Daugelis iš mūsų per gyvenimą patiria kelio sąnario skausmą, kuris atsiranda vaikščiojant, daug mankštinantis, sportuojant. Kartais skausmo sindromą lydi traškėjimas, patinimas, negalėjimas pajudinti galūnės. Visi šie simptomai rodo, kad kelio srityje vyksta morfologiniai pokyčiai. Straipsnyje išsamiau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančias kelio sąnario uždegimines ligas, ligos simptomus ir gydymą kiekvienu atveju. Pabandysime išsiaiškinti, kas prisideda prie ligos formavimosi ir kaip ją diagnozuoti ankstyvoje stadijoje.
Kas yra sąnarys?
Sąnarys yra kaulų jungtis, dėl kurios kaulo griaučiai yra apdovanoti lankstumu, o žmogus turi galimybę atlikti įvairius judesius, tokius kaip:
- galūnių lenkimas / pratęsimas,
- pagrobimas / galūnių pritraukimas,
- sukamieji judesiai.
Sąnariai skirstomi į:
- paprasta;
- dviejų kaulų suformuoti sąnariai;
- sąnariai, sudaryti iš trijų ar daugiau kaulų (sudėtiniai sąnariai).
Kiekvieno kaulo, patenkančio į sąnarį, paviršius yra padengtas kremzle ir jam būdinga sąnarinė ertmė, kurioje yra skysčio. Sąnarys taip pat apima sąnarinį maišelį, sinovinę membraną, meniskus – kremzlės struktūras, kurios sušvelnina smūgius judant ir veikia kaip amortizatoriai.
Didžiausias žmogaus kūno sąnarys yra kelio sąnarys. Ligos gali paveikti bet kurį jo komponentą. Kelio sąnarys susidaro susijungus trims kaulams – šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės, kuri dažnai vadinama girnelės. Be to, kelio sąnarys taip pat yra sudėtingiausios struktūros – lenkimo procese girnelė guli specialioje įduboje, kurią sudaro išorinis ir vidinis šlaunikaulio išsikišimas.
Kelio sąnario struktūra
Visų trijų sąnario kaulų (girnelės, šlaunikaulio ir blauzdikaulio) paviršiai padengti kremzle, kuri užtikrina slydimo procesą.
Iš išorės sąnarį riboja kapsulė – sinovinė membrana. Sinovijos kapsulėje esantis sinovinis skystis maitina ir sutepa kremzlę, palengvina slydimo procesą, ilgą laiką išlaiko sveiką kelio sąnarį. Tačiau ligos atsiranda šioje kelio dalyje. Sinovinis skystis gali užsidegti dėl infekcijų ar traumų, kurių fonesusidaro bursitas.
Tvirtą kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu užtikrina kelio sąnario raiščiai, tarp kurių:
- priekiniai kryžminiai raiščiai,
- užpakaliniai kryžminiai raiščiai,
- vidinis šoninis raištis,
- išorinis šoninis raištis.
Maišeliai, dažnai vadinami bursa, taip pat padeda raumenims ir sausgyslėms lengvai slysti judant. Paskirstykite pagrindines premijas:
- krepšys su šlaunimis,
- pusiau membraninio raumens maišelis,
- pusiau membraninis nuosavas maišelis,
- viršpatelinis krepšys,
- girnelės maišelis gilus,
- priepatelinė poodinė bursa.
Kokios kelio sąnario ligos dažniausiai pasitaiko medicinos praktikoje, svarstysime toliau. Reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų pagrindinis visų patologijų simptomas yra skausmas.
Skausmo priežastys
Skausmas kelio sąnaryje atsiranda dėl daugelio priežasčių, kurias sąlyginai galima suskirstyti į keturias grupes. Tai apima:
- Girnelės lūžis, kelio sąnario sumušimas, osteochondralinis lūžis – t.y. sužalojimas.
-
Kelio sąnario ligos, taip pat kelio sąnario struktūros patologijos, kurios apima:
- gonartrozė – kelio sąnario artrozė;
- menisko patologija – meniskopatija, menisko cista, Beikerio cista;
- kaulo išsikišimų (kondilų) displazija;
- Koenig liga;
- bursitas kelio srityjejungtis;
- Osgood-Schlatter liga;
- politealinė tenopatija ir kt.
- Įvairių organizmo sistemų patologijos ir traumos, sukeliančios spinduliuojantį skausmą kelio sąnaryje. Tokios patologijos gali būti stuburo ligos, klubo sąnario pažeidimai ir kt.
- Sisteminės ligos, pvz., raudonoji vilkligė, Charcot artropatija, Pageto liga, fibromialgija. Be sisteminės patologijos, tuberkuliozės ar Laimo ligos, sutrikimas, klasifikuojamas kaip infekcinė kelio sąnario liga, gali sukelti skausmą.
Beveik visų kelių ligų gydymas remiasi keliais principais – malšinti skausmą, patinimą; stiprinti kaulus; padidinti žmogaus fizinį aktyvumą. Tačiau turime atsiminti, kad svarbu vadovautis sveika gyvensena, nes šie veiksniai prisideda prie kelio sąnario ligų atsiradimo:
- antsvoris;
- per didelis pratimas;
- raumenų ir kaulų sistemos ligos – įgimtos arba įgytos per gyvenimą;
- profesionalus sportas;
- amžius (vyresni žmonės dažniau serga sąnarių ligomis);
- lyties ženklas (moteris).
Nepakankamas fizinis aktyvumas darbo dieną yra biuro darbo požymis. Nejudrumas, ilgas buvimas nepatogioje padėtyje išprovokuoja per didelę sąnarių apkrovą ir sukelia skausmą, diskomfortą bei laipsnišką kremzlės ardymą. Todėl biuro darbuotojams patariama reguliariai užsiimti gimnastika, taip pat jiems reikia gauti lėšų,kremzlinio audinio apsauga ir atkūrimas, chondroprotektoriai. Pavyzdžiui, maisto papildas Glucosamine-Maximum, chondroprotektorius, turintis dvi veikliąsias medžiagas, pasiteisino: gliukozaminu ir chondroitinu. Jie yra natūralūs sveiko kremzlinio audinio struktūriniai elementai, dėl savo natūralios prigimties gerai pasisavinami ir skatina medžiagų apykaitos procesus kremzlės ląstelėse, atstatydami kremzlinio audinio struktūrą.
NE NARKIKATAS
Pažvelkime atidžiau į dažniausiai pasitaikančias kelio sąnario ligas.
Kas yra artritas?
Pirmoje vietoje pagal neįgalumo atvejų skaičių dėl kelio ligų yra gerai žinoma liga – kelio sąnario artritas. Patologija pažeidžia visus kelio elementus – sinovinę membraną, kapsulę, kremzlę. Jei artritas negydomas, žmogus gali prarasti gebėjimą normaliai judėti. Yra keletas artrito formų:
- reumatoidinis artritas yra tam tikra patologijos forma, kurios priežastys nėra visiškai suprantamos;
- Potrauminis artritas yra patologija, kuri išsivysto traumų fone;
- reaktyvusis artritas yra liga, kuri atsiranda dėl audinių užkrėtimo po organizmo apsinuodijimo;
- deformuojantis artritas yra patologija, kuri susiformuoja kraujotakos sistemos sutrikimų ir gedimų fone;
- podagrinis artritas yra liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai organizme.
Taip pat išskirkitepirminis artritas, kuris atsiranda tiesiogiai sąnaryje dėl traumos, ir antrinis artritas, kai uždegiminis procesas prasideda bet kuriuose kūno audiniuose, o limfai ar kraujui tekėjus patenka į kelio sąnarį.
Patologijos simptomai. Artrito gydymo metodai
Be skausmo ligos metu stebimas patinimas ir paraudimas, kartais atsiranda pūlingų procesų, kartu su padidėjusia kūno temperatūra.
Artrito gydymas visų pirma skirtas skausmui, patinimui ir kelio sąnario motorinių gebėjimų atkūrimui. Šios priemonės pasiekiamos naudojant priešuždegiminius vaistus, šildančius tepalus, taip pat atkuriamuosius vaistus.
Gerų rezultatų terapijoje duoda kineziterapija, masažas, mankštos terapija. Turiu pasakyti, kad šios priemonės skiriamos tik ligos remisijos laikotarpiu, kai organizme nepastebimi ūmūs uždegiminiai procesai. Jei konservatyvūs gydymo metodai nepavyksta, jie griebiasi chirurginės intervencijos.
Kartu su tradiciniais artrito gydymo metodais dažnai naudojami tradicinės medicinos receptai, kurių pagrindu kompresams, tinktūroms ir tepalams sudaromos augalinės medžiagos.
Kelio sąnario osteoartritas
Apsvarstykite kitą gana dažną kelio sąnario ligą – gonartrozę. Ši patologija sukelia uždegiminio proceso atsiradimą organizme, dėl kurio sunaikinamas kelio kremzlės audinys, kartu su jo deformacija irdisfunkcija. Dažniausiai šia liga serga moterys, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Paleidimo mechanizmas patologijos atsiradimui gali būti gretutinės ligos – artritas, sąnario kaulų lūžiai, navikiniai procesai.
Ligos eiga dažniausiai būna lėta. Patologija vystosi palaipsniui, o iš pradžių pagrindinis gonartrozės simptomas gali būti tik lengvas skausmas, atsirandantis po poilsio būsenos. Skausmas praeina judant, bet po poilsio vėl atsiranda. Paprastai, sergant gonartroze, raumenyse atsiranda osteofitų, į kuriuos judant trinasi kremzlės audiniai. Dėl trinties kelio srityje atsiranda uždegiminis procesas, oda parausta, susidaro edema.
Atskirkite pirminę ir antrinę gonartrozę. Pirmuoju atveju kelio sąnarių ligos priežastys nėra iki galo suprantamos, ligos vystymosi pagrindas gali būti ne tik gretutinės ligos, bet tiesiog žmogaus senatvė. Antrinė gonartrozė yra kelio sąnario pažeidimo pasekmė arba komplikacija po infekcinės ligos.
Pagrindinis gonartrozės diagnostikos metodas yra rentgenografija. Konservatyvus gydymas apima skausmo pašalinimą, dėl kurio naudojami analgetikai. Patinimui malšinti naudojami specialūs tepalai.
Pažengusiais artrozės atvejais, kai sunaikinamas savas kremzlės audinys, atliekama chirurginė intervencija – endoprotezavimas. Šiuo atveju kelio sąnarys pakeičiamas dirbtine struktūra, kuri leidžia beveikvisiškai atkurti variklio funkciją.
Meniskopatija
Meniskopatija – liga, kuri išsivysto fiziškai aktyviems žmonėms, sportuojantiems ir nepriklauso nuo amžiaus. Palankios sąlygos patologiniam procesui formuotis yra gretutinės ligos – podagra, artritas, cukrinis diabetas. Antsvoris ir silpni kelio raiščiai dažnai prisideda prie ligos.
Meniskas – tai speciali struktūra, kuri sumažina sąnario apkrovą aktyvių judesių metu. Yra vidiniai ir išoriniai meniskiai. Remiantis statistika, pirmasis sugadinamas rečiau nei antrasis.
Pagrindiniu patologijos pasireiškimo simptomu pacientai vadina spragtelėjimą kelio sąnaryje ir po jo atsirandantį ūmų skausmą. Turiu pasakyti, kad žmogaus fiziologija yra tokia, kad jauname amžiuje jo menikai yra prisotinti skysčiu, todėl skausmas, atsirandantis dėl meniskopatijos, yra ūmus ir stiprus. Vyresniame amžiuje skausmas yra silpnesnis. Be skausmo, yra patinimas, sunku judėti.
Veiksmingas meniskopatijos diagnostikos metodas yra MRT, kurio metu nustatomas menisko pažeidimo laipsnis. Plyšimo ar gnybimo atveju konservatyvi medicina yra pakankama priemonė. Tačiau plyšus meniskui reikia operacijos.
Periatritas
Periatritas yra kelio sąnario raiščių liga. Tačiau liga gali pažeisti ir raumenis bei sausgysles. Patologijos priežastis dažniausiai yra gretutinės ligos, endokrininės sistemos disbalansas, pasikartojantiskūno hipotermija, problemos su kraujagyslėmis.
Pasireiškia periartrito skausmingas skausmas, patinimas kelio srityje, plombų, kurios sukelia skausmą paspaudus, susidarymas. Pacientai jaučia diskomfortą vaikščiodami.
Moterims būdinga ypatinga patologijos forma – žąsies pėdos bursos periartritas, kurio metu uždegamos vidinės sausgyslės. Tokiu atveju neatsiranda nei edemos, nei paties sąnario deformacijos. Liga jaučiasi tik avint aukštakulnius batus arba judant nelygiais paviršiais.
Periatritas yra kelio sąnario liga, kurios gydymas veiksmingas tik tada, kai jis nustatomas ankstyvoje stadijoje.
Norint pasiekti teigiamą terapijos rezultatą, rekomenduojama kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą, daug ilsėtis. Nesteroidiniai vaistai, tokie kaip diklofenakas, fizioterapija, padeda sumažinti skausmą.
Kelio tendinitas
Kelio sąnario tendinitas yra liga, kurios metu sausgyslių audiniai uždegami ten, kur prisitvirtina prie kaulo. Šia liga serga fiziškai aktyvūs žmonės, profesionalūs sportininkai, taip pat vaikai ir pagyvenę žmonės.
Palankūs veiksniai patologijos vystymuisi gali būti:
- sumažėjusios apsauginės organizmo funkcijos ir įvairūs organizmo funkciniai sutrikimai;
- raumenų sistemos disbalansas;
- kelio sužalojimas arba mėlynės;
- puikus fizinis aktyvumas;
- grybelinės infekcijos.
Tendinitas gali atsirasti ant vienos kojos arbavienu metu ant abiejų. Tuo pačiu metu pažeistas sąnarys dažnai reaguoja į oro pokyčius – judant atsiranda skausmas, patinimas, girgždėjimas.
Patologijai diagnozuoti naudojamas visas spektras tyrimų, viskas priklauso nuo to, kas sukėlė tendinitą. Pavyzdžiui, jei patologija susidarė dėl druskų nusėdimo, ją bus lengva nustatyti rentgeno spinduliais. Jei sausgyslių uždegimą sukėlė infekcinės ligos, laboratoriniai tyrimai bus veiksminga priemonė ligai nustatyti.
Sausgyslių uždegimo gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos. Iš pradžių veiksmingi konservatyvūs metodai – gydymas vaistais (nesteroidiniais vaistais, turinčiais priešuždegiminį poveikį), fizioterapinės procedūros – magnetais, elektroforeze. Joga duoda gerą efektą gydant kelio sąnarį. Kai ligos eiga yra nepaisoma, jie imasi chirurginės intervencijos.
Reumatoidinis artritas
Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, kurios metu atsiranda jungiamojo audinio uždegimas. Tikslios patologijos priežastys nenustatytos. Yra žinoma, kad rizikos grupei priklauso silpno paveldimumo, taip pat silpno imuniteto žmonės. Dažna kūno hipotermija, stresas, psichoemocinis stresas padidina ligos atsiradimo tikimybę. Liga pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, o amžiaus veiksnys sergamumo statistikai jokios įtakos neturi.
Ligos eigą galima vadinti neskubiu. Reumatoidinis artritas neatsiranda savaime per kelias dienas ar savaites, betvystosi palaipsniui. Viskas prasideda nuo kelio sąstingio pojūčio po ilgo poilsio (pavyzdžiui, po naktinio poilsio). Pasikeitus orams gali atsirasti skausmas, pažeidžiantis kelio sąnarį. Tokios ligos vystosi keliais etapais. Kiekvienai ligos fazei būdingi savi požymiai, tačiau dažnas ligos pasireiškimas visuose vystymosi etapuose yra skausmo simptomas.
Ligos vystymosi stadijos. Diagnozė
Iš pradžių kelio sąnario srityje atsiranda patinimas, sukietėjimas, atsiranda skausmo simptomas. Kartais pakyla žmogaus kūno temperatūra.
Tolimesnis reumatoidinio artrito vystymasis pažeidžia sinovinę membraną – ji sustorėja dėl aktyvaus uždegiminių ląstelių dalijimosi.
Pažengusiais ligos atvejais pažeidžiamas kaulinis audinys, taip pat ir kremzlės. Yra stiprūs skausmai, kelio sąnario deformacija, jo motorinės funkcijos pažeidimas.
Reumatoidinis artritas yra gana pavojinga liga, kurios negydant ištinka neįgalumas, o kai kuriais atvejais ir mirtis. Tokios pasekmės kyla dėl sunkių komplikacijų, kurias liga sukelia kitiems organams ir organizmo sistemoms – vystosi inkstų nepakankamumas, plinta infekciniai procesai.
Ligos diagnozė grindžiama keliais metodais:
- išorinis tyrimas, padedantis nustatyti tokius simptomus kaip kelio srities patinimas, odos paraudimas, akivaizdi sąnario deformacija;
- biocheminė analizėkraujas;
- radiografija.
Skausmo simptomas sergant reumatoidiniu artritu pašalinamas naudojant nesteroidinius vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį. Jei ligos pradžia siejama su infekcijos plitimu organizme, skiriami antibiotikai. Reguliarus masažas padeda atsikratyti skausmo, taip pat gydomoji mankšta.
Bursitas
Bursitas yra uždegiminė sinovinio maišelio (bursa) liga. Patologija atsiranda dėl kelio traumos, taip pat dėl nuolatinio sąnario aktyvumo dėl didelio fizinio krūvio. Bursitas gali būti infekcinės ligos pasekmė. Dėl uždegiminio proceso sinoviniame maišelyje kaupiasi skystis su pavojinga mikroflora. Palaipsniui atsiranda skausmas kelio sąnaryje, spaudžiant kelio sritį, žmogus taip pat patiria diskomfortą, judant atsiranda standumo jausmas. Aplink sąnarį susidaro pastebimas patinimas, kurio dydis gali siekti 10 cm.
Bursitu sergantys pacientai praneša apie apetito praradimą, negalavimą, o kai kuriais atvejais gali pakilti kūno temperatūra. Bursito simptomai yra labai panašūs į kitų kelio sąnario ligų, ypač artrito, simptomus. Tačiau tarp šių dviejų patologijų yra vienas svarbus skirtumas. Sergant bursitu išsaugomas motorinis aktyvumas ir gebėjimas atlikti lenkimo ir tiesimo judesius.
Be išorinio tyrimo, tikslios diagnozės nustatymo ir kompetentingo gydymo režimo paskyrimo, atliekama punkcija – paimamas skystis išstipendija tyrimams.
Pradinės ligos eigos stadijos gerai reaguoja į gydymą. Terapija apima kompresus, įvairius kūno įvyniojimus, pacientams rodomas lovos režimas. Jei liga perėjo į lėtinę stadiją, svarbu pašalinti susikaupusius skysčius nuo kelio ir išplauti ertmę.
Podagra ir Pedžeto liga
Podagra yra liga, kuri atsiranda dėl šlapimo apykaitos sutrikimo organizme ir padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje. Patologijos išsivystymo riziką didinantys veiksniai yra per didelis žuvies ir mėsos bei alkoholio vartojimas.
Podagra dažniausiai pasireiškia vyrams. Liga pasireiškia aštriu skausmu, odos paraudimu kelio sąnario srityje. Raumenyse susidaro mazgeliai, kurie yra šlapimo rūgšties sankaupos.
Podagra diagnozuojama biocheminiu kraujo tyrimu, taip pat rentgeno spinduliais. Terapijos metu, be vaistų, pacientui skiriama speciali dieta (iš raciono pašalinamas maistas, kuriame gausu purinų), skiriamas fizinis ir emocinis poilsis.
Sergant Paget'o liga, susidaro nenormalus kaulas, dėl kurio deformuojasi skeletas, kaulai tampa labai trapūs.
Patologija dažnai pažeidžia apatinių galūnių vamzdinius kaulus, todėl skauda kelius. Liga labiausiai jaudina vyrus, ypač vyresnio amžiaus žmones.
Diagnozuoti ligą nėra lengva, nes pasitaiko atvejų, kai pacientas nepastebi jokių patologijos apraiškų.
Diagnostikoje pagrindinį vaidmenį atlieka biocheminis kraujo tyrimas, kuris, esant šiai ligai organizme, parodo padidėjusį specialaus fermento – fosfatazės – kiekį. Be to, atliekamas rentgeno tyrimas.
Gydymas apima komplikacijų, kurias sukelia Pageto liga, sumažinimą. Terapijos tikslas – kiek įmanoma stiprinti kaulus. Tai pasiekiama vartojant kalcio papildus. Pacientai, sergantys Pageto liga, turėtų laikytis dietos, daryti fizinės terapijos pratimus ir vengti traumų, dėl kurių gali atsirasti lūžių.
Taigi, straipsnyje mes išnagrinėjome pagrindines patologines būkles, turinčias įtakos kelio sąnariui. Tačiau kelio ligos praktikoje yra dar įvairesnės. Visas šias daugybę ligų vienija bendri požymiai – esant patologijoms, žmogus jaučia judėjimo sustingimą ir skausmą, ligos vietoje dažnai atsiranda patinimas. Siekiant užkirsti kelią ligų vystymuisi, svarbu iš pradžių stebėti savo sveikatą, tinkamai maitintis, užkirsti kelią sisteminių patologijų susidarymui organizme, o ne nutukti organizmą.
Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, nereikėtų atidėlioti kreipimosi į specialistą, nes ankstyva ligos diagnostika yra raktas į sėkmingą pasveikimą.
