Būklė, kai per didelė skydliaukės hormonų sintezė, vadinama tirotoksikoze arba hipertiroidizmu. Dėl to paspartėja visi procesai, už kuriuos atsakinga skydliaukė, ir tai žymiai padidina apkrovą individo organizmui. Straipsnyje bus aptariamos vyrų, moterų, vaikų tirotoksikozės priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika.
Bendra informacija
Abiejų lyčių atstovams hipofizės ar pačios endokrininės liaukos patologijų fone galimas tirotoksikozės vystymasis, kuris veikia medžiagų apykaitos procesus, veikia kaulų ir raumenų audinius, širdies funkcijas, reguliuoja cholesterolio kiekį kraujyje. kraujotaką ir daug daugiau. Dėl organizme vykstančių procesų forsavimo žmogus pradeda greitai kristi svoris, padažnėja širdies plakimas, padažnėja prakaitavimas, dirglumas.
Terapijos efektyvumas priklauso nuo laiku nustatytos patologijos. Laiku pradėtas gydymas leis greičiau normalizuoti funkcijasskydliaukę ir sumažinti sunkių pasekmių bei komplikacijų riziką. Priešingu atveju išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pažeidžiama skeleto sistema, o tai galiausiai sukelia tirotoksinę krizę.
Klasifikacija
Skydliaukės tirotoksikozės simptomai ir gydymas priklauso nuo priežasčių, sukėlusių ligą. Atskirkite hipertiroidizmą:
- Pagrindinis. Šiuo atveju provokuojantis veiksnys yra patologiniai pačios liaukos pokyčiai. Liga išsivysto esant toksinei adenomai, mazginiam strumui, vartojant didelius kiekius jodo turinčių vaistų.
- Antrinė. Polinkį skatinantis veiksnys yra hipofizės patologija, dėl kurios padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezė.
- Trečias. Jis vystosi, kai sugenda pagumburis, o prieš tai atsiranda neurozės.
Dignozuojamos kelios tirotoksikozės formos:
- Subklinikinė. Simptomų nėra arba jie beveik nėra išreikšti. Todėl jį identifikuoti gana sunku. TSH lygis žemas, o trijodtironino ir tiroksino kiekis normalus.
- Sudėtinga. Kartu su gretutinėmis patologijomis: inkstų ir širdies nepakankamumu, prieširdžių virpėjimu, psichoze, dideliu svorio kritimu.
- Akivaizdus arba aiškus. Šiuo atveju klinika yra klasikinė. Žymiai sumažėja TSH lygis, o trijodtironino ir tiroksino koncentracija yra pervertinta.
Ligos požymiai
Trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) perteklius paveikia daugelį sistemų ir organų, sukeldamas įvairius pokyčius žmogaus organizme. ĮPagrindiniai tirotoksikozės simptomai yra šie:
- per didelis prakaitavimas;
- šilta ir drėgna liesti derma;
- lupantys nagai, kuriuos lydi skausmas;
- plaukų ir odos retėjimas;
- slėgis didėja;
- širdis pradeda plakti nereguliariai;
- širdies susitraukimų dažnis padažnėja;
- vokų paburkimas;
- akies obuolys išsikiša;
- atsiranda dusulys;
- sunku kvėpuoti;
- mažėja fizinis aktyvumas;
- svoris mažėja;
- vėmimas, viduriavimas, pykinimas, viduriavimas;
- padidėja šlapimo išsiskyrimas;
- atsiranda baimė, nerimas, nervingumas;
- blogas sapnas;
- kalba tampa labai greita;
- pastebėtas susijaudinimas;
- moterų mėnesinių ciklai nereguliarūs, gali apalpti, karščiuoti.
Išoriniai skydliaukės tirotoksikozės simptomai turi didelę reikšmę diagnozuojant ligą, tačiau instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai yra privalomi.
Tirotoksikozės stadijos
Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriami šie etapai:
- Lengva. Simptomai nėra išreikšti. Pacientas nerimauja dėl nemigos, galvos skausmo, dirglumo ir nervingumo.
- Vidutinis. Pacientas pradeda gana greitai kristi svoris, padažnėja širdies plakimas, atsiranda stiprus dusulys.
- Sunkus. Atsiranda intoksikacija ir stiprus individo kūno išsekimas, darbas gyvybiškai svarbuspažeidžiami svarbūs organai ir sistemos.
Akių simptomai sergant tirotoksikoze
Atskirai išskirkite šiai patologijai būdingus akių požymius:
- akių vokų drebulys atsiranda, kai akys šiek tiek uždengtos;
- mirksi retai;
- stipriai išsikišę akių obuoliai;
- viršutiniai vokai patinę;
- plačiai atsivėrę delno plyšiai;
- judinant akis, išorinis vokas atsilieka;
- akies obuolys juda su vyzdžiu;
- oda patamsėja aplink akių vokus;
- skleros atsiskleidžia dėl akių vokų pasislinkimo į viršutinį arba apatinį orbitos kraštą;
- yra ašarojimas ir fotofobija.
Tinkamai gydant pirmiau minėti simptomai išnyksta.
Priežastys
Veiksniai, provokuojantys ligą, gali būti skirtingi, tačiau pagrindinė priežastis – skydliaukės hiperfunkcija. Patologinės būklės, kurios prisideda prie tirotoksikozės vystymosi:
- Greivso liga.
- Toksinė adenoma.
- Ligos, traumos, chirurginės intervencijos į skydliaukę.
- hipofizės adenoma.
- Vaistų (skydliaukės hormonų) perdozavimas.
- Gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra jodo.
- Poūmis tiroiditas.
Tirotoksikozė suaugusiems
Pagal medicininę statistiką, vyrai ir moterys nuo 20 iki 50 metų yra jautriausi šiai patologijai. Tačiau pastarieji serga penkis kartus dažniau. Ligos vystymasis priklauso nuo hormoninės būklės, gretutinių ligų buvimo, paveldimumo ir kai kurių kitų veiksnių. Pirmieji suaugusiųjų tirotoksikozės simptomai:
- kaklo patinimas ir padidėjimas;
- gumbelio pojūtis gerklėje;
- sunku ryti ir kvėpuoti.
Pavojus slypi tame, kad žmogus nesureikšmina šių simptomų ir atideda vizitą pas gydytoją. Hipertiroidizmo pasireiškimas ir sunkumas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Be išorinių simptomų, yra ir vidaus organų bei sistemų darbo sutrikimas. Tinkamai gydant ir maitinantis, tirotoksikozės simptomai moterims, vyrams ir vaikams išnyksta. Tačiau patologijos požymiai turi tam tikrų skirtumų. Apsvarstykite juos išsamiau.
Moterų tirotoksikozė
Polinkis į šios ligos vystymąsi dailiosios lyties atstovėms yra susijęs su nuolatiniais hormonų lygio pokyčiais, vykstančiais visą gyvenimą. Menstruacijos, nėštumas, gimdymas, menopauzė – visa tai daro moters kūną labiau pažeidžiamą ir prisideda prie normalios skydliaukės veiklos sutrikimo. Patologijos sunkumas, pasireiškimas, taip pat požymiai (išoriniai ir vidiniai) priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo ligą. Moterims tirotoksikozės simptomai yra tokie:
- sustiprintas širdies darbas sukelia hipertenziją, tachikardiją;
- padidėja delno plyšys, akies obuolių išsikišimas ir akiduobės audinių patinimas;
- menstruacinis ciklas nepavyksta;
- menstruacijos tampa nereguliarios, menkos ir lydimosskausmas ir bendros savijautos pablogėjimas;
- plaukai tampa blankūs ir tampa trapūs, ploni.
Siekiant išvengti galimų endokrininių sutrikimų, rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą, atlikti įvairius tyrimus, įskaitant ultragarsą, kraujo tyrimus dėl skydliaukės hormoninių medžiagų. Moterims iki 30 metų – kartą per penkerius metus, nuo 30 iki 40 metų – kartą per trejus metus, po 45 metų – kasmet. Moterų tirotoksikozės gydymas, pirmiau aprašyti simptomai, priklauso nuo priežasties, išprovokavusios ligos vystymąsi.
Tirotoksikozė nėštumo metu
Moterys, turinčios tokią patologiją, tikrai turėtų stebėti skydliaukės būklę ir būti reguliariai stebimos endokrinologo. Priešingu atveju hipertireozė kelia grėsmę ne tik jos sveikatai, bet ir negimusio kūdikio gyvybei. Vaisiaus vystymuisi ir pilnam formavimuisi labai svarbūs hormonai, kuriuos sintetina endokrininė liauka. Normalus šių medžiagų kiekis yra viena iš sveiko vaiko gimimo sąlygų, o padidėjusi gamyba neigiamai veikia vaisius ir moters savijautą. Skydliaukės tirotoksikozės simptomų pasireiškimas moterims nėštumo metu yra provokuojantis veiksnys, skatinantis šių vaisiaus ir būsimo kūdikio sutrikimų vystymąsi:
- nervų sistemos pažeidimas;
- strumos susidarymas;
- endokrininių organų formavimosi sutrikimai;
- ir kitos sąlygos, keliančios grėsmę sveikatai ir gyvybei.
Ši liga žymiai padidina vaisiaus nepakankamumo, persileidimo ir negyvagimio riziką. Norint sumažinti rimtas pasekmes, reikėtų vadovautis specialistų rekomendacijomis tiek planuojant kūdikio gimimą, tiek visais kitais.
Gydymui naudojami antitiroidiniai vaistai, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra jodo. Jei poveikio nėra, nurodoma operacija.
Tirotoksikozė vyrams
Šios lyties atstovai rečiau serga hipertireoze ir dažniausiai jiems diagnozuojama subklinikinė forma. Patologija vyrams nustatoma gana vėlai, gydymas tokiais atvejais neveikia. Ligos pasekmės pirmiausia paveikia reprodukcinę sistemą: dėl hormonų disbalanso sumažėja lytinės galimybės, keičiasi spermos kokybinė sudėtis. Vyrų tirotoksikozės simptomai yra tokie:
- raumenų silpnumas, ypač lipant laiptais ar atsistojus;
- raumenys praranda apimtį;
- rankų drebulys;
- miegas sutrikęs;
- padidėja prakaitavimas;
- padidėja apetitas;
- širdies ritmas pagreitėja;
- atsiranda nervingumas, dirglumas;
- galimas viduriavimas.
Labai svarbu kuo anksčiau nustatyti vyrų tirotoksikozės simptomus. Gydymas prasideda nuo tinkamos dozės parinkimo. Deja, po konservatyvaus gydymo atkryčiai yra gana dažni.
Tirotoksikozė vaikams
Liga reta. Iš esmės predisponuojantis veiksnys yra difuzinis toksinis gūžys. Be to, galima nustatyti per didelę hormoninių medžiagų gamybą:
- ilgalaikis hormoninių ir jodo turinčių vaistų vartojimas;
- padidėjusi skydliaukės veikla;
- endokrininių organų ląstelių pažeidimas, kurį lydi hormonų perteklius į kraują;
- hipofizės ir skydliaukės patologija.
Hipertiroidizmas dažniausiai išsivysto paauglystėje ir progresuoja lėtai. Akivaizdūs ligos požymiai gali pasirodyti praėjus metams nuo jos vystymosi pradžios. Kaprizingumas, greitas susijaudinimas, nedėmesingumas, neramumas miego metu; dirglumas, sumažėjęs mokyklos darbas – tai pirmųjų vaikų tirotoksikozės simptomų pasireiškimas. Taip pat pažymima:
- dreba pirštai vaikui ištiestomis rankomis;
- svorio metimas;
- padidėjęs apetitas;
- padidėjusi skydliaukė;
- exophthalmos;
- odos drėgmė;
- per didelis prakaitavimas;
- Eisenos pokytis ir nerangumas dėl raumenų silpnumo.
Pažengusioje ligos stadijoje girdimas prieširdžių virpėjimas, aukštas kraujospūdis ir sistolinis ūžesys.
Naujagimių tirotoksikozė
Skydliaukės patologijos, kuriomis serga besilaukianti mama, gali išprovokuoti širdies raumens anomalijas, pvz.vaisius ir būsimas kūdikis. Pristatymas per anksti. Skydliaukės tirotoksikozės simptomai yra šie:
- vaisiaus motorinis aktyvumas padidėja ir atsiranda tachikardija;
- naujagimiui yra tachiaritmija, paryškinti tonai, prieširdžių ekstrasistolės, išsiplėtusios santykinio širdies nuobodulio ribos;
- tremoras;
- padidėjęs susijaudinimas;
- traukuliai;
- padidėjusi skydliaukė;
- asfiksijos priepuoliai;
- kartais atsiranda egzoftalmos.
Be tirotoksikozės, ūminio antinksčių ir širdies nepakankamumo simptomų, gali prisijungti ir tirotoksinė krizė, kuri gali baigtis mirtimi.
Naujagimių tirotoksikozės diagnostika ir gydymas
Diagnozės pagrindas yra anamnezės rinkimas. Iššifruojant hormoninių medžiagų analizę, pastebimas TSH sumažėjimas, T3, T4 koncentracijos padidėjimas. Remiantis EKG rezultatais, pastebimi šie pokyčiai: smaili P banga, atrioventrikulinio laidumo pagreitis, sinusinė tachikardija, aukšta įtampa, sutrikę miokardo repoliarizacijos procesai. Echo KG rodo kairiojo skilvelio diastolinės funkcijos pažeidimą ir toliau, širdies ertmių išsiplėtimą – šie požymiai yra širdies nepakankamumo pranašai.
Gydant naudojami adrenerginiai blokatoriai, raminamieji, hormoniniai, antitiroidiniai vaistai, taip pat infuzinė terapija. Ligos prognozė nepalanki.
Tirotoksikozės gydymas
Patvirtinus diagnozę, jie pasirenkaveiksminga terapija, kuri tiesiogiai priklauso nuo tirotoksikozės priežasčių ir simptomų. Gydymas atliekamas šiais metodais:
- Konservatorius. Apima vaistų vartojimą: antitiroidinius vaistus, gliukokortikoidus, jodidus, beta adrenoblokatorius.
- Chirurginis. Atsižvelgiant į medicinines indikacijas, šiuo atveju pašalinamas uždegiminis mazgas, iš dalies pašalinama padidėjusi endokrininio organo dalis arba rezekuojama liauka.
- Abu metodus naudokite ypač sunkiais ligos pasireiškimo atvejais.
- Radiojodo terapija. Jį sudaro radioaktyvaus jodo naudojimas. Šis gydymo būdas skirtas pirmojo metodo neveiksmingumui arba atkryčiui po operacijos
Subklinikinės tirotoksikozės gydymas
Šios patologijos simptomai yra vos pastebimi arba jų visai nėra. Norint nustatyti terapiją, būtina išsiaiškinti ligos atsiradimo priežastį. Tokioje situacijoje daug kas priklauso nuo paciento, kiek jis pasakys gydytojui apie sveikatos pokyčius per pastaruosius tris ar net šešis mėnesius. Veiksniai, nuo kurių priklausys gydymo taktika:
- paciento amžius;
- priežastis, sukėlusi ligos išsivystymą;
- būklės sunkumas. Jų yra tik du ir jie priklauso nuo TSH lygio (mIU / ml): nuo 0,1 iki 0,39 - pirmasis, mažiau nei 0,1 - antrasis;
- gretutinių ligų buvimas.
Taip pat atskirkite nuolatinę ir laikiną subklinikinę tirotoksikozę. Privalomasis gydymas rekomenduojamas šiems piliečiams:
- jaunesni nei 65 m. suhipertiroidizmo simptomai;
- vyresnės amžiaus kategorijos nei pirmuoju atveju, su tirotoksikozės požymiais ir be jų, su esamomis ligomis: vainikinių arterijų liga, prieširdžių virpėjimu, krūtinės angina, po insulto, sunkia osteoporoze;
- su įrodyta ligos priežastimi.
Chirurginis gydymas atliekamas esant šiems tirotoksikozės simptomams: suspaudimui, didžiuliam gūžiui ir įtarus piktybinį skydliaukės auglį. Taikant konservatyvų gydymo metodą, vaistai parenkami individualiai.
Komplikacijos
Nesant tinkamo gydymo arba esant stresinėms situacijoms, taip pat kartu su infekcinėmis ligomis arba po chirurginių intervencijų, išsivysto tirotoksinė krizė. Ši būklė laikoma pavojingiausia, reikalauja skubios medicininės pagalbos, ją lydi šie simptomai:
- temperatūra pakils iki kritinių verčių;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- tachikardija;
- pykina;
- vėmimas;
- viduriavimas;
- padidėjęs kraujospūdis.
Dieta tirotoksikozei gydyti
Dėl pagreitėjusių medžiagų apykaitos procesų, vykstančių tirotoksikozės simptomų fone, moterų ir vyrų mityba turėtų būti dalinė ir laikytis tam tikros dietos. Sergant šia liga angliavandenių, b altymų ir riebalų skaidymas organizme vyksta gana aktyviai. Didėja energijos poreikis, sumažėja glikogeno pasiūla raumeniniame audinyje ir kepenyse, plonėja riebalų sluoksnis. Paciento kūno svoris sparčiai mažėja, todėl būtinas pilnas aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, skysčiais, taip pat vitaminais ir mineralais. Meniu turi būti šie produktai:
- pienas, kefyras, natūralus jogurtas, rūgpienis, grietinė;
- mažai riebus ir nesūdytas sūris;
- piktūs pyragaičiai, sausainiai;
- avižiniai dribsniai, kvietinė ir ruginė duona;
- visų rūšių grūdai; mažas ryžių kiekis, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo;
- kopūstai, moliūgai, cukinijos, salotos;
- liesa virta, troškinta arba garuose troškinta mėsa;
- kompotai, vaisių gėrimai, ramunėlių arbata, erškėtuogių sultinys;
- gėlavandenės liesos žuvys.
Druskos turėtų būti apribota iki 10 gramų per dieną. Rekomenduojamo skysčio tūris yra apie du litrus.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Alternatyvios medicinos metodų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju. Rekomenduojami produktai:
- Gudobelės vaisiai. Paruošiamas antpilas, kuris geriamas po tris šaukštus tris kartus per dieną. Kursas yra mažiausiai trys savaitės. Tada 14 dienų pertrauka.
- Kraujažolė. Alkoholinė tinktūra geriama ryte ir vakare trisdešimt minučių prieš valgį po 10 lašų.
- Vaistažolių kolekcija iš motininės žolės, mėtų, valerijono, gudobelės. Pirmųjų trijų rūšių vaistinių žaliavų imama lygiomis dalimis, o paskutinės – dvigubai daugiau ir ruošiamas nuoviras. Gerkite po pusę puodelio du kartus per dieną prieš valgį.
- Runkeliai. Kasdien suvalgykite gabalėlį žalių šakninių daržovių.
Prevencijos priemonės
Siekiant išvengti rimtų endokrininės sistemos patologijų, rekomenduojama: nevartoti alkoholio, mesti rūkyti, laikytis dietos, sportuoti, reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti būtinus tyrimus. Be to, esant skydliaukės problemoms, kasmet atlikite organo ambulatorinį stebėjimą ir ultragarsinį tyrimą.
