B12 stokos anemija yra gana pavojinga liga, susijusi su normalių kraujodaros procesų, atsirandančių dėl kobalamino trūkumo organizme, pažeidimu. Šiandien daug žmonių domisi klausimais apie tai, kokie veiksniai sukelia anemiją ir kokie simptomai lydi ligą.
Kas yra liga?
Tiesą sakant, B12 stokos anemija yra žinoma įvairiais terminais – tai skaudi arba megaloblastinė anemija, žalinga anemija ir Adisono-Birmerio liga. Panašią ligą lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, susijęs su vitamino B12 (cianokobalamino) trūkumu. Pažymėtina, kad šios medžiagos trūkumui ypač jautrūs ne tik kaulų čiulpų struktūros, bet ir nerviniai audiniai, todėl liga iš tiesų yra itin pavojinga.
Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojama B12 folio rūgšties stokos anemija, kurios metu taip pat trūksta folio rūgšties. Pirmasligos simptomai aprašyti palyginti neseniai – 1855 metais anglų gydytojas T. Addisonas tyrinėjo nežinomą negalavimą. Ir jau 1926 m. mokslininkai W. Murphy, J. Will ir J. Minot savo tyrimuose pažymėjo, kad ligos simptomai išnyksta, jei į paciento racioną patenka žalių kepenų.
Pagrindinės B12 stokos anemijos priežastys
Iš karto reikia pažymėti, kad yra daug priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti šios rūšies anemija. Vieni jų susiję su gyvenimo būdu, kiti – su paties organizmo pokyčiais.
- Pirmiausia reikia paminėti vadinamąjį alimentarinį trūkumą, kuris išsivysto dėl nepakankamo vitamino patekimo į organizmą kartu su maistu. Pavyzdžiui, tokia liga gali išsivystyti bado ar griežto vegetarizmo fone. Kūdikiams ši anemijos forma pastebima, jei žindyvė atsisako gyvūninės kilmės produktų.
- Kai kuriems pacientams pasireiškia cianokobalamino malabsorbcija.
- B12 stokos anemijos priežastys gali būti vadinamojo vidinio Castle faktoriaus trūkumas. Ši specifinė kompleksinė medžiaga, kurią išskiria žarnyno gleivinė, jungiasi su cianokobalaminu ir užtikrina jo pasisavinimą. Savo ruožtu šios medžiagos trūkumą gali lemti kai kurios įgimtos anomalijos, taip pat autoimuninės ligos. Be to, pilies faktoriaus trūkumas pastebimas esant įvairiems struktūriniams skrandžio pakitimams, pavyzdžiui, sergant gastritu, chirurginiu būdu.operacijos ir kt.
- Rizikos veiksniai taip pat gali būti įvairūs žarnyno audinių struktūros pokyčiai, kurie stebimi esant navikams arba išsivysto dėl chirurginio žarnyno dalies pašalinimo.
- Esant disbakteriozei, kurios metu kinta mikrofloros sudėtis, gali pakisti žarnyno absorbcijos funkcijos.
- Kai kuriais atvejais cianokobalaminą, kuris patenka į organizmą su maistu, pasisavina kiti virškinimo sistemos „gyventojai“, pavyzdžiui, patogeninės bakterijos ar kirminai.
- Rizikos veiksniai apima kepenų ir inkstų ligas, nes jų fone dažnai padidėja vitamino B12 išsiskyrimas arba jo nevisiškai vartojamas.
- Trūkumas taip pat gali išsivystyti, jei audiniai ar organai pasisavina per daug vitamino. Panašus reiškinys stebimas, pavyzdžiui, esant sparčiai augančiam piktybiniam navikui. Rizikos veiksniai yra hormoniniai pokyčiai ir kai kurios endokrininės sistemos ligos, taip pat patologijos, susijusios su aktyvia raudonųjų kraujo kūnelių mirtimi.
Ligos patogenezė
Kaip išsivysto B12 stokos anemija? Ligos patogenezė yra tiesiogiai susijusi su pagrindinėmis cianokobalamino funkcijomis. Šis vitaminas vaidina svarbų vaidmenį hematopoezės procese. Jo trūkumas sukelia būklę, vadinamą megablastoze. Jį lydi didelių trombocitų ir leukocitų formų kaupimasis, taip pat priešlaikinis jų sunaikinimas kaulų čiulpuose.
Be to, vitaminas B12 yrakofaktorius svarbiausiose medžiagų apykaitos reakcijose, kurios būtinos nervinių ląstelių gyvybinei veiklai. Štai kodėl nervų sistema kenčia nuo jos trūkumo.
B12 stokos anemija: ligos simptomai
Tokią ligą lydi daugybė simptomų, kurie dažniausiai sujungiami į tris pagrindines grupes.
Pirmiausia verta pakalbėti apie aneminį sindromą, kuris išsivysto sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui. Iš pradžių pacientai skundžiasi dideliu silpnumu, greitu nuovargiu ir pastebimu darbingumo sumažėjimu. Ligai progresuojant pastebimas protarpinis spengimas ausyse, taip pat galvos svaigimas, dažnai alpimas. Sergantys žmonės pastebi ir „musių“atsiradimą prieš akis. Anemijos požymiai taip pat gali būti padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir stiprus dusulys, atsirandantis net ir esant menkiausiam fiziniam krūviui. Kartais atsiranda nemalonūs, veriantys skausmai krūtinės srityje.
Žinoma, esant vitaminų trūkumui, pastebimi ir virškinimo sistemos sutrikimai. Visų pirma, pacientams smarkiai sumažėja apetitas ir dėl to sumažėja kūno svoris. Periodiškai pasireiškiantis pykinimas ir vėmimas taip pat atneša daug nepatogumų žmogaus gyvenimui. Be to, galimi ir išmatų sutrikimai – dažniausiai tai užsitęsęs vidurių užkietėjimas. Labai būdingi laikomi ir liežuvio pokyčiai, kurių paviršius išlyginamas ir įgauna ryškiai raudoną, o kartais ir tamsiai raudoną atspalvį.
Žinoma, kad taiptoli gražu ne visi pokyčiai, lydintys B12 stokos anemiją. Simptomai atsiranda ir nervų sistemoje. Visų pirma, pastebimas periferinių nervų pažeidimas. Pacientai praneša apie nemalonų rankų ir kojų dilgčiojimą, taip pat laikiną galūnių tirpimą. Palaipsniui atsiranda raumenų silpnumas. Dėl kojų standumo laipsniškai keičiasi eisena – ji tampa nestabilesnė.
Ilgalaikis vitamino B12 trūkumas pažeidžia nugaros smegenis, o vėliau ir smegenis. Šių sutrikimų simptomai gali būti įvairūs. Pavyzdžiui, nugaros smegenų skaidulų pažeidimas, kaip taisyklė, praranda jautrumą – žmogus nebejaučia odos vibracijų (dažniausiai pažeidžiama kojų oda). Kai kuriems pacientams pasireiškia traukuliai. Tačiau padidėjęs dirglumas, nekontroliuojami nuotaikos pokyčiai, spalvų suvokimo sutrikimai rodo smegenų pažeidimą. Nesant gydymo, pacientą gali ištikti koma.
Ligos formos
Žinoma, yra keletas ligos klasifikavimo schemų. Svarbu žinoti, kad šiuolaikinėje medicinoje B12 stokos anemija gali būti dviejų tipų, priklausomai nuo vystymosi priežasties:
- Pirminė ligos forma dažniausiai siejama su kai kuriomis genetinėmis organizmo savybėmis. Tai B12 stokos anemijos tipas, dažniausiai pasireiškiantis kūdikiams.
- Antrinė ligos forma išsivysto jau augimo ir žmogaus gyvenimo procese, veikiant išoriniams ar vidiniams aplinkos veiksniams.
Anemijos stadijos
Pagrindiniai ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo jos vystymosi stadijos. Paciento būklės sunkumas dažniausiai nustatomas pagal eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičių kraujyje. Atsižvelgiant į šį rodiklį, išskiriamos trys ligos stadijos:
- Esant lengvai anemijai, eritrocitų skaičius svyruoja nuo 90 iki 110 g/l.
- Vidutinei formai būdingas žymesnis raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas – nuo 90 iki 70 g/l.
- Jei paciento raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra 70 g/l ar mažiau, tai kalbame apie sunkią B120 stokos anemijos formą, kuri yra itin pavojinga sveikatai ir net gyvybei.
Koks šios anemijos formos pavojus? Galimos komplikacijos
Vitamino B12 stokos anemija gali būti itin pavojinga, jei negydoma. Kaip jau minėta, visų pirma, šios medžiagos trūkumas turi įtakos nervų sistemos būklei. Šio tipo anemijos komplikacijos yra nugaros smegenų ir periferinių nervų pažeidimai. Savo ruožtu tokius pažeidimus lydi diskomfortas ir dilgčiojimas galūnėse, visiškas ir dalinis jutimo praradimas, išmatų ar šlapimo nelaikymas.
Lėtinio cianokobalamino trūkumo fone pablogėja viso organizmo darbas – gali pasireikšti įvairios inkstų, širdies ir kitų organų ligos. Kartais staigiai sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, išsivysto smegenų hipoksija, dėl kurios ištinka žalinga koma.
Jei pradėsite gydymą ankstyvosiose stadijose, tada viskasminėtų komplikacijų galima išvengti. Vėlyvas gydymas gali pašalinti vitaminų trūkumą, bet, deja, nervų sistemos pokyčiai jau negrįžtami.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Jei turite pirmiau minėtų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Galų gale, tik specialistas gali tiksliai nustatyti ligą. Pirmiausia surenkama ligos istorija. B12 stokos anemija dažniausiai išsivysto veikiant tam tikriems išoriniams veiksniams, todėl gydytojas tikrai pasidomės informacija apie paciento gyvenimą, jo mitybą ir kt. Pacientams, sergantiems panašia liga, paprastai galima pastebėti odos blyškumą. Dažnai sumažėja kraujospūdis ir padažnėja širdies plakimas.
Žinoma, bus atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti, ar iš tikrųjų yra B12 stokos anemija. Kraujo tyrimas su panašia liga parodys raudonųjų kraujo kūnelių ir jų pirmtakų (retikulocitų) skaičiaus sumažėjimą. Kartu su tuo mažėja trombocitų skaičius. Natūralu, kad sumažėja ir hemoglobino kiekis kraujyje. Biocheminis kraujo tyrimas taip pat gali suteikti vertingos informacijos. Sergant šia anemija, kraujyje padidėja geležies ir bilirubino kiekis.
B12 stokos anemijos diagnozė apima kitas procedūras. Visų pirma laboratoriniams tyrimams paimami kaulų čiulpai (daugeliu atvejų atliekama krūtinkaulio punkcija). Be to, pacientas tiriamasšlapimas ir išmatos. Rodoma elektrokardiografija, elektroencefalografija, kompiuterinė tomografija, kartais kai kurios kitos procedūros – šie tyrimai būtini, norint įvertinti kitų organų sistemų pažeidimo laipsnį, taip pat nustatyti anemijos priežastį.
B12 stokos anemijos gydymas
Gydytojas gali sudaryti veiksmingą gydymo schemą tik visiškai ištyręs kūną. Taigi, kokio gydymo reikia B12 stokos anemijai? Gydymas prasideda pašalinus pagrindinę ligos priežastį. Pavyzdžiui, esant helminto invazijai, pacientams skiriami antiparazitiniai vaistai, o esant navikui – chirurginė intervencija.
Be to, svarbu kompensuoti cianokobalamino trūkumą. Pirmosiomis dienomis vitamino tirpalas švirkščiamas į raumenis. Suaugusiesiems vidutinė paros dozė yra 200–500 mcg. Ypač sunkiomis sąlygomis vaisto kiekis padidinamas iki 1000 mcg – šios schemos laikomasi tris dienas. Pasiekus stabilų pagerėjimą, dozė sumažinama iki 100–200 mcg – injekcijos atliekamos kartą per mėnesį 1–2 metus.
Natūralu, kad labai svarbu laikytis tinkamos dietos, įskaitant maistą, kuriame gausu cianokobalamino ir folio rūgšties, visų pirma kepenis, mėsą ir kiaušinius.
Sunkaus laipsnio anemija reikalauja skubiai papildyti raudonuosius kraujo kūnelius. Šiuo tikslu pacientams suleidžiami raudonieji kraujo kūneliai, išskirti iš donoro kraujo. Ta pati procedūra reikalinga sergant anemine koma.
Pagal statistiką, prognozėpacientų yra gana gerai. Išimtys yra tik tie atvejai, kai žmogus kreipiasi pagalbos esant labai sunkiai būklei, nes neįmanoma atkurti pažeistų nervų sistemos dalių.
Ar yra veiksmingų prevencijos metodų?
Kaip matote, B12 stokos anemija yra labai pavojinga liga. Štai kodėl daug lengviau bandyti to išvengti. Ir šiuo atveju labai svarbu tinkamai sukomponuota mityba. Įsitikinkite, kad jūsų meniu reguliariai yra maisto produktų, kuriuose gausu cianokobalamino. Visų pirma, vitamino B12 yra kiaušiniuose, mėsoje, kepenyse ir pieno produktuose.
Visas virškinamojo trakto ligas reikia gydyti laiku – itin svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir neatsisakyti jo išrašytų vaistų. Kartkartėmis profilaktiškai (kartą per šešis mėnesius) rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus.
Po operacijos, kuria siekiama pašalinti žarnyno ar skrandžio dalis, gydytojas turi paskirti pacientui cianokobalamino preparatų atitinkama doze.
