Daugelis žmonių net neįtaria, kokias funkcijas organizme atlieka tam tikri organai. Tik susidūrę su pažeidimais jų darbe pradedame suprasti, kokie jie iš tikrųjų reikalingi. Bet kokie nukrypimai akimirksniu atsiliepia žmogaus savijautai, nuotaikoje.
Vienas iš svarbių organų yra tulžies pūslė. Jis nuolat kaupia ypatingą paslaptį, reikalingą virškinimo procesui užbaigti. Šis organas kenčia nuo įvairių patologijų. Tarp visų ligų tulžies pūslės empiema nusipelno ypatingo dėmesio. Šios klastingos patologijos klinika, diagnostika, gydymas – tai tik dalis klausimų, kuriuos dabar apsvarstysime.
Ligos aprašymas
Esant tulžies pūslės empiemai, įprasta suprasti ūminį uždegiminį procesą, kuris vystosi šiame organe. Jai būdingas laipsniškas pūlingo eksudato kaupimasis. Liga pasireiškia stipriu skausmu, karščiavimu, intoksikacijos simptomais. Patologijos vystymasisprocesas galimas dviem būdais. Uždegimas pereina iš gretimų organų arba atsiranda dėl infekcinių ligų sukėlėjų poveikio.
Tulžies pūslės empiema pasireiškia 5–15 % pacientų, sergančių ūminiu cholecistitu. Dažniausiai serga vidutinio amžiaus moterys, turinčios ryškių nutukimo požymių. Empiema priklauso progresuojančių sutrikimų kategorijai, todėl ją nustačius būtina nedelsiant hospitalizuoti. Nesant tinkamo gydymo, paciento mirties tikimybė yra didelė.
Patologijos etapai
Tulžies pūslės empiema vystosi palaipsniui. Pažvelkime į kiekvieną šio proceso etapą.
Sveikame kūne kepenys aktyviai išskiria paslaptį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Viena jo dalis išsiskiria į žarnyną, kur toliau dalyvauja virškinant maistą. Kitas yra rezorbuojamas šlapimo pūslės sienelių.
Dėl uždegiminio proceso organo ertmėje pradeda gamintis pūlingas eksudatas. Jo sienelių rezorbciniai gebėjimai prarandami. Skystis palaipsniui kaupiasi tulžies pūslėje. Uždegiminis procesas iš serozinės formos labai greitai virsta pūlingu. Kartu esantis bendrojo tulžies latako užsikimšimas užkerta kelią visiškam tulžies išsiskyrimui. Tolesnis organo sienelių tempimas gali sukelti audinių atrofiją.
Tulžies pūslės lašėjimas ir empiema
Šios dvi ligos turi panašią etiologiją ir klinikinį vaizdą. Todėl patartina juos svarstyti kartu.
Tulžies pūslės lašėjimas ir empiema dažniausiai atsiranda dėl užsikimšimokanalas. Atsiskyrę akmenys ar neoplazma gali sukelti šį pažeidimą. Skirtingai nuo pylimo, empiemą visada lydi ūminis cholecistitas, t. y. uždegiminis procesas.
Kalbant apie klinikinį vaizdą, abi ligos pasireiškia karščiavimu, diskomfortu dešinėje hipochondrijoje. Pacientai, sergantys pykinimu, taip pat skundžiasi nuolatiniu tulžies vėmimu ir žarnyno diegliais.
Kai kurie gydytojai mano, kad pilvo pūtimas yra viena iš pagrindinių empiemos priežasčių. Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie prisideda prie patologinio proceso vystymosi.
Kitos empiemos priežastys
Kaip minėta anksčiau, liga dažnai vystosi cholecistito fone. Akmenys užkemša latakus, o šio pažeidimo pasekmė – uždegimas. Paslaptis tulžies pūslės viduje palaipsniui kaupiasi. Tai laikoma palankia aplinka patogeninės floros gyvenimui. Klostridijos, stafilokokai, Klebsiella ir kiti mikroorganizmai gali veikti kaip infekcinės ligos sukėlėjai.
Kita dažna sutrikimų priežastis yra piktybinis navikas. Jei navikas laiku nepašalinamas iš šlapimo pūslės, uždegiminis procesas toliau progresuos. Tokiu atveju rezultatas ligonį nuvilia – audinių nekrozė.
Medikai nustato pacientų grupę, kuriai dažniau pasireiškia tulžies pūslės empiema. Apima:
- žmonės antsvorio;
- diabetikai;
- pacientai suįvairių rūšių imunodeficitai.
Ligos priežasties nustatymas dažnai padeda nustatyti gydymą.
Kaip atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje?
Besivystanti tulžies pūslės empiema simptomai yra panašūs į ūminio cholecistito simptomus. Pacientai skundžiasi diskomfortu dešiniojo hipochondrijos srityje, staigiu temperatūros padidėjimu. Kartais simptomus lydi stiprus š altkrėtis.
Netiesioginiai ligos požymiai yra apetito stoka, gausus prakaitavimas ir burnos džiūvimas. Skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje ne visada yra. Jie gali pablogėti, kai giliai įkvėpsite arba kosite.
Verta pažymėti, kad sergant cukriniu diabetu ir imunodeficito sutrikimais išvardyti simptomai yra ne tokie ryškūs. Todėl pacientai į medikus kreipiasi per vėlai. Gydymo trūkumas yra kupinas šlapimo pūslės perforacijos ir sepsio. Šių patologinių būklių išsivystymą liudija dar didesnis temperatūros padidėjimas. Taip pat gali pasireikšti sumišimas, sumažėti kraujospūdis.
Pacientai, sergantys ūminiu cholecistitu ar tulžies pūslės navikais, turi skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai. Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į medicinos darbuotojų komandą. Tik hospitalizacija ir tinkamas gydymas tokiais atvejais gali išgelbėti gyvybes.
Medicininė apžiūra
Aptikta tulžies pūslės empiemaremiantis paciento skundais, jo anamneze ir tyrimų rezultatais. Pacientas turėtų pasakyti, prieš kiek laiko atsirado simptomai, kokiomis sąlygomis jų intensyvumas didėja, kokį gydymą jis anksčiau taikė. Visi duomenys yra svarbūs gydytojui. Be šios informacijos neįmanoma pasirinkti tinkamo gydymo.
Visiems pacientams privaloma atlikti kūno tyrimą. Jei įtariama tokia liga, kaip tulžies pūslės empiema, diagnozė apima šiuos veiksmus:
- Kraujo tyrimas. Leukocitų padidėjimas rodo uždegiminį procesą.
- Mikrobiologinis kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti infekcinių ligų sukėlėjų buvimą, jų jautrumą antibiotikams.
- Kraujo biochemija. Su šiuo testu galite įvertinti kepenų veiklą. Padidėjęs bilirubino aktyvumas rodo empiemą.
- Ultragarsas. Esant progresuojančiam uždegiminiam procesui, tulžies pūslė dažniausiai padidėja, aplink ją galima matyti skysčių sankaupų.
Be to, atliekama diferencinė lašelių ir tulžies pūslės empiemos diagnostika.
Rekomenduojama terapija
Vienintelis empiemos gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas. Operacija vadinama cholecistektomija. Prieš tai pacientui skiriamas antibiotikų kursas. Vaistų terapija padeda sumažinti susijusius simptomus, sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.
Ampicilinas vartojamas pradinėse uždegiminio proceso stadijose irtaip pat pirmosios kartos cefalosporinai. Jei jos eiga komplikuojasi sepsiu ar tulžies pūslės perforacija, reikalinga masiškesnė antibiotikų terapija. Paprastai pacientui vienu metu skiriami trys vaistai: "Gentamicinas", "Ampicilinas" ir "Metronidazolas". Dozavimas ir gydymo režimas parenkami individualiai.
Cholecistektomija atliekama per visą pilvo pjūvį arba laparoskopiškai. Kurį variantą pasirinkti iš siūlomų, nusprendžia gydytojas. Po operacijos, kai tulžies pūslės empiema išlieka praeityje, gydymas antibiotikais tęsiamas. Gydymo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai temperatūra ir kraujo rodikliai normalizuojasi. Kartais pacientai turi vartoti vaistus net ir išrašyti iš ligoninės.
Liaudies gydytojų receptai
Tik konservatyvi medicina gali padėti pacientams, sergantiems empiema. Savarankiškas gydymas dažnai būna mirtinas arba sukelia komplikacijų.
Tačiau kai kurie vaistiniai augalai naudojami kovojant su viena iš ligos priežasčių – cholecistitu. Gydytojams patariama atkreipti dėmesį į krienus. Šio augalo šaknys padeda nuo daugelio negalavimų. Norint pašalinti cholecistito simptomus, būtina paruošti nuovirą. Stiklinę žaliavų reikia užpilti litru karšto vandens ir palikti inde po dangteliu. Po dienos gautą infuziją reikia filtruoti. Tokį vaistą rekomenduojama laikyti šaldytuve ir gerti šiltą mažomis porcijomis.
Galimos komplikacijos
Tulžies pūslės empiemaburbulas, jei jis aptinkamas laiku, nekelia pavojaus gyvybei. Didžiausią pavojų kelia patologinio proceso komplikacijos, kurios neretai pasitaiko pacientams, sergantiems šia diagnoze.
Tulžies pūslės sienelių tempimas ir atrofija gali sukelti organo perforaciją. Yra dviejų tipų perforacija: uždengta ir pilna. Pastaruoju atveju sparčiai vystosi peritonitas. Kai infekcijos sukėlėjai patenka į kraują, atsiranda sepsis, kuriam daugeliu atvejų būdinga nepalanki baigtis.
Pooperacinės komplikacijos yra žaizdos infekcija ir subhepatinis abscesas.
Atkūrimo prognozė
Ko turėtų tikėtis pacientai, kuriems diagnozuota tulžies pūslės empiema? Bet kurio patologinio proceso tipai ir etapai lemia jo baigtį. Laiku diagnozavus ligą ir suteikus reikiamą pagalbą, reikia tikėtis palankios prognozės. Apsinuodijus krauju, gydymo rezultatas ne visada yra teigiamas. Paciento, sergančio tokiomis komplikacijomis, mirties tikimybė yra gana didelė.
Prevencijos priemonės
Ar galima išvengti tulžies pūslės empiemos? Straipsnyje šiek tiek aukščiau pateikti patologinio proceso požymiai verčia daugelį susimąstyti apie ligos sunkumą.
Siekdami užkirsti kelią jo vystymuisi, gydytojai pataria periodiškai atlikti pilną medicininę kūno apžiūrą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dubens organų ultragarsui. Detali diagnostikatulžies pūslė leidžia nustatyti bet kokią patologiją pradiniame jos vystymosi etape. Kuo anksčiau pacientas pradės paskirtą gydymą, tuo greičiau pasveiks.
