Patologinis smegenų pažeidimas dėl nervinių ląstelių mirties vadinamas encefalopatija. Ją sukelia deguonies trūkumas smegenų audiniuose ir sutrikęs aprūpinimas krauju. Ši patologija nėra atskira liga. Tai apima keletą tipų. Straipsnyje aptariamos encefalopatijos priežastys, simptomai, diagnozė. Taip pat kalbėsime apie įvairių negalavimų, susijusių su šia surenkama koncepcija, gydymą.
Encefalopatijos tipai
Yra keletas šios patologijos formų:
- hipertenzija;
- progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija su hipertenzija ir be jos;
- tas pats daugiažidinis;
- discirkuliacinis;
- toksiškas;
- Wernicke.
Paskutinė atmaina atsiranda su toksišku smegenų pažeidimu dėl vitamino B1 trūkumo.
Encefalopatijos rūšys išsamiau aptariamos toliau.
Likusi peržiūra
Ji pažymėta kaipnuolatinis neurologinis deficitas, pasireiškiantis dėl negalavimų ar įvairių patologinių veiksnių poveikio. Šio tipo smegenų encefalopatijai būdingi šie simptomai:
- psichiniai sutrikimai;
- nuovargis;
- sumažėjęs intelektas;
- pažintinės funkcijos;
- alpimas;
- vegetovaskulinė distonija;
- piramidinio reflekso nepakankamumas;
- paresis;
- galvos skausmas.
Dažnai diagnozuojant ji painiojama su psichikos liga, skiriant simptominį gydymą.
Šis encefalopatijos tipas taip pat pasireiškia vaikams. Jos priežastys šiuo atveju yra šios:
- paveldimos mutacijos;
- įgimtos smegenų anomalijos;
- vakcinacija;
- gimdymo traumos ir mėlynės;
- išeminiai, naujagimių hipoksiniai, perinataliniai smegenų pažeidimai.
Ligos pavojus slypi tame, kad pirmieji simptomai gali pasireikšti anksti, o pati patologija pasireikš po kelerių metų.
Alkoholinė encefalopatija
Tai sunki psichozės forma, kuri dažniausiai išsivysto trečioje alkoholizmo stadijoje. Šio tipo encefalopatija dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Šiuo pavadinimu derinamos kelios panašios etiologijos ir klinikinės nuotraukos ligos. Be psichinių simptomų, yra ir somatinių bei neurologinių simptomų.apraiškos. Liga gali būti ūminė ir lėtinė. Tarp jų yra pereinamųjų tipų. Paprastai šia liga sergantys žmonės kada nors vartojo alkoholio pakaitalus.
Discirkuliacinė (kraujagyslių) encefalopatija
Šiuo atveju yra organinis neuždegiminio pobūdžio smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl šio organo kraujotakos sutrikimo. Pagrindinės jo atsiradimo priežastys yra šios:
- smegenų kraujagyslių patologija;
- traumos ir navikai;
- infekcija.
Pagal etiologiją išskiriami šie discirkuliacinės encefalopatijos tipai:
- veninė – pablogėja smegenų funkcija dėl edemos, kuri išsivysto sutrikus kraujo nutekėjimui;
- hipertenzija - gali pasireikšti ankstyvame amžiuje, hipertenzinių krizių metu liga paūmėja, patologija gali progresuoti, o atmintis ir intelektas sutrinka iki gilios demencijos;
- aterosklerozinė – dažniausia forma, kai ligai progresuojant pablogėja smegenų funkcija;
- mišrus – sujungia antrojo ir trečiojo tipų ypatybes.
Pagal eigos pobūdį šio tipo smegenų encefalopatija gali būti šuoliuojanti (greitai progresuojanti), besitęsianti, klasikinė (lėtai progresuojanti).
Potrauminė encefalopatija
Tai atsiranda dėl vidutinio sunkumo ar sunkaus smegenų pažeidimo. Šio tipo encefalopatiją lydisutrikimai, tokie kaip neuropsichologiniai ir elgesio sutrikimai. Tai pastebima:
- elgesio kontrolės praradimas;
- sutrikęs dėmesys, atmintis;
- tas pats su mąstymu.
Šie simptomai pasireiškia ne iš karto, o praėjus tam tikram laiko tarpui po išgydymo. Žmogus pradeda pastebėti, kad jam neužtenka proto ir jėgų svarbioms problemoms spręsti.
Pacientų ataskaita:
- neurologiniai sutrikimai;
- seksualinės problemos;
- nemiga;
- epilepsijos priepuoliai;
- perdėtas agresyvumas.
Toksinė encefalopatija
Su juo atsiranda difuzinis organinis smegenų pažeidimas, kuris išsivysto dėl lėtinės profesinės neurointoksikacijos arba ūmaus apsinuodijimo neurotropiniais nuodais, kurie yra sunkūs.
Pradiniame šio tipo encefalopatijos etape pastebimi šie simptomai:
- miego sutrikimas;
- bendras silpnumas;
- nuovargis;
- atminties praradimas;
- galvos svaigimas;
- nuolatinis galvos skausmas.
Kai astenija pasireiškia difuziniais organiniais simptomais:
- odos refleksų išnykimas arba susilpnėjimas;
- anisorefleksija;
- aukšti sausgyslių refleksai;
- lengva hipomimija;
- kalbos nukrypimas;
- veido inervacijos asimetrija;
- oralinio automatizmo refleksai.
Tuo pačiu metu pastebimi ir psichoemociniai sutrikimai:
- išreikštas emocijomislabilumas;
- prislėgta nuotaika;
- nemotyvuotas nerimas;
- apatija;
- atsilikimas;
- lėtumas;
- protinės veiklos, dėmesio ir atminties sumažėjimas.
Hipertenzinė encefalopatija
Sergant šia liga, lėtai progresuoja židininis ir difuzinis smegenų medžiagos pažeidimas, atsirandantis dėl sutrikusios kraujotakos dėl užsitęsusios nekontroliuojamos arterinės hipertenzijos. Tolesnis patologijos vystymasis gali būti susijęs su smegenų aterosklerozės papildymu, dėl kurio atsiranda mišri discirkuliacinė encefalopatija. Kiti susiję veiksniai taip pat turi žalingą poveikį kraujagyslėms:
- rūkymas;
- lipidų apykaitos sutrikimas;
- diabetas.
Yra trys šios ligos stadijos. Pirmajame iš jų yra subjektyvūs nusiskundimai, o ant 2 ir 3 atsiranda neurologiniai sindromai:
- emocijų, intelekto, atminties pažeidimas;
- ekstrapiramidinė, pasireiškianti judesių lėtėjimu, raumenų rigidiškumu, hipomimija, pirštų ir galvos tremoru;
- pseudobulbaras, kuriame yra užspringimas ryjant, stiprus verksmas ir juokas, neaiški kalba;
- vestibulocerebellar, pasireiškianti nestabilumu einant, svirduliavimu, galvos svaigimu.
Hipoksinė išeminė encefalopatija
Ši būklė yra destruktyvi ir dažna. Tai atsitinka dėlsutrikęs deguonies tiekimas į smegenis dėl kvėpavimo nepakankamumo arba hipotenzijos.
Toliau apsvarstysime, kas tai yra – smegenų encefalopatija ir priežastys, susijusios su nagrinėjama rūšimi.
Ją vadina:
- apsinuodijimas anglies monoksidu, slopinamas kvėpavimas ir širdies ir kraujagyslių veikla;
- patologijos, sukeliančios kvėpavimo nepakankamumą (epilepsija, trauminiai ir kraujagysliniai smegenų pažeidimai) arba kvėpavimo raumenų paralyžius, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas;
- asfiksija stebima, kai svetimkūnis patenka į trachėją, jis suspaudžiamas chirurginiu tamponu arba kraujavimas, kraujo ar vėmalų aspiracija, smaugimas, skendimas;
- trauminis ir infekcinis šokas;
- širdies sustojimas;
- kraujavimas su kraujotakos kolapsu ir šoku, kai pirmiausia pažeidžiamas smegenų aprūpinimas krauju, o po to kvėpavimas;
- miokardo infarktas.
Kraujotakos encefalopatija
Su juo vyksta progresuojanti smegenų audinio dinamika ir formuojasi pseudoneurasteninis sindromas. Laikina perinatalinė encefalopatija sukelia epizodinius kraujotakos sutrikimus smegenyse, kurie gali sukelti komplikacijų:
- smegenų kraujagyslių ligos priepuoliai;
- hipertenzinės smegenų krizės;
- trumpalaikiai išemijos priepuoliai.
hipoksinė encefalopatija
Šiuo terminu jie sujungia centrinės nervų sistemos ir smegenų patologijų grupę, susijusią su deguonimipastarųjų badas. Jie gali atsirasti dėl tam tikrų ligų eigos arba dėl šio elemento trūkumo aplinkiniame ore.
Pastebimi šie simptomai:
- padidėjęs susijaudinimas;
- galvos svaigimas;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- galvos skausmas;
- atminties ir miego sutrikimai.
Ši liga gali sukelti komplikacijų:
- protinis atsilikimas, įskaitant protinį atsilikimą;
- neuropatija;
- mielopatija;
- epilepsija;
- CP.
Anksčiau aptarta liekamoji encefalopatija yra šios rūšies atmaina.
Tai daugiausia sukelia šios priežastys:
- smegenų hipoksija ir intrauterinės infekcijos gimdymo metu;
- cefalohematomos dėl gimdymo traumos.
Jei deguonies trūksta 50% ar daugiau, gali atsirasti sunkių pasekmių vaiko vystymuisi.
Vaikų encefalopatijos tipai
Jie gali susirgti šia liga iš karto po gimimo, tokiu atveju ji vadinama perinotine, arba vyresniame amžiuje, dažniausiai po trejų metų – liekamoji.
Smegenų encefalopatijos simptomai priklauso nuo ją sukeliančių priežasčių. Naujagimiams būdingos šios patologijos rūšys:
- Wernicke encefalopatija – smegenų ląstelių mirtis įvyksta dėl nepakankamo B grupės vitaminų mitybos;
- hipertenzija – stebimas sutrikus antinksčių ir inkstų funkcijoms, dažnai didėjant kraujospūdžiui;
- toksiškas – gali atsirasti, kai naujagimiams išsivysto gelta, hemolizinė liga ir kitos įvairių teršalų poveikio pasekmės;
- smulki židininė leukoencefalopatija – smegenų ląstelės pažeidžiamos po encefalito ar meningito;
- potrauminis – atsiranda dėl gimdymo traumos;
- discirkuliacinis – susidaro dėl kraujo nutekėjimo iš smegenų pažeidimo.
Liga gali atsirasti dėl kelių priežasčių.
Priežastys
Pagrindiniai naujagimių rizikos veiksniai yra:
- neuroinfekcijos;
- sunkiai atidaromas gimdymo takas;
- bambagyslės įsipainiojimas;
- didelis vaisiaus svoris;
- priešlaikinis gimdymas;
- komplikuotas nėštumas;
- patologija nėštumo metu.
Įgytą encefalopatiją sukelia:
- vegetovaskulinė distonija;
- cukrinis diabetas;
- išemija;
- aterosklerozė;
- kepenų nepakankamumas;
- navikai;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- kraujagyslių pakitimai smegenyse;
- kūno intoksikacija;
- infekcija.
Gimdamas vienas vaikas gali turėti tvirtą kūną, kuris leidžia greitai atsigauti centrinei nervų sistemai, o kitas dėl įvairių problemų neleidžia grįžti į normalią būseną.
simptomai
Encefalopatijos rūšys ir jų skiriamieji bruožai buvo aptarti aukščiau. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Tačiau yra ir bendrų simptomų. Jiems ankstyvosiose stadijoseįtraukite:
- vegetaciniai sutrikimai;
- neskoordinacija;
- patologinių piramidinių ir burnos refleksų buvimas;
- padidėję sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas;
- klausos ir regėjimo aštrumo sumažėjimas;
- nistagmas;
- dirglumas, nestabili nuotaika, bendras silpnumas;
- spengimas ausyse;
- difuzinis galvos skausmas;
- bendras nuovargis;
- dieninis vangumas;
- miego sutrikimas;
- sunku keisti veiklą;
- trumpalaikės atminties, protinės veiklos sumažėjimas.
Jie gali progresuoti vystantis patologijai, kurią lydi encefalopatija.
Pažengusiose stadijose gali pasireikšti šie neurologiniai sindromai:
- pseudobulbaras;
- parkinsono liga.
Kai kurie pacientai psichiškai nusiminusi. Esant smegenų edemai, reikšmingiems mikrocirkuliacijos sutrikimams, bendram smegenų pažeidimui, atsiranda šie simptomai:
- stulbinantis;
- galvos svaigimas;
- regėjimo sutrikimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- stiprus galvos skausmas, lokalizuotas daugiausia pakaušio srityje;
- bendras rūpestis.
Pastarąjį pakeičia letargija ir, galbūt, sąmonės drumstis.
Esant ūminei inkstų, kasos, kepenų encefalopatijai, gali pasireikšti traukuliai ir sąmonės sutrikimai. Paūmėjus lėtinei pneumonijai, infarktuipanaši liga, plaučių embolija, stebimas toks klinikinis vaizdas:
- kartais traukuliai;
- psichiniai sutrikimai;
- paresis;
- nistagmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- intensyvus galvos skausmas.
Dažniausi encefalopatijos simptomai yra:
- depresija;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- iniciatyvumo stoka;
- sąmonės ir atminties sutrikimai.
Pacientai dažnai jaučia bendrą silpnumą, blogą miegą, ašarojimą, išsiblaškymą, dirglumą, nuovargį. Nagrinėjant juos, pastebimas tam tikrų žodžių tarimo sunkumas, dienos mieguistumas, interesų ir kritikos rato susiaurėjimas, daugiažodiškumas, minčių klampumas, apatija.
Diagnostika
Tikrinama atminties būklė, judesių koordinacija, atliekami psichologinės būklės tyrimai. Prieš nustatant, kaip gydyti encefalopatiją, reikia teisingai diagnozuoti patologiją.
Diagnozei nustatyti gali būti užsakyti šie tyrimai:
- autoantikūnų analizė dėl pagrindinės patologijos demencijos, kurią sukelia antikūnai, naikinantys neuronus, forma;
- encefalograma, EEG su smegenų funkcijos sutrikimu;
- Doplerio ultragarsas dėl abscesų ir sutrikusios kraujotakos audiniuose;
- MRT ir KT dėl infekcijų, anatomijos anomalijų ir smegenų auglių;
- kreatinino nustatymas inkstų funkcijai nustatyti;
- vaistų ir toksinų kiekis;
- medžiagų apykaitatyrimai: kepenų fermentų kiekis, amoniako ir deguonies, pieno rūgšties, gliukozės, elektrolitų kiekis kraujyje;
- kraujospūdžio nustatymas;
- bendras kraujo tyrimas (infekcijų apibrėžimas).
Gydymas
Taikant terapinius metodus, daugeliu atvejų galima tik šiek tiek stabilizuoti paciento būklę. Toliau nurodyta, kaip gydyti encefalopatiją.
Sudėtingas gydymas apima šiuos vaistus:
- adaptogenai;
- vitaminai;
- nootropai;
- vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.
Be to, naudojami papildomi gydymo metodai.
Encefalopatijos gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir patologiją, dėl kurios buvo pažeistos smegenys.
Sunkios ūmios ligos atveju naudojami šie metodai:
- parenteralinė mityba;
- hemodializė;
- ventiliacija;
- hemoperfuzija.
Taip pat paskirti vaistai, kurie apsaugo nuo traukulių atsiradimo, gerina smegenų kraujotaką, mažina intrakranijinį spaudimą.
Taip pat priskirta:
- refleksologija;
- kvėpavimo pratimai;
- fizioterapija.
Toliau parodyta, kaip gydyti ūmines smegenų encefalopatijos formas. Tokiais atvejais naudojamos gyvybės palaikymo sistemos:
- ilgalaikė parenterinė mityba;
- hemoperfuzija;
- dirbtinė plaučių ventiliacija;
- hemodializė;
- sumažinti priepuolius;
- sumažinti intrakranijinįspaudimas.
Ateityje bus skiriami vaistai, gerinantys smegenų medžiagų apykaitą:
- biostimuliatoriai: stiklakūnis, alavijo ekstraktas;
- antitrombocitiniai preparatai: "Pentoksifilinas";
- folio ir askorbo rūgštis;
- angioprotektoriai (jei reikia): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nikotinate, Cinnarizine;
- tokoferolis;
- vitaminai A ir B grupė;
- lipotropiniai junginiai: "Lecitinas", "Essentiale";
- aminorūgštys: glutamo rūgštis, metioninas, alvezinas, cerebrolizinas;
- nootropinė šerdis: piracetamas, piriditolis.
Narkotikai vartojami kartu. Vienas kursas trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Taip pat gali prireikti operacijos norint normalizuoti smegenų aprūpinimą krauju.
Prognozė priklauso nuo specifinio gydymo galimybės, smegenų pažeidimo laipsnio, ligos, išprovokavusios encefalopatijos atsiradimą, dinamikos.
Pabaigoje
Yra įvairių encefalopatijos tipų. Jie skiriasi priežastimis ir simptomais. Liga gali būti įgimta arba įgyta. Pirmasis iš jų daugiausia susijęs su gimimo trauma. Encefalopatijos ir jos rūšių pavojus slypi tame, kad dėl jų gali išsivystyti įvairios neurologinės ir psichinės problemos, išsivystyti epilepsija, letargija, apatija, vegetacinės kraujagyslių ligos. Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti tinkamą diagnozę. Daugeliu atvejų terapinis gydymas vedatik simptomams palengvinti.
