Atopinė astma yra alerginė lėtinės uždegiminės ligos forma, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Jo eigą lydi uždusimo priepuoliai, kurie gali pasireikšti suaugusiems ir vaikams, o pastariesiems tai daug sunkesnė.
Atopinės astmos priežastys, skirtumai nuo kitų ligos formų
Astma plačiai paplitusi pasaulyje ir siekia 6-7% visų gyventojų. Ypač dažnai ja serga vaikai, kuriems pirmieji ligos pasireiškimai pasireiškia dar nesulaukus 10 metų.
Vykstant atopinei ligos formai, pagrindinis vaidmuo tenka alergenams, į kuriuos pacientui išsivysto reakcija, taip pat genetinis polinkis, perduodamas iš artimų giminaičių. Jei jie turėjo sveikatos problemų dėl atopinių ligų (dermatito, rinito, alergijos maistui), tada tikimybė susirgti tokia liga labai padidėja.
Atopinės bronchinės astmos formos išsivystymas priklauso nuo daugelio išorinių veiksnių:
- blogaiekologinė padėtis;
- paveldimumas;
- gyvenate š alto klimato ir didelės drėgmės regionuose;
- nesveikas gyvenimo būdas;
- infekcinės ligos;
- aktyvus ir pasyvus rūkymas;
- ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
- staigūs oro temperatūros pokyčiai;
- kenksmingas cheminių medžiagų kvapas.
Astmos priepuolis
Bronchų spazmas arba astmos priepuolis yra paciento organizmo reakcija į dirgiklį. Jo atsiradimo priežastys yra įvairūs alergenai, dėl kurių staigus raumenų audinio susitraukimas kvėpavimo takuose. Vykstančius patologinius procesus lydi bronchų obstrukcinis sindromas, kurio metu yra bronchų membranų patinimas ir stiprus gleivių išsiskyrimas. Jis užpildo kanalus ir riboja deguonies tekėjimą į plaučius.
Rezultatas yra uždusimas, kai žmogus pradeda dusti. Priepuolis prasideda nuo pirmųjų kontakto minučių ir trunka iki 2 valandų. Jį galima pašalinti tik naudojant inhaliatorių.
Vėlyvos astmos reakcijos sukelia bronchų sienelių uždegimą, sukeliantį negrįžtamus pokyčius ląstelių lygyje. Sunkiais atvejais pacientui išsivysto astma, kuri atrodo kaip ilgalaikis uždusimas, kurio nepalengvina vaistai. Pacientas negali iškvėpti, todėllengvas alpimas arba sąmonės netekimas. Jei nebus imtasi skubių priemonių, tai gresia neįgalumu ir gali sukelti žmogaus mirtį.
Ligos simptomai
Atopinės bronchinės astmos požymiai ir simptomai yra ryškūs ir aiškiai nustato ligą:
- kosulys;
- švilpimo atsiradimas kvėpuojant;
- dusulys ir reguliarus čiaudėjimas;
- niežti nosį;
- greitas kvėpavimas ir sunkus iškvėpimas;
- krūtinės skausmas ir spaudimas.
Tokie požymiai gali atsirasti kiekvieną kartą kontaktuojant su dirginančiu alergenu.
Atopinės astmos laipsniai
Atopinė astma turi 4 ligos sunkumo stadijas:
- Lengvas laipsnis (protarpinis) pasireiškia retais priepuoliais (1 kartą per savaitę – dieną, rečiau nei 2 per mėnesį – naktį), kurie neturi neigiamo poveikio paciento organizmui.
- Vėliau ligai vystantis, priepuoliai dažnėja, juos gali lydėti uždusimas, kurį reikia gydyti pagal jo apraiškas.
- Vidutinio sunkumo atopinė bronchų astma pasireiškia kasdieniais bronchų spazmais, kurie neigiamai veikia miegą ir paciento būklę, naktiniai priepuoliai galimi kiekvieną savaitę.
- Sunkiausią ligos laipsnį lydi reguliarūs priepuoliai kelis kartus per dieną ir kas naktį.
Tačiau net ir su ketvirtuoju etapu, tinkamai gydant ir įgyvendinus visas gydytojų rekomendacijas, įmanomapaciento pasveikimas.
Alergenai ir ligų rūšys
Atopinė bronchinė astma yra alerginė liga, kurios tiesioginė priežastis yra įvairūs alergenai, galintys sukelti uždusimą ir kitas neigiamas reakcijas.
Dirgintojai (sukeliantys veiksniai), kurie sukelia bronchų spazmą, gali būti:
- žiedadulkės ant augalų gėlių;
- įvairių rūšių dulkės (buitinės, statybinės, medienos ir kt.);
- pelėsių ir grybų sporos;
- plunksnos, kurios yra pagalvių ir čiužinių užpildai;
- aerozoliniai produktai;
- gyvulių vilna;
- kenksmingų pramonės šakų išmetimas į atmosferą ir kt.
Priklausomai nuo išvardytų alergenų, šios ligos atmainos taip pat skirstomos. Iki šiol labiausiai paplitusi buitinė (dulkių) astma, kuri paūmėja žiemą, įjungus šildymo sistemas. Šio tipo liga lengvai nustatoma, kai priepuoliai nutrūksta žmogui išėjus į gryną orą.
Grybelinei astmai būdingi naktiniai priepuoliai ir ji yra sezoninio pobūdžio, nes tam tikrais laikotarpiais atsiranda grybelių sporuliacija.
Astminę reakciją į žiedadulkes dažnai lydi rinitas arba konjunktyvitas, kuris gali progresuoti iki užspringimo.
Epidermio ligą sukelia sąlytis su naminių gyvūnėlių plaukais. Tai dažniau pastebima žmonėms, kurių profesija yra susijusi su dažnu kontaktu su gyvūnais. Pavyzdžiui,Alergija katėms dabar laikoma dažna liga.
Uždusimo priepuolis sergant atopine bronchine astma gali trukti nuo 5 minučių. iki 2-3 val. Jei per ilgas, gali išprovokuoti astmatinės būklės išsivystymą, pasireiškiančią nepakankamu organizmo aprūpinimu deguonimi ir cianoze. Sunkios priepuolio formos atveju gali pasireikšti anafilaksinis šokas.
Astmos diagnozė
Siekdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydantis gydytojas ištiria pacientą ir surenka anamnezę. Esant lengvam atopinės bronchinės astmos eigai, pacientų skundai dažniausiai apima sausą kosulį, kuris atsiranda naktį arba ryte, kuris yra susijęs su bronchų raumenų tonuso padidėjimu per 3 val. -4 valandos nakties. Dažnai tokie simptomai ir klausantis švokštimo krūtinėje jau gali nustatyti preliminarią diagnozę.
Slaptajai bronchų spazmo formai nustatyti specialistai naudoja beta adrenerginius agonistus, kurie atpalaiduoja raumenis. Iškvepiamo oro tūris išmatuojamas prieš vartojant vaistą ir po to, kai, esant dideliam skirtumui, gydytojas nustato, ar nėra bronchų spazmo.
Esant sunkesnėms ligos formoms, veikiant neigiamiems veiksniams pasireiškia savaiminiai dusimo priepuoliai, o prieš paūmėjimą pacientas jaučia įvairius simptomus: niežėjimą, slogą, gerklės džiūvimą, dėl ko pasunkėja kvėpavimas.. Būdingas bruožas yra sunkumas iškvėpti, dėl kurio plaučiuose kaupiasi oro perteklius. Klausantis paciento krūtinės girdisi būdingas „dėžutės“garsas, įvairaus aukščio švokštimas.
Užalerginių dirgiklių išaiškinimas sergant atopine bronchinės astmos forma, atliekami odos tyrimai, kurie pacientui išaiškins priepuolių veiksnius ir priežastis.
Tiksliai diagnozei nustatyti dažnai naudojama bronchografija – kvėpavimo takų rentgenograma įvedus kontrastinių medžiagų (joduotų aliejų ir kt.). Tačiau šis metodas turi kontraindikacijų: pacientas turi širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensaciją, jautrumą jodui, inkstų ligas.
Gydymas
Atopinės bronchinės astmos gydymas susideda iš gydymo vaistais ir priemonių paciento imunitetui gerinti. Kartu svarbus integruotas požiūris, kai pacientai supranta savo atsakomybę už teisingą visų gydytojo reikalavimų ir receptų vykdymą.
Narkotikai:
- Gliukokortikoidai – hormoniniai vaistai uždegimui malšinti: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda ir kt.
- Bronchus plečiantys vaistai ir beta2 agonistai (ilgai ir trumpai veikiantys) – pašalina raumenų spazmus ir padeda išplėsti bronchų spindį, dažniausiai skiriami ilgam kursui, padeda malšinti uždegimą, tačiau turi nedidelių kontraindikacijų.
- Antihistamininiai vaistai – skiriami ilgai.
- Bronchus plečiantys vaistai – naudojami priepuoliui palengvinti.
Pastovi forma
Nuolatinė atopinė bronchinė astma lydima sunkios ligos eigos, kuri pacientui trunka ilgai. Daugelį metų žmogus jaučia sunkumą krūtinėje, jį lydi kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Po kelių priepuolių gali prasidėti remisijos laikotarpis, kai nėra jokių ligos požymių.
Esant sunkioms komplikacijoms, pacientą reikia hospitalizuoti ir gydyti stacionare, nes. masiniai priepuoliai sukelia miego sutrikimus, nemigą ir rimtus organizmo bioritmų sutrikimus.
Šios astmos formos gydymas susideda iš 5 žingsnių:
- Antileukotrienai: montelukastas, chafirlukastas, aerolizatorius, formoterolis.
- Inhaliacijos su kortikosteroidais padės sumažinti bronchų spazmą ir išvengti priepuolio: „Tafen“, „Flixotide“, „Novolizer“, „Klenil“, „Bekotid“.
- Ilgalaikį gydomąjį poveikį turintys vaistai: teofilinas ir kiti;
- Sunkiais atvejais hormoniniai ir kiti vaistai leidžiami į veną prižiūrint gydytojui.
Paciento kontrolė ir savikontrolė
Kadangi liga yra lėtinė, gydymas atliekamas namuose. Pacientas turi išmokti savarankiškai kontroliuoti savo savijautą, kad išvengtų pablogėjimo.
Yra specialūs prietaisai, skirti nustatyti didžiausią oro greitį iškvėpimo metu – didžiausio srauto matuokliai. Matavimai atliekami kasdien ryte prieš vartojant vaistą ir registruojamidienoraštis. Atsižvelgdamas į rodiklius, gydytojas priima sprendimą dėl tolesnio gydymo koregavimo:
- daugiau nei 70% – rodo tinkamą gydymą;
- 50-70% - reikia kreiptis į gydytoją ir pagerinti gydymą;
- Mažiau nei 50% – yra paūmėjimo rizika, būtina skubiai koreguoti vaistus ir imtis priemonių, kad būtų išvengta priepuolio.
Pirmoji pagalba sergant astmos priepuoliu
Jei pacientą ištiko netikėtas bronchų spazmas, kuriam būdingas užspringimas ir kiti neigiami simptomai, reikia imtis šių veiksmų:
- Pašalinkite galimus alergiją sukeliančius dirgiklius.
- Atidarykite drabužių tvirtinimo detales, atidarydami langą į kambarį įleiskite gryno oro.
- Naudokite bronchų spazmolitinį inhaliatorių arba purkštuvą: „Berodual“, „Berotek“, „Salbutamolis“ir kt.) po 1–2 dozes su 2 minučių intervalu.
- Vartokite vaistą "Eufillin", jei nėra kontraindikacijų.
- Jei reikia, pakartokite įkvėpimą po 20 minučių.
- Jei visa kita nepavyksta, kvieskite greitąją pagalbą.
Astma vaikams
Pagal statistiką, 9 iš 10 vaikų turi alerginių reakcijų, ir tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Atopinės astmos paplitimas kai kuriuose regionuose siekia iki 20%.
Astmą sukelia alerginių dirgiklių, kurie provokuoja, įtakakvėpavimo takų uždegimas, galintis sukelti dusulį ir bronchų spazmą.
Jauniems pacientams ligą diagnozuoti sunku, nes vaikų atopinės bronchinės astmos simptomai labai panašūs į obstrukcinio bronchito eigą. Pirmasis ligos vystymosi požymis – užkimęs kvėpavimas švilpuku, kuris sunkėja giliai įkvėpus. Sausas, dirginantis kosulys taip pat gali reikšti astmą, kuri gali sukelti nedidelį skreplių kiekį. Esant šiai formai, diagnozuojamas ligos kosulio variantas.
Dažniausiai priepuoliai ištinka naktį, o fizinio krūvio metu taip pat atsiranda dusulys. Šis variantas vadinamas fizinio krūvio astma.
Diagnozei diagnozuoti gydytojas po konsultacijos paskiria odos alergijos tyrimus ir vaiko krūtinės ląstos rentgenogramą, kurioje šiek tiek padidėja plaučiai.
Nustačius neteisingą diagnozę ir klaidingą gydymą, gali išsivystyti komplikacijos emfizema arba širdies ir plaučių nepakankamumas. Šios lėtinės ligos gali sukelti sunkią astmą, negalią ir net mirtį.
Vaikų astmos gydymas
Atopinės bronchinės astmos gydymas vaikams pagrįstas inhaliacinių metodų taikymu. Tokios procedūros padeda pašalinti iš organizmo alergenus ir didina imunitetą. Didelis jų pranašumas yra saugumas, palyginti su vaistais.
Vaistaiterapijoje:
- Gliukokortikoidai – padeda sumažinti uždegimą.
- Bronchus plečiantys vaistai ir beta2 agonistai – pašalina raumenų spazmus.
- Kromonai arba kromoglicino rūgšties dariniai – naudojami tik vaikų astmai gydyti, tiekiami aerozolių, miltelių ir injekcinių kapsulių pavidalu.
- Antihistamininiai vaistai.
- Bronchus plečiantys vaistai – priepuoliui palengvinti ir bendrai vaiko būklei pagerinti.
Daugumai procedūrų naudojami purkštuvai – specialūs inhaliaciniai prietaisai, kuriuose vaistas virsta garais, o tai padidina jo prasiskverbimą į bronchus.
Astmos priepuolių prevencija
Siekiant sumažinti astmos priepuolių dažnį sergant atopine bronchine astma, būtina imtis priemonių jiems užkirsti kelią, stengiantis sumažinti dirginančius veiksnius:
- mažinti fizinį aktyvumą;
- atsisakykite kilimų ir minkštų žaislų bute;
- uždėkite hipoalerginius užvalkalus ant pagalvių ir čiužinių, skalbkite patalynę kas savaitę karštame vandenyje;
- kontrolės patalpos drėgnumas (ne daugiau kaip 40%);
- nenaudokite alergiją sukeliančių produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių ir sintetinių užpildų;
- knygos turėtų būti laikomos tik uždarose spintelėse;
- reguliariai atlikti šlapią visų patalpų valymą, nepilant cheminių plovimo skysčių, leidžiama naudoti tik bioproduktus;
- pašalinkite žydinčius augalus iš namų.
Teisingai pasirinkus gydymąir laikantis visų taisyklių bei prevencinių priemonių, atopinės bronchinės astmos gydymo prognozė pacientui yra palanki.
