Kaip žinote, tokia medicinos šaka kaip plastinė chirurgija pradėjo vystytis palyginti neseniai. Nepaisant to, iki šiol jame buvo padaryta daug atradimų. Šiandien galima padidinti arba sumažinti beveik bet kurį organą, pakeisti jo formą, persodinti ir pan.
Viena iš plastikos chirurgų atliekamų procedūrų yra odos persodinimas. Ši operacija praktikuojama daug metų, kiekvienais metais ji tobulinama. Pasitaiko atvejų, kai buvo persodinta beveik visa oda. Šios procedūros dėka galite ne tik paslėpti defektus, bet ir visiškai pakeisti išvaizdą.
Kas yra odos transplantacija?
Pažeistos vietos pakeitimas nauju odos atvartu vadinamas dermoplastika. Tokia operacija atliekama chirurgijos skyriuje. Indikacijos gali būti skirtingos. Dažniausiai tai yra odos pažeidimas ir nesugebėjimas jos atkurti kitu būdu. Yra keletas dermoplastikos tipų. Labiausiai paplitęs metodas yra odos persodinimas iš vienos kūno vietos.į kitą, kuri yra pažeidimo vieta.
Pastaruoju metu aktyviai plėtojami kiti transplantacijos būdai. Gerai įrengtose klinikose ir tyrimų institutuose naujos ląstelės „auginamos“ypatingomis sąlygomis. Dėl to oda gali būti „sukurta“, o ne paimta iš kitos srities. Tai didžiulis proveržis medicinoje! Šiuo metu šis metodas dar nėra plačiai paplitęs, tačiau šioje srityje vyksta pokyčiai.
Kada atliekama odos transplantacija?
Odos persodinimo operacija – tai chirurginė intervencija, būtina pažeistai audinio vietai pakeisti, taip pat kosmetiniais tikslais. Šiuo metu tokia procedūra atliekama beveik visose didžiosiose klinikose. Odos skiepijimo techniką turėtų įvaldyti bet kurios specialybės chirurgas. Tačiau norint išvengti kosmetinio defekto po operacijos, reikalingas specialus pasiruošimas. Todėl odos skiepijimą ant veido ir atvirų kūno vietų turėtų atlikti plastikos chirurgas.
Dažniausiai tokia chirurginė intervencija atliekama tik esant būtinybei (pagal gyvybines indikacijas). Paprastai odą persodinti reikia po radikalių operacijų, didelių nudegimų, trauminių sužalojimų. Be to, tokios chirurginės intervencijos gali prireikti atliekant plastines procedūras. Kai kuriais atvejais žmonės, neturintys griežtų indikacijų šiai operacijai, nori persodinti odą, pavyzdžiui, norėdami paslėpti randą ar audinių pigmentaciją. KartaisDermoplastika atliekama siekiant pakeisti odos spalvą. Nepaisant to, verta atsiminti, kad, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, ši operacija turi tam tikrų pavojų. Todėl daugeliu atvejų tai atliekama tik esant būtinybei.
Dermoplastikos indikacijos
Pagrindinės odos persodinimo indikacijos yra audinių pažeidimas. Sąžiningumo pažeidimą gali sukelti įvairios priežastys. Yra šios dermoplastikos indikacijos:
Nudegimai. Tai reiškia didelį odos pažeidimą dėl aukštos temperatūros arba cheminių medžiagų poveikio. Dermoplastika po nudegimų ypač paplitusi tarp vaikų. Taip yra dėl to, kad maži vaikai dažniau patiria nelaimingus atsitikimus namuose. Į traumų skyrių paprastai patenka verdančiu vandeniu nuplikyti vaikai. Suaugusių gyventojų cheminiai nudegimai darbe yra dažnesni, rečiau – namuose
- Randų audinio, užimančio didelį odos plotą, buvimas.
- Trauminis sužalojimas. Odos persodinimas po traumos neatliekamas iš karto. Visų pirma, būtina stabilizuoti paciento būklę. Kai kuriais atvejais dermoplastika nurodoma praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po pirminio rando susidarymo.
- Ilgalaikiai negyjantys žaizdų paviršiai. Ši indikacijų grupė turėtų apimti pragulas, trofines opas sergant kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu.
- Veido plastinė chirurgija,sąnariai.
Be to, odos skiepijimas gali būti atliekamas dėl dermatologinių ligų, apsigimimų. Dažnai ši operacija atliekama esant vitiligo – depigmentuotų audinių zonoms. Hiperkeratozė ir dideli apgamai taip pat gali būti dermoplastikos pagrindas. Tokiais atvejais indikacijos laikomos santykinėmis, o operacija atliekama paciento pageidavimu, nesant sunkių somatinių patologijų.
Kokie yra odos persodinimo būdai?
Yra 3 odos persodinimo būdai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo defekto dydžio ir jo lokalizacijos. Atkreipkite dėmesį, kad odos persodinimo būdą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikos įrangą. Priklausomai nuo to, iš kur paimama transplantacinė medžiaga, išskiriama auto- ir alodermoplastika.
Odos audinių persodinimas yra atskira transplantacijos rūšis.
- Autodermoplastika atliekama, kai pažeidžiama mažiau nei 30-40 % kūno srities. Pagal šią chirurginę intervenciją reiškia odos persodinimą iš vienos srities į kitą (pažeistą). Tai yra, transplantacija paimama iš to paties paciento. Dažniausiai naudojama odos sritis iš sėdmenų srities, nugaros ir krūtinės šoninio paviršiaus. Atvartų gylis yra nuo 0,2 iki 0,7 mm.
- Allodermoplastika atliekama esant dideliems defektams. Dažnai tokiu būdu oda persodinama po 3 ir 4 laipsnių nudegimo. Allodermoplastika reiškia donoro odos atvarto naudojimą arba naudojimądirbtiniai (sintetiniai) audiniai.
- Ląstelinė dermoplastika. Šis metodas naudojamas tik kai kuriose didelėse klinikose. Jį sudaro odos ląstelių „auginimas“laboratorijoje ir jų naudojimas transplantacijai.
Šiuo metu autodermoplastika laikoma tinkamiausiu metodu, nes savų audinių įsodinimas yra greitesnis, o transplantato atmetimo rizika žymiai sumažėja.
Pasiruošimas odos persodinimui
Prieš pradėdami odos persodinimo operaciją, turite atlikti tyrimą. Net jei defektas nėra labai didelis, reikėtų įvertinti, ar yra chirurginės intervencijos rizika ir kiek ji konkrečiu atveju yra didelė. Prieš pat dermoplastiką atliekami laboratoriniai tyrimai. Tarp jų: KLA, OAM, kraujo biochemija, koagulograma.
Esant dideliems sužalojimams, kai reikalingas allografas, būtina atlikti daugiau tyrimų. Juk persodinus kito žmogaus odą (ar sintetinę medžiagą) gali būti atmetimas. Pacientas yra pasirengęs chirurginei procedūrai, jei bendras b altymų kiekis kraujyje neviršija 60 g/l. Taip pat svarbu, kad hemoglobino lygis būtų normos ribose.
Chirurginė technika
Odos persodinimas dėl nudegimų atliekamas ne iš karto, o sugijus žaizdai ir stabilizavus paciento būklę. Tokiu atveju dermoplastika atidedama. Priklausomai nuo to, kur tiksliai yra lokalizuotas odos pažeidimas, kiekyra didelio ploto ir gylio, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos metodo.
Pirmiausia paruoškite žaizdos paviršių. Šiuo tikslu pašalinamos nekrozės ir pūlių zonos. Tada pažeista vieta apdorojama fiziologiniu tirpalu. Po to paveiktas audinys padengiamas transplantatu. Reikėtų nepamiršti, kad persodinimui paimtas odos atvartas laikui bėgant mažėja. Sveikų audinių ir transplantato kraštai susiuvami. Tada užtepkite tvarstį, suvilgytą antiseptikais, gydomosiomis medžiagomis, dioksidino tepalu. Tai padeda išvengti pooperacinės žaizdos infekcijos. Ant viršaus uždedamas sausas tvarstis.
Operacijos ypatybės, priklausomai nuo dermoplastikos tipo
Priklausomai nuo pažeidimo gylio ir lokalizacijos, operacijos technika gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, jei persodinama oda ant veido, būtina atlikti autodermoplastiką. Tokiu atveju odos atvartas turi būti padalintas. Šiuo tikslu transplantatas paimamas specialiu aparatu – dermatomu. Su jo pagalba galite reguliuoti odos fragmento pjūvio storį. Jei reikalinga veido operacija, galima atlikti ląstelinę dermoplastiką.
Esant dideliems nudegimams ar sužalojimams, savo odos atsargų dažnai nepakanka. Todėl būtina atlikti alodermoplastiką. Odos skiepijimas ant kojos su dideliu žaizdos paviršiumi atliekamas naudojant sintetinę medžiagą – specialų tinklelį, kuris fiksuoja transplantatą.
Kokios komplikacijos gali kilti po dermoplastikos?
Kai galima persodinti odąkyla komplikacijų. Dažniausias yra transplantato atmetimas. Daugeliu atvejų jis išsivysto dėl siūlų infekcijos. Po autodermoplastikos atmetimas pasitaiko rečiau. Kita komplikacija – kraujavimas iš žaizdos.
Odos persodinimas: nuotraukos prieš ir po jos
Oda persodinama gana dažnai. Prieš nuspręsdami dėl operacijos, turėtumėte peržiūrėti nuotraukas prieš ir po operacijos. Daugeliu atvejų kvalifikuoti gydytojai numato rezultatą ir pateikia pacientui vaizdą, kuriame parodyta, kaip pažeista vieta atrodys, kai transplantatas sugis.
Operacijos komplikacijų prevencija
Yra keletas komplikacijų po odos persodinimo rizikos veiksnių. Tarp jų – paciento vaikystė ir senatvė, somatinių patologijų buvimas, sumažėjęs imunitetas.
Norint išvengti transplantato atmetimo, rekomenduojama naudoti hormoninius preparatus tepalų pavidalu. Siekiant išvengti kraujavimo ir uždegimo, skiriami pirogeniniai vaistai ir antibiotikai.
