Vaiko inkstų akmenligė yra retesnis reiškinys, palyginti su panašiu dariniu suaugusiojo šlapimo sistemoje. Tačiau vaikai taip pat gali susirgti inkstų akmenlige, dar vadinama urolitiaze arba inkstų akmenlige.
Ir pats akmuo, kaip ir suaugusiems, yra darinys, susidedantis iš tam tikrų druskų ir organinių junginių, esančių šlapime. Šią patologiją dažniausiai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, tačiau jie gali būti labai skirtingo pobūdžio.
Išsilavinimo priežastys
Manoma, kad jei vaikams yra inkstų akmenų, priežastys yra įgimtos inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijos.
Tiesą sakant, tyrimai parodė, kad šios anomalijos yra šlapimo pūslės akmenligės priežastis tik 48 % atvejų. Tuo pačiu metu tokie veiksniai kaip:
- genetinis polinkis sirgti tokia liga;
- neišnešiotumo faktorius;
- įvairių kenksmingų medžiagų poveikis mamos organizmui nėštumo metu ir dar prieš jį (tai nebūtinai rūkymas, gal darbaschemijos pramonėje);
- nėštumas su komplikacijomis, sunkia toksikoze ar preeklampsija.
Įdomu, kad žindymas ar, atvirkščiai, maitinimas dirbtiniais mišiniais akmenų susidarymo procesui įtakos neturi. Kai vaikas auga, nereguliarus maitinimas vis dar vaidina neigiamą vaidmenį, taip pat piktnaudžiavimas greitu maistu ir pusgaminiu.
Be to, vėlesniame amžiuje fermentų sutrikimai, hipertiroidizmas ir inkstų liga gali turėti neigiamą poveikį. Reikėtų pažymėti, kad urolitiazė dažnai derinama su lėtiniu pielonefritu, tačiau tai ne visada yra pagrindinė jo vystymosi priežastis.
Inkstų akmenys 2 metų vaikui randami gana retai. Paprastai pirmieji šlapimo akmenligės požymiai fiksuojami vėliau, nebent jo vystymasis tikrai susijęs su įgimtomis vidaus organų anomalijomis arba su genetiniu polinkiu.
Egzistuoja teorija, kad vaikystėje pagrindinė akmenų susidarymo priežastis gali būti šlapimo takų infekcija, kuri įgauna lėtinę formą. Maždaug 62–65 % atvejų inkstų akmenligė randama 3 metų ar šiek tiek vyresniam vaikui.
Vaikų inkstų akmenligės simptomai
Pagrindinis urolitiazės simptomas yra skausmas. Daugeliu atžvilgių inkstų akmenų požymiai vaikams sutampa su klinikiniu šios ligos paveikslu suaugusiems. Tačiau yra svarbus skirtumas. Jei suaugusieji dažniau patiria inkstų dieglius, tada vaikai jaučia skausmingus skausmus, kurie yra difuzinio pobūdžio, ir tai galižymiai apsunkina vaiko šlapimo pūslės akmenligės diagnozę. Be to, dažnai kūdikis net negali teisingai parodyti, kur tiksliai jam skauda.
Suaugusiesiems dažniausiai skausmas jaučiamas apatinėje nugaros dalyje, o vaikams jį galima duoti į skrandį. Todėl tėvai tokioje situacijoje dažnai įtaria apsinuodijimą maistu, apendicitą ar gastrito priepuolį. Bet jei akmenys maži, vaikas gali skaudėti koją. Berniukams gali skaudėti galvą.
Jei yra inkstų akmenų, simptomai taip pat bus būdingi mažam vaikui. Nors kūdikis dar gali neparodyti, kad jam skauda, skausmas bus pastebimas verksmu ir bendru nerimu.
Papildomos funkcijos
Tokie simptomai:
- bendrojo apsinuodijimo požymiai (silpnumas, vangumas, apetito praradimas);
- karščiavimas, kartais karščiavimas;
- dizurija, tai yra šlapinimosi vėlavimas arba trūkumas;
- hematurija – kraujo pėdsakų atsiradimas šlapime, šis simptomas rodo, kad akmuo trukdo nutekėti šlapimui ar net sugebėjo pažeisti šlapimtakių gleivinę;
- pykinimas ir vėmimas.
Tokį klinikinį vaizdą lėmė tai, kad ankstyvame amžiuje urolitiazę dažniausiai lydi Urogenitalinės sistemos infekcija. Smulkių akmenų perėjimas išnyksta su ne tokiais sunkiais simptomais ir dažnai aptinkamas atsitiktinai.
Besimptomis
Kai kuriais atvejaisliga beveik besimptomė. Bent jau išoriškai tai niekaip nepasireiškia, jei akmuo mažas ir netrukdo šlapimui nutekėti.
Jį galima nustatyti tik atliekant inkstų ultragarsinį tyrimą. Būtent tuo ir pavojinga vaikų urolitiazė, nes tėvai apie tai nieko nežino (vaikas nejaučia skausmo, nėra kitų išorinių apraiškų), po kurio laiko išsivysto inkstų nepakankamumas. Kad taip nenutiktų, turite reguliariai lankytis pas urologą.
Įdomu tai, kad kalcio akmenys dažniausiai pasitaiko vaikams. Tačiau kiti jų tipai – uratiniai akmenys ir struvitai – aptinkami daug rečiau.
Vaikų inkstų akmenligės diagnozė
Kadangi vaikų šlapimo pūslės akmenligės pasireiškimai gali būti labai panašūs į pielonefrito, ūminio apendicito, cistito, inkstų pažeidimo ir kitų patologijų požymius, reikalinga papildoma diagnostika. Tai reiškia, kad atliekami laboratoriniai tyrimai ir inkstų ultragarsas. Naudojami rentgeno diagnostikos metodai. Iš jų ekskrecinė urografija laikoma informatyviausiu tyrimu. Padaromas visos šlapimo sistemos apžvalginis vaizdas.
Jei atsiranda akmenų iškrova, rekomenduojama atlikti akmens cheminę sudėtį (atliekama spektrinė analizė, optinė kristalografija).
Konservatyvus šlapimo akmenligės gydymas
Jei vaikams buvo rasta inkstų akmenų, gydymas gali būti tokskonservatyvus ir chirurginis. Konservatyvi terapija apima kelias sritis vienu metu, visų pirma skausmingo priepuolio palengvinimą, taip pat uždegimo pašalinimą ir akmenų ištirpinimą (tai įmanoma tik esant santykinai mažiems akmenims).
Priepuolio metu pirmiausia rekomenduojama sustabdyti skausmą, tam naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant, pavyzdžiui, Nurofeną. Šie vaistai ne tik malšina skausmą, bet ir neleidžia vystytis antrajam priepuoliui. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, tokius vaistus reikia vartoti atsargiai, nes jie gali pabloginti ligą. Tačiau tuo pat metu jie neturi įtakos sveikiems inkstams.
Kalbant apie akmenų tirpinimą, vaisto pasirinkimas priklauso nuo jų cheminės sudėties. Pavyzdžiui, jei tai yra kalcio akmenys, kaip diuretikas skiriamas Lidaza, metileno mėlynasis ir Furosemidas. Jei mes kalbame apie oksalato akmens ištirpimą, tada skiriamas fitinas ir vitaminas B6. Su mišraus tipo akmenimis išrašomas madder dažų ekstraktas tabletėmis, Fitolizin (ji gaminama tūbelėse), Nieron, Cystenal ir kiti vaistai.
Priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir diuretikų poveikį turi tokie kombinuoti vaistažolių preparatai kaip Cyston, Cystenal ir Canephron N.
Jei visi išvardinti konservatyvūs metodai nedavė norimo efekto, tuomet vaikams traiškomi inkstų akmenys arba taikomos kitos chirurginės procedūros.metodai pagal PSO rekomendacijas.
Chirurginis inkstų akmenligės gydymas
Chirurginė intervencija leidžiama tik esant tam tikroms indikacijoms, įskaitant:
- nuolatinis skausmas, kuris jaučiamas nepaisant to, kad vaikas vartoja skausmą malšinančius vaistus;
- rimtas inkstų funkcijos sutrikimas;
- akmens augimas;
- antrinės infekcijos išsivystymas;
- hematurija, tai yra kraujo atsiradimas šlapime, kuris rodo šlapimo sistemos organų sienelių pažeidimą.
Svarbus ir vaiko amžius, ir inkstų akmenų „amžius“. Jei jie buvo nustatyti prieš 2–3 metus ir per tą laiką jų nepavyko ištirpinti, tada su jais teks kovoti radikalesniais metodais.
Naudojami įvairūs chirurginiai metodai.
Išorinė litotripsija
Pastaraisiais metais plačiai paplito nuotolinė litotripsija, tai yra akmens pašalinimas smulkinimo būdu. Rekomenduojamas ne visais atvejais, o tik tiems, kai akmenų skersmuo neviršija 2,0 cm, o pats darinys turi palyginti mažą tankį.
Išsivysčiusiose šalyse tam naudojamos urologinės lentelės, kuriose jau yra įmontuoti modernūs litotripteriai.
Įtaka akmenims šiuo atveju atliekama taikant smūginių bangų terapijos metodus, kai tokio tipo bangos nukreipiamos į akmenį, paveikdamos jį tam tikru dažniu. Šios bangos galia, kitos jos charakteristikos, kartotinių seansų skaičius – visa tai nustato gydantis gydytojas.
Išorinė litotripsija draudžiama sergant hemoragine diateze, esant negydomai šlapimo takų infekcijai, taip pat tais atvejais, kai yra rimtų raumenų ir kaulų sistemos deformacijų arba kai mažas pacientas yra nutukęs.
Susisiekite su litotripsija
Jei tai yra dideli akmenys, naudojami kontaktiniai litotripsijos metodai. Viena dažniausių – perkutaninė nefrolitotripsija.
Jis naudojamas, kai akmenų skersmuo viršija 2 centimetrus arba kai diagnozė rodo, kad yra daug inkstų akmenų. Kartais tai atliekama tais atvejais, kai nuotolinė technika nedavė norimo rezultato.
Tačiau tokio tipo operacijos taip pat draudžiamas esant šlapimo sistemos infekcijai, taip pat esant bet kokios kilmės navikams.
Atviros operacijos dabar yra itin retos, nes jos apima labiausiai traumuojančią intervenciją.
Išvada
Nefrolitiazė yra rimta liga, kuriai reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra. Savarankiškas gydymas, ypač tradicinės medicinos metodai, kaip daugelis pataria, ne tik nepadės atsikratyti problemos, bet gali pabloginti situaciją.
