Kasos uždegimas yra nemaloni ir pavojinga būklė. Medicinoje tai vadinama pankreatitu. Sergant šia liga, kasoje gaminami fermentai lieka joje, pradeda ardyti jos audinius. Gydymas turi būti atliktas laiku. Priešingu atveju uždegimas tampa lėtinis. Kaip nustatoma ūminė ligos forma? Kaip atliekama lėtinio pankreatito diferencinė diagnozė? Šios problemos turėtų būti sprendžiamos išsamiai.
Ligos esmė
Kasa yra mažas, bet svarbus virškinimo sistemos organas. Jis yra už skrandžio ir tęsiasi nuo dvylikapirštės žarnos iki blužnies. Kasa turi lobulinę struktūrą. Kiekviena skiltelė turi lataką. Organe visi latakai susijungia ir sudaro pagrindinį kasos lataką. Taip pat yra antras (papildomas) kanalas. Kiekvienas iš jų teka į dvylikapirštę žarną.
Geležis žmogaus organizme atlieka dvi funkcijas:
- Egzokrininė (egzokrininė). Iš liaukos į dvylikapirštę žarną išskiriamose sultyse yra fermentų. Jie dalyvauja b altymų, angliavandenių ir riebaus maisto virškinime.
- Endokrininė (intrasekrecinė). Kasa į kraują išskiria polipeptidinius hormonus. Jie reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.
Kai atsiranda uždegimas, sutrinka kasos funkcijos. Tai patvirtina pankreatito diagnozę. Paslaptis iš organo į dvylikapirštę žarną neišleidžiama. Šiuo atžvilgiu prasideda savarankiško liaukų sekcijų virškinimo procesas. Tada dalis fermentų ir toksinų patenka į kraujagysles, pasklinda po visą kūną ir pažeidžia kitus organus (kepenis, inkstus, plaučius, širdį ir net smegenis).
Liga žmonėms pasireiškia dėl įvairių priežasčių. Statistika rodo, kad 50% žmonių kenčia nuo kasos uždegimo dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% atvejų suaugusiųjų pankreatito diagnozė rodo, kad liga išsivysto dėl tulžies akmenligės. Kitos kasos uždegimo priežastys:
- infekcinės, virusinės ir parazitinės ligos;
- grybeliniai pažeidimai;
- sužalojimas ir apsinuodijimas;
- endoskopinės manipuliacijos ir operacijos.
Pankreatito klasifikacija
Pagal eigos pobūdį liga gali būti ūminė (OP) ir lėtinė (CP). Pirmoji ligos forma reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda kasoje ir pereina į kitus audinius ir organus. Liga staiga išsivysto dėl alkoholio, aštraus ar riebaus maisto vartojimo. Kai kuriais atvejais ligos pradžia yra susijusi su didelio maisto kiekio suvartojimu po toilgalaikis badavimas.
Ūminio pankreatito ekspertai klasifikuoja taip:
- Ūminis sunkus pankreatitas. Su šia forma vidaus organai neveikia tinkamai. Skirt. pankreatito diagnozė atskleidžia rimtus sutrikimus.
- Aštri švelni forma. Sergant tokio tipo ligomis organų funkcijos pažeidžiamos minimaliai.
- Ūmus sunkus pankreatitas, komplikuotas parapankreatine infiltracija, peritonitu, pūlingais abscesais, sepsiu, kraujavimu.
Lėtinis pankreatitas pasireiškia žmonėms po ūminio kasos uždegimo formos. Atsižvelgdami į sunkumą, ekspertai išskiria:
- Sunkios formos. Pankreatitui būdinga nuolat besikartojanti eiga. Remisijos laikotarpiai yra reti ir trumpalaikiai.
- Ligos eiga vidutinė. Kasos uždegimas paūmėja 3-4 kartus per metus. Pilvo skausmo sindromas yra pakankamai ilgas.
- Lengva ligos eiga. Paūmėjimai yra trumpi ir reti. Jie pasitaiko 1–2 kartus per metus.
Ūminio uždegimo požymiai
Skausmas epigastriniame regione yra simptomas, rodantis ūminį pankreatitą. Esant šiam simptomui diferencinė diagnostika atliekama nedelsiant, nes skausmas dažnai būna toks stiprus, kad žmogus negali ramiai gulėti ir sėdėti. Tik nustačius diagnozę ir nustačius tikslią diagnozę, specialistai gali imtis bet kokių priemonių pacientų būklei palengvinti.
Kitas dažnas ūminio kasos uždegimo simptomas yra vėmimas, kuris daugeliu atvejų kartojasi. Sergantiems žmonėms tai nepalengvina. Jų būklė dėl vėmimo tik blogėja. Kiti ūminio pankreatito simptomai:
- odos blyškumas, akrocianozė (odos įgauna cianotinę spalvą);
- pilvo pūtimas;
- dujų susilaikymas, išmatos;
- ryškus silpnumas.
Lėtinio pankreatito simptomai
Paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais CP būdingi požymiai yra skirtingi. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių: stadijos, ligos eigos klinikinės formos. Nepaisant to, yra keletas pagrindinių lėtinio pankreatito simptomų:
- Nevirškinimas. Tai pasireiškia padidėjusiu išmatų kiekiu ir dažniu. Kalu sergant lėtiniu pankreatitu būdinga pilkšva spalva ir nemalonus kvapas. Jame dažnai būna nesuvirškinto maisto likučių. Minėti simptomai atsiranda dėl veikiančios egzokrininės parenchimos masės sumažėjimo ir liaukos sekrecijos į dvylikapirštę žarną pažeidimo.
- Silpnumas, viso kūno drebulys, alkis, traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis, sąmonės netekimas. Šie CP simptomai yra susiję su intrasekrecinės kasos funkcijos pažeidimu.
- Skausmingas pilvo sindromas. Skausmas neturi aiškios lokalizacijos. Jis gali atsirasti vidurinėje arba viršutinėje pilvo dalyje ir įgauti juostinės pūslelinės pobūdį. Kai kuriais atvejais skausmasnepastebėta.
Ūminio pankreatito diagnozė
Siekdami patvirtinti diagnozę, gydytojai savo pacientams skiria tyrimus. Pankreatito diagnozė apima kraujo tyrimus, siekiant nustatyti kasoje gaminamų fermentų kiekį. Dažnas amilazės kiekio kraujo serume tyrimas. Žmonių, sergančių ūminiu pankreatitu, šio fermento lygis kelis kartus viršija normą.
Diagnostikos metodai taip pat apima šlapimo tyrimą. Remiantis analizės rezultatais, pacientams nustatyta:
- proteinurija (b altymų kiekis šlapime);
- mikrohematurija (kraujo buvimas šlapime, viršijantis fiziologinę normą);
- cilindrurija (cilindrinių kūnų, susidarančių iš kraujo ląstelių, krešėjusio b altymo, inkstų kanalėlių epitelio, atsiradimas šlapime).
Patikimas ūminio pankreatito diagnozavimo metodas yra kompiuterinė tomografija (KT). Tai leidžia gauti kasos, aplinkinių audinių ir vidaus organų vaizdą, nustatyti ligos komplikacijas, įvertinti kasos pažeidimo mastą ir pobūdį esant kasos nekrozei.
Ūminis pankreatitas gali būti diagnozuotas ir gydomas laparoskopijos būdu. Jos pagalba gydytojai su dideliu tikrumu nustato ligos formą, nustato ir pašalina kai kurias ligos komplikacijas.
Dažniausias, informatyviausias, paprasčiausias ir saugiausias ligos nustatymo metodas yra ultragarsinė diagnostikaūminis pankreatitas (ultragarsas). Jį įgyvendinant įvertinami kasos matmenys, kontūrai, forma, vidinė sandara, echogeniškumas, latakų sistemos būklė.
Lėtinė diagnozė
Suaugusiųjų pankreatito diagnozė visų pirma apima ultragarsą ir KT. Sergantiems žmonėms taip pat skiriama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Šis tyrimo metodas yra endoskopijos ir fluoroskopijos derinys.
Lėtinio pankreatito diagnozė taip pat apima kasos egzokrininės funkcijos nustatymą. Būtent šiuo tikslu specialistai atlieka koprogramą – laboratorinį tyrimą, leidžiantį aptikti nesuvirškinto maisto likučius išmatose.
Egzokrininę kasos funkciją taip pat galima įvertinti naudojant C kvėpavimo testus. Pagrindinis jų privalumas – neinvaziškumas (nereikia pažeisti natūralių išorinių organizmo barjerų vientisumo). Tokia pankreatito diagnozė leidžia nustatyti ir pakaitinės fermentų terapijos veiksmingumą.
Ūminio pankreatito gydymo metodai
Pasireiškus simptomams, rodantiems OP išsivystymą, sergančiam žmogui reikia suteikti pirmąją pagalbą:
- uždrausti valgyti ir gerti keletą dienų;
- užtepkite epigastrinį regioną šildomuoju kilimėliu š altu vandeniu arba ledo paketu;
- duokite antispazminių vaistų (dėl „No-shpy“arba „Papaverine“vartojimo sumažėsfermentų gamyba).
Suteikę pirmąją pagalbą, turite nedelsdami iškviesti gydytoją. Asmuo turi būti paguldytas į ligoninę. Ligoninėje nedelsiant atliekama ūminio pankreatito ultragarsinė diagnostika. Nustačius tikslią diagnozę, skausmui malšinti skiriami analgetikai („Baralgin“, „Analgin“).
Gydymui taip pat naudojami aminorūgščių tirpalai ir gliukozė. Jie užpildo žmogaus kūno plastiko ir energijos poreikius. Taip pat skiriami antibiotikai. Šie vaistai būtini pūlingų komplikacijų gydymui ir profilaktikai.
Praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios į plonąją žarną įdedamas plonas zondas. Tai būtina enterinės mitybos technikos taikymui. Atkūrus žarnyno veiklą, pacientui leidžiama valgyti natūraliai. Dietą turėtų sudaryti dribsniai, virtos daržovės, kompotai.
Konservatyvus gydymas yra sėkmingas 87% atvejų. Likusiems 13% sergančių žmonių reikia operacijos. Jis atliekamas, kai diagnozuojant pankreatitą atskleidžiamos rimtos komplikacijos. Chirurginio gydymo tikslai yra tokie:
- Sumažinti endotoksikozę. Tam skiriamas tulžies latakų drenažas ir dekompresija, pilvo ertmės drenažas ir sanitarinė priežiūra. Operacijos metu iš organizmo pašalinami fermentai, toksinai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.
- Infekcinių ir nekrozinių komplikacijų gydymaspankreonekrozė (abscesai, fistulės, cistos, peritonitas). Siekdami šio tikslo, specialistai atlieka ponekrozinių, pūlingų ertmių atidarymą ir drenavimą, kasos rezekciją ir sekvestrektomiją.
Lėtinio uždegimo gydymas
Jei diagnozavus pankreatitą buvo nustatyta lėtinė ligos forma, tuomet pacientams gali būti skiriami įvairūs vaistai: fermentų preparatai pankreatino pagrindu („Mezim“, „Festal“, „Creon“), antibiotikai („Abactal“). ", "Amoxiclav", "Sumamed") ir kt. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, susidarius pseudocistai) reikalingas minimaliai invazinis (perkutaninis) drenažas arba operacija.
Mityba atlieka svarbų vaidmenį. Kai liga paūmėja 1-2 dieną, pacientams draudžiama ką nors valgyti. Galima gerti tik skysčius (1-1,5 litro per dieną): silpną arbatą, šarminį mineralinį vandenį be dujų, erškėtuogių sultinį (1-2 stiklines). 2-3 dieną valgyti leidžiama. Leidžiamos glebios sriubos, skystos tyrės pieno košos, daržovių tyrės, vaisių sulčių želė.
Remisijos laikotarpiais turite laikytis šių patarimų:
- Pagaminti garuose, trinkti arba kepti orkaitėje. Pašalinkite iš dietos grynus riebalus ir apribokite valgomosios druskos kiekį iki 6 gramų per dieną.
- Valgykite mažomis porcijomis 5–6 kartus per dieną. Rekomenduojama karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 57–62 laipsniai, š altų – ne mažesnė nei 15–17 laipsnių.
- Išskirkite iš raciono rūgštų, aštrų, aštrų ir konservuotų maisto produktų, žirnių ir pupelių, grybų, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, giros, rūgščių vaisių sulčių, sočiųjų duonos gaminių. Grietinėlę ir grietinę induose leidžiama naudoti nedideliais kiekiais.
Netradicinės terapijos
Esant ūminei kasos uždegimo formai, vienintelis teisingas sprendimas – kreiptis į gydytoją. Eksperimentuoti su liaudies gynimo priemonėmis šios rūšies ligoms gydyti neverta. Jei pankreatito simptomai ir diagnozė rodo lėtinę ligos formą, tuomet galite išbandyti alternatyvios medicinos siūlomus gydymo metodus.
Daugeliu atvejų fitoterapija duoda teigiamą poveikį. Žolelių preparatų vartojimas gali žymiai pagerinti sergančiųjų lėtiniu pankreatitu būklę. Štai vienos tradicinės medicinos receptas:
- lygiomis dalimis sumaišykite kukurūzų šilką, ramunėlių ir medetkų žiedus, gysločio lapus ir mėtų žoleles;
- paimkite 1 arbatinį šaukštelį. iš gauto mišinio ir užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens;
- nuovirą padėkite į vandens vonią 15 minučių;
- paruoštą produktą palaikykite 45 minutes ir nukoškite.
Nuodrą rekomenduojama gerti tris kartus per dieną 15 minučių prieš valgį po 0,4 stiklinės, prieš tai atskiestą šiltu vandeniu iki stiklinės tūrio. Produktą galite laikyti šaldytuve iki 5 dienų.
Pankreatito profilaktika
Visiškai įmanoma užkirsti kelią pankreatito vystymuisi. Pirmaspasukite pasirūpinti savo sveikata. Kai kurios tulžies takų ir tulžies pūslės ligos, virškinamojo trakto ligos provokuoja kasos uždegimą. Jei jaučiatės blogiau ir atsiranda įtartinų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, atlikite reikiamus tyrimus ir paskirtus tyrimus.
Kita svarbi prevencinė priemonė – alkoholio vartojimo mažinimas. Net ir visiškai sveikiems žmonėms patariama negerti alkoholio turinčių gėrimų dideliais kiekiais. Sergant virškinimo trakto ligomis, alkoholio reikia visiškai atsisakyti.
Apibendrinant, verta paminėti, kad pankreatitas (klinika, diagnostika, šios ligos gydymas) yra neatidėliotina medicinos tema. Pajutus simptomus, rodančius kasos uždegimą, reikia kreiptis į gydytoją. Pažengusi liga gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų.
