Pasaulyje yra įvairių ligų. Tačiau nė vienas iš jų nesukėlė tokio siaubo ir baimės kaip maras. Ši liga nuo seniausių laikų nepagailėjo jokio pasigailėjimo. Ji nusinešė milijonus gyvybių, nepaisant žmonių lyties, amžiaus ir gerovės. Šiandien ši liga nebeatneša didžiulės mirties ir sielvarto. Šiuolaikinės medicinos stebuklų dėka maras buvo paverstas ne tokia pavojinga liga. Tačiau visiškai išnaikinti ligos nepavyko. Maro bacila (Yersinia pestis), sukelianti ligas, ir toliau egzistuoja šiame pasaulyje ir užkrečia žmones.
Patogeno protėvis
Prieš keletą metų mikrobiologai pradėjo atlikti tyrimus, siekdami ištirti patogenų evoliuciją. Taip pat buvo tiriama maro lazdelė. Tarp esamų mikroorganizmų rasta genetiškai į ją panaši bakterija Yersinia pseudotuberculosis. Tai yrapseudotuberkuliozės sukėlėjas.
Tyrimai leido mokslininkams padaryti vieną išvadą. Kai planetoje pradėjo atsirasti gyvybė, dar nebuvo maro lazdelių. Maždaug prieš 15-20 tūkstančių metų buvo pseudotuberkuliozės sukėlėjas. Tai buvo negyvų organinių medžiagų vartotojas, padaugintas gyvūnų ekskrementuose, aplink lavonus, užkastus žemėje. Kai kurie veiksniai išprovokavo tolesnę jos raidą. Dalis pseudotuberkuliozės sukėlėjų virsta maro bacila.
Kaip įvyko evoliucija
Tose vietose, kur atsirado pirminiai maro židiniai, pseudotuberkuliozės sukėlėjas gyveno kiaunių (tarbaganų) urvuose. Jo raidą, ty maro lazdelės atsiradimą, palengvino tam tikri veiksniai:
- Blusų buvimas ant gyvūnų. Kai kurkliai žiemojo, ant jų snukių kaupėsi vabzdžiai. Tai buvo jiems palankiausia vieta gyventi. Žiemą temperatūra duobėje visada buvo neigiama. Tik gyvūnų burna ir nosis buvo šilto oro š altinis.
- Kraujuojančių žaizdų buvimas kiaunių burnos ertmės gleivinėje. Ant snukučių gyvenančios blusos gyvulius apkandžiojo visą žiemą. Įkandimo vietose atsirado kraujavimas. Jie nesustojo, nes gyvūnai miegojo, o jų kūno temperatūra buvo žema. Aktyvūs malūnaičiai greitai nustotų kraujuoti.
- Yersinia pseudotuberculosis buvimas ant gyvūnų letenų. Tarbaganai prieš žiemos miegą užkasė įėjimus į skyles savo išmatomis. Dėl šios priežasties pseudotuberkuliozės sukėlėjai kaupiasi ant jų letenų.
Kadagyvuliai užmigo žiemos miegu, letenomis užsidengė snukučius. Pseudotuberkuliozės sukėlėjai pateko į žaizdas, susidariusias dėl blusų įkandimų. Aktyvių gyvūnų kraujotakos sistemoje ši bakterija negalėjo išgyventi. Makrofagai ją iškart nužudytų. Tačiau miegančiose kiaunėse Yersinia pseudotuberculosis grėsmės nebuvo. Kraujas buvo atvėsintas iki palankios temperatūros, „išjungta“imuninė sistema. Žinoma, buvo temperatūros pakilimų, bet retų ir trumpų. Jie sukūrė idealias sąlygas natūraliai patogenų formų atrankai. Visi šie procesai galiausiai paskatino maro lazdelės gimimą.
Ligų epidemijos praeityje
Šiuolaikiniai mokslininkai negali pasakyti, ar maras visada persekiojo žmones. Remiantis išlikusia informacija, žinomos tik trys didelės epidemijos. Pirmasis iš jų, vadinamasis Justiniano maras, prasidėjo maždaug 540-aisiais Egipte. Keletą dešimtmečių maro lazdelė nusiaubė beveik visas Viduržemio jūros valstybes.
Antroji epidemija, vadinama „Juodąja mirtimi“, buvo užfiksuota XIV amžiaus viduryje. Maro lazdelė išplito iš natūralaus židinio Gobio dykumoje dėl dramatiškų klimato pokyčių. Sukėlėjas vėliau prasiskverbė į Aziją, Europą, Šiaurės Afriką. Grenlandijos sala taip pat nukentėjo nuo ligos. Antroji epidemija smarkiai paveikė gyventojus. Maro lazdelė nusinešė apie 60 milijonų gyvybių.
Trečiasis maras prasidėjo XIX amžiaus pabaigoje. Kinijoje užfiksuotas šios ligos protrūkis. Per 6 mėnesius šioje šalyje mirė 174 tūkstŽmogus. Kitas protrūkis įvyko Indijoje. 1896–1918 m. nuo pavojingos ligos sukėlėjo mirė 12,5 mln. žmonių.
Maras ir modernumas
Šiuo metu mokslininkai, analizuodami epidemijų pasekmes ir tyrinėdami svarbius istorinius š altinius, marą vadina „ligų karaliene“. Kartu tai nebekelia tokios baimės ir siaubo, nes pasaulyje nebuvo užfiksuota jokių kitų didelių protrūkių, nusinešusių milijonus gyvybių.
Vyksta statistika apie maro apraiškas šiuolaikiniame laikotarpyje. Pasaulio sveikatos organizacija pažymi, kad 2010–2015 metais maru susirgo 3248 žmonės. Mirtina baigtis buvo 584 atvejais. Tai reiškia, kad 82 % žmonių pasveiko.
Priežastys, dėl kurių susilpnėja patogeno „suėmimas“
Maro lazdelė tapo mažiau pavojinga dėl kelių priežasčių. Pirmiausia žmonės pradėjo laikytis higienos, švaros taisyklių. Pavyzdžiui, šiuolaikinį laikotarpį galime palyginti su viduramžiais. Prieš kelis šimtmečius Vakarų Europoje žmonės visas maisto atliekas ir išmatas išmesdavo tiesiai į gatves. Dėl aplinkos taršos miestiečiai sirgo įvairiomis ligomis, mirė nuo maro.
Antra, šiuolaikiniai žmonės gyvena toli nuo natūralių ligos židinių. Tik medžiotojai ir turistai dažniausiai susiduria su užsikrėtusiais graužikais ir blusomis.
Trečia, šiandien medicina žino veiksmingus pavojingos ligos gydymo ir prevencijos būdus. Specialistai sukūrė vakcinas, nustatė vaistus, kurie galinužudyk maro lazdelę.
O dabar apie patogeną
Jei kalbėtume apie maro bacilos struktūrą, tai Yersinia pestis yra gramneigiama maža bakterija. Jam būdingas ryškus polimorfizmas. Tai patvirtina pasitaikančios formos – granuliuotos, siūliškos, kolbos formos, pailgos ir kt.
Yersinia pestis yra zoonozinė bakterija, priklausanti Enterobacteriaceae šeimai. Bendrinis pavadinimas Yersinia šiam mikroorganizmui buvo suteiktas prancūzų bakteriologo Alexandre'o Yersino garbei. Būtent šis specialistas 1894 m., tirdamas nuo pavojingos ligos mirusių žmonių biologines medžiagas, sugebėjo nustatyti ligos sukėlėją.
Mikroorganizmas, galintis sukelti epidemijas, kurių mirtingumas yra didelis, kai tik buvo atrastas, visada domino mikrobiologus. Nuo Yersinia pestis atradimo specialistai tyrė bakterijos (maro bacilos) struktūrą ir jos ypatybes. Kai kurių vietinių mokslininkų atliktų tyrimų rezultatas buvo 1985 m. SSRS ir Mongolijos teritorijoje išskirto patogeno klasifikacijos sudarymas.
| Maro lazdelės porūšiai | Cirkuliacijos sritis |
| Pestis (pagrindinis) | Natūralūs Azijos, Amerikos ir Afrikos taškai |
| Altaica (altajaus) | Gorny Altajaus |
| Kaukazo (Kaukazo) | Užkaukazės aukštumos, kalnuotas Dagestanas |
| Hissarica (Hissaras) | Hissar diapazonas |
| Ulegeica (Ulege) | Šiaurės rytų Mongolija, Gobio dykuma |
Lazdelės įsiskverbimo metodai
Maro sukėlėjas gyvena smulkių žinduolių organizme. Kraujotakos sistemoje bacila dauginasi. Užkrėstų gyvūnų įkandimų metu blusa tampa infekcijos nešiotoja. Vabzdžio organizme bakterija apsigyvena gūžyje, pradeda intensyviai daugintis. Padidėjus lazdelių skaičiui, struma užsikemša. Blusa pradeda jausti stiprų alkį. Norėdama jį patenkinti, ji šokinėja nuo vieno šeimininko prie kito, o infekciją platina tarp gyvūnų.
Lazda patenka į žmogaus kūną keliais būdais:
- kai įkando užkrėsta blusa;
- nesaugiai kontaktuojant su užterštomis medžiagomis ir užkrėstais kūno skysčiais;
- įkvepiant užkrėstas mažas daleles arba smulkius lašelius (oro lašelius).
Ligos formos ir simptomai
Priklausomai nuo to, kaip maro bacila patenka į organizmą, išskiriamos 3 ligos formos. Pirmasis yra buboninis. Sergant tokiu maru, į žmogaus limfinę sistemą patogenas patenka po blusos įkandimo. Dėl ligos limfmazgiai užsidega, tampa vadinamaisiais buboiais. Vėlesnėse maro stadijose jos virsta pūliuojančiomis žaizdomis.
Antra ligos forma yra septinė. Su juo patogenas patenka tiesiai į kraująsistema. Bubos nesusidaro. Sepsinė forma atsiranda, kai maro bacila į žmogaus organizmą patenka dviem būdais – įkandus užsikrėtusiai blusai, taip pat po sąlyčio su užkrėstomis medžiagomis (sukėlėjas patenka per odos pažeidimus).
Trečioji forma yra plaučių. Jis perduodamas nuo užsikrėtusių pacientų oro lašeliniu būdu. Plaučių maro forma laikoma pavojingiausia. Negydant ligos progresavimo rezultatas daugeliu atvejų yra mirtis.
Išgydyk marą
Ilgą laiką žmonija nežinojo apie maro bacilos įsiskverbimo būdus, nežinojo, kaip sustabdyti mirtiną ligą. Gydytojai sugalvojo įvairių keistų būdų, kurie nepadėjo išgydyti. Pavyzdžiui, viduramžiais gydytojai ruošdavo nesuprantamus gėrimus iš augalų, traiškydavo gyvates, patardavo žmonėms greitai ir visam laikui bėgti iš užkrėstos vietos.
Šiandien maras gydomas aminoglikozidų grupės antibiotikais (streptomicinu, amikacinu, gentamicinu), tetraciklinais, rifampicinu, chloramfenikoliu. Mirtinas rezultatas būna tais atvejais, kai liga progresuoja žaibiškai, o specialistams nepavyksta laiku nustatyti patogeninės bakterijos.
Maro bacila, nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, vis dar reiškia klastingus ligų sukėlėjus. Ligos židiniai gamtoje užima apie 7% žemės. Jie išsidėstę dykumų ir stepių lygumose, aukštumose. Žmonės, buvę natūraliuose maro židiniuose, turėtų atkreipti dėmesį į savo sveikatą. Ligos sukėlėjui patekus į organizmą inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 9 dienų. Tada atsiranda pirmieji simptomai – kūno temperatūra staiga pakyla iki 39 ir daugiau laipsnių, atsiranda traukuliai, š altkrėtis, stiprus galvos ir raumenų skausmai, pasunkėja kvėpavimas. Dėl šių simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
