Geležis yra vienas iš elementų, be kurio žmogaus organizmas negali pilnavertiškai funkcionuoti. Nepaisant to, dėl įvairių veiksnių ir procesų įtakos kyla jo atsargų pažeidimo pavojus. Viena iš labiausiai paplitusių problemų yra geležies stokos anemija (IDA). Jis gali išsivystyti tiek vaikams, tiek suaugusiems, net nėščioms moterims gresia pavojus. Atsižvelgiant į destruktyvų šios ligos potencialą, verta apie ją sužinoti daugiau.
Kas yra geležies stokos anemija?
Prieš tiriant sideropeninį sindromą sergant geležies stokos anemija, būtina paliesti problemos, susijusios su šio mikroelemento trūkumu, esmę. Šio tipo anemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas dėl pastebimo geležies trūkumo organizme. Pats trūkumas atsiranda tiesiogiai dėl jo suvartojimo ir asimiliacijos pažeidimo arba dėl patologinio šio elemento praradimo.
Geležies stokos anemija (dar žinoma kaip sideropeninė) skiriasi nuo daugelio kitų anemijų tuo, kad nesumažėja raudonųjų kraujo kūnelių. ATdaugeliu atvejų jis nustatomas reprodukcinio amžiaus moterims, nėščioms moterims ir vaikams.
Ligos priežastys
Iš pradžių verta nustatyti rizikos veiksnius, galinčius sukelti geležies trūkumą. Padidėjusias geležies sąnaudas ir anemiją gali sukelti pasikartojantis nėštumas, gausios mėnesinės, laktacija ir greitas augimas brendimo metu. Vyresnio amžiaus žmonėms gali būti sutrikęs geležies panaudojimas. Taip pat senatvėje labai padaugėja ligų, sukeliančių anemiją (žarnyno divertikuliozė, inkstų nepakankamumas, onkopatologija ir kt.).
Susirūpinti tokia problema kaip geležies trūkumas verta ir tada, kai sutrinka šio elemento įsisavinimas eritrokariocitų lygyje (dėl nepakankamo geležies suvartojimo kartu su maistu). Kaip geležies stokos anemijos išsivystymo priežastį, prasminga atsižvelgti į visas ligas, dėl kurių netenkama kraujo. Tai gali būti navikai ir opiniai procesai virškinimo trakte, endometriozė, lėtinis hemorojus ir kt. Retais atvejais gali būti kraujo netekimas iš plonosios žarnos Mekelio divertikulo, kur dėl peptino ir druskos rūgšties susidarymo išsivysto pepsinė opa. rūgštis.
Geležies stokos anemijos priežastys gali būti susijusios su plaučių, pleuros ir diafragmos, taip pat žarnyno ir skrandžio mezenterijos navikais. Šie navikai, kurie turi tiesioginį ryšį su užpakalinėmis arterijomis, gali išopėti ir tapti kraujavimo š altiniu. Faktaskraujo netekimas kartais nustatomas esant įgytai ar paveldėtai plaučių siderozei, kuri komplikuojasi kraujavimu. Dėl šio proceso žmogaus organizme išsiskiria geležis, o po to ji nusėda plaučiuose hemosiderino pavidalu be galimybės vėliau panaudoti. Geležies netekimas šlapime gali atsirasti dėl kelių ligų, tokių kaip lėtinis glomerulonefritas ir įgyta plaučių hemosiderozė, kuri yra autoimuninio pobūdžio.
Kartais geležies stokos mažakraujystės priežastys, susijusios su geležies netekimu kartu su krauju, yra tiesiogiai susijusios su helmintų poveikiu, kurie, prasiskverbę į žarnyno sienelę, pažeidžia ją ir dėl to mikrokraują. nuostolių, dėl kurių gali išsivystyti IDA. Tokio tipo anemijos rizika yra reali tiems donorams, kurie dažnai duoda kraujo. O kaip dar vieną dėmesio vertą kraujo netekimo priežastį galima nustatyti vidaus organų hemangiomą.
Geležis žmogaus organizme gali prastai pasisavinti dėl plonosios žarnos ligų, kurios atsiranda kartu su malabsorbcijos sindromu sergant žarnyno disbakterioze ir dalies plonosios žarnos rezekcija. Anksčiau gana dažnai buvo galima sutikti nuomonę, kad tikrąja geležies stokos anemijos priežastimi reikėtų laikyti atrofinį gastritą, kurio sekrecijos funkcija susilpnėjusi. Tiesą sakant, tokia liga gali turėti tik pagalbinį poveikį.
Latentinis geležies trūkumas (paslėptas, be klinikinių požymių) galiaptikti biocheminiu lygiu. Tokiam trūkumui būdingas šio mikroelemento nuosėdų nebuvimas arba staigus sumažėjimas kaulų čiulpų makrofaguose, kuriuos galima nustatyti naudojant specialų dažymą. Verta pakartoti, kad šiame etape geležies praradimas gali būti registruojamas tik laboratorijoje.
Kitas trūkumo požymis yra sumažėjęs feritino kiekis serume.
Geležies anemijos simptomai
Kad simptomai būtų aiškesni, prasminga geležies trūkumo procesą suskirstyti į 3 etapus.
Kalbant apie pirmąjį etapą, verta paminėti, kad jis nėra lydimas klinikinių požymių. Jį galima nustatyti tik nustačius radioaktyviosios geležies absorbcijos kiekį virškinimo trakte ir hemosiderino, esančio kaulų čiulpų makrofaguose, kiekį.
Antrąją stadiją galima apibūdinti kaip latentinį geležies trūkumą. Tai pasireiškia fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimu ir dideliu nuovargiu. Visi šie požymiai aiškiai rodo, kad audiniuose trūksta geležies, nes sumažėja geležies turinčių fermentų koncentracija. Šioje būsenoje vienu metu vyksta du procesai: sumažėja feritino kiekis eritrocituose ir kraujo serume, taip pat nepakankamas transferino prisotinimas geležimi.
Trečiasis etapas turėtų būti suprantamas kaip klinikinis IDA pasireiškimas. Pagrindiniai šio laikotarpio simptomai yra trofiniai odos sutrikimai,nagai, plaukai, sideropeniniai požymiai (nuovargis ir bendras silpnumas), didėjantis raumenų silpnumas, dusulys ir smegenų bei širdies nepakankamumo požymiai (spengimas ausyse, galvos svaigimas, skausmas širdyje, alpimas).
Sideropenijos simptomai trečioje stadijoje yra noras valgyti kreidą – geofagija, dizurija, šlapimo nelaikymas, benzino, acetono kvapo troškimas ir kt. Geofagijos atveju, be geležies trūkumo, tai gali rodyti magnio ir cinko trūkumas.
Apibūdindami bendruosius geležies trūkumo požymius, turite atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip silpnumas, apetito praradimas, sinkopė, širdies plakimas, galvos skausmas, dirglumas, žemas kraujospūdis, mirgančios „muselės“prieš akis, prastas miegas. naktį ir mieguistumą dieną, laipsnišką temperatūros kilimą, susilpnėjusį dėmesį ir atmintį, taip pat ašarojimą ir nervingumą.
Sideropeninio sindromo įtaka
Svarbu suprasti, kad geležis yra daugelio fermentų sudedamoji dalis. Dėl šios priežasties, atsiradus jo trūkumui, sumažėja fermentų aktyvumas, sutrinka normali medžiagų apykaitos procesų eiga organizme. Taigi sideropeninis sindromas yra daugelio simptomų priežastis:
- Odos pokyčiai. Kai atsiranda geležies trūkumas, galite pastebėti, kad oda pleiskanoja ir išsausėja, kuri laikui bėgant įtrūksta. Įtrūkimai galimi delnuose, burnos kampuose, pėdose ir net išangėje. Plaukai su šiuo sindromu anksti papilka,tampa trapūs ir aktyviai iškrenta. Maždaug ketvirtadalis pacientų susiduria su nagų trapumu, plonėjimu ir skersine juostele. Geležies trūkumas audiniuose iš tikrųjų yra audinių fermentų trūkumo rezultatas.
- Raumenų aparato pokyčiai. Geležies trūkumas sukelia fermentų ir mioglobino trūkumą raumenyse. Tai sukelia greitą nuovargį ir silpnumą. Paaugliams, taip pat vaikams, geležies trūkumas fermentuose sukelia fizinio vystymosi ir augimo vėlavimą. Dėl raumenų aparato nusilpimo pacientas jaučia būtiną norą šlapintis, sunku sulaikyti šlapimą juoko ir kosulio metu. Merginoms, kurioms trūksta geležies, dažnai tenka šlapintis į lovą.
Sideropeninis sindromas taip pat lemia žarnyno gleivinės pakitimus (įtrūkimai burnos kampučiuose, kampinis stomatitas, padidėjęs jautrumas kariesui ir periodonto ligoms). Pasikeičia ir kvapų suvokimas. Sergant panašiu sindromu, pacientams pradeda patikti batų tepalo, mazuto, benzino, dujų, naftaleno, acetono, drėgnos žemės po lietaus ir lakų kvapas.
Pakeitimai taip pat turi įtakos skonio pojūčiams. Kalbame apie didelį norą paragauti tokių ne maisto produktų kaip dantų milteliai, žalia tešla, ledas, smėlis, molis, m alta mėsa, dribsniai.
Sergant tokia liga kaip sideropeninis sindromas, pakinta apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų sluoksnių gleivinės. Tokie pokyčiai sukelia atrofinio faringito ir rinito išsivystymą. Didžioji dauguma žmonių, turinčiųgeležies trūkumas, atsiranda mėlynosios skleros sindromas. Dėl lizino hidrokoliacijos pažeidimo sutrinka kolageno sintezė.
Trūkstant geležies, kyla imuninės sistemos pokyčių rizika. Kalbame apie tam tikrų imunoglobulinų, B-lizinų ir lizocimo kiekio mažinimą. Taip pat pažeidžiamas neutrofilų fagocitinis aktyvumas ir ląstelinis imunitetas.
Esant tokiai problemai kaip sideropeninis sindromas, neatmetama distrofinių pokyčių atsiradimas vidaus organuose. Tai apima antrinę aneminę sideropeninę miokardo distrofiją. Jis pasireiškia stiprinant pirmąjį toną širdies viršūnėje ir plečiant perkusijos blankumo ribą.
Trūkstant geležies, gali pasikeisti ir virškinamojo trakto būklė. Tai tokie simptomai kaip sideropeninė disfagija, stemplės gleivinės sausumas ir, galbūt, jos sunaikinimas. Pacientai pradeda jausti sunkumus rijimo procese vakare arba pervargę. Galbūt audinių kvėpavimo pažeidimas, dėl kurio palaipsniui atrofuojasi skrandžio gleivinė, dėl kurios išsivysto atrofinis gastritas. Sideropeninis sindromas taip pat gali sumažinti skrandžio sekreciją, o tai gali sukelti achiliją.
Kodėl nėščioms moterims išsivysto geležies stokos anemija?
Moterims, kurios nešioja vaiką, geležies trūkumas gali atsirasti dėl ekstragenitalinių ir ginekologinių ligų atsiradimo prieš nėštumą, taip pat dėl didelio geležies poreikio vaisiaus vystymosi metu.
Daugelis veiksnių galiturėti įtakos ligų, tokių kaip anemija, atsiradimui. Geležies trūkumas nėščioms moterims dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:
- aukščiau paminėtos lėtinės ekstragenitalinės ligos (širdies ydos, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos, atrofinis gastritas, inkstų patologija, helmintų invazijos, kepenų ligos, ligos, kurias lydi kraujavimas iš nosies, hemorojus);
- įvairių cheminių medžiagų ir pesticidų, galinčių trukdyti pasisavinti geležį, poveikis moters organizmui;
- įgimtas trūkumas;
- sutrikusi geležies pasisavinimas (lėtinis pankreatitas, enteritas, plonosios žarnos rezekcija, žarnyno disbakteriozė);
- netinkama mityba, kuri negali užtikrinti šio mikroelemento tiekimo organizmui reikiamu kiekiu.
Geležies trūkumas vaikams
Per visą nėštumo laikotarpį vaiko organizme susidaro pagrindinė šio mikroelemento sudėtis kraujyje. Tačiau trečiąjį trimestrą galima stebėti aktyviausią geležies suvartojimą per placentos kraujagysles. Viso gimdymo kūdikiui normalus jo kiekis organizme turėtų būti 400 mg. Tuo pačiu metu vaikams, kurie gimė neišnešioti, šis rodiklis neviršija 100 mg.
Svarbu atsižvelgti ir į tai, kad mamos piene šio mikroelemento yra pakankamai, kad būtų galima papildyti vaiko organizmo atsargas iki 4 mėnesių amžiaus. Taigi, jei per anksti sustotižindant, vaikui gali trūkti geležies. Vaikų IDA priežastys gali būti susijusios su prenataliniu laikotarpiu. Kalbame apie įvairias infekcines motinos ligas nėštumo metu, su vėlyvąja ir ankstyva toksikoze, taip pat hipoksijos sindromą. Tokie veiksniai, kaip daugiavaisis nėštumas sergant vaisiaus perpylimo sindromu, lėtinė geležies stokos anemija nėštumo metu ir kraujavimas iš gimdos placentos, taip pat gali turėti įtakos geležies išeikvojimui.
Intranataliniu laikotarpiu pavojus yra didžiulis kraujavimas gimdymo metu ir priešlaikinis virkštelės perrišimas. Kalbant apie laikotarpį po gimdymo, šiame etape geležies trūkumas gali atsirasti dėl pagreitėjusio vaiko augimo, ankstyvo šėrimo nenugriebtu karvės pienu ir ligų, kurias lydi žarnyno absorbcijos funkcijos pažeidimas.
IDA kraujo tyrimas
Šis diagnostikos metodas būtinas norint nustatyti žemą hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Jis gali būti naudojamas hemolizinei ir geležies stokos anemijai nustatyti, nustatant eritrocitų ir eritrocitų masės morfologines charakteristikas.
IDA atveju biocheminis kraujo tyrimas būtinai parodys feritino koncentracijos serume sumažėjimą, TI padidėjimą, geležies koncentracijos serume sumažėjimą ir žymiai mažesnį šio transferino mikroelemento prisotinimą. palyginti su norma.
Svarbu žinoti, kad dieną prieš tyrimą neturėtumėte gerti alkoholio. Ne vertavalgyti likus 8 valandoms iki diagnozės, leidžiamas tik švarus vanduo be dujų.
Diferencialinė diagnozė
Šiuo atveju ligos istorija gali labai padėti diagnozuoti. Geležies stokos anemija dažnai vystosi kartu su kitomis ligomis, todėl ši informacija bus itin naudinga. Kalbant apie diferencinį požiūrį į IDA diagnozę, jis atliekamas su tomis ligomis, kurios gali sukelti geležies trūkumą. Tuo pačiu metu talasemijai būdingi klinikiniai ir laboratoriniai eritrocitų hemolizės požymiai (blužnies dydžio padidėjimas, netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas, hipochrominė anemija, retikulocitozė ir didelis geležies kiekis depe ir kraujyje). serumas).
Gydymo metodai
Norint įveikti tokią problemą kaip geležies trūkumas kraujyje, būtina teisingai taikyti atkūrimo strategiją. Kiekvienam pacientui turi būti parodytas individualus požiūris, kitaip sunku pasiekti norimą terapinių priemonių efektyvumo lygį.
Esant tokiai problemai kaip geležies trūkumas organizme, gydymas pirmiausia susijęs su poveikiu veiksniui, kuris provokuoja anemijos atsiradimą. Šios būklės korekcija vaistų pagalba taip pat atlieka svarbų vaidmenį sveikimo procese.
Dėmesys taip pat turėtų būti skiriamas mitybai. Pacientų, sergančių IDA, dietoje turėtų būti maisto produktų, kurių sudėtyje yra hemo geležies. Tai triušiena, veršiena, jautiena. Nepamirškite apie gintarą, citriną iraskorbo rūgštis. Geležies trūkumą galima koreguoti maistinėmis skaidulomis, kalciu, oksalatu ir polifenoliais (sojos b altymais, arbata, kava, šokoladu, pienu).
Kalbant plačiau apie gydymo vaistais temą, verta paminėti, kad geležies preparatai skiriami 1,5–2 mėnesių kursu. Normalizavus Hb lygį, palaikomasis gydymas skiriamas puse vaisto dozės 4-6 savaites.
Geležies turintys vaistai anemijai gydyti vartojami 100–200 mg per parą. Po to, kai dozė sumažinama iki 30-60 g (2-4 mėn.). Prie populiariausių galima priskirti šiuos vaistus: „Tardiferon“, „M altofer“, „Totema“, „Ferroplex“, „Sorbifer“, „Ferrum Lek“. Paprastai vaistai geriami prieš valgį. Išimtis yra pacientai, kuriems diagnozuotas gastritas ir opos. Minėtų vaistų negalima nuplauti produktais, kurie gali surišti geležį (pienu, arbata, kava). Priešingu atveju jų poveikis bus panaikintas. Iš pradžių verta žinoti apie nekenksmingą šalutinį poveikį, kurį gali sukelti geležies turintys vaistai sergant anemija (tai reiškia tamsią dantų spalvą). Nereikėtų bijoti tokios reakcijos. Kalbant apie nemalonias gydymo vaistais pasekmes, gali atsirasti virškinimo trakto sutrikimų (vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas) ir pykinimas.
Pagrindinis būdas vartoti vaistus nuo geležies trūkumo yra per burną. Bet jei išsivysto žarnyno patologija, kurios metu sutrinka absorbcijos procesas, parenteriniu būduįvadas.
Prevencija
Daugeliu atvejų, pasitelkę medikamentinį gydymą, gydytojams pavyksta ištaisyti geležies trūkumą. Nepaisant to, liga gali atsinaujinti ir vėl vystytis (labai retai). Norint išvengti tokių įvykių vystymosi, būtina užkirsti kelią geležies stokos anemijai. Tai reiškia kasmetinį klinikinio kraujo tyrimo parametrų stebėjimą, greitą bet kokių kraujo netekimo priežasčių pašalinimą ir gerą mitybą. Tiems, kuriems gresia pavojus, gydytojas profilaktiniais tikslais gali skirti reikiamų vaistų.
Akivaizdu, kad geležies trūkumas kraujyje yra labai rimta problema. Bet kokia medicininė istorija gali tai patvirtinti. Geležies stokos anemija, kad ir koks būtų pacientas, yra puikus labai niokojančios ligos pavyzdys. Todėl, pajutus pirmuosius šio mikroelemento trūkumo simptomus, būtina kreiptis į gydytoją ir laiku atlikti gydymo kursą.
