Įgimta trumparegystė yra rimčiausia trumparegystės forma, dažniausiai diagnozuojama naujagimiams pirmaisiais gyvenimo metais. Patologija atsiranda dėl akies obuolio vystymosi sutrikimų net embriono gimdos formavimosi laikotarpiu. Gydytojai pagrindine ligos atsiradimo priežastimi vadina genetinį polinkį. Labai svarbu kuo anksčiau nustatyti įgimtą trumparegystę ir pradėti tinkamą gydymą.
Bendra informacija
Patologija pasireiškia kūdikiui intrauterinio vystymosi stadijoje, pažeidžiant akies obuolį. Gimus vaikui liga pradeda sparčiai progresuoti. Defektui būdingi organo dydžio ir formos pokyčiai. Sergant šia liga akis yra šiek tiek atitraukta ir ovalo formos.
Anot gydytojų, įgimta trumparegystė (pagal TLK-10 kodą H52.1) yra tiesiogiai susijusi su genetiniais veiksniais, nes vaikams ji dažnai perduodama iš tėvų. Jei bent vienam iš jų diagnozuota trumparegystė, tikimybė, kad liga persiduos kūdikiui, yra labai didelė.
Be to, įgimta akių trumparegystė dažnai atsiranda dėlpraeities ligos pirmąjį nėštumo trimestrą. Neišnešiotiems kūdikiams taip pat gresia pavojus. Vaikams, kuriems yra įgimta patologija, reikia didesnio tėvų ir gydytojų dėmesio, nes liga gali progresuoti itin greitai.
Kuo skiriasi įgytas ir paveldimas ydų tipas? Faktas yra tas, kad pirmasis ligos tipas formuojasi visą žmogaus gyvenimą, tačiau įgimtas tipas vystosi net prenataliniu laikotarpiu. Šią patologiją daug sunkiau gydyti ir, kaip taisyklė, ji progresuoja labai greitai.
Ligų įvairovė
Įgimtos trumparegystės laipsniai vaikams yra lygiai tokie patys kaip ir įgytos ligos formos. Pagal eigos tipą patologija yra progresuojanti ir neprogresuojanti. Dažnai vaikas gimsta jau su dideliu įgimtos trumparegystės laipsniu. Tai dar vienas reikšmingas skirtumas tarp paveldimo defekto ir įgytos formos, kuri progresuoja gana lėtai.
Atsižvelgiant į klinikinio ligos vaizdo sunkumą, yra keletas trumparegystės laipsnių:
- silpno tipo, kai nepastebima jokių rimtų komplikacijų, iki trijų dioptrijų;
- vidutinė veislė, pasižyminti lęšiuko ir stiklakūnio drumstumu, iki šešių dioptrijų;
- aukšta išvaizda, kuri išprovokuoja kataraktos vystymąsi ir net kai kuriais atvejais visišką regėjimo praradimą, daugiau nei šešias dioptrijas.
Įgimta trumparegystė skirstoma į kelias kategorijas:
- lūžio atmaina – akies ašis išliekanormalu, bet ragena ir lęšiukas yra didesni nei tikėtasi;
- mišrus tipas – abu rodikliai yra už normos ribų;
- kombinuotas vaizdas – nestandartinis lūžio sferos ir akies obuolio dydžių derinys;
- ašinė klasė – akies obuolys yra pailgos formos, tačiau lūžio rodikliai yra normos ribose.
Išvaizdos priežastys
Kaip jau minėta, vaikų įgimtos trumparegystės išsivystymo prielaidos yra genetinis polinkis. Jei kūdikis turi giminaičių su šiuo defektu šeimoje, intrauterinės trumparegystės susidarymo tikimybė žymiai padidėja. Medicina žino kelis veiksnius, lemiančius ligos atsiradimą:
- paveldimumas;
- hipoksija arba neišnešiojimas;
- lęšiuko, akies obuolio ar ragenos anomalijos;
- įvairios žalos;
- bloga akių higiena;
- padidėjęs akispūdis;
- netinkama mityba;
- visų rūšių infekcinės patogenezės ligos;
- ilgas buvimas šalia kompiuterio ar televizoriaus.
Simptomatika
Diagnozavus „trumparegystę“, pacientas gana gerai mato arti, bet į tolį – blogai, įspūdingu atstumu objektai labai neryškūs, o aiškumo visiškai nėra. Trumparegystės buvimą rodo būdingi požymiai:
- įprotis raukšlėti kaktą ir prisimerkti;
- galimybių trūkumasapžiūrėti objektus tolumoje;
- diskomfortas, skausmas akyse;
- per daug mirksi;
- noras atnešti daiktus kuo arčiau savęs;
- šešių mėnesių kūdikiams dažnai atsiranda prisimerkimas;
- greitas regėjimo aparato nuovargis.
Tėvai turi labai atidžiai stebėti savo vaiko elgesį bet kuriame amžiuje. Tai ypač svarbu tiems, kurių šeimoje yra žmonių, kuriems diagnozuota trumparegystė. Jei kūdikis per dažnai mirksi, trina akis rankomis, kamuoja migrena, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą arba pediatrą.
Įgimta trumparegystė gali pradėti sparčiai vystytis tiesiogine prasme bet kurią akimirką. Štai kodėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų pasiektas geriausias poveikis.
Diagnostikos funkcijos
Pagrindinė gydytojų užduotis – kuo greičiau nustatyti kūdikio įgimtą trumparegystę. Jei defektas nebus diagnozuotas laiku, tai gali išprovokuoti rimtesnių komplikacijų atsiradimą.
Akių gydytoja atidžiai apžiūri kūdikį gimdykloje, tačiau trumparegystę naujagimiui nustatyti gana sunku ir ji išnyksta ne visais atvejais. Ligoninėse, kuriose įrengti modernūs prietaisai, yra puikios galimybės nustatyti patologiją nuo trijų mėnesių amžiaus.
Pavėluotai diagnozavus didelio laipsnio įgimtą vaikų trumparegystę, anomalijų gali atsirasti net pirmaisiais gyvenimo metaisregos aparatai, refrakcinė ambliopija, žvairumas – visos šios komplikacijos labai pablogina regėjimą ir negali būti gydomos.
Tiksliai diagnozei nustatyti nustatomas regėjimo aštrumas, akies skiaskopija, oftalmoskopija ir ultragarsinis tyrimas. Dugno tyrimas dėl patvirtintos trumparegystės atliekamas kartą per metus.
Bendrieji gydymo principai
Įgimtos trumparegystės terapija tiesiogiai priklauso nuo patologijos progresavimo greičio. Jei vaiko regėjimas krenta nežymiai, iki 0,5 dioptrijos, tuomet pacientui specialaus gydymo nereikia. Bet kaip ten bebūtų, mažus vaikus, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turėtų nuolat, sistemingai stebėti kvalifikuotas oftalmologas.
Visi terapiniai metodai pirmiausia skirti tam, kad įgimta trumparegystė neprogresuotų, o mažo paciento regėjimas nepablogėtų. Taip pat labai svarbu sumažinti gretutinių regos aparato apsigimimų tikimybę.
Optinė korekcija
Tai vienas iš pagrindinių lengvos ar vidutinio sunkumo įgimtos trumparegystės gydymo būdų. Diagnozavęs ligą, gydytojas oftalmologas parenka vaikui tinkamus korekcinius lęšius ar akinius. Sergant lengva ligos forma, šias priemones galima naudoti tik tada, kai kūdikiui reikia žiūrėti į objektus tolumoje, pavyzdžiui, einant.
Esant dideliam vaikų įgimtos trumparegystės laipsniui, būtina nuolat naudoti akinius. Lęšiai rekomenduojami tik vyresniame amžiuje, pavyzdžiui, inmokymosi laikotarpį, nes juos reikia nuolat prižiūrėti, o mažieji pacientai negali su tuo susitvarkyti.
Siekdami užkirsti kelią greitam trumparegystės vystymuisi, tėvai turėtų skirti deramą dėmesį sergančiam kūdikiui. Ne visi vaikai mėgsta nešioti akinius, todėl labai svarbu stebėti, ar laikomasi medikų rekomendacijų. Galų gale, naudojant optinę korekciją, galima išvengti ambliopijos atsiradimo. O kontaktiniai lęšiai leidžia atsikratyti žvairumo.
Vaistų terapija
Nustačius lengvą trumparegystės laipsnį, vaikui paprastai skiriami vitaminų kompleksai, kuriuose yra akims naudingų mikroelementų. Labai populiariais laikomi vaistai, kurių sudėtyje yra liuteino: pavyzdžiui, Okuvayt arba Vitrum Vision. Jei labai pablogėja regėjimas ir išsivysto didelė įgimta trumparegystė, nikotino rūgšties produktai, pvz., Trental, yra veiksmingi.
Normalizuoti akispūdį vaikams rekomenduojami visų rūšių akių vaistai, dažnai vartojami Irifrin lašai. Vaistai, kurių sudėtyje yra atropino, padeda atsipalaiduoti ciliariniams raumenims ir, be to, pašalina spazmus. Norėdami sustiprinti akių kraujagysles, oftalmologai paprastai skiria Papaverine ir Askorutin. Vaistai žymiai sulėtina defekto progresavimą ir pašalina tinklainės kraujotakos sutrikimus.
Kineziterapijos procedūros
Aparatinis gydymas leidžia stabilizuoti akių akomodaciją, išvengti žvairumo, astigmatizmo ir kitų rimtų pasekmių. Naudojama regėjimui pagerinti:
- elektrostimuliacija – padeda sustabdyti trumparegystės vystymąsi, kai kuriais atvejais grąžina vaikui dalykinę orientaciją ir gerina regėjimą;
- vakuuminis masažas – gerina kraujotaką, ciliarinių raumenų veiklą, didina regos aparato hidrodinamiką;
- infraraudonųjų spindulių lazerio terapija – pagerina regos organų aprūpinimą krauju, pašalina spazmus apgyvendinimo metu.
Veiksmingos fizioterapijos procedūros taip pat apima apykaklės zonos masažą, elektroforezę ir akupunktūrą. Tačiau visus šiuos kursus gali skirti tik gydantis gydytojas. Kad pasirodytų pirmieji rezultatai, vaikas turi atlikti bent 10 seansų.
Gimnastikos pratimai
Fizinis lavinimas akims laikomas labai naudingu esant įgimtai trumparegystei. Bet kuris vaikas sugeba kasdien įvaldyti ir atlikti pratimus pagal Beitso metodą. Atliekant kūno kultūrą, nugara turi būti tiesi, o galva turi likti nejudanti:
- pakaitomis reikia žiūrėti į kairę ir į dešinę;
- tada akis judinkite prieš laikrodžio rodyklę ir išilgai jo;
- kitas žingsnis – pirštų galiukais švelniai paspauskite užmerktus akių vokus;
- ir pabaigai -intensyviai mirksėkite akimis.
Esant įgimtai trumparegystei, Beitso metodas duoda gerų rezultatų diagnozuojant lengvą ir vidutinio sunkumo patologijos formą.
Chirurgija
Chirurgija pelnytai laikoma veiksmingu įgimtos trumparegystės gydymo būdu, tačiau ji naudojama tik kraštutiniais atvejais. Yra keletas operacijų atlikimo būdų:
- Skleroplastika rekomenduojama greitai pablogėjus regėjimui ir sparčiai augant akies obuoliui. Chirurgija padeda išvengti skleros tempimo ir sustiprina užpakalinę tinklainės dalį.
- Keratotomija dažniausiai naudojama įgimtai trumparegystėms. Tokia operacija laikoma itin sunkia, bet veiksminga.
Lazeriniai įgimtos trumparegystės korekcijos metodai taikomi tik pacientui sulaukus pilnametystės. Rizikuoti kūdikio sveikata ankstyvame amžiuje neverta.
Prognozės ir prevencija
Deja, šiandien neįmanoma visiškai išgydyti įgimtos miopatijos, ypač jei ligą lydi komplikacijos ir paveldimi veiksniai. Terapija leidžia sustabdyti regėjimo praradimą ir žymiai sumažinti neigiamų pasekmių riziką. Pavojingiausia yra progresuojanti trumparegystė su tolesniais patologiniais tinklainės pokyčiais.
Siekdama išvengti gimdos trumparegystės kūdikiui, moteris, esanti tokioje padėtyje, turėtų atsargiaistebėti savo sveikatą. Labai svarbu maitintis subalansuotai, vartoti gydytojo rekomenduojamus vitaminų kompleksus. Be to, moteris turėtų atsisakyti visų žalingų įpročių, kuo dažniau vaikščioti gryname ore ir laikytis bendrųjų asmeninės higienos taisyklių.
Jei yra genetinis polinkis, apie šį veiksnį būtina informuoti pediatrą – tokiu būdu galima atlikti ankstyvą ligos diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.
