Širdies raumuo yra pagrindinis žmogaus kūno organas. Jis yra atsakingas už kraujo tiekimą į minkštuosius audinius. Gedimo atveju organizmas greitai miršta dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Širdies astma yra laikoma vienu iš sunkiausių širdies sutrikimų.
Jam būdingas kraujo sąstingis nedideliu ratu, dėl kurio plaučiuose pradeda trūkti maistinių medžiagų. Kita vertus, esant kraujo kaupimuisi kvėpavimo organų kapiliaruose, atsiranda jų edema. Dėl to žmogus kenčia nuo astmos priepuolių. Esant tokiai situacijai, būtina skubi medicinos specialistų pagalba.
Medicinos pažyma
Širdies astma yra patologija, kurią lydi įvairaus intensyvumo dusulio ir uždusimo priepuoliai. Prieš jo vystymąsi plaučių kraujotakoje sustingę procesai. Dėl provokuojančių veiksnių įtakos ir pablogėjus širdies darbui, nepakankamai funkcionuoja kairiosios širdies raumens dalys. Tuo pačiu metu visiškai išsaugoma tinkamų skyrių veikla.
Dėl susidariusio disonanso kairiajame prieširdyjeslėgis didėja. Tas pats rodiklis didėja mažojo apskritimo induose. Tuo pačiu metu padidėja slėgis plaučių audinių kapiliaruose, arterijose ir venose. Toliau didėjant išvardytiems parametrams, įsijungia kompensacinis mechanizmas – vadinamasis Kitajevo refleksas. Šiai būklei būdingas plaučių sistemos kraujagyslių spazmas, kaip atsakas į slėgio padidėjimą kairėje širdies pusėje. Prasideda užburtas ratas.
Vėliau prakaituojama ir kraujo ląstelės patenka iš pradžių į intersticinę erdvę, o paskui į alveolių ertmę. Šis etapas yra alveolių edema. Prakaituojančioje medžiagoje yra plazmos, padidėjęs b altymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Oro srautai alveolių ertmėje susimaišo su transudatu, kartu išsiskiria rausvos spalvos putojantys skrepliai. Patologinio proceso progresavimas neišvengiamai sukelia hipoksemiją ir hipoksiją.
Pagrindinės priežastys
Pagrindinė širdies astmos priežastis yra ūminis širdies nepakankamumas, pažeidžiantis kairę pagrindinio kūno raumens pusę. Ši liga, savo ruožtu, gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- difuzinė kardiosklerozė;
- miokarditas;
- Kairiojo skilvelio ir prieširdžių aneurizma;
- IHD;
- ankstesnis miokardo infarktas;
- įgyti širdies vožtuvo defektai (pvz., stenozė);
- didelių kraujo krešulių raumenyse.
Širdies astmos išsivystymo riziką didina šie veiksniai: nesubalansuotadieta, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir dažnas stresas. Šiuolaikinis žmogus jų poveikį patiria kasdien.
Klinikinė nuotrauka
Bronchinės astmos ir širdies astmos pasireiškimai daugeliu atžvilgių yra panašūs. Būdingiausias simptomas yra didėjantis dusulys. Jis gali atsirasti staiga arba po intensyvaus fizinio krūvio. Nervų įtampa taip pat turėtų būti įtraukta į provokuojančius veiksnius.
Likus maždaug 2–3 dienoms iki būsimo atakos, pasirodo vadinamieji pranašai. Tai yra šie sutrikimai: kosulys po kūno padėties pasikeitimo, dusulys, diskomfortas krūtinėje.
Pati kardialinės astmos priepuolis dažniausiai ištinka naktį, kai visas kūnas ilsisi, o plaučių kraujotakos elementai yra maksimaliai užpildyti. Dienos metu jį gali išprovokuoti fizinis ar emocinis pervargimas. Staigus deguonies trūkumo jausmas ir vienu metu atsirandantis dusulys priverčia pabusti. Žmogus negali atsigulti ir intuityviai užima patogią padėtį, kurioje jaučiasi geriau.
Ligoniui sunku kalbėti, jis priverstas kvėpuoti tik per burną. Šie širdies astmos simptomai kartais pridedami prie pirmiau minėtų požymių:
- Baisu ir bijau mirti.
- Nasolabialinio trikampio odos spalvos keitimas į cianotinę.
- Tachikardija.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Maži burbuliuojantys sausi karkalai plaučiuose.
Pasireiškus šiems širdies astmos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei pacientas kiekvieną kartąatidės vizitą pas gydytoją, klinikinis vaizdas gali pablogėti. Paprastai jį papildo bendros būklės pablogėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas, odos spalvos pasikeitimas. Be to, kiekvieną kartą priepuolis ilgėja. Putotų skreplių su kraujo priemaišomis atsiradimas rodo ligos perėjimą prie plaučių edemos.
Širdies ir bronchinė astma: skirtumai
Daugelis dėl nepakankamų medicinos žinių dažnai painioja bronchinę astmą su širdies liga. Tokios klaidos atsiranda dėl panašaus klinikinio vaizdo. Abiem atvejais pacientas patiria dusulį ir astmos priepuolius. Tačiau pagrindinis skirtumas yra dusulio priežastis. Pirmuoju atveju bronchų spazmas ir plaučių edema veikia kaip sutrikimą provokuojantys veiksniai. Širdies astma yra širdies siurbimo funkcijos sutrikimo pasekmė. Bronchų variantui reikalingas tiesioginis kontaktas su dirginančiais elementais, alerginių negalavimų istorija. Tai nepriklausoma liga. Širdies liga visada yra viena iš širdies nepakankamumo apraiškų.
Diferencinė abiejų negalavimų diagnozė yra nepaprastai svarbi skiriant kompetentingą gydymą. Pagrindinis vaidmuo šiuo klausimu tenka paciento istorijai, jo skundų ištyrimui, EKG duomenims.
Pirmoji pagalba
Sergant širdies astma, pacientui reikia nedelsiant suteikti skubią pagalbą. Visų pirma, rekomenduojama iškviesti medicinos darbuotojų komandą, antra, atlikti daugybę specifinių veiksmų, palengvinančių žmogaus būklę.
- Pacientas turi sėdėti ant lovos taip, kad kojos būtų nuleistos.
- Atidarykite langą, kad išvėdintumėte kambarį.
- Rekomenduojama nusivilkti visus spaudžiančius drabužius, atlaisvinti kaklaraištį, atsegti diržą. Tokiu būdu galima atkurti normalią kraujotaką.
- Galūnės turi būti sutvarstytos arba sutvarstytos. Tai užpildys veninę lovą, sumažins širdies raumens apkrovą.
- Svarbu išmatuoti slėgį. Jei kraujospūdžio rodikliai normalūs arba šiek tiek aukštesni už šią žymę, pacientui reikia duoti Nitroglicerino arba Validol tabletę. Esant žemam slėgiui, šių vaistų derinys draudžiamas. Šiuo atveju leidžiama naudoti tik „Validol“. Po 10 minučių reikia dar kartą išmatuoti slėgį. Jei rodikliai nesunormalėja, gydymą reikia pakartoti. Tačiau vartoti vaistus leidžiama ne daugiau kaip tris kartus.
- Pacientui pasėdėjus tokioje padėtyje apie 10-15 minučių, rekomenduojama nuleisti kojas į baseiną su šiltu vandeniu.
- Norėdami išvengti plaučių edemos išsivystymo ir tik turėdami visišką prieigą prie gryno oro, galite leisti aukai kvėpuoti etilo alkoholio garais. Šiuo tikslu nedidelis medvilninio audinio gabalėlis arba įprastas vatos diskelis sudrėkintas tirpale ir uždengiamas nosies kanalais.
- Raminami vaistai padeda nuo per didelio streso ir nerimo. Jų galima rasti kiekvieno asmens pirmosios pagalbos vaistinėlėse.
Astmos priežiūra paprastai tęsiama, kol pacientas vežamas į gydymo įstaigą. Kai diagnozuojamakvėpavimo centro sužadinimas greitu kvėpavimu, naudojami narkotiniai analgetikai. Tarp šios grupės vaistų galima paminėti "Omnopon", "Morphine". Tačiau šie vaistai yra kategoriškai kontraindikuotini nėštumo, smegenų edemos, kvėpavimo takų užsikimšimo metu.
Esant stipriam psichomotoriniam pernelyg sužadinimui, minėti vaistai vartojami kartu su neuroleptikais („Haloperidol“, „Droperidol“). Greitoji medicininė pagalba paprastai papildoma „Dimedrol“tirpalo įvedimu.
Sustabdžius priepuolį, tolesnis gydymas atliekamas ligoninėje. Terapija siekiama sumažinti kvėpavimo centro jaudrumą, sumažinti plaučių kraujotakos apkrovą. Visi šiam tikslui skirti vaistai, jų dozės ir vartojimo trukmė parenkami individualiai.
Medicininė apžiūra
Širdies astmos diagnozė paprastai yra nesudėtinga. Pirmiausia gydytojas atlieka paciento apklausą, kurios metu jis gali užduoti keletą patikslinančių klausimų. Jam svarbu žinoti, kada atsirado pirminiai negalavimo simptomai, kokie veiksniai buvo prieš juos, kiek trunka kiekvienas priepuolis. Tada specialistas atlieka fizinę apžiūrą. Tuo pačiu metu jis turėtų atkreipti dėmesį į odos spalvą, kvėpavimą, kūno padėtį ir bendrą būklę.
Po to gydytojas pereina prie auskultatyvinės diagnostikos metodų. Naudodamas fonendoskopą, jis įvertina plaučių, kvėpavimo takų ir širdies raumens veiklą.
Aiškūs ženklaiširdies astma iš kvėpavimo sistemos yra švokštimas kvėpuojant ir kosėjant. Tai gali lydėti skreplių išsiskyrimas su kraujo priemaišomis. Auskultuojant širdį dažnai stebimas jos tonų dusulys, būdingas miokardo veiklos sutrikimui, gali atsirasti triukšmas. Be to, patologiją visada lydi:
- išreikšta tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra 110–150 dūžių;
- įkvėpimo dusulys;
- tachipnėja (greitas kvėpavimas).
Jei yra įtarimas dėl širdies patologijos, pacientui turi būti paskirta EKG. Šis tyrimas leidžia nustatyti ūminio miokardo infarkto būklę ar ankstesnę patologiją. Be to, tai padeda nustatyti įvairių širdies dalių hipertrofiją, impulsų perdavimo procesų pažeidimą.
Be to, gali prireikti krūtinės ląstos rentgenogramos, echokardiografijos su Doplerio efektu. Išvardinti diagnostikos metodai padeda įvertinti klinikinį patologijos vaizdą, širdies raumens darbą, išsiaiškinti pagrindinės ligos priežastį.
Gydymo ypatybės
Naktiniai dusulio ir uždusimo priepuoliai pradinėse stadijose gali praeiti savaime. Tačiau šis faktas neleidžia pacientui ignoruoti patologijos simptomų. Dėl didelės plaučių edemos išsivystymo tikimybės ir pavojaus gyvybei širdies astmos priepuolio metu, skubi pagalba pacientui tiesiog būtina.
Gydytojų paskirtos terapinės priemonės turi iš karto kelis tikslus: sumažinti apkrovą mažajam ratuikraujotaką, atkurti emocinį paciento foną, sumažinti kvėpavimo centro sužadinimą. Gydant pacientus, kuriems yra stiprus dusulys ir stiprus skausmas, naudojami narkotiniai analgetikai ("Morfinas", "Pantoponas"). Jei yra ryški tachikardija, šios lėšos vartojamos kartu su "Suprastin" arba "Pipolfen". Esant bronchų spazmui, smegenų edemai ar kvėpavimo slopinimui, jie pakeičiami Droperidoliu.
Širdies astmos su venų užsikimšimu ir arterine hipertenzija gydymas apima 300–500 ml kraujo nuleidimo procedūrą. Jei pacientui nėra rimtų kontraindikacijų, ant galūnių uždedami turniketai, suspaudžiant venas ir dirbtinai sukuriant venų spūstį. Maksimali visos procedūros trukmė yra 30 minučių. Tokiu atveju gydytojas turi nuolat stebėti pulsą. Esant neatidėliotinam poreikiui arba pablogėjus paciento būklei, procedūra nedelsiant sustabdoma.
Be minėtų priemonių, kraujospūdis visada koreguojamas antihipertenziniais ir diuretikais. Beveik kiekvienu priepuolio atveju manoma, kad tikslinga skirti širdies glikozidų ("Digoxin", "Strophanthin"). Tokio populiaraus vaisto kaip „Eufillin“vartojimas rodo didžiausią veiksmingumą esant mišrioms patologijoms, kai pacientui diagnozuojama ir bronchinė, ir širdies astma. Klinikoje pacientas, turintis širdies ritmo sutrikimų, gali būti defibriliuojamas.
Sustabdę priepuolio simptomus, jie dažniausiai pradeda gydyti pagrindinę ligą, kad ji nepasikartotų.pasirodymas ateityje.
Reikia pakeisti mitybą
Išrašęs iš ligoninės pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų, kad išvengtų pasikartojančių priepuolių. Pagrindinis dėmesys skiriamas veiksnių, galinčių sukelti dusulį ir kosulį, pašalinimui. Visų pirma, rekomenduojama išnaikinti visas priklausomybes, laikytis dietos ir tam tikros dietos. Labai svarbu normalizuoti poilsio ir budrumo laiką, išvengti psichoemocinių sukrėtimų.
Maitinimas paprastai grindžiamas šiomis taisyklėmis:
- Valgymų skaičius per dieną turi būti 5–6 kartus. Daugelis nerimauja, kad laikydamiesi tokio režimo galite greitai atsigauti. Iš tikrųjų taip nėra. Valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis.
- Maistas turi būti kaloringas, bet gerai įsisavinamas.
- Konditerijos gaminiai ir saldumynai, kava, aštrus ir riebus maistas, rūkyta mėsa ir pusgaminiai turėtų būti neįtraukti į racioną.
- Geriausia gaminti dvigubame katile arba orkaitėje. Pirmenybė turėtų būti teikiama lengvam maistui: liesai mėsai ir žuviai, grūdams. Į savo racioną būtinai įtraukite šviežių daržovių ir vaisių. Juodoji arbata turėtų būti matoma ant žalios arba naudokite žolelių užpilus, vaisių gėrimus.
- Svarbu atkreipti dėmesį į gėrimo režimą. Per dieną rekomenduojama išgerti iki dviejų litrų negazuoto gryno vandens. Bet geriau atsisakyti didelio kiekio druskos ir prieskonių.
Širdies astmos dietą ir medikamentinį gydymą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą būklępaciento sveikata, gretutinių negalavimų buvimas.
Kai kurie pacientai teikia pirmenybę gydymui liaudies gynimo priemonėmis. Populiariausi yra nuovirai, pagaminti iš šalpusnio, laukinių rožių šaknų, braškių lapų. Visi jie paruošti pagal tą patį principą. Šaukštui sausos žolės reikia stiklinės verdančio vandens. Gautą infuziją reikia palikti 30 minučių, nukošti. Gerkite jį mažais gurkšneliais visą dieną. Verta žinoti, kad gydymas netradicinėmis priemonėmis leistinas tik neaktyviu ligos laikotarpiu ir pasikonsultavus su gydytoju.
Galimos pasekmės
Širdies nepakankamumo, astmos atsiradimą jo fone lydi nemalonūs simptomai. Daugeliu atvejų jie rodo rimtą širdies raumens pažeidimą. Todėl be tinkamo gydymo negalima. Pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, gydymas rodomas ligoninės aplinkoje. Po išrašymo juos turi nuolat stebėti kardiologas.
Jei po pasveikimo laikysitės visų gydančio gydytojo rekomendacijų, galite išlaikyti patenkinamą būklę. Tačiau tokiu atveju pacientas turės kardinaliai pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Paprastai būtina atsisakyti priklausomybių ir intensyvaus sporto, laikytis dietos, reguliariai tikrintis profilaktiškai.
Prevencijos metodai
Norint išvengti širdies astmos ir vėlesnės plaučių edemos atsiradimo, būtina imtis prevencijos priemonių. Tai reiškia, kad reikia laiku gydyti visusširdies ligos. Be to, būtina visiškai persvarstyti gyvenimo tempą, stengtis daugiau atsipalaiduoti.
Svarbu visiškai išnaikinti priklausomybes, normalizuoti mitybą, smarkiai apriboti besaikį druskos ir produktų su gyvuliniais riebalais vartojimą. Nepersivalgykite ir neviršykite leistino suvartoto skysčio kiekio, ypač vakare. Paskutinis valgis, pasak gydytojų, turėtų būti likus maždaug 4-5 valandoms iki miego.
Viena vertus, nerekomenduojama intensyvi fizinė veikla, kita vertus, sėslus gyvenimo būdas. Jie maždaug vienodai pablogina hemodinamikos parametrus. Po terapinių priemonių ligoninėje būtinai naudojami kvėpavimo pratimai, mankštos terapija ir ėjimas, palaipsniui didinant trukmę ir tempą.
