Staigus serotonino lygio padidėjimas yra gana rimta būklė, kurią lydi daugybė viso organizmo darbo sutrikimų. Paprastai tokie pokyčiai atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo arba tam tikrų vaistų perdozavimo. Nesant savalaikės medicininės pagalbos, tokia situacija yra kupina pavojingų, kartais negrįžtamų padarinių. Štai kodėl verta apsvarstyti informaciją apie tai, kokios yra pagrindinės serotonino sindromo priežastys ir simptomai. Kokius gydymo metodus gali pasiūlyti šiuolaikinė medicina ir kokia yra gydymo nebuvimo rizika?
Serotonino sindromas: kas tai?
Tiesą sakant, pirmoji informacija apie tokią būklę pasirodė ne taip seniai. Septintajame dešimtmetyje pirmieji tyrimai šia tema buvo paskelbti JAV. Faktas yra tas, kad sindromo, kurį iš tikrųjų lydi staigus šios medžiagos kiekio padidėjimas nervų ląstelėse, priežastys tam tikru mastu yra susijusios su antidepresantų vartojimu.
Kaip žinote, serotonino trūkumo sindromas sukelia depresijos vystymąsi. O praėjusiame amžiuje buvo išrastas vaistas nuo tokių sutrikimų, dabar žinomas kaip"antidepresantai". Tokie vaistai padeda padidinti serotonino, liaudyje vadinamo „laimės hormonu“, lygį. Jų įtakoje pamažu išnyksta lėtinis nuovargis, apatija, žmogus palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Tačiau per dideliais kiekiais serotoninas veikia kaip toksinas, pažeidžia nervines ląsteles, sukelia daugybę sutrikimų organizme. Panašus sindromas gali atsirasti dėl antidepresantų vartojimo arba antidepresantų ir kitų vaistų derinio (pavyzdžiui, kai kurių sirupų nuo kosulio ir kt.).
Iš tiesų šiuolaikiniame pasaulyje serotonino sindromo atvejai registruojami ne taip dažnai. Tačiau, pasak gydytojų ir mokslininkų, taip nutinka tik todėl, kad šis sutrikimas yra užmaskuotas kaip daugybė subtilių simptomų, kurie dažniausiai priskiriami nervų įtampai ar nuovargiui. Štai kodėl verta žinoti, kodėl gali pasireikšti serotonino sindromas, kas tai yra ir su kokiais požymiais jį lydi.
Pagrindinės serotonino funkcijos
Prieš svarstant, kaip ir kodėl išsivysto serotonino sindromas, verta žinoti „laimės hormono“veikimo mechanizmą. Kas yra ši medžiaga? Pagrindinė serotonino funkcija yra kai kurių smegenų neuronų funkcijų reguliavimas. Per sinapsinį plyšį iš vieno neurono ši medžiaga reaguoja su specialiais receptoriais kaimyninės nervinės ląstelės membranoje, aktyvuodama ją ir sukeldama nervinį impulsą.
Yra kelios sistemosreguliuoti serotonino kiekį organizme. Visų pirma tai yra reabsorbcija, kurios metu molekulė grįžta į pirmojo neurono procesą (beje, dauguma antidepresantų yra serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), taip pat fermentinis reguliavimas, kurio metu specialios veikliosios medžiagos ardo hormono molekulę.
Serotoninas reguliuoja daugelį procesų organizme, įskaitant:
- miego ir būdravimo periodai;
- apetitas;
- pykinimo jausmo atsiradimas arba išnykimas;
- seksualinis žmogaus elgesys;
- termoreguliacijos mechanizmai;
- skausmo suvokimas;
- palaikykite raumenų tonusą;
- virškinamojo trakto judrumas;
- kraujagyslių tonuso reguliavimas;
- Įrodyta, kad serotoninas dalyvauja migrenos vystymosi mechanizmuose.
Kaip matote, „laimės hormonai“suteikia žmogaus organizmui ne tik euforijos jausmą. Ištyrus šios medžiagos funkcijas, galima apytiksliai įsivaizduoti serotonino sindromo simptomus. Beje, didžiausia hormono koncentracija stebima smegenų kamiene ir tinkliniame darinyje.
Serotonino sindromas: biochemija. Kas gali išprovokuoti pažeidimą?
Kaip jau minėta, šis sutrikimas dažniausiai išsivysto vartojant tam tikrus vaistus ar jų derinius. Taigi, kokie vaistai gali išprovokuoti tokios pavojingos patologijos, kaip serotonino sindromas, vystymąsi?
- Cipralex ir kiti sintetiniai inhibitoriaiserotonino ir monoaminooksidazės reabsorbcija.
- Vien pat metu vartojami monoaminooksidazės inhibitoriai ir skydliaukės hormonai, klomipraminas, karbamazepinas, imipraminas ir amitriptilinas.
- MAO inhibitorių ir kai kurių svoriui mažinti vartojamų vaistų, ypač desopimono, fepranono, derinys.
- SSRI arba MAO inhibitorių derinys su vaistais, kurių sudėtyje yra L-triptofano, jonažolių ekstrakto ir ekstazio.
- Antidepresantų derinys su ličio preparatais, ypač Contemnol ir Quilonium.
- Inhibitorių vartojimas kartu su dekstrometorfanu (ši medžiaga yra daugelyje sirupų nuo kosulio, įskaitant Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus ir kai kuriuos kitus).
- Serotonino reabsorbcijos inhibitorių derinys su tokiais vaistais kaip dihidroergotaminas, sumatriptanas (vaistas nuo migrenos), levodopas (vartojamas Parkinsono ligai gydyti).
- Yra įrodymų, kad serotonino sindromas gali išsivystyti vartojant alkoholį vartojant antidepresantus.
Iš karto verta pasakyti, kad beveik neįmanoma numatyti, ar sindromas išsivystys gydant gydytojo paskirtą terapiją. Viskas priklauso nuo vaistų dozės, individualių paciento organizmo savybių, jo amžiaus ir daugelio kitų faktorių. Tačiau jei Jums yra paskirti antidepresantai, būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus ir būtinai pasitarkite dėl naujų įvedimo į gydymo režimą, net jei tai būtų įprastas sirupas nuo kosulio.
Pagrindinės klinikinio vaizdo ypatybės
Kaip išsivysto serotonino sindromas? Jo požymiai pusei atvejų pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po vaistų vartojimo. Tačiau pirmieji simptomai gali pasirodyti per dieną. Kalbant apie pagrindines serotonino funkcijas, visi galimi sutrikimai paprastai skirstomi į tris pagrindines grupes:
- psichiniai sutrikimai;
- raumenų ir periferinės nervų sistemos problemos;
- vegetaciniai sutrikimai.
Visi galimi simptomai bus aprašyti toliau, tačiau pirmiausia reikia pasakyti, kad skirtingi sutrikimai atskirai nėra pagrindas tokiai diagnozei nustatyti. Tik išsamus tyrimas, laboratoriniai tyrimai ir tam tikrų simptomų bei galimų rizikos veiksnių kompleksas leidžia diagnozuoti serotonino perteklių nerviniuose audiniuose.
Psichikos sutrikimai, pagrįsti sindromu
Kaip atpažinti serotonino sindromą? Simptomai dažniausiai prasideda nuo psichikos sutrikimų, įskaitant:
- emocinis susijaudinimas;
- nepaaiškinamas, be priežasties baimės ir nerimo jausmas, kartais iki panikos priepuolių;
- kartais būna ir kitoks vaizdas - žmogus patiria euforijos jausmą, stiprų džiaugsmą, norą judėti, nepaliaujamai kalbėti ir ką nors daryti;
- galima ir sutrikusi sąmonė;
- sunkesniais atvejais atsiranda kliedesių ir haliucinacijų.
Verta pažymėti, kad simptomai ir jų sunkumas tiesiogiai priklauso nuotoksinio poveikio sunkumas. Pavyzdžiui, kartais būna tik lengvas susijaudinimas. Kitais atvejais paūmėja pagrindinės ligos simptomai (pavyzdžiui, depresija), todėl gydymas tęsiamas. Sunkiausiais atvejais pacientas kenčia nuo dezorientacijos, pasimetimo jį supančio pasaulio ir savo asmenybės, kenčia nuo kliedesių ir įvairių haliucinacijų.
Pagrindiniai autonominiai simptomai
Serotonino sindromą lydi ir kiti simptomai. Žala dėl staigaus šios medžiagos lygio šuolio gali atrodyti kitaip. Visų pirma taip pat pastebimi autonominiai sutrikimai, įskaitant šiuos:
- išsiplėtę vyzdžiai ir padidėjęs ašarojimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, tachikardija;
- padidėjęs kvėpavimo dažnis;
- kartais pakyla kūno temperatūra (dažniausiai ji būna nedidelė, tačiau kai kuriems pacientams buvo fiksuojamas 42 laipsnių karščiavimas);
- staigus kraujospūdžio padidėjimas su lydinčiais simptomais iki sąmonės netekimo;
- burnos džiūvimo ir kai kurių kitų gleivinių atsiradimas;
- virškinamojo trakto motorikos pagreitėjimas, o tai savo ruožtu gali sukelti tokius sutrikimus kaip viduriavimas, stiprus pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas ir įvairaus sunkumo pilvo skausmas;
- š alta;
- galvos skausmai, kartais migrena.
Kaip matote, šios patologijos požymiai nėra per daug specifiniai, nes gali pasireikšti tie patys simptomailydi dešimtys kitų ligų.
Su sindromu susiję neuroraumeniniai sutrikimai
Kaip jau minėta, serotoninas reguliuoja nervinių impulsų perdavimą. Štai kodėl šios medžiagos lygio pasikeitimas turi įtakos nervų ir raumenų veiklai. Čia yra galimų sutrikimų sąrašas:
- padidėjęs sausgyslių refleksų intensyvumas (ypač ryškūs apatinių galūnių refleksai);
- padidėjęs raumenų tonusas, kartais iki raumenų rigidiškumo;
- greiti nevalingi ir netaisyklingi atskirų raumenų (kartais net ištisų raumenų grupių) susitraukimai;
- virpa galūnės;
- nevalingi akių obuolių judesiai (medicinoje tam vartojamas terminas „nistagmas“);
- kartais atsiranda vadinamasis akių spazmas, kurį lydi nevalingas akių obuolių riedėjimas aukštyn arba žemyn;
- kartais užregistruoti epilepsijos priepuoliai;
- neskoordinacija;
- kalbos problemos, jos neryškumas ir netikslumas, atsirandantis dėl nevalingo artikuliacinio aparato raumenų susitraukimo.
Reikia suprasti, kad visi minėti serotonino sindromo požymiai yra itin reti. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo kai kurių sutrikimų, todėl patologijos diagnozė yra gana sunkus procesas.
Patologijos sunkumas
Šiuolaikinėje medicinoje įprasta išskirti tris sindromo išsivystymo sunkumo laipsnius, būtent:
- Lengva patologijapaprastai lydi gausus prakaitavimas, nedidelis rankų ir kelių drebulys ir ne per ryškus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Nežymiai išryškėja ir refleksai, nors kūno temperatūra nekyla. Kartais pacientas gali pastebėti išsiplėtusius vyzdžius. Visiškai natūralu, kad žmonės su šiais simptomais retai kreipiasi į gydytoją ir toliau vartoja vaistus, nes minėtus simptomus gali sukelti stresas ar per didelis krūvis.
- Esant vidutinio sunkumo ligai, klinikinis vaizdas yra ryškesnis. Pacientai pastebi staigų kūno temperatūros (dažnai iki 40 laipsnių) ir kraujospūdžio padidėjimą, nuolatinį vyzdžių išsiplėtimą, galūnių raumenų susitraukimus, motorinį ir protinį susijaudinimą. Paprastai tokie simptomai verčia žmogų kreiptis pagalbos, deja, ne visada pavyksta nustatyti teisingą diagnozę.
- Sunkus serotonino sindromas yra ypač pavojingas, nes gali sukelti komplikacijų. Su šia patologijos forma pastebima sunki tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, karščiavimas, raumenų spazmai iki standumo, nervų sutrikimai ir dezorientacija. Pacientai paprastai turi labai ryškias haliucinacijas. Nesant savalaikės pagalbos, gali būti pažeisti raumenys, kepenys ir inkstai. Dažnai pacientai patenka į komą. Kartais išsivysto daugelio organų nepakankamumas, kuris dažniausiai baigiasi mirtimi.
Štai kodėl niekada neturėtumėte ignoruoti simptomų, nes serotonino kiekis gali būti užmaskuotas dėl įprasto per didelio darbosindromas. Kaip išeiti iš šios būsenos ir ar yra veiksmingų gydymo metodų?
Pirmoji pagalba panašios būklės
Ką daryti, jei įtariamas serotonino sindromas? Greitoji pagalba, kaip taisyklė, yra nedelsiant nutraukti vaisto, kuris išprovokavo šią būklę, vartojimą. Žinoma, pacientą būtinai reikia nuvežti į ligoninę.
Pirmiausia atliekamas skrandžio plovimas, kurio dėka galima išvalyti organizmą nuo dar neįsisavintų vaistų. Tuo pačiu tikslu pacientams skiriami sorbentai ir kiti toksinus iš organizmo šalinantys vaistai. Lengvais atvejais tokios veiklos pakanka, kad žmogus pasijustų geriau. Simptomai išnyksta po 6–12 valandų.
Kaip gydomas sindromas?
Deja, ne visada pakanka panaikinti vaistus ir išvalyti organizmą nuo jų likučių. Taigi, kokio gydymo reikia serotonino sindromui? Gydymas, žinoma, priklauso nuo stadijos ir sunkumo. Paprastai pacientui skiriami serotonino receptorių antagonistai, įskaitant metisergidą ir ciproheptadiną. Be to, atliekama simptominė terapija, kuri tiesiogiai priklauso nuo tam tikrų sutrikimų buvimo.
- Pavyzdžiui, esant epilepsijos priepuoliams ir raumenų sustingimui, skiriami benzodiazepinai, įskaitant Lorazepamą ir Sibazoną.
- Esant karščiavimui, atliekami šalčio trynimai ir kai kurios kitos procedūros. Faktas yra tas, kad serotonino sindromo temperatūros padidėjimas nėra susijęs suuždegimas, tačiau padidėjęs raumenų susitraukimas, todėl įprasti karščiavimą mažinantys ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neturi jokio poveikio. Vienintelė išimtis yra paracetamolis, nors jį reikia vartoti atsargiai.
- Kai temperatūra pakyla iki 40 ar daugiau, pacientui skiriami raumenų relaksantai. Šie vaistai padeda atpalaiduoti raumenis, mažina karščiavimą ir apsaugo nuo įvairių sutrikimų, įskaitant kraujo krešėjimo problemas.
- Intraveninės infuzijos taip pat skiriamos, nes dėl gausaus prakaitavimo, raumenų įtampos ir viduriavimo atsiranda dehidratacija.
- Be to, būtina stebėti paciento kraujospūdį ir širdies ritmą, esant reikalui šiuos rodiklius normalizuoti vaistų pagalba.
Daugeliu atvejų tinkamai atlikta terapija leidžia greitai pagerinti paciento būklę ir išvengti pasekmių. Deja, retais atvejais, ypač jei pacientas laiku nesuteikė medicininės pagalbos, serotonino sindromas gali sukelti raumenų audinio irimą, inkstų ir kepenų, nervų galūnėlių pažeidimus, o galiausiai mirtį. Štai kodėl niekada neturėtumėte neapgalvotai vartoti antidepresantų ir kitų vaistų.
