Medicininis terminas „dispepsija“paprastai suprantamas kaip daugybė skirtingų išorinių simptomų, susijusių su virškinimo trakto problemomis, atsirandančių dėl maisto virškinimo procesų pažeidimo. Iš čia kilo pavadinimas, nes dispepsija graikų kalba reiškia „virškinimo problemos“.
Atskiras viso sutrikimų komplekso tipas yra funkcinė dispepsija. Jo požymiai: nuobodus arba deginantis skausmas pilvo ertmėje (vadinamasis epigastrinis trikampis). Be diskomforto, pacientas jaučia sunkumo ir pilnumo jausmą pilve. Taip pat gali pasireikšti pilvo pūtimas, pykinimas, rėmuo ir raugėjimas. Tuo pačiu metu diagnostikos proceso metu neįmanoma nustatyti jokių organinių patologijų (nėra morfologinės ar biocheminės priežasties).
Štai kuo skiriasi funkcinė dispepsija, kurios gydymas turi tam tikrų ypatumų.
Apsvarstykime šiuos klausimus išsamiau.
Ligos statistika
Virškinimo problemos yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių virškinimo trakto sutrikimųVirškinimo traktas. Įvairios statistinės veiklos metu nustatyta, kad iš visų pacientų, besikreipiančių pagalbos į gastroenterologą, funkcinė skrandžio dispepsija diagnozuojama apie 70 proc. Europos šalyse žmonių, sergančių aprašyta liga, skaičius siekia 40 proc., o Afrikos šalyse – daugiau nei 60 proc.
Nepaisant to, kad funkcinė dispepsija, kurios simptomai yra labai nemalonūs, žmogui sukelia didelį diskomfortą, tik ketvirtadalis nukentėjusiųjų kreipiasi pagalbos į medikus. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų diagnozuojama funkcinė, o ne organinė ligos forma.
Moterims ši būklė pasireiškia maždaug pusantro karto dažniau.
Pagrindinis pacientų, turinčių šią problemą, amžius yra nuo 20 iki 45 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms šis virškinamojo trakto sutrikimas pasireiškia daug rečiau. Vietoj to, yra rimtesnių virškinimo sistemos ligų, kurios vis dėlto turi panašių simptomų.
Pažeidimų tipai
Funkcinė skrandžio dispepsija, kaip jau supratote, nėra vienintelė patologijos rūšis. Taip pat yra ekologiška veislė. Išsamiau panagrinėkime kiekvieno iš jų skiriamuosius bruožus.
- Ekologiškas. Šis sutrikimas atsiranda dėl opų, įvairių kasos, tulžies pūslės ligų ir kitų organinių patologijų.
- Funkcinis. Atsiranda esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos raumeninio sluoksnio veiklos sutrikimui (ne dėl ligų), kuris per metus trunka 3 mėnesius. Tuo pačiu metu negalima diagnozuoti atsirandančio skausmo ryšio su virškinimo trakto sutrikimais.
Nebiologinės patologijos klasifikacija
Pagal klinikinį sutrikimo eigos vaizdą funkcinę skrandžio dispepsiją galima suskirstyti į tris porūšius:
- Panašus į opą – būdingas skausmas epigastriniame regione.
- Diskinetinis – pacientas jaučia diskomfortą pilve, kuris nėra lydimas ūmaus skausmo.
- Nespecifinis – klinikinis šio sutrikimo vaizdas turi daug simptomų (yra pykinimas, rėmuo, raugėjimas).
Provokuojantys veiksniai
Skirtingai nuo biologinės formos, kuri nėra šios medžiagos tikslas, funkcinę dispepsiją vaikams ir suaugusiems sukelia šios priežastys.
-
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos raumenų skaidulų perist altinės funkcijos problemos. Tai apima:
- kai kurių skrandžio dalių atsipalaidavimo trūkumas po to, kai į jį patenka maistas (vadinamoji akomodacija);
- šio organo raumenų susitraukimų ciklo pažeidimas; - storosios žarnos išangės skyriaus motorinės funkcijos problemos;
- antroduodenalinės koordinacijos sutrikimai.
- Padidėjęs skrandžio sienelių polinkis temptis valgant.
- Nesveika mityba, per daug arbatos, kavos gėrimas,alkoholiniai gėrimai.
- Rūkymas.
- Gydymas įvairiais vaistais (NVNU).
- Psichologinis stresas.
Kai kurie medicinos specialistai teigia, kad funkcinės dispepsijos sindromas yra susijęs su didelio druskos rūgšties kiekio išsiskyrimu virškinimo trakte, tačiau šiuo metu nėra patikimų šios teorijos įrodymų.
Patologijos formos
Panagrinėkime išorinius paciento požymius ir vidinius pojūčius, būdingus aprašytam pažeidimui.
Į opą panaši funkcinė dispepsija pirmiausia būdinga ūmiu ir užsitęsusiu skausmu, kuris atsiranda epigastriniame regione. Jie įgauna ryškų charakterį naktį arba kai žmogus jaučia alkio jausmą. Galite pašalinti diskomfortą naudodami tinkamus vaistus - antacidinius vaistus. Skausmas sustiprėja, jei pacientas patiria psichoemocinį stresą, jis gali bijoti kokios nors baisios patologijos.
Diskinetinę sutrikimo formą (ne opinę funkcinę dispepsiją) lydi tokie simptomai kaip ankstyvas sotumo jausmas, virškinimo trakto pilnumo jausmas, pilvo pūtimas ir pykinimas.
Kalbant apie nespecifinę dispepsiją, čia sunku suskirstyti žmogaus nusiskundimus pagal vieną ar kitą požymį. Šio tipo patologiją gali lydėti kai kurioms kitoms būdingi požymiailigos, susijusios su virškinimo traktu. Dėl šios nuotraukos sunku diagnozuoti tokią būklę kaip funkcinė skrandžio dispepsija. Gydymas yra simptominis.
Diagnostika
Pirmoji medicinos specialisto užduotis yra atskirti biologinę ir funkcinę dispepsiją. Paprastai pastarasis pasireiškia tada, kai jo simptomai pasireiškia pacientui be jokių išorinių matomų priežasčių.
Norint drąsiai kalbėti apie paciento funkcinio sutrikimo eigą, būtina nustatyti, ar yra trys pagrindiniai kriterijai:
-
funkcinė skrandžio dispepsija Yra nuolatinė (pasikartojanti) dispepsija – tai liudija skausmas epigastriniame regione, kuris per metus iš viso trunka 3 mėnesius.
- Organinio sutrikimo pėdsakų neaptikta – ultragarsas, endoskopija ar kitos klinikinės bei biocheminės procedūros padeda tai nustatyti.
- Pastebėti simptomai neišnyksta pasinaudojus tualetu, nekinta tuštinimosi dažnis ir išmatų konsistencija – tai leidžia atskirti dispepsiją nuo dirgliosios žarnos sindromo.
Tyrimo metodai
Be kitų dalykų, svarbu išskirti kitas ligas, kurių simptomai yra panašūs į tuos, kurie lydi funkcinę skrandžio dispepsiją. Tokių patologijų gydymas gali būti radikaliai skirtingas.
Šiuo tikslu vykdoma ši veikla.
- Anamnezės rinkimas. AtPirminio pokalbio metu gydytojas specialistas turi nustatyti, ar pacientas neserga sutrikimų, lydimų dispepsijos požymių. Būtina nustatyti srauto pobūdį ir išsiaiškinti žmogaus pojūčius (ar yra pilvo pūtimas, raugėjimas, rėmuo ar skausmas). Svarbu išsiaiškinti, ką žmogus valgė pastarosiomis dienomis ir ar jam buvo atliktas gydymas.
- Patikra. Jo metu būtina atmesti virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, taip pat kvėpavimo takų patologijų galimybę.
- Tyrimo testai. Paprastai reikalaujama:
- bendra išmatų analizė;
- tiria išmatų kraujo pėdsakus;
- kraujo tyrimai;
- tam tikrų infekcijų tipų nustatymas.
4. Tyrimai naudojant įvairius medicinos instrumentus:
- ezofagogastroduodenoskopija (dažnesnis pavadinimas – gastroskopija);
- skrandžio tyrimas rentgeno aparatu;
- pilvo ertmėje esančių organų ultragarsinis tyrimas;
- kitos būtinos procedūros.
Apklausos planas
Kad vaikų ir suaugusiųjų funkcinė dispepsija būtų diagnozuota maksimaliai tiksliai, gydytojas turi laikytis tam tikros veiksmų sekos.
Ištyrimą reikia pradėti nuo įprastinio kraujo tyrimo, taip pat nustatyti jo pėdsakus išmatose. Tai atskleis paslėptą kraujavimą virškinimo traktetraktas.
Jei yra nukrypimų viename ar kitame laboratoriniame tyrime, būtina instrumentų pagalba (pavyzdžiui, endoskopija) patvirtinti arba paneigti galimą diagnozę. Jei vyresniems nei 50 metų pacientams pasireiškia pavojingų požymių (vėmimas krauju, raudonos išmatos, karščiavimas, anemija, stiprus svorio kritimas), būtina skubi gastroskopija.
Kitu atveju (kai nepastebimi pavojingi simptomai) rekomenduojama skirti vadinamąją empirinę terapiją, naudojant antisekrecinius ir prokinetinius vaistus. Tik nesant teigiamos dinamikos turėtų būti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.
Tačiau šis metodas turi paslėptą pavojų. Faktas yra tas, kad daugelis farmakologinių medžiagų turi teigiamą poveikį ir sumažina daugelio kitų rimtų patologijų (pavyzdžiui, vėžinių navikų) simptomus. Tai labai apsunkina savalaikę diagnozę.
Gydymas
Diagnozės metu gali būti nustatyta organinė arba funkcinė dispepsija. Pirmojo gydymo tikslas yra pašalinti priežastis, kurios provokuoja ligą. Pastarųjų atveju terapijos kuriamos individualiai, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus.
Pagrindiniai gydymo tikslai:
- diskomforto sumažinimas;
- simptomų palengvėjimas;
- atkryčio prevencija.
Ne narkotikų poveikis
simptomams palengvintidispepsija, taikomi šie metodai.
- Dieta. Tokiu atveju nereikėtų laikytis jokių griežtų rekomendacijų, pakanka tik normalizuoti mitybą. Geriau visiškai atsisakyti maisto, kurį sunkiai apdoroja žarnynas, taip pat stambaus pašaro. Patartina valgyti dažniau, bet valgyti mažiau. Nerekomenduojama rūkyti, gerti alkoholio, gerti kavos.
- Kai kurių vaistų vartojimo nutraukimas. Tai daugiausia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys stiprų poveikį tinkamam virškinimo trakto funkcionavimui.
- Psichoterapinis poveikis. Ironiška, bet daugiau nei pusė pacientų atsikrato funkcinės dispepsijos simptomų, kai gydymui naudojamas placebas. Taigi tokie pažeidimų sprendimo būdai ne tik įmanomi, bet ir ne kartą įrodė savo veiksmingumą.
Vaistai
Konkrečios farmakologinių medžiagų rūšys, vartojamos pacientui, kuriam diagnozuota funkcinė dispepsija, nustatomi individualiai, atsižvelgiant į nustatytus simptomus.
Paprastai taikomas vieno ar dviejų mėnesių empirinis gydymas.
Šiuo metu nėra specializuotų kovos su liga ir jos prevencijos metodų. Populiarūs yra šių vaistų tipai:
- sekreciją mažinantys vaistai;
- antacidiniai vaistai;
- adsorbentaslėšos;
- prokinetinės tabletės;
- antibiotikai.
Kai kuriais atvejais nurodomi antidepresantai, kurie taip pat gali palengvinti nebiologinės dispepsijos simptomus.
Jei funkcinė dispepsija diagnozuojama vaikams, gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į augančio organizmo ypatybes.
Kovos taktika
Šiuolaikinis medicinos mokslas nesukūrė ilgalaikių darbo su liga metodų.
Kai sutrikimas kartojasi, patartina vartoti vaistus, kurie anksčiau buvo veiksmingi dispepsijos simptomų šalinimui.
Kai ilgalaikis bet kokių tablečių vartojimas nepalengvina paciento diskomforto, rekomenduojamas gydymas alternatyviais farmakologiniais preparatais.
Išvada
Funkcinė (taip pat ir biologinė) dispepsija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Nepaisant atrodančio lengvabūdiškumo, esant jo simptomams, žmogaus gyvenimo kokybė gerokai pablogėja. Todėl svarbu imtis prevencinių priemonių. Kad tai padarytumėte, tereikia laikytis tinkamos dietos, neįtraukti streso poveikio kūnui ir gerai pailsėti.
Būkite sveiki!
