Neurologija yra medicinos šaka. Šioje srityje besispecializuojantys gydytojai yra apmokyti diagnozuoti ir gydyti pacientus, turinčius susijusių sutrikimų. Jie taip pat gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, tirti ir šalinti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus. Tačiau pagrindinis jų darbo akcentas yra nervų sistema ir visi jos komponentai. Visapusiškai apžiūrėdamas pacientą, gydytojas patikrina, ar yra sveiki padų ir pilvo refleksai. Remiantis gautais duomenimis, daroma išvada.
Sveikatos specialistai vartoja terminą Babinskio refleksas. Tai apima pėdos patikrinimą ir yra neatskiriama bet kokio neurologinio tyrimo dalis. Kojos piršto reakcija į gydytojo veiksmus rodo, kaip laisvai impulsai perduodami iš centrinės nervų sistemos į nugaros smegenis. Padų refleksas su nenormalia reakcija rodo galimas nervų sistemos ligas.
Neurofiziologija
Padų reflekso veikimo principas nėra visiškai suprantamas. Tačiau galima pasakyti taip. Kiekviena kūno odos dalis refleksiškai reaguoja į išorinius dirgiklius, o tokio atsako tikslas yra juos pašalinti.
Gydytojas atlieka tam tikrus judesius per pėdą, o įprasta reakcija yra suspausti padą. Esant anomalijai ar patologijai, reaguojant į pėdos prisilietimą, nykštys ištiesiamas ne ta kryptimi – į išorę. Kitų sąnarių padėtis nesikeičia.
Apsvarstytas refleksas yra ryšys tarp nugaros smegenų ir aukštesnių nervų sistemos centrų. Kai kortikospinalinis traktas neveikia tinkamai, kojos tiesimas atsiranda dėl signalų, kurie paprastai skatina pirštų lenkimą.
Kiti veiksniai
Padų refleksų nustatymas patologijoje gali būti dėl kitų priežasčių:
- Vaikams iki vienerių metų – kai smegenų žievė dar nėra visiškai išsivysčiusi ir kai kurie procesai yra slopinami.
- Gilaus miego ar komos metu – lėtai perduodami nerviniai impulsai.
- Bendrai anestezijai, anestezijai ar elektrošoko terapijai.
- Esant postktalinei epilepsijos stadijai.
- Neblaivus.
- Hipoglikemija.
- Hipnozės metu.
- Fiziniam išsekimui ir maratono ėjimui.
- Paveiktas specialių vaistų (skopalamino, barbitūrato).
Procedūra
Pacientas atsigula. Jo koją laiko čiurnos srityje, kita ranka gydytojasapčiuopia pėdos centrą.
Linija, kuria atliekamas judesys, prasideda kelis centimetrus nuo kulno. Jis atliekamas iki pirštų pagrindo, išilgai krašto, o tada praeina per skersinį pėdos skliautą. Refleksas turėtų trukti penkias ar šešias sekundes.
Klinikinė reikšmė
Padų refleksas yra segmentinė stuburo reakcija, apsauganti pėdą. Klinikinė reikšmė slypi tame, kad anomalija patikimai rodo kortikospinalinės sistemos sutrikimus.
Taigi, pirštų ištiesimo efektas pastebimas esant struktūriniams pažeidimams, tokiems kaip kraujavimas, galvos ir nugaros smegenų auglys, išsėtinė sklerozė, taip pat esant patologinėms medžiagų apykaitos sąlygoms, tokioms kaip hipoglikemija, hipoksija ir anestezija.
Normalią ir patologinę reakciją į padų stimuliaciją Babinskis trumpai aprašo savo tyrime: "Paprastai padų dilgčiojimas išprovokuoja klubo, kojos, pėdos ir kojų pirštų lenkimą. Patologijos atveju, atvirkščiai, atsiranda pratęsimas."
Nustatyta, kad padų refleksų identifikavimas yra tikslesnis nei klinikiniai ir elektromiografiniai įrašai.
Žodinis bendravimas ir patikrinimas
Kai kurias išvadas apie nervų sistemos sveikatą galima padaryti teoriškai apklausus pacientą. Netgi specialių tyrimų metu nustatyti bruožai gali būti atskleisti žodžiu.
Pavyzdžiui, norint ištirti, kaip žmogus jaučia temperatūrą, pakanka paklausti apie buvimąsunkumų įvertinant šį vandens parametrą. Kalbant apie jautrumą lietimui, galima patikrinti, ar pacientas tiksliai ištraukia bet kokį daiktą iš kišenės.
Tačiau kai kuriuos svarbius duomenis galima gauti tik ištyrus pacientą. Be to, dialogo metu gauta informacija yra nepatikima. Turite būti tikri dėl informatoriaus žodžių tikrumo: jis turi būti dėmesingas, nepatirti bendravimo sunkumų, pateikti teisingus duomenis.
Abiejų grupių refleksai tikrinami tiek naujagimiams, tiek suaugusiems. Jie suteikia reikiamos informacijos apie žmogaus nervų sistemos būklę. Taigi, tikrinant pilvo refleksą, galima nustatyti žmogaus polinkį į skoliozę. Šios reakcijos nepasireiškia dviem trečdaliams pacientų, sergančių išsėtine skleroze.
Iš to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad refleksai apibūdina nervų sistemos vientisumą ir funkcionalumą (neuroraumenų jungtys, periferinis nervas, nervų šaknis, nugaros smegenys) ir yra labai naudingi anatominėje diagnostikoje.
