Sinusinio mazgo silpnumo sindromas savo koncepcijoje apjungia įvairias širdies aritmijas, kurių pagrindine priežastimi laikomi patologiniai sinusinio mazgo veikimo pokyčiai. Šiai ligai būdinga bradikardija, dažnai atsiranda papildomų aritmijos židinių.
Norint atsikratyti besitęsiančios patologijos, svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti visapusišką gydymą.
Ligos eigos ypatumai
Širdies raumenyje yra centras, kuris nustato jo plakimo ritmą. Šią funkciją atlieka vadinamasis sinusinis mazgas, kuris laikomas širdies stimuliatoriumi. Jis sukuria elektrinį impulsą ir nukreipia jį į širdį.
Širdies sinusinis mazgas yra dešiniajame prieširdyje toje srityje, kurioje susijungia tuščiosios venos. Tai savotiška jėgainė, paskirstanti krūvius, kurie nustato širdies raumens plakimo ritmą. Pablogėjus šio organo veiklai, atsiranda įvairių širdies veiklos sutrikimų. Ši patologija vienodai pasireiškia abiem lytims ir dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
Silpnumo sindromassinusinis mazgas – ne viena konkreti liga, o kelios tarpusavyje susijusios širdies aritmijos. Ši sąvoka apima:
- bradikardija;
- tachikardija;
- mišrus tipas.
Ši patologija yra gana dažna ir gerai reaguoja į gydymą, ypač pradinėse ligos stadijose. Norint nustatyti ligos buvimą, būtina žinoti ją provokuojančias priežastis ir būdingus požymius.
Ligos eigos klasifikacija
Daugeliui kyla klausimas, sinusinė aritmija – kas tai yra, kaip ši liga klasifikuojama ir kas jai būdinga? Galite išskirti tokias patologijų rūšis:
- sinusinė bradikardija;
- tachikardija-bradikardijos sindromas;
- sinoatrialinė blokada;
- sinusinio mazgo išnykimas.
Bradikardijai būdinga tai, kad sumažėja impulsų skaičius ir dėl to sumažėja širdies raumens susitraukimai. Jei susitraukimų yra mažiau nei penkiasdešimt per minutę, tai laikoma pagrindiniu bradikardijos požymiu.
Bradikardijos-tachikardijos sindromui būdinga tai, kad lėto širdies raumens darbo periodus pakeičia greitas širdies plakimas. Kartais, vystantis patologijai, pastebimas prieširdžių virpėjimas.
Su sinoatrialine blokada sinusinis mazgas veikia nepakitęs, tačiau perduodant impulsus įvyksta gedimas. Tai, kaip aiškiai ir tolygiai vyksta impulso blokada, labai priklauso nuoritmingas širdies raumens susitraukimas.
Sinusinio impulso sustabdymas reiškia, kad širdies stimuliatorius daro impulso generavimo pertrauką tam tikram laikui. Mazgo veiklos pažeidimas taip pat skiriasi patologijos eigos pobūdžiu, būtent, jis skirstomas į:
- latentinė srovė;
- protarpinis nuotėkis;
- pasireiškianti srovė.
Latentinis srautas išreiškiamas tuo, kad sinusinio mazgo disfunkcija beveik nepastebima. Gedimai pasitaiko labai retai, o patologiją galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą.
Nutrūkstamai ligos eigai būdinga tai, kad sinusinio mazgo silpnumas stebimas daugiausia naktį. Taip yra dėl įtakos vegetacinės sistemos ritmo darbui. Esant ryškiai patologijos eigai, širdies veiklos sutrikimai yra ryškesni.
Patologijos priežastys
Yra įvairių priežasčių, sukeliančių sinusinio mazgo silpnumą, kuris gali būti išorinis ir vidinis. Dažniausios vidinės priežastys:
- širdies raumens ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu;
- išeminė širdies liga;
- aterosklerozė;
- operacija ir trauma;
- uždegiminiai procesai, nepaisant jų kilmės;
- autoimuninės ligos;
- b altymų apykaitos pažeidimas.
Be to, medžiagų apykaitos sutrikimai gali būti predisponuojantys veiksniai,skydliaukės hormonų trūkumas arba perteklius, diabetas, nuolatiniai svorio pokyčiai.
Dažniausia išorinė SSSU (TLK 10 - I49.5) priežastis gali būti per didelė nervų sistemos skyriaus, atsakingo už daugelio vidaus organų veiklą, įtaka. Panaši būsena atsiranda, kai:
- nervų sistemos pažeidimai;
- piktybinių navikų buvimas smegenyse;
- smegenų kraujavimas;
- sistemingas tam tikrų vaistų vartojimas.
Vaikams sinusinio mazgo silpnumas dažniausiai stebimas sergant difterija, o vyresnio amžiaus žmonėms – sergant vainikinių kraujagyslių ateroskleroze. Šios širdies raumens dalies veikimo sutrikimai dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu. Ūminis širdies nepakankamumas dažnai yra priežastis.
Silpno mazgo sindromo simptomai
Norint laiku atpažinti patologijos eigą, būtina žinoti sinusinę aritmiją – kas tai yra ir kokie yra ligos požymiai? Pažeidimai gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais, priklausomai nuo pirminės patologijos, kuri juos išprovokavo. Iš pradžių liga dažniausiai būna besimptomė. Pacientai gali net nepastebėti širdies raumens susitraukimo pertrūkių, trunkančių kelias sekundes.
Kai kurie pacientai iš pat pradžių gali patirti smegenų ir kitų organų kraujotakos problemų, kuriossukelia atitinkamas klinikines apraiškas. Vėliau, toliau progresuojant patologijai, pastebimas širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas. Šios patologijos sunkumas labai priklauso nuo bendros širdies ir kraujagyslių sistemos būklės.
Pagrindiniai sergančio sinuso sindromo požymiai pradinėse stadijose yra šie:
- galvos svaigimas;
- jauti širdies plakimą;
- alpimas;
- krūtinės skausmas;
- dusulys.
Tokie simptomai yra nespecifiniai, todėl norint parinkti tinkamiausią gydymo metodą, būtina atlikti išsamią diagnozę. Sinusinio mazgo disfunkcijos sindromas skirstomas į dvi atskiras grupes, būtent į smegenų disfunkciją, taip pat į širdies problemų buvimą.
Smegenų veiklos pažeidimo atveju galima išskirti tokius pagrindinius patologinio proceso požymius kaip:
- padidėjęs dirglumas;
- emocinis nestabilumas;
- nuolatinis nuovargio jausmas;
- atminties pablogėjimas.
Pagyvenusiems žmonėms taip pat gali sumažėti intelektualiniai gebėjimai. Toliau progresuojant patologiniam procesui, atsiranda kraujotakos sutrikimų, kurie provokuoja ryškesnių simptomų atsiradimą. Prieš alpimą ir galvos svaigimą gali lydėti stiprus silpnumas ir spengimas ausyse. Dėl pablogėjusio širdies raumens veikimo gali smarkiai sumažėti slėgis,kartu su per dideliu odos blyškumu ir atšalimu.
Sinusinio mazgo silpnumo simptomai su širdies raumens pažeidimu pradiniame etape praktiškai nepasireiškia. Patologijos progresavimo metu pastebimas skausmas už krūtinkaulio, kuris atsiranda dėl pablogėjusio miokardo aprūpinimo krauju. Padidėjus fiziniam aktyvumui, pacientai skundžiasi dideliu silpnumu ir dusuliu. Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, tai gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą. Vėlesnėse patologinio proceso stadijose gali būti mirtina baigtis.
Diagnostika
Norint laiku nustatyti patologiją ir kompleksiškai gydyti, svarbu diagnozuoti sinusinio mazgo silpnumą, kuris atliekamas naudojant kelis skirtingus metodus. Pagrindinis metodas yra elektrokardiogramos pašalinimas priepuolio metu. Be to, naudojami tokie diagnostikos metodai:
- Holterio stebėjimas;
- narkotikų pratimų testas;
- intrakardinis elektrofiziologinis tyrimas;
- simptomų nustatymas.
Holterio stebėjimas reiškia nešiojamojo elektrokardiografo naudojimą, kuris registruoja širdies raumens veiklą visą dieną. Tai labai patogu, nes galima nustatyti latentinę patologinio proceso eigą. Tuo pačiu metu pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą ir atlikti savo veikląpagrindiniai procesai. Išanalizavus gautus duomenis, galima nustatyti pagrindinę sinusinio mazgo disfunkcijos priežastį.
Taip pat atliekami krūvio testai, kurių metu paciento širdžiai sukuriami tam tikri padidėję reikalavimai. Fizinio aktyvumo metu pakyla deguonies lygis, kurio miokardui reikia medžiagų apykaitos procesams. Šis testas nustatys deguonies bado požymius.
Gydymas
Sinusinio mazgo gydymas prasideda nuo pagrindinių veiksnių, galinčių išprovokuoti laidumo sutrikimą, pašalinimo. Dėl to paskirti vaistai iš pradžių atšaukiami. Pagrindinis gydymo būdas, garantuojantis geriausią rezultatą, yra širdies stimuliatoriaus įrengimas.
Be išorinių priežasčių pašalinimo, reikia laikytis optimalaus krūvio lygio, atsisakyti žalingų įpročių. Taip pat būtina sumažinti suvartojamų kofeino turinčių gėrimų kiekį. Jei yra lėtinių ligų, kurios turi įtakos sinusinio mazgo veiklai, būtina jas gydyti.
Gydymas vaistais
Jei yra padidėjęs nervų sistemos, atsakingos už vidaus organų veiklą, aktyvumas, ar yra kitų, rimtesnių sutrikimų, tuomet atliekamas medikamentinis sinusinio mazgo silpnumo gydymas. Gydytojas skiria vaistus, kurie padeda pašalinti disfunkciją.
Vaistų terapijos metu būtina vengti vartotivaistai, mažinantys širdies susitraukimų skaičių ir kraujospūdžio sumažėjimą. Neatidėliotinais atvejais pacientui skiriamas vaistas "Atropinas". Vaistų vartojimas yra skirtas tik pagrindiniams simptomams pašalinti ir yra paruošiamasis chirurginės intervencijos etapas.
Chirurgija
Norint pašalinti sinusinio mazgo disfunkciją, paciento kūne būtina įrengti nuolatinį stimuliavimą. Yra tam tikrų širdies stimuliatoriaus įrengimo indikacijų, įskaitant:
- vienu metu yra bradikardija ir kitos širdies aritmijos;
- bradikardija su pernelyg retu pulso dažniu;
- sąmonės netekimas dėl epilepsijos priepuolių;
- koronarinis nepakankamumas, reguliarus galvos svaigimas ir alpimas.
Tokiu atveju būtinai nurodomas širdies stimuliatoriaus įrengimas, nes jei gydymas nebus atliktas laiku, pasekmės gali būti rimtesnės, net mirtinos.
Liaudies gynimo priemonių naudojimas
Savęs gydymas dėl sinusinio mazgo silpnumo yra nepriimtinas, todėl prieš naudodamiesi alternatyviais gydymo metodais būtinai pasitarkite su gydytoju. Atliekant gydymą tradicine medicina, iš vaistinių augalų gaminami specialūs užpilai, ypač tokie kaip:
- motinažolė;
- mint;
- valerijonas;
- kraujažolė.
Šios vaistažolėspadėti normalizuoti miegą, kovoti su stresu ir pagerinti savijautą.
Profilaktika
Siekiant išvengti būklės pablogėjimo, būtina atlikti kompetentingą prevenciją. Tai reiškia, kad reikia laikytis racionalios mitybos principų, reikia kontroliuoti dienos režimą. Kasdienėje dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug magnio ir kalio, kurie padeda palaikyti širdies raumens veiklą.
Fizinis aktyvumas turi būti reguliarus, o krūvis didėja priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir savijautos. Turite stengtis pašalinti psichoemocinį stresą ir stresą iš savo gyvenimo. Norint nuraminti nervų sistemą, patartina naudoti natūralias priemones ir nebevartoti vaistų.
Taip pat būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir stebėti vaikų ir suaugusiųjų svorio padidėjimą. Neįmanoma nevaldomai vartoti vaistų, nes net patys nekenksmingiausi vaistai gali išprovokuoti širdies raumens veiklos pablogėjimą. Norint išvengti ligos perėjimo į sudėtingesnę stadiją, būtina laiku atlikti tyrimą ir gydymą.
Prognozė ir pasekmės
Svarbu atsiminti, kad sergančio sinuso sindromas yra pavojinga liga, galinti turėti daug neigiamų pasekmių. Ši patologija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu ji diagnozuojama ir mažiems vaikams, taip pat paaugliams. Ligos eigos pasekmės gali būti labai rimtos, ypač tokios:
- nuolatinės sinusinės bradikardijos susidarymas;
- reguliarus širdies blokavimas kelioms sekundėms;
- blokuoja sinusinio mazgo impulsų perdavimą;
- dažni tachikardijos priepuoliai;
- prieširdžių plazdėjimas.
Neteisingai ar ne laiku gydant patologinį procesą, gali ištikti insultas, dėl kurio gali būti pažeisti smegenų audiniai ir sutrikti smegenų veikla. Be to, tokios ligos pasekmė gali būti kraujo krešulių susidarymas, o tai labai pavojinga gyvybei, nes jei kraujo krešulys atitrūksta nuo kraujagyslių sienelių, tai gali baigtis mirtimi.
Kita patologija gali būti širdies nepakankamumas, kuris dažnai susiformuoja nesant savalaikio gydymo ir ligai progresuojant.
Paties širdies stimuliatoriaus centro sukeliamas impulsų laidumo sutrikimas nėra pavojingas ir neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei. Grėsmė yra tik tos pasekmės, kurias gali išprovokuoti patologijos eiga.
Gyvenimo trukmės prognozė labai priklausys nuo žalos pobūdžio ir laipsnio. Jei sinusinio mazgo veiklos pažeidimai susidarė kaip komplikacijos dėl pagrindinės ligos eigos, tolesnio išgyvenimo prognozė priklausys nuo to, kiek buvo padaryta žala organizmui.
