Šiandien medicinoje diagnozuojama daug užsikrėtimo įvairios kilmės virusinėmis infekcijomis atvejų. Pavyzdžiui, herpes zoster virusas dažnai randamas vaikams, būtent jis provokuoja vėjaraupių vystymąsi. Kartą prasiskverbęs į žmogaus kūną, jis niekada jo nepalieka. Išgydęs vėjaraupius virusas pereina į neveiklią būseną, nusėda nervų sistemos ląstelėse. Po daugelio metų jis gali būti suaktyvintas ir pradėti judėti išilgai nervų galūnių, išprovokuodamas tos kūno dalies, kurią inervuoja pažeisti neuronai, odos infekciją. Taigi, herpeso virusas pasireiškia juostinės pūslelinės forma, kuriai būdingas bėrimas, niežulys ir skausmas.
Problemos aprašymas
Herpes zoster yra virusas, sukeliantis juostinės pūslelinės atsiradimą. Liga gana užkrečiama, tačiau 90 % atvejų suserga vaikystėje ir paauglystėje, o suaugusiems – tik 10 % atvejų. Liga pasižymi bėrimų atsiradimu ant odos. Nedidelis bėrimas virsta pūslelėmis, o vėliau – pūliniais, kurie nuolat niežti. Šukuojant jie sprogsta ir išdžiūsta, susidaro pluta. HerpesZoster kodas pagal TLK-10 turi B02.
Infekcija perduodama oro lašeliais. Patekęs į kvėpavimo sistemą, virusas dauginasi, pasiekia limfmazgius, provokuodamas pirminės viremijos vystymąsi. Laikui bėgant, herpes zoster plinta visame kūne, tekėdamas limfai ir kraujui, taip pat per nervinius procesus, o tai yra viso gyvenimo žmogaus organizmo buvimo priežastis.
Slaptasis ligos laikotarpis yra apie dvidešimt dienų. Tada herpes zoster (pažymėtas aukščiau TLK-10) pasireiškia paciento kūno temperatūros padidėjimu ir pirmųjų odos bėrimų atsiradimu. Pirma, bėrimas atsiranda ant galvos ir veido, tada jis persikelia į kamieną. Retai pažeidžiamos galūnės. Po penkių dienų atsiranda naujų bėrimų, kuriuos lydi niežulys ir skausmas. Paprastai po keturių savaičių užgyja savaime. Kai kuriais atvejais skausmas ir niežėjimas gali būti stebimas dar kelerius metus po gydymo, šiuo atveju kalbama apie poherpetinę neuralgiją.
Epidemiologija
Herpes zoster (nuotrauka žemiau) diagnozuojama dvylikai žmonių iš šimto tūkstančių. Patologija gali kartotis žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija arba susilpnėjusia imunine sistema. Paprastai užsikrėtusiųjų padaugėja žiemą. Dažniausiai serga vėjaraupiais vaikystėje sirgę žmonės.
Vėjaraupiai išsivysto, kai sveiki vaikai, kurie anksčiau nebuvo užsikrėtę virusu, liečiasi su sergančiais žmonėmis.
Ligos vystymosi priežastys
Herpes zoster (ICD-10 kodas - B02)perduodamas sveikam žmogui nuo užsikrėtusio žmogaus oro lašeliniu būdu. Virusas pažeidžia odos ir nervų sistemos ląsteles, provokuodamas vėjaraupių vystymąsi. Išgydžius žmogų nuo vėjaraupių, herpes pereina į neveiklią būseną. Jis suaktyvėja, kai sumažėja žmogaus imunitetas, kurio priežastys gali būti:
- vartojamų vaistų, mažinančių organizmo apsaugą (antibiotikų, citostatikų ir gliukokortikosteroidų);
- ilgalaikis stresas ir depresija;
- sunki hipotermija;
- onkologinės ligos;
- komplikacijos po radioterapijos;
- chirurginės intervencijos, kurių metu virusas į organizmą patenka per žaizdą;
- dienos režimo ir mitybos nesilaikymas;
- ilgalaikiai neaiškios etiologijos uždegiminiai procesai organizme;
- ŽIV ir AIDS;
- donoro organų persodinimas.
Privalomas viruso aktyvinimo elementas yra nervinių mazgų ir nugaros smegenų nugaros šaknų uždegimas. Herpes gali išprovokuoti meningito, encefalito, įvairių vidaus organų ligų vystymąsi.
Rizikos grupė apima pagyvenusius žmones, nėščias moteris, ŽIV infekuotus žmones.
Ligos simptomai
Juostinės pūslelinės simptomai pasireiškia kaip rausvas bėrimas, kiekvienos dėmės skersmuo iki penkių centimetrų. Bėrimai yra lokalizuoti išilgai nervų. Po dienos jų vietoje susidaro skausmingos pūslelės. Pagrindinis ligos požymisyra aiški pažeistos zonos riba. Dažniausiai bėrimas atsiranda krūtinės srityje, bet gali būti ir vienoje kūno pusėje išilgai nervų praėjimo linijos.
Prieš šias apraiškas pakyla kūno temperatūra, atsiranda silpnumas ir negalavimas, niežulys, neurologinis skausmas toje vietoje, kur ateityje atsiras bėrimų. Šią ligą lydi limfmazgių padidėjimas.
Po keturių dienų pūslelių vietoje atsiranda pūslių su skaidriu skysčiu, kurios sprogsta ir po aštuonių dienų išdžiūsta ir susidaro geltonos plutos. Šios plutos laikui bėgant nukrenta, palikdamos amžiaus dėmes. Patologijos simptomai paprastai išnyksta savaime praėjus keturioms savaitėms nuo patologijos atsiradimo, tačiau skausmas ir niežulys gali išlikti žmogui ilgą laiką.
ŽIV arba AIDS sergančių žmonių herpes zoster simptomai gali pasireikšti šiek tiek kitaip. Šiuo atveju, be bėrimų, liga išprovokuoja encefalito vystymąsi, nugaros smegenų ir galvos smegenų arterijų pažeidimus, dėl kurių išsivysto hemiplegija – galūnių paralyžius.
Ligos progresavimo etapai
Liga pereina tris etapus:
- Prodrominei stadijai būdingas viruso įsiskverbimas į nervines ląsteles ir jose užsifiksavimas.
- Bėrimų formavimosi stadija.
- Regeneracijos etapas. Jis prasideda, kai paveiktose vietose susidaro pluta.
Sunkiais atvejais liga sukelia negalią.
Komplikacijos ir pasekmės
Virusas gali sukeltišių patologijų vystymasis:
- oftalminė pūslelinė – patologija, kuriai būdingas regos organų ragenos pažeidimas;
- Remsey-Hunto liga. Simptomai: veido paralyžius, ausies kanalo ir ryklės bėrimas, galvos svaigimas, klausos pablogėjimas arba praradimas;
- skersinis mielitas, kurio metu yra motorinis paralyžius;
- bėrimo išplitimas visoje odoje;
- pūlingos odos ligos, kurias sukelia antrinė infekcija;
- pneumonija, kuri padidina mirties riziką ligos eigoje iki 10 procentų;
- hepatitas;
- miokarditas.
Kai pažeidžiami regėjimo organai, išsivysto keratitas, konjunktyvitas ir blefaritas. Sunkiais atvejais patologija išprovokuoja visišką regėjimo praradimą. Pažeidus klausos organus, dažnai jie visiškai netenkama.
Ligos formos
Herpes zoster virusas gali pasireikšti šiomis bėrimų formomis:
- Nepertraukiamai formai būdingas pūslių atsiradimas be skausmo sindromo. Bėrimo vietoje pastebimas paraudimas.
- Bulsinė forma, kai ant odos atsiranda pūslių su dantytais kraštais, kurios ilgainiui susilieja į vieną didelę kruviną pūslę.
- Dėl hemoraginės pūslelinės susidaro pūslės, kurių viduje yra kruvinas turinys. Kai žaizdos gyja, susidaro randai.
- Nekrotinė forma pasireiškia audinių nekrozės forma. Liga dažniausiai išsivysto diabetu sergantiems žmonėms irskrandžio opa.
- Apibendrintai formai būdingas pūslelių susidarymas, stebimas visame kūne.
- Meningoencefalitinė forma yra pati pavojingiausia, nes ji dažnai baigiasi mirtimi. Ligai būdinga greita eiga ir meningoencefalito išsivystymas.
Ligos diagnozė
Herpes zoster (TLK-10 apima ligas su komplikacijomis ir be jų) paprastai diagnozuojama nesunkiai. Pirmiausia gydytojas tiria istoriją ir apžiūri pacientą, kuriame pažymi bėrimo pobūdį, skausmo sindromą ir pažeidimų lokalizaciją. Apklausos metu gydytojas išsiaiškina simptomų pasireiškimo laiką, taip pat galimybę susisiekti su infekcijos nešiotoju. Kai kuriais atvejais gydytojas gali klaidingai nustatyti diagnozę pirmajame ligos vystymosi etape, tačiau taip nutinka itin retai.
Pacientui paskiriami laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, skysčių iš pūslelių tyrimas. Dažnai reikalinga PGR (polimerazės grandininė reakcija), ypač nesant odos patologijos apraiškų. Turėdami teigiamą analizės rezultatą, jie kalba apie viruso aktyvavimą. Taip pat dažnai naudojamas ELISA ir bakteriologinis pasėlis.
Gydytojas turi atskirti juostinę pūslelinę nuo ligų, tokių kaip paprastasis pūslelinė, raudonė, egzema, kurios turi panašių simptomų.
Išgydyti ligą
Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip anksti nustatoma diagnozė. Daugeliu atvejų liga praeina savaime per mėnesį nuo simptomų atsiradimo. Tačiausukurtas efektyvus patologijos gydymas medicinoje, jis gali ne tik palengvinti patologijos pasireiškimą, bet ir sumažinti komplikacijų riziką. Herpes zoster gydymas skirtas pagreitinti gijimo procesą, malšinti skausmą, užkirsti kelią komplikacijoms ir sumažinti neuralgijos išsivystymo riziką.
Žmonėms, linkusiems į komplikacijas, reikalingas gydymas vaistais. Sveikiems jauniems žmonėms pagerėja be vaistų.
Esant nesunkiai patologijos formai, gydymas atliekamas namuose, ligoninė, esant akių ir ausų ligos formoms, taip pat įtarus smegenų pažeidimą, nurodoma.
Gydymas vaistais
Putinė pūslelinė gydoma šiomis vaistų grupėmis:
- Antivirusiniai vaistai, skirti kovoti su infekcijos sukėlėju. Dažniausiai gydytojas skiria tokius vaistus kaip Acikloviras arba Valacikloviras. Šie vaistai padeda sustabdyti viruso dauginimąsi, įtraukdami jų molekules į viruso DNR. Šios grupės vaistai leidžia sumažinti jų sunkumą per tris dienas nuo simptomų atsiradimo, taip sumažinant ligos eigos trukmę. Taip pat šiuo atveju galite naudoti "Infagel", kuris tepamas ant pažeistų odos vietų. Burbulai sprogsta greičiau, o pluta pradeda atsirasti trečią dieną.
- Imunomoduliatoriai, stiprinantys organizmo apsaugą.
- Sustojantiems skiriami nuskausminamieji vaistaiskausmo sindromas, normalizuoja kvėpavimą ir motorinę veiklą, pašalina psichologinį diskomfortą. Gydytojai dažnai skiria "Ibuprofeną" arba "Ketoloracą". Išsivysčius neuralgijai, skiriamas "Amatadin".
- Prieštraukuliniai vaistai yra naudojami neuropatiniam skausmui, kurį sukelia juostinė pūslelinė, gydyti (ICD-10 kodas aukščiau). Tokiu atveju gydytojas gali skirti Pregabalin.
- Niežėjimui ir uždegimui mažinti skiriami gliukokortikosteroidai. Šios grupės vaistai kartu su antivirusiniais vaistais leidžia greitai pašalinti lengvos formos ligos simptomus.
- Antidepresantai, mažinantys nervinę įtampą.
- Vitaminų kompleksai, ypač vitaminai A, C ir E. Šie vitaminai gali sumažinti uždegiminį atsaką ir atkurti epitelio ląsteles.
Be to, juostinė pūslelinė gydoma dieta ir fizioterapija. Dažnai gijimo procesui paspartinti skiriamas kvarcas, elektroforezė, diatermija.
Bėrimui gydyti galite naudoti briliantinę žalią, boro rūgštį arba kalio permanganatą, taip pat Castellani ir Fukortsin. Tačiau visus šiuos vaistus rekomenduojama vartoti atsargiai, nes per didelis bet kurio iš jų kiekis gali nudeginti.
Prognozė
Liga turi palankią prognozę, laiku pradėjus gydymą. Išsivysčius meningoencefalito patologijos formai, prognozė bus nepalanki, dažnai šios rūšies liga baigiasi mirtimi, ypač nesant.adekvatus gydymas. Todėl, jei įtariate, kad yra šio herpeso viruso, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.
Paprastai, sergant lengvomis ligos formomis, atkryčių nepasitaiko, rimtų komplikacijų šiuo atveju nebūna. Žmonėms, kurių imunitetas silpnas, po uždegiminio proceso liga ateityje gali atsinaujinti, todėl labai svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad nepraleistų atkryčio.
Prevencija
Vyktinės pūslelinės, kurios simptomai ir gydymas aprašyti aukščiau, galima išvengti skiepijant. Medicinoje ši procedūra žinoma kaip Zostavax. Ši vakcina skirta užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tačiau šis vaistas yra draudžiamas žmonėms, sergantiems ŽIV ir AIDS, taip pat tiems, kurie vartoja antivirusinius vaistus nuo vėjaraupių. Ši vakcina paprastai rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms. Verta paminėti, kad vakcina nesuteikia 100% garantijos – puse atvejų ji gali užkirsti kelią patologijos vystymuisi.
Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, rekomenduojama izoliuoti žmones, sergančius juostine pūsleline. Patalpoje, kurioje yra pacientas, būtina kasdien atlikti šlapią valymą. Patalynė turi būti reguliariai keičiama, skalbiama ir lyginama. Pažeistos odos vietos apdorojamos pirštinėmis. Sunkiais ligos atvejais būtinas lovos režimas. Vandens procedūros ir saulės spinduliai yra draudžiami, nes jie prisideda prie bėrimo plitimo.
Juostinė pūslelinė, arba juostinė pūslelinė, buvo žinoma senovėje, bet tada jos prigimtis dar nebuvosuprantamas. Hipotezė apie vėjaraupių ryšį su herpesu buvo pasiūlyta dar 1888 m., tačiau tik po šešiasdešimties metų šį ryšį patvirtino mokslininkai. Šiandien liga sėkmingai gydoma, komplikacijos galimos tik nesant gydymo.
