be poslinkio ir su tokiais nuplėštos dalies atžvilgiu.
Kelio sąnario menisko gydymas traumatologijoje reikalingas nedelsiant. Šio tipo sužalojimai sudaro apie 40% viso jų skaičiaus. Jei meniskas yra pažeistas, gydymas yra greitas jo sumažinimas. Jei tai neįmanoma, priskiriama operacija.
Ženklai
Menisko simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Pagrindiniai trauminio šio įkloto plyšimo požymiai yra šie:
- hemartrozė, dėl kurios kraujas kaupiasi sąnaryje;
- patinimas dėl sąnaryje susikaupusio skysčio, pastebėtas po kelių dienų;
- sąnario blokada – stebima, kai kremzlė pakeičia savo padėtį, o tai trukdo normaliai sąnario judėjimo eigai;
- skausmo sindromai judant - jei plyšo vidinis meniskas, pasidaro sunku kilti laiptais;
- stiprus skausmas po traumos konkrečiu spragtelėjimu, laikui bėgant išnyksta ir pasireiškia sąnario apkrova;
- 2-3 dieną gali padidėti kūno temperatūra.
Sužalojimai, susiję su amžiumi susijusiais pokyčiais, taip pat yra intraartikulinio skysčio sankaupų, uždegiminių procesų, kuriuos lydi patinimas, skausmas, sutrikusi motorinė funkcija, taip pat degeneracinė struktūros dinamika.
Nagrinėjamo pamušalo pažeidimo laikotarpiai skirstomi įūminis ir lėtinis. Pirmasis prasideda iškart po menisko plyšimo. Gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Pastebimas skausmas kelio sąnario srityje, judesiai riboti.
Meniskas gali būti pažeistas neužblokuojant kelio sąnario. Tokiu atveju skausmas iš pradžių nėra lokalizuotas tam tikroje srityje, o tik tada jo koncentracija stebima išilgai sąnario tarpo linijos, atsiradus edemai, hemartrozei ar sąnarių skysčiui. Kartais diagnozė duoda neteisingą rezultatą. Tačiau yra kelio menisko simptomų, todėl gydymas atliekamas. Dėl to išnyksta skausmas, patinimas, sąnarių skystis, kuris gali vėl atsirasti po nepatogaus judesio ar nedidelio sužalojimo.
Diagnostika
Prieš gydant pažeistą menizą, būtina nustatyti būdingus šio pažeidimo ar plyšimo požymius. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka provokuojančius tyrimus:
- Baykova - skausmas didėja ištiesiant kelius ir spaudžiant sąnario tarpą;
- Apli – atliekama, kai pacientas guli gulinčioje padėtyje – yra spaudimas ant kelio sulenktos kojos, būtent į pėdą su posūkiu;
- Landau – „turkiškos kėdės“poza sukelia skausmo sindromą;
- Polyakova - diskomfortas atsiranda keliant sveiką koją iš gulimos padėties, kūnas kyla pagal pažeistos galūnės kulną arba ant menčių;
- McMurray – skausmas didėja spaudžiant vidinę kelio sąnario erdvę, kuri yra pusiau sulenktavienu metu ištiesti ir pasukti koją į išorę.
Taip pat atlikite kitus testus.
Pirmiausia gydytojas klausia apie simptomus, apžiūri kelio sąnarį. Jis turėtų ištirti, ar nėra skysčių, ir patikrinti, ar raumenyse nėra atrofijos.
Be to, numatyti papildomi tyrimai:
- MRT;
- ultragarsas;
- radiografija.
Gydymas
Ūminėje ligos fazėje, kai sąnarys užsikimšęs, menisko gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą, pašalinant blokadą. Jei yra skysčio, tada sąnarys praduriamas. Sulenkto kelio sąnario gipso įtvaras klijuojamas iki 3 savaičių. Vėliau skiriama fizioterapija ir mankštos terapija.
Jei blokados pašalinti neįmanoma, jų pasikartojimas, ribojantys judesius sąnaryje lėtinėje fazėje, skiriama operacija, kurios metu bandoma išsaugoti meniskus, nes jo pašalinimas prisideda prie greitesnio sąnario susidėvėjimo. sąnariai ir osteoartrito išsivystymas.
Nepaisant menisko traumų simptomų ir gydymo, degeneruojasi gretimos kremzlės, sunaikinami audiniai, tiek kremzlės, tiek kaulai. Jei jie neišgydomi, atsiranda artrozė, dėl kurios atsiranda negalia.
Vaistų terapija
Jis daugiausia skirtas skausmo sindromams mažinti vartojant NVNU:
- "Indometacinas";
- "Diklofenakas";
- Ketorolakas;
- Ibuprofenas ir kt.
Esant edemai, skiriamos kortikosteroidų injekcijos į sąnarį:
- "Deksametazonas";
- Prednizolonas ir kt.
Gipso klijavimo metu skiriami skausmą malšinantys ir chondroprotektoriai: „Chondroitino sulfatas“, „Chondroksidas“, padedantys atkurti pažeistą kremzlę ir meniskus. Taip pat galima vartoti antibiotikus (linkomiciną) ir vitaminus C bei B.
Kineziterapija
Nuolatinių procedūrų pagalba jie tonizuoja raumenis, pašalina patinimą, raumenų atrofiją, mažina skausmo sindromus.
Pagrindiniai yra šie:
- UHF;
- aeroterapija;
- elektromiostimuliacija;
- hidroterapija;
- gydomasis masažas;
- ekspozicija ultragarsu;
- magnetoterapija.
Liaudies gydymas
Kompresus galima dėti ant skaudamo kelio. Jie gaminami iš medaus ir alkoholio santykiu 1:1. Masė ištirpinama, paskirstoma per kelį, uždengiama celofanu ir audiniu. Jis taikomas 2 valandas per dieną mėnesį.
Šviežius varnalėšos lapus taip pat galite dėti kaip kompresą nakčiai.
Galite įtrinti svogūnų ir česnakų užpilą. Jis ruošiamas sumalant 2 šių daržovių galvutes, užpilant jas 500 ml 6% obuolių sidro acto ir paliekant savaitę. Po to 2 kartus per dieną 10 minučių masažuojančiais judesiais įtrinami į kelius.
Galima vartoti nuo patinimo ir skausmo sindromųpušinės vonios. Norėdami tai padaryti, pusvalandį virkite 500 g spyglių 2 litrais vandens, tada filtruokite ir supilkite į šiltą vandenį vonios kambaryje. Ši procedūra atliekama kas antrą dieną. Jo trukmė – pusvalandis.
Jei skausmas sustiprėja, nelenkite ir netiesinkite kojų, tam kelį galima sutvirtinti elastiniu tvarsčiu.
Gydomoji mankšta
Norint atstatyti meniskus be operacijos, atliekami kai kurie mankštos terapijos pratimai:
- Reabilitacijos metu po keliu reikia padėti guminį kamuoliuką, kuris suspaudžiamas kelias minutes.
- Jie juda ant kilimėlio ant kelių, remiasi į rankas. Šį pratimą reikia atlikti net ir esant skausmo sindromams.
Takingas
Jis leidžia sumažinti spaudimą kelio sąnaryje. Tuo pačiu metu jo išplėtimas atliekamas tik iki reikiamo lygio.
Metodo pranašumai yra šie:
- epidermis po juostele kvėpuoja;
- kelias nevisiškai imobilizuotas;
- apkrova daugiausia tenka teip;
- naudojimo laikotarpis 3–7 dienos;
- padeda pagreitinti sąnarių atsigavimą.
Įrašymo taisyklės:
- oda išvaloma, nuriebalinama, šalinami plaukeliai šios procedūros vietoje;
- gydymo metu juosta fiksuojama nuo distalinės vietos iki proksimalinės lokalizuotos srities, o profilaktikai - atvirkščiai;
- užtepimo stiprumą nustato gydytojas;
- geresnė fiksacija pasiekiama nuvalius juostąranka;
- tinkamai užtepus po 40–45 minučių galite pradėti fizinį lavinimą arba būti duše;
- esant dideliam kelio sąstingiui ar jo suspaudimui, juosta nuimama ir procedūra kartojama, atsižvelgiant į klaidas;
- nervai ir kraujagyslės fiksacijos metu neturi būti suspausti ir neturi atsirasti raukšlių;
- esant cianozei, blyškumui, diskomfortui, juostos įtempimas sumažinamas arba pašalinamas pasikonsultavus su gydytoju.
Chirurgija
Chirurgija gydant kelio menisko plyšimus, taip pat jo traiškymą, poslinkį, raiščių, kūno ir ragų plyšimą, gausų kraujavimą.
Veiksmingiausia artroskopija. Šiuo atveju atkūrimas atliekamas iš dalies arba visiškai pašalinant meniskus ir, jei reikia, persodinant.
Be to, operacija atliekama naudojant endoskopą.
Donorinių ar dirbtinių organų atmetimai šiuo atveju yra reti.
Po operacijos gydymas vaistais skiriamas pagal aukščiau nurodytus principus.
Reabilitacijos laikas priklauso nuo gretutinių patologijų buvimo, imuniteto ir paciento amžiaus. Tai gali būti 4–6 mėnesiai.
Pabaigoje
Menisko gydymas skirtas sumažinti skausmą, atstatyti kremzles ir pašalinti skysčius. Esant lengviems sužalojimams, gali būti taikoma vaistų terapija su NVNU, chondroprotektoriais ir gipsu. Be to, fizioterapinisprocedūros, gydymas liaudies gynimo priemonėmis, teipavimas. Atkūrimo procesas užtrunka ilgai. Jei pastebimi plyšimai, meniskas gydomas chirurginiu būdu. Laiku nesikreipiant į gydytoją, gali susidaryti kontraktūra, sąnarių ankilozė, kurią galima pašalinti tik protezuojant.
