Nagų melanoma arba ponagio melanoma (lot. „melanoma“, iš senovės graikų kalbos „Μέλας“– „juoda“+ „-οΜα“– „auglys“) yra piktybinė liga, kuri išsivysto iš specializuotų odos ląstelių (melanocitai), gaminantys melaniną. Atsiranda ne tik vidinėje plaštakos ir pėdos dalyje, bet ir ant nagų (dažniausiai pažeidžiamas nykščio arba piršto nagas, tačiau neišskiriami ir kiti nagai ir pirštai).
Kaip dažnai?
Iš visų vėžio formų, nagų melanoma serga apie 3 % moterų ir apie 4 % vyrų. Anksčiau visada buvo manoma, kad poodinė melanoma gali pasireikšti daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau dabar šis piktybinis auglys pradėtas stebėti.vis daugiau jaunų žmonių.
Palyginti su kitomis vėžio rūšimis, nagų melanoma auga daug greičiau, nes organizmas į ją reaguoja labai mažai arba visai nereaguoja. Todėl, pagal statistiką, po piktybinių plaučių navikų ši liga užima antrąją vietą.
Peržiūros
Yra keletas ponagio melanomos tipų:
- išsivysčiusi iš nago matricos (odos sritis, esanti po nago šaknimi, atsakinga už naujų audinių gamybą);
- atsiranda iš po nago plokštelės (pagrindinė nago dalis, apsauganti piršto minkštuosius audinius);
- evoliucionavo iš odos šalia nago plokštelės.
Nagų melanomos priežastys
Nagų melanoma serga visų rasių žmonės, nepriklausomai nuo gyvenamosios šalies ir statuso. Tiesą sakant, šiuo metu mokslas nėra visiškai nustatęs šios ligos priežasčių. Tačiau vis dar galima nustatyti veiksnius, turinčius įtakos sveikų ląstelių virsmui piktybinėmis. Rizikos grupės apima:
- žmonės, kurių oda šviesi, mėlynos akys, daug rožinių strazdanų ir šviesūs arba raudoni plaukai;
- tiems, kurie yra nudegę saulėje (net jei tai buvo vaikystėje ar paauglystėje);
- žmonių, kurių šeimoje daugiau nei vieną kartą buvo pasireiškusi ponagio melanoma, tikimybė susirgti šia liga yra 3–4 kartus didesnė;
- žmonės virš 50;
- reguliariaiveikiami ultravioletinių spindulių (įskaitant dirbtinio įdegio įrangą);
- rizika gresia tiems, kurie kenčia nuo vitaminų trūkumo, ilsisi ir turi silpną imunitetą, taip pat dirbantiems su agresyvia aplinka ir cheminėmis medžiagomis. Tada sužinokite, kaip atrodo melanoma.
Ligos požymiai
Daugeliu atvejų, ligai progresuojant, keičiasi ir nagų melanomos simptomai. Todėl nepaprastai svarbu laiku nepamesti pirmųjų požymių, apibūdinančių piktybinio darinio atsiradimą, nes paprastai ankstyvas ligos vystymasis yra besimptomis. Tačiau vėlesniuose etapuose pradeda ryškėti šie ženklai:
- Po nago plokštele atsiranda tamsi pigmento dėmė. Ši vieta gali atrodyti kaip išilginė juostelė ant nagų guolio. Kartais prieš nago melanomos atsiradimą gali būti nedidelis paciento, kuris laiku nesikreipė į gydytoją, piršto sužalojimas.
- Paprastai per kelias savaites ar mėnesius padidėja dėmė po nagu. Jis pradeda keisti spalvą į šviesiai arba tamsiai rudą ir tampa platesnis odelių augimo srityje ir ilgainiui gali visiškai padengti visą nago plotą.
- Piktybinis navikas pradeda plisti į nago raukšlę, kuri supa nago plokštelę.
- Prasideda kraujuojančios opos ir besivystantys mazgeliai, dėl kurių deformuojasi, įtrūkimai ir plonėja nago plokštelė. Ir taip pat iš apačiosiš nago pradeda tekėti pūliai.
Taigi jūs jau žinote, kaip atrodo melanoma. Pirmiau minėti požymiai leis gydytojui įtarti patologinį epidermio audinių sunaikinimą ir šios pavojingos ligos buvimą pacientui. Kai kuriais atvejais pacientą apžiūrėjęs specialistas dermatologinį negalavimą supainioja su infekcinės kilmės panaritu ir paskiria chirurginį pažeisto odos paviršiaus valymą.
Brangus laikas, kurį reikėjo panaudoti naviko gydymui, švaistomas, o vėžio požymiai vėl grįžta ir dar ryškesnis klinikinis vaizdas.
Kadangi labai dažnai neoplazmos po nagu būna bespalvės, puse šios ligos atvejų pacientai išorinius požymius pastebi per vėlai. Šio tipo nago melanomą galima pastebėti tik tada, kai po plokštele pradeda formuotis mazgelis, kuris pakelia nagą aukštyn.
Pažymėtina, kad šios ligos vienodai pažeidžiamos ir rankos, ir kojos. Jei piktybinis navikas išplito į padą, tai sukelia akivaizdų diskomfortą judant. Ankstyvosiose stadijose ši liga yra tokia besimptomė, kad kartais gydytojai ją painioja su įprastomis odos karpomis.
Etapai
Taigi, išskirkime visas nagų melanomos stadijas:
- Pirma, pažeidimai pastebimi odos paviršiuje, nago plokštelė pasiekia 1 mm storį, tačiau tai nekelia rūpesčiųpacientas.
- Antrojo etapo metu poodinė melanoma pasiekia 2 mm storį ir pradeda plisti išilgai nago plokštelės, pakeisdama pigmentaciją. Dėmė plečiasi ir tamsėja.
- Po to piktybinės ląstelės pradeda plisti į artimiausius limfmazgius, dažnai pastebimi odos aplink nagą pažeidimai.
- Ketvirtoje stadijoje metastazės pradeda atsirasti kepenyse, plaučiuose ir kauluose.
Kiekvienas turėtų atsiminti, kad ponagio melanomos simptomus svarbu atpažinti laiku.
Patologijos diagnozė
Vizito pas specialistą priežastis turėtų būti bet koks pigmentinis nago plokštelės pakitimas, ypač jei jis padidėjo (iki 3 mm ir daugiau), nes nago melanoma ankstyvoje stadijoje dažnai turi dviprasmiškų požymių.. Piktybiniam navikui po nagu nustatyti kvalifikuoti specialistai naudoja dermatoskopą – specialų optinį mikroskopą, kuriuo peršviečiamas raginis nago ir odos sluoksnis, leidžiantis vizualiai įvertinti patologinius pokyčius: išplitimo laipsnį, naviko dydį ir storį. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kaip atskirti ponagio melanomą nuo hematomos.
Biopsija
Jei dermatoskopijos metu buvo aptikta piktybinė naviko kilmė, sekančiame žingsnyje gydytojas paskiria papildomą biopsiją, kuri leidžia pašalinti įtartiną darinį kartu su aplinkinės odos sritimi ir ištirti audinį. skyrių laboratorijoje pagal galingesnįmikroskopu ir vienareikšmiškai nustatykite, ar tai piktybinis navikas, ar normali hematoma.
Kartais atsitinka, kad histologinis tyrimas paneigia paciento nagų melanomos buvimą ir diagnozuoja kitas ligas: ponagio hematomą, dažniausiai dėl kraujavimo ar mėlynių atsiradimo, grybelinę infekciją, pūlingą granulomą, paronichiją, plokščialąstelinę karcinomą. Jei piktybinis auglys vis dėlto randamas histologinio tyrimo metu, paskutinis etapas yra organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) ir tomografija, siekiant pašalinti metastazių buvimą. Kiek laiko užtrunka subungualinės melanomos išsivystymas? Daugiau apie tai žemiau.
Nagų melanomos gydymas
Melanoma kartu su dalimi sveikų audinių, taip pat poodiniais riebalais ir raumenimis visiškai pašalinama (išpjaunama) chirurginiu būdu. Kartais nutinka taip, kad melanoma jau smarkiai išplitusi. Tada kartu su ja visiškai pašalinama nago plokštelė, o ypač pažengusiais atvejais amputuojama ir visa piršto ar kojos piršto falanga. Taip pat, jei pacientui diagnozuojama nagų melanoma, jam paskiriama limfinių audinių biopsija, kuri padės gydytojams nustatyti, kiek piktybinis navikas išplito į vietinius limfmazgius. Pobudeninė nykščio melanoma yra dažna.
Jei atlikus histologinį tyrimą nustatomos metastazės, jos papildomai pašalinamos. Be to, skiriamas visiškas limfmazgių pašalinimas, o tada, priklausomai nuo asmensatsižvelgiant į paciento organizmo ypatybes, skiriamas kompleksinis arba kombinuotas gydymas.
Papildomi metodai
Papildomi kovos su šia liga metodai:
- Chemoterapija.
- Raditinė terapija.
- Lazerio terapija.
Jei nebuvo pašalinta nieko, išskyrus nago plokštelę, tai po melanomos pašalinimo operacijos nagas atauga.
Prognozė
Jei gydymo įstaigoje pacientui buvo suteikta savalaikė ir kompetentinga pagalba, tada prognozė jam bus labai palanki.
Jei pacientas nepatingėjo laiku kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kurio vizitas vėlavo ilgam laikui, tada auglys jau gali metastazuoti ir gydymo procesas tokiu atveju gerokai apsunkina, nes išgyvenamumo sumažėjimas. Maždaug 15–87 % pacientų išgyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo.
Todėl vertinkite savo sveikatą, neapleiskite jos ir pajutę pirmuosius simptomus nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
