Angiopatijos – tai grupė patologijų, susijusių su kraujagyslių struktūrų pažeidimu ir kraujotakos pablogėjimu. Liga vystosi palaipsniui: arterijos ir venos praranda tonusą, siaurėja jų viduje esantys tarpai. Dėl to organai patiria mitybos trūkumą. Apatinių galūnių angiopatija dažniausiai diagnozuojama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti amputaciją ir net mirtį. Norint išvengti tokių komplikacijų, būtina žinoti, kokie simptomai lydi patologiją ir kada kreiptis į gydytoją.
Angiopatija – simptomas ar liga?
Beveik visose žmogaus kūno kraujagyslėse gali atsirasti patologinių pokyčių. Ypatingas susidomėjimas yra mikrocirkuliacinės struktūros, kuriai atstovauja daugybė rezginių, nugalėjimas. Kalbant apie angiopatiją, dažniausiai jie reiškia apatinių galūnių patologiją. Su šia diagnozenet visiškai sveikiems žmonėms tenka susidurti. Kodėl tai vyksta? Šį reiškinį galima paaiškinti skirtingų specialistų nesupratimu ir pernelyg įspūdingais pacientais. Pastarasis, išgirdęs nežinomą diagnozę, iškart panikuoja.
Turiu aiškiai suprasti, kad aprašyti nukrypimai negali būti savarankiška liga. Angiopatija yra tam tikrų organizmo funkcinių sutrikimų pasireiškimas arba komplikacija. Jo esmė slypi elastingumo sumažėjimas ir kraujagyslių spindžio sumažėjimas. Dėl to išryškėja audinių kraujotakos sutrikimų simptomai. Toks klinikinis vaizdas būdingas kraujagyslių sienelės raumeninio sluoksnio pažeidimui arba jo inervacijos pasikeitimui. Tokiu atveju atsiranda spazmas ir tuo pačiu metu sulėtėja kraujotaka.
Pagrindinės angiopatijos priežastys
Gydytojai nustato daugybę veiksnių, kurie prisideda prie patologinio proceso atsiradimo. Diabetas užima pirmąją vietą tarp jų. Apatinių galūnių angiopatija 70% atvejų išsivysto dėl per didelio cukraus kiekio kraujyje. Antroji vieta priklauso hipertenzijai. Esant sunkiais ligos simptomams, arterijos ir kapiliarai nustoja susidoroti su joms priskirtomis funkcijomis. Palaipsniui kraujagyslių sienelės pasidengia riebalais, kraujas tirštėja. Kartu šie veiksniai provokuoja angiopatijos vystymąsi.
Be kitų patologinio proceso priežasčių galima paminėti:
- rūkymas;
- darbas su toksiškomis medžiagomis;
- hipotenzija;
- įgimtakraujotakos sistemos sutrikimai;
- paveldimas polinkis.
Angiopatijos gydymas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo. Štai kodėl svarbu mokėti atpažinti ligos požymius ankstyvoje stadijoje.
Kokios formos pasireiškia apatinių galūnių angiopatija?
ICD-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) šiai patologijai priskyrė 179.2 kodą. Jo eigoje įprasta skirti dvi formas:
- Mikroangiopatija (smulkių kraujagyslių darinių pažeidimas). Dažnai susijęs su tinklainės disfunkcija, inkstų kraujotakos sutrikimu.
- Makroangiopatija (vidutinio ir didelio kalibro arterijų struktūrų pažeidimas). Šis pažeidimas būdingas tik galūnių kraujagyslėms.
Kiekviena patologinio proceso forma turi specifinį klinikinį vaizdą.
Mikroangiopatijos simptomai
Pradiniame etape apatinių galūnių mikroangiopatija praktiškai nepasireiškia. Tačiau tiriant kraujagysles jose jau aptinkami tam tikri pakitimai, kurie ilgainiui pradeda kelti diskomfortą. Oda tampa blyški ir š alta liesti. Ant kojų atsiranda smulkių žaizdelių, kurios labai greitai plinta į naujas vietas. Pacientą gali trikdyti diskomfortas, skausmas po fizinio krūvio. Aplink žaizdas oda įgauna rausvą atspalvį, pabrinksta. Patologinio proceso įsiskverbimas į raumenis ar kaulinį audinį lydi flegmonos atsiradimą. Nekrotinės zonos palaipsniui pereinaopos, plintančios į pirštus. Jei pažeidžiama visa pėda, vienintelė galimybė išgelbėti koją – amputuoti jos dalį.
Makroangiopatijos simptomai
Patologijos vystymasis taip pat vyksta palaipsniui. Iš pradžių pacientai skundžiasi kojų sustingimu ryte. Tada diskomfortas neišnyksta visą dieną ir jį papildo pirštų tirpimas. Pėdos nuolat šąla, kartais atsiranda šlubavimas. Oda tampa blyški. Protarpinis šlubavimas kasdien ryškėja. Prie visų simptomų pridedamas stiprus kojų skausmas, mėšlungis. Nemalonūs pojūčiai (deginimas, dilgčiojimas) nepalieka paciento net poilsio metu. Vėliau atsiranda edema ir opos su nekrozės požymiais. Visos naujos sritys palaipsniui įtraukiamos į patologinį procesą. Apatinių galūnių makroangiopatiją dažnai lydi karščiavimas, bendras silpnumas.
Kaip pavojinga angiopatija sergant cukriniu diabetu?
Patologiniai galūnių kraujagyslių pokyčiai yra dažnas cukriniu diabetu sergančių pacientų palydovas. Pėdos atrofija ir kraujotakos sutrikimai yra kapiliarų pajėgumo praradimo pasekmė. Cukraus perteklius kraujyje palaipsniui ardo kraujagyslių sieneles. Vienose vietose plonėja, kitose sustorėja. Dėl to kraujagyslių spindis susiaurėja, o audiniai miršta dėl deguonies bado. Ligai vystantis, pirmiausia atrofuojasi pirštai, vėliau – visa pėda, blauzda ir šlaunys. Pažeistas struktūras reikia nedelsiant amputuoti, nes jos vystosigangreniniai procesai. Tokiu atveju dažnai išsaugomas pulsavimas galūnėse.
Diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra sunkiausia komplikacija, su kuria susiduria pacientai, kurių kraujyje trūksta insulino. Jos prevencija rekomenduojama iš karto patvirtinus diagnozę.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Įtarus apatinių galūnių angiopatiją, pirmasis diagnozės žingsnis – surinkti paciento istoriją ir ištirti pažeistas vietas. Po to jie pradeda laboratorinius tyrimus naudodami aukštųjų technologijų įrenginius:
- MRT. Leidžia įvertinti minkštųjų audinių struktūrą.
- Ultragarsas. Doplerio tyrimas padeda nustatyti kraujagyslių sienelių būklę, o dvipusis skenavimas – kraujo tėkmės greitį.
- Angiografija. Rentgeno diagnostika naudojant kontrastinę medžiagą leidžia vizualizuoti kraujagyslių praeinamumą.
- CT. Naudojamas patologinėms galūnių sritims tirti.
Aukščiau pateiktų diagnostikos metodų naudojimas yra būtinas norint gauti bendrą patologinio proceso vaizdą, įvertinti kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Paciento apžiūra taip pat leidžia nustatyti, kokiai formai priklauso apatinių galūnių angiopatija.
Gydymas: medicininis ir chirurginis
Angiopatijos gydymo metodai priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo jos atsiradimą. Ankstyvosiose stadijose kartais net paprasti mitybos koregavimaio gyvenimo būdas lemia patologinio proceso sulėtėjimą. Kokių kitų gydymo galimybių yra?
- Vaistų terapija. Pacientams, kuriems diagnozuota „apatinių galūnių angiopatija“, skiriami vaistai, gerinantys kraujagyslių tonusą ir normalizuojantys spaudimą. Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius kraujotakos procesus (Actovegin, Aescusan, Heparin). Visi vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į bendrą klinikinį ligos vaizdą.
- Limfos moduliacija. Atliekant specialias procedūras pagerėja kraujo ir limfos apytaka organizme, greitas medžiagų apykaitos produktų pasišalinimas. Po kelių gydymo seansų odos patinimas paveiktose vietose pastebimai sumažėja.
- Operacija. Chirurginė intervencija apima audinių plastiką ir pakitusių kraujagyslių rekonstrukciją. Ypač sunkiais atvejais, kai nekrozinis procesas išplito į visą pėdą, nurodoma amputacija.
Savalaikis kreipimasis į gydytoją leidžia sustabdyti patologinio proceso eigą ir išvengti chirurginės intervencijos. Liūdna statistika rodo, kad 10 % atvejų apsinuodijimas krauju baigiasi mirtimi.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Tradiciniai gydytojai siūlo savo receptus, kaip gydyti tokią ligą kaip apatinių galūnių angiopatija. Patologinio proceso simptomai ir apraiškos pradiniame etape paprastai nesukelia nepatogumų. Laiku atpažinus juos, galima perspėtitolesnis kraujagyslių sutrikimų progresavimas. Reikia pažymėti, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis turi būti derinamas su tradiciniais metodais.
Gydytojai siūlo gydymui naudoti augalus, kurie padeda normalizuoti medžiagų apykaitą. Tai ženšenis, Mandžiūrijos aralija, dygminas leuzea ir kt. Iš šių augalų galima gaminti nuovirus ir tinktūras. Norint pagerinti angliavandenių apykaitą, gydytojai rekomenduoja į arbatą dėti vaistinių kiaulpienių lapų ir elecampane. Kavą geriau pakeisti cikorija. Jis turi būti išdžiovintas, skrudintas ir sum altas. Augalo lapai gali būti naudojami salotų padažams.
Angiopatijos gydymas sergant cukriniu diabetu
Anksčiau jau minėjome, kokie simptomai lydi apatinių galūnių angiopatiją. Sergant cukriniu diabetu, gydymas praktiškai nesiskiria nuo kitų patologinio proceso priežasčių. Vaistų terapijos pagrindas yra vaistai, gerinantys kraujo krešėjimą. Gliukozės kiekis reguliuojamas insulino skyrimu. Papildomą gydomąjį poveikį suteikia fizioterapija. Pavyzdžiui, purvo terapija ir plazmaferezė gali išvalyti kraują.
Išplėstiniais atvejais jie imasi chirurginės intervencijos. Pradiniame patologijos vystymosi etape naudojama juosmens simpatektomija. Teigiamai veikia ir rekonstrukcinės operacijos, kurių dėka galima normalizuoti mikrocirkuliaciją. Dėl apleistos apatinių galūnių arterijų angiopatijos, kurią lydi gangrena, reikia amputuoti. Po reabilitacijos kurso pacientas yra pagamintasaukštos kokybės protezas.
Prevencijos priemonės
Sergant cukriniu diabetu ar hipertenzija, angiopatijos profilaktika turi būti pradėta nedelsiant patvirtinus diagnozę. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimus ir atlikti medicininę apžiūrą. Svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, stebėti kraujospūdį ir venų būklę. Diabetinė apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija reikalauja nedelsiant gydyti, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai. Gydymo kursą turi skirti gydytojas.
Be to, kraujagyslių patologinių pokyčių prevencija apima šias veiklas:
- mesti rūkyti ir kitas priklausomybes;
- įmanomu sportu;
- imuniteto ir centrinės nervų sistemos stiprinimas;
- racionali mityba;
- kovoti su antsvoriu.
Svarbiausia – teigiamas požiūris. Būtent jis, kaip taisyklė, turi lemiamą įtaką sveikimo procesui.
