Ambulatorinis automatizmas priklauso ypatingoms paroksizminėms dalinio sąmonės sutrikimo būsenoms. Tai neurozinių sutrikimų pasireiškimas, pasireiškiantis sąmonės užtemimu ir realaus pasaulio suvokimo iškraipymu. Skirtingo sunkumo liga gali pasireikšti įvairiais simptomais, kuriems, priklausomai nuo sunkumo, reikalinga psichiatrinė priežiūra ir hospitalizacija bei tolesnis gydymas.
Koncepcija ir specifika
Psichopatologijoje ambulatorinio automatizmo būsena yra vienas iš ryškaus žmogaus sąmonės drumstumo prieblandoje variantų. Neurotinis sutrikimas be kliedesių ir haliucinacijų, turintis emocinį pobūdį atliekant mechaninius mechaninius veiksmus.
Sąvoka kilusi iš lotyniškų žodžių ambulatorius – „mobilus“, ambulo – „vaikščioti“, nes veiksmus lydi nekontroliuojamasmobilioji veikla. Judesiai gali būti daugiau ar mažiau koordinuoti, priklausomai nuo situacijos, tačiau dažniausiai juos lydi dalinė arba visiška amnezija. Be to, ši sąvoka turi graikišką šaknį – automatos ("spontaniški"), nes visi veiksmai atliekami be sąmoningumo ir nėra valdomi žmogaus valios.
Kai kurie psichikos sutrikimų tyrinėtojai ambulatorinį automatizmą priskiria prie epilepsijos pasireiškimo. Automatizmas gali būti įgimtas dėl genetikos arba būti įgytas, pasireiškiantis intelektualinėje, kalbos ir motorinėje sferoje.
Automatizmo tipai, pagrindiniai simptomai
Priklausomai nuo apraiškų sunkumo, ambulatorinis automatizmas skirstomas į elementarų ir kompleksinį, tačiau abiem atvejais pastebimi šie simptomai:
- apstulbęs;
- stuporas;
- nenuoseklus mąstymas;
- orientacijos laike ir erdvėje praradimas;
- aplinkos suvokimo požymių trūkumas;
- dalinis vestibuliarinio aparato pažeidimas arba visiškas laikinas sutrikimas;
- nerimas, sumišimas, melancholija, baimės priepuoliai;
- agresija, pyktis;
- afektyvios būsenos, kai nesugebama pateikti informacijos apie tai, kas vyksta;
- galima koma.
Elementarus automatizmas gali pasireikšti nevalingu kramtymu, veido judesiais, įvairiais gestais, rijimu, žodinėmis reakcijomis. Žmonės, sergantys šia liga, gali atlikti judesius ir veiksmus nepriklausomai nuo laiko.ir vietos.
Sudėtingas ambulatorinis automatizmas gali pasireikšti absoliučiu atitrūkimu nuo išorinio pasaulio, vaikščiojimu, šokio judesiais, sukimais vienoje vietoje, nusirengimu, ilgalaikiais judesiais erdvėje. Pacientai viską aplinkui suvokia miglotai, o į išorinius dirgiklius reaguoja automatiniais veiksmais, gali susidaryti įspūdį apie nerangius žmones, pasinėrusius į savo mintis.
Ambulatorinis automatizmas – tai nevalinga „kelionė“aptemusios sąmonės, sąmonės netekimo, išsekimo būsenoje, dažniausiai baigianti giliu miegu.
Ligos pasireiškimo laikotarpis
Ambulatorinis automatizmas gali būti trumpalaikis ir ilgalaikis. Trumpalaikio pasireiškimo pavyzdys yra somnambulizmas, o pakankamai ilgas – transas. Išoriškai tokie automatizmai pasižymi gana organizuotu elgesiu, trunkančiu nuo kelių minučių iki kelių valandų, dienų, net savaičių. Kai kurie automatizmai yra painiojami su nekonvulsine epilepsijos priepuolio pasireiškimo forma.
Dažniausiai ambulatoriniam automatizmui būdingi trumpalaikiai, bet staigūs aiškumo ir sąmonės aiškumo priepuoliai. Šios būsenos ypatumas yra ne tik staigus jos atsiradimas, bet ir tas pats netikėtas išnykimas.
Atsiradimo priežastys, apraiškų pavyzdžiai
Psichiatrai visų pirma nurodo smegenų patologiją kaip pagrindines šio sutrikimo priežastis. Gydytojai išskiria dvi priežasčių klases:
- funkcinis (stresas, įvairios trauminės situacijos, psichozė, isterija);
- organinis (dažnai epilepsija, smegenų pažeidimas dėl neoplazmų, trauminis smegenų pažeidimas, radialinių skyrių pažeidimai ir kiti patologiniai procesai).
Dažniausi automatizavimo pavyzdžiai:
- somnambulizmas arba vaikščiojimas per miegus (nesąmoningas vaikščiojimas lunatu);
- distrofinis sutrikimas (saviizoliacija su ryškiu pykčiu, baime, įniršiu);
- ilgalaikės ir trumpalaikės transo būsenos;
- nekontroliuojamo kalbėjimo būsena sapne - somniloquia;
- haliucinacinis tipas (vaizdinės, klausos haliucinacijos, dažniau bauginančio pobūdžio, iliuzijos);
- klaidingas tipas (neadekvačių, įkyrių idėjų buvimas);
- isterinė psichozė.
Pirmoji pagalba, gydymas
Šio tipo sąmonės sutrikimas diagnozuojamas naudojant smegenų MRT, EEG, KT ir sudarant pilną klinikinį vaizdą. Pirmoji pagalba – sudaryti sąlygas žmogui apsisaugoti nuo savęs ir socialinei izoliacijai, siekiant išvengti sužalojimų, žalos aplinkiniams. Norėdami tai padaryti, būtinai iškvieskite greitąją pagalbą.
Gydytojai fiksuoja pacientą, suleidžia „Diazepamo“ar panašaus veikimo vaistų („Seduxen“, „Relanium“, „Sibazon“). Tada pacientas siunčiamas į psichiatrijos skyrių būklei normalizuoti, paskyrus asmenįpsichoterapija. Jei pacientui diagnozuojamas ambulatorinis automatizmas, gydymas grindžiamas pagrindinių lėtinės ligos eigos priežasčių šalinimu, naudojant antipsichozinius vaistus ir trankviliantus.
Gydymą atlieka specialistai, priklausomai nuo automatizmo tipo. Pacientui sugrįžus į normalią (adekvačią) būseną, prijungiama individuali psichoterapija.
