Žmogaus smegenys yra sudėtingas kūno mechanizmas, kuris nėra iki galo suprantamas ir neištirtas. Daugelį amžių mokslininkai bandė įminti visas jo paslaptis. Kartais šis mechanizmas gali sugesti, nes jame išsivysto gerybiniai ar piktybiniai navikai. Vienas iš gerybinių smegenų navikų yra arachnoidinė cista. Tai plonasienis neoplazmas, užpildytas smegenų skysčiu. Cistos apvalkalas susideda iš voratinklinės (arachnoidinės) smegenų membranos. Ši patologija dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai apžiūros metu dėl kitos ligos.
Problemos aprašymas
Arachnoidinė cista yra gerybinis navikas, esantis tarp smegenų paviršiaus ir voratinklinio audinio, užpildytas smegenų skysčiu (CSF). Neoplazmos vietoje smegenų arachnoidinė membrana yra sustorėjusi, padalinta į du lakštus, tarp kurių kaupiasi smegenų skystis. Cista dažniausiai turimažo dydžio, bet augdamas gali daryti spaudimą smegenų žievei, o tai išprovokuoja neigiamų ligos simptomų pasireiškimą.
Arachnoidinė CSF cista gali būti skirtingos lokalizacijos. Dažniausiai navikas yra cerebellopontino kampo srityje, laikinuose regionuose arba virš Turkijos balno. Remiantis medicininiais duomenimis, patologija stebima 4% pasaulio gyventojų, dažniausiai stipriosios lyties atstovams. Paprastai neoplazma neturi vystymosi požymių, nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai. Būtina atskirti tokius gerybinius navikus kaip retrocerebellar ir arachnoidinė smegenų cista. Pirmuoju atveju navikas susidaro smegenų viduje, o antrasis – ant jų paviršiaus.
Medicinoje išskiriamos įgimtos ir įgytos patologijos formos. Pirmuoju atveju neoplazma pradeda formuotis prenataliniu laikotarpiu. Įgyta patologija išsivysto dėl infekcinių smegenų ligų, TBI, chirurginių procedūrų ir pan.
Kaip ir retrocerebellar cista, voratinklinė cista yra gerybinis darinys, kuriam ne visada reikia chirurginės intervencijos. Šis neoplazmas nemetastazuoja ir nevirsta vėžiniu naviku.
Patologijos įvairovė
Pagal morfologines ypatybes įprasta atskirti paprastas cistas, susidedančias iš voratinklinės membranos ląstelių (joms suteikta galimybė gaminti skystį), ir sudėtingas cistas, kurios apima ir kitas.struktūros. Praktinėje neurologijoje į šio tipo neoplazmą neatsižvelgiama, gydytojai atsižvelgia tik į etiologinę patologijos klasifikaciją.
Pagal klinikinę eigą galvos smegenų arachnoidinė cista gali būti progresuojanti, kuriai būdingas simptomų padidėjimas dėl jos dydžio padidėjimo, ir užšalusi, neauganti ir latentinė eiga. Medicinoje svarbus dalykas yra cistos tipo apibrėžimas pagal šią klasifikaciją, nes nuo to priklauso patologijos gydymas.
Pagal vietą išskiriami neoplazmai galvos parietalinėje zonoje ir laikinosios srities arachnoidinė cista. Be to, tokios cistos gali išsivystyti stuburo juosmeninėje dalyje ir stuburo kanale.
Ligos priežastys
Pirminė arba įgimta cista atsiranda dėl subarachnoidinės erdvės arba arachnoidinės membranos formavimosi sutrikimo dėl nenormalaus intrauterinio vystymosi pradiniu moters nėštumo laikotarpiu. Tada voratinklis užpildomas skaidriu skysčiu, kurio sudėtis yra tokia pati kaip ir smegenų skystis. Neigiami veiksniai, prisidedantys prie šios patologijos atsiradimo, yra intrauterinių infekcijų poveikis vaisiui, nėščios moters kūno apsinuodijimas, jos žalingi įpročiai, radiacijos poveikis, perkaitimas.
Antrinė arba įgyta smegenų arachnoidinė cista išsivysto dėl komplikacijų po ankstesnio smegenų uždegimo, TBI, kraujavimosubarachnoidinė erdvė, chirurginė intervencija į smegenis, taip pat Marfano liga ir agenezė, smegenų kraujotakos sutrikimas. Jei cistos vystymuisi įtakos turi kokios nors ligos, tada ją sudarys randinis audinys.
Cistos augimas
Neoplazmos smegenyse gali augti dėl šių priežasčių:
- Padidėjęs CSF slėgis cistos viduje.
- Smegenų dangalų uždegimas dėl infekcijos arba arachnoidito.
- Smegenų sukrėtimas žmogui, kuris anksčiau sirgo cista.
Jei auglio dydis didėja, tai reiškia, kad smegenis ir toliau veikia provokuojantys veiksniai, kuriuos reikia pašalinti.
Patologijos simptomai ir požymiai
Arachnoidinių cistų dydžiai gali būti skirtingi, todėl ligos simptomai gali pasireikšti įvairiai. Dažniausiai liga nustatoma atliekant tyrimus, susijusius su kitomis sveikatos problemomis. Kartais neoplazma pasireiškia nemaloniais ir pavojingais simptomais, todėl šiuo atveju jį reikia gydyti. Paprastai tai atsitinka dėl kraujagyslių, infekcinių ar trauminių smegenų pažeidimų.
Kadangi tai yra labiausiai paplitusi kairiosios arba dešiniosios smilkininės skilties arachnoidinė cista, ji gali sukelti pykinimą, be priežasties vėmimą, galvos svaigimą. Sunkiais atvejais gali išsivystyti ataksija ir parezė, psichikos sutrikimai, traukuliai, haliucinacijos.
Jei navikassusidaręs prie smegenų kamieno, provokuoja tarpslankstelinių išvaržų atsiradimą, kai kurių organų veiklos sutrikimą. Kai kuriais atvejais liga sukelia antrinę hidrocefaliją, o šios patologijos pavojus slypi dėl galimo cistos plyšimo.
Neoplazmo viduje susikaupus dideliam smegenų skysčio kiekiui, jis pradeda augti, atsiranda intrakranijinis spaudimas, neuralgija, kurios eigos pobūdis priklausys nuo cistos vietos. Augant neoplazmui gali atsirasti naujų patologijos požymių. Neretai žmogui spaudžia akių obuolius, sutrinka klausa ir regėjimas, prieš akis pasirodo musės, tirpsta galūnės, atsiranda dizartrija. Kai kuriais atvejais arachnoidinė cista, kurios paveiktos sritys yra didelės, sukelia sąmonės netekimą ir konvulsinio sindromo vystymąsi. Ryškus neuralginių simptomų pasireiškimas rodo aktyvų neoplazmo, kuris suspaudžia smegenis, augimą. Kai cista plyšta, įvyksta mirtis. Nesant gydymo, smegenų audiniuose vystosi negrįžtami degeneraciniai procesai. Tačiau ryškūs patologijos simptomai pastebimi tik 20% atvejų.
Diagnostinės priemonės
Kadangi daugeliu atvejų voratinklinės cistos požymių nėra, diagnozė nustatoma naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus. Tiksli naviko vieta ir dydis padeda nustatyti MRT ir KT. Toliau gydytojas turi išsiaiškinti ligos priežastis. Už tai jispriskiria:
- Laboratoriniai kraujo tyrimai kraujo krešėjimui ir cholesterolio kiekiui nustatyti.
- Kaklo ir galvos kraujagyslių doplerometrija.
- Širdies ir kraujagyslių sistemų tyrimai.
- Kraujo spaudimo stebėjimas.
- Elektroencefalografija.
- Reoencefalografija.
- Neuroinfekcijų ir autoimuninių ligų tyrimas.
Diferencialinė diagnozė
Gydytojas skiria patologiją nuo tokių ligų kaip subdurinė higroma, epidermoidinė cista, lėtinis subdurinis kraujavimas, hemangioblastoma, astrocitoma, abscesas, encefalitas, insultas, taip pat nuo navikinių cistų ir neurocisticerozės, metastazavusių smegenų auglių.
Po išsamios apžiūros gydytojas įvertina visus rezultatus, nustato galimas ligos priežastis ir parengia gydymo schemą.
Ligos terapija
Jei voratinklinė cista yra maža ir nepasireiškia jokie simptomai, gydymas neskiriamas. Tokiu atveju pacientas yra stebimas, kasmet atliekamas MRT.
Kai cista yra didelė, ji pasireiškia simptomais, išprovokuoja traukulių ir kraujavimų atsiradimą, tada gydytojas siūlo operaciją. Operacijos skiriamos esant greitam cistos augimui, padidėjus intrakranijiniam spaudimui, esant didelei neoplazmo plyšimo rizikai, pasireiškus neigiamiems patologijos požymiams, trukdantiems pacientui gyventi.
Šiuolaikinėje medicinoje tam dažnai naudojamas endoskopinis metodas, kuriamepradurti neoplazmą ir išsiurbti iš jo smegenų skystį. Jei yra kontraindikacijų šiai operacijai, galima taikyti šuntavimo ar mikroneurochirurginę operaciją, kurios metu pašalinama galvos smegenų arachnoidinė cista.
Vaistai
Po to gydytojas paskiria antioksidantų, kurie prisideda prie smegenų ląstelių atsparumo intrakranijiniam spaudimui išsivystymo, nootropinių vaistų, kurie prisotina smegenų ląsteles deguonimi.
Norėdami normalizuoti intrakranijinį spaudimą, gydytojai paprastai skiria gydymą keliems Diakarb kursams per metus. Taip pat gali būti skiriamos vaistažolės, padedančios sumažinti kraujospūdį, pavyzdžiui, žibuoklės, žibuoklės, juodosios šeivamedžio uogos ar asiūklis.
Prognozė
Arachnoidinė cista, tinkamai ir laiku gydant, turi palankią prognozę. Esant antrinei neoplazmai, nesant gydymo, labai pablogėja paciento būklė, jam gali išsivystyti komplikacijų, kurios bus susijusios su psichinių funkcijų sutrikimu, hidrocefalijos atsiradimu ir net mirtimi. Kartais gali susidaryti naujos cistos, kurių augimas sukels smegenų kraujavimą. Reguliarūs MRT tyrimai leidžia gydytojams stebėti ligos progresavimą ir numatyti galimą komplikacijų vystymąsi, o tai padeda išvengti nereikalingų chirurginių intervencijų.
Prevencija
TaigiKadangi įgimta patologija pradeda formuotis net prenataliniu laikotarpiu, prevencijos metodas šiuo atveju yra pasirūpinimas sveiku nėštumu, priklausomybių ir toksinų, radiacijos ir kancerogenų poveikio pašalinimas. Pagrindinis profilaktikos metodas šiuo atveju yra vaisiaus hipoksijos vystymosi prevencija.
Antrinės patologijos galima išvengti, nes jos atsiradimo priežastis yra pagrindinė liga. Norint išvengti navikų susidarymo smegenyse, būtina stebėti kraujospūdį, cholesterolio kiekį kraujyje, laiku gydyti infekcines ir autoimunines ligas, laikytis gydytojų rekomendacijų ir nurodymų po smegenų sukrėtimo ar chirurginių procedūrų.
Rezultatai
Arachnoidinė cista gali atsirasti įvairiais būdais. Dažniausiai jis nepasireiškia simptomų ir požymių, todėl nereikalauja specialaus gydymo. Pagrindinis pavojus – progresuojantis navikas, kuris, diagnozuotas pavėluotai, gali sukelti žmogaus negalią dėl neurologinio deficito ir net baigtis mirtimi. Kaip komplikacija po cistos pašalinimo operacijos, gali atsirasti recidyvas.
Svarbu diagnozuojant šią ligą reguliariai atlikti tyrimą naudojant MRT, kad būtų galima kontroliuoti cistos augimą. Taip bus galima laiku reaguoti į patologijos progresavimą ir ją pašalinti.
