Sąvoka „kraujagyslių nevus“reiškia gerybinį naviką, kuris gali susidaryti ir ant odos, ir ant gleivinių. Dažniausiai diagnozuojama vaikams, tačiau gali pasireikšti ir suaugus. Jei aptinkamas kraujagyslių nevus (neoplazmo nuotrauka pateikiama žemiau), rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Taip yra dėl to, kad veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams, gerybinis procesas gali virsti piktybiniu, todėl svarbu tai pašalinti arba laiku nustatyti.
Patogenezė
Toks apgamas yra patologinio vystymosi ir nenormalaus kraujagyslių augimo rezultatas. Šis specifinis defektas gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai atsiranda ant kamieno ir galūnių, tačiau gali atsirasti ir ant gyslainės.
Nevus atstovauja specifinės ląstelės, kurių susidarymas yra patologinių melanocitų pokyčių pasekmė. Pastarieji tiesiogiai dalyvauja melanino fermento sintezėje,suteikiant žmogaus odai normalią pigmentaciją.
Paprastai naujagimiams atsiranda kraujagyslių nevus. Daug rečiau jie susiformuoja suaugus. Tačiau net ir tokiu atveju įprasta sakyti, kad patologija įgimta, tik pasireiškė daug vėliau.
Etiologija
Šiuo metu tikslios suaugusiųjų ir vaikų kraujagyslių nevi susidarymo priežastys nežinomos. Tačiau buvo įrodyta, kad šie veiksniai gali būti provokuojantys veiksniai:
- Moters urogenitalinės sistemos infekcijų buvimas gimdymo laikotarpiu.
- Mutacijos ir genetiniai sutrikimai.
- Staigūs hormonų (ypač progesterono ir estrogeno) svyravimai moters organizme nėštumo metu.
- Švitinimas didelėmis dozėmis nėštumo metu.
- Nesveikas moters gyvenimo būdas nėštumo metu (narkotikų ir alkoholio vartojimas, rūkymas).
Veikiant bet kuriam iš šių provokuojančių veiksnių, sutrinka melanocitų sintezės procesas vaiko organizme. Dėl to jie pradeda kauptis tam tikroje vietoje. Vėliau jie transformuojami į specifines ląsteles – nevocitus. Būtent iš jų ir susideda apgamas.
Paauglystėje ir pilnametystėje kraujagyslių nevus gali atsirasti dėl šių veiksnių:
- Menopauzė.
- Uždegiminių ar alerginių reakcijų ant odos požymiai.
- Sisteminis ultravioletinių spindulių poveikis organizmui. Dažniau kraujagyslių nevi aptinkami vaikams, kurie vaikšto gatve didžiausio saulės aktyvumo valandomis. Be to, soliariume besilankantys suaugusieji yra linkę į patologiją.
- Vartoti kontraceptikus.
- Hormoniniai organizmo pokyčiai paauglystėje.
Tuo pačiu metu, kaip minėta aukščiau, patologija vis dar yra įgimta. Tačiau paauglystėje ir suaugus tai pasireiškia tik vieno ar kelių provokuojančių veiksnių įtakoje.
Peržiūros
Apgamo ženklai gali iškilti virš odos paviršiaus ir gali būti po juo. Dažniausiai jie turi intensyvų atspalvį, tačiau kartais aptinkama ir bepigmentinių kraujagyslių nevių.
Kitaip tariant, yra daugybė tokių apgamų tipų. Tačiau praktikoje dažniausiai pasitaiko 4 kraujagyslių nevių tipai:
- Kapiliaras. Jis taip pat vadinamas paprastu. Tai vieta, kuri susidaro tiesiai ant odos. Jis gali būti raudonas arba mėlynas. Atspalvis labai intensyvus. Nevus turi aiškius kontūrus, jis gali būti plokščias arba pateiktas mazgo pavidalu. Jei paspausite pirštą ant tokio apgamo, jis pirmiausia taps blyškus, o tada grįš į pradinę spalvą.
- Cavernous. Gydytojai tokią vietą taip pat vadina kavernine. Po oda susidaro kraujagyslių nevus. Iš išorės jis atrodo kaip gumbinis mazgas, kurio struktūrą vaizduoja krauju užpildytos ertmės. Odos spalva virš nevus nepasikeičiaarba turi šiek tiek melsvą atspalvį. Jei paspausite pirštą ant tokio iškilimo, jis taps b altas.
- Sujungti. Šiai rūšiai būdingas kaverninių ir kapiliarinių apgamų požymių derinys. Šiuo atveju kraujagyslių nevus susideda iš dviejų dalių. Viena yra po oda, kita – virš jos.
- Mišrus. Rečiausiai diagnozuojama rūšis. Šiuo atveju neoplazmo struktūrą atspindi ne tik kraujagyslės, bet ir kitas audinys (jungiamasis, nervinis ar limfoidinis).
80 % atvejų pacientams yra kapiliarinis arba kaverninis kraujagyslių nevus.
Klinikinė nuotrauka
Simptomai tiesiogiai priklauso nuo naviko tipo. Kaverninį nevus vaizduoja neįprastai išsiplėtę indai. Šiuo atžvilgiu toks apgamas dažnai gali kraujuoti. Labai retai po to nevus gali iš dalies ar net visiškai išnykti be jokių priemonių. Tačiau dažniausiai reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas.
Kapiliarinės dėmės dažniausiai yra didelės. Skersmuo jie gali siekti 10 cm. Dažniausiai toks nevus pasirodo būtent naujagimio laikotarpiu. Pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais apgamo dydis labai greitai išauga. Daugeliu atvejų kapiliarinis nevus nereikalauja gydymo. Kaip rodo praktika, dažniausiai iki 7 metų ji išnyksta savaime.
Su kuo turėčiau susisiekti?
Dermatologas užsiima pateiktų patologinių navikų gydymu. Jeigupo apžiūros specialistui kyla įtarimų dėl dėmės pobūdžio, papildomai siunčia konsultacijai pas onkologą.
Diagnostika
Nustatyti nevus tipą kompetentingam gydytojui nėra sunku. Dermatologas gali nustatyti diagnozę jau fizinės apžiūros metu. Gydytojas įvertina dėmės struktūrą, spalvą ir ribas, paspaudžia ją pirštu ir analizuoja rezultatą.
Anamnezės rinkimo metu dermatologas užduoda klausimus apie paciento gyvenimo būdą. Be to, jis paaiškina, kokių blogų įpročių turėjo jo mama nėštumo metu.
Diagnozei patvirtinti gydytojas gali išduoti siuntimą atlikti išsamų tyrimą, kuris gali apimti ir laboratorinius, ir instrumentinius metodus. Dažniausiai bendrai analizei pakanka paaukoti kraują. Retai prireikia biopsijos.
Konservatyvioji terapija
Daugeliu atvejų kraujagyslių nevus gydyti nereikia. Jei gydytojas neįtaria esant piktybinio proceso, jis rekomenduoja tiesiog du kartus per metus atvykti pas jį profilaktinei apžiūrai. Kaip minėta pirmiau, apgamai gali išnykti savaime.
Išimtis yra vaiko ar suaugusiojo junginės kraujagyslinis nevus. Tokiu atveju nurodoma hormonų terapija. Vaistas parenkamas tik remiantis tyrimo duomenimis ir diagnozės rezultatais.
Chirurginiai ir minimaliai invaziniai pašalinimo būdai
Kraujagyslių nevus pašalinimasatliekami pagal indikacijas. Be to, dėmė gali būti pašalinta, jei ji yra didelė arba yra netinkamoje vietoje (pavyzdžiui, ji yra matomas kosmetinis defektas arba yra nuolat veikiamose vietose).
Nevus šalinimo būdai:
- Klasika. Chirurgas skalpeliu išpjausto apgamą ir nedidelį odos plotą aplink jį. Chirurginis pašalinimas yra patikimiausias būdas. Paprastai jie imasi to, kai nevus yra labai didelis.
- Kryodestrukcija. Technikos esmė – skysto azoto poveikis probleminei sričiai. Užšalimo srityje esantis audinys miršta. Palaipsniui šioje vietoje pradeda formuotis sveikos ląstelės.
- Elektrokoaguliacija. Metodas tinka mažoms dėmėms šalinti. Patologiškai pakitusių audinių ekscizijos metu gydytojas žaizdą veikia aukšta temperatūra. Tai neleidžia jai nukraujuoti.
- Pašalinimas lazeriu. Nevus išpjaunamas sija.
- Radiochirurginis metodas. Jo esmė slypi radiacijos poveikiu apgamui. Šis metodas nekelia pavojaus sveikatai.
Technikos pasirinkimą atlieka gydytojas. Jei pacientui vienu metu tinka keli metodai, deramasi dėl finansinės procedūros pusės.
Galimos komplikacijos
Aptikę neįprastą apgamą turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Taip yra dėl to, kad kraujagyslių nevus gali virsti piktybiniu naviku. Nepalankiausiu rezultatu laikomas dėmėvirto melanoma. Svarbu žinoti, kad odos vėžys yra viena pavojingiausių ligų, keliančių pavojų ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei.
Yra keletas veiksnių, kurių buvimas gali rodyti neišvengiamą gerybinio naviko virsmo piktybiniu procesą:
- Didžiulių nevių buvimas ant odos ar gleivinės. Tuo pačiu metu jau gimus kūdikio kūne yra didelių apgamų.
- Nevi formavimasis suaugus arba senatvėje.
- Nuolatinis naujų kraujagyslinių apgamų susidarymas ant kūno.
- Nevus yra toje vietoje, kuri nuolatos veikiama trinties su drabužiais.
- Apgamo lokalizacijos srityje oda yra uždegusi.
Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami kreipkitės į dermatologą ir onkologą.
Taip pat yra veiksnių, rodančių, kad piktybinių navikų procesas jau prasidėjo:
- Nevus sparčiai didėja.
- Apgamo srityje jaučiamas diskomfortas (dažniau dilgčioja, niežti ir degina).
- Nevuso spalva tapo tamsesnė.
- Dėmės paviršius tapo nelygus.
- Nevus kontūrai neryškūs.
- Oda aplink vietą nusilupa.
Pasireiškus bent vienam iš išvardytų požymių, būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą, kur nevus bus greitai pašalintas vienu iš šiuolaikinių būdų.
Prevencija
Norint išvengti gerybinio proceso perėjimo į piktybinį, būtina periodiškai apžiūrėti kūną, ar nėra naujų apgamų. Be to, žmonėms, turintiems kraujagyslių nevių, patariama kasmet apsilankyti pas dermatologą profilaktikai.
Natūralu, kad taip pat būtina atmesti neigiamų veiksnių, turinčių įtakos organizmui, galimybę.
Pabaigoje
Kraujagyslių nevus yra apgamas, kurio struktūrą reprezentuoja nevocitai. Dažniausiai tai nustatoma netrukus po vaiko gimimo. Rečiau dėmė susidaro paauglystėje, vidutinio amžiaus ir net senatvėje. Nevus gydymas gali apimti ir konservatyvius, ir chirurginius metodus.
