Vidurių šiltinė yra labai rimta infekcinė liga, pažeidžianti skrandį, žarnyną, blužnį, kepenis ir kraujagysles. Jis tęsiasi su ryškiais intoksikacijos požymiais. Sukėlėjas yra bakterija S.typhi, kuri yra gana atspari aplinkai. Įsiskverbęs į žmogaus organizmą, jis pradeda gaminti labai stiprias toksines medžiagas, kurios nulemia simptomų atsiradimą ir ligos sunkumą.
Užsikrėsti galite tik nuo sergančio žmogaus arba sveiko patogenų nešiotojo.
Vidurių šiltinė
Pilvo tipas yra ūmi infekcinė liga, pažeidžianti žarnyną ir limfmazgius. Jį lydi blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas, sunkus apsinuodijimas ir sąmonės aptemimas. Nepaisant to, kad pastaraisiais metais sergamumas šia liga labai sumažėjo, tačiau problema vis dar gana aktuali.
Vidurių šiltinės sukėlėjas yra Salmonella, priklausanti Enterobacteriaceae šeimai. Išvaizda primena trumpą lazdelę su trupučiusuapvalinti galai. Jo apvalkalas tankiai padengtas žvyneliais, kurie neleidžia aktyviai judėti bakterijoms.
Svarbi vidurių šiltinės sukėlėjo savybė yra gebėjimas gaminti endotoksiną. Tiesą sakant, tai yra nuodai, esantys salmonelių viduje. Tačiau, jei ji miršta, toksinės medžiagos prasiskverbia į kraują, išprovokuoja labai stiprų apsinuodijimą ar kūno apsinuodijimą. Būtent su tuo yra susijusios pagrindinės ligos apraiškos.
Salmonella vidurių šiltinė pasižymi tuo, kad ji visiškai nesudaro kapsulių ir sporų, tačiau tuo pat metu gali ilgai išlikti aplinkoje. Ypač dažnai tokią bakteriją galite aptikti pieno produktuose, salotose su majonezu, taip pat faršoje. Juose ji ne tik ilgai išsilaiko, bet ir aktyviai dauginasi.
Jei vidurių šiltinės sukėlėjas patenka į organizmą su stipriu imunitetu, tada jis transformuojasi. Dėl šios savybės bakterija nemiršta. Išsiskyręs per žarnyną ir patekęs į jautrų organizmą, vėl įgauna ligas sukeliančių savybių. Tik dezinfekciniai tirpalai arba karštis gali jį visiškai sunaikinti.
Ligos bruožas
Vidurių šiltinė – antroponozinė liga, pasireiškianti sparčiu karščiavimu, intoksikacija, žarnyno pakitimais, įvairiais bėrimais. Savo epidemiologiniais ypatumais, išsivystymu ir simptomais liga yra gana panaši į paratifoidų grupę. Vidurių šiltinė ir A, B ir C tipų paratifas sudaro atskirą patologijų klasę. Antilgą laiką jie buvo laikomi lengva šiltinės forma su išnykusiais simptomais.
Nustatyta, kad vidurių šiltinę ir paratifoidą sukelia įvairios salmonelių rūšys, dėl kurių susidaro labai rimti žarnyno pažeidimai. Tokie mikroorganizmai yra atsparūs žemai temperatūrai, tačiau pasižymi dideliu jautrumu karščiui. 60 laipsnių temperatūroje salmonelės žūva per 30 minučių, o verdant šis procesas užtrunka kelias sekundes.
Maistas laikomas palankiausia veisimosi aplinka. Vidurių šiltinė yra infekcija, pažeidžianti žarnyną. Šiai ligai būdingas ryškus vasaros-rudens sezoniškumas. Dažniausiai vidurių šiltinė diagnozuojama 15–45 metų žmonėms.
Didžiausias pavojus užsikrėsti yra paslėpti bakterijų nešiotojai, ty tie, kurie sirgo liga ištrinta forma. Jie nežino, kad serga, ir gali būti pagrindinė vidurių šiltinės protrūkių priežastis, ypač jei jie dirba su maistu.
Po infekcijos susiformuoja stabilus imunitetas. Kai kuriais atvejais gali įvykti pakartotinė infekcija.
Klasifikacija
Pagal klinikinio vaizdo pobūdį vidurių šiltinė skirstoma į tipines ir netipines formas. Patologinė būklė gali būti ūmi ir tęstis atkryčio bei remisijos laikotarpiais. Infekcijos sunkumas gali būti:
- lengva;
- vidutinis;
- sunkus.
Priklausomai nuo sunkumo, šiltinė gali būti sudėtinga irnesudėtingas. Labai svarbu laiku atpažinti infekcijos simptomus, taip pat atlikti diagnostiką ir kompleksinį gydymą.
Įvykio priežastys
Pagrindinė žarnyno infekcijos priežastis yra Salmonella bakterijos. Vidurių šiltinė perduodama nuo sergančio žmogaus. Į organizmą prasiskverbiančios salmonelės pereina keletą etapų, kurių labai sunku išvengti. Dėl didelės patogenų koncentracijos bakterijos greitai patenka į tam tikras plonosios žarnos dalis.
Aktyvus salmonelių dauginimasis žarnyno gleivinėje išprovokuoja uždegiminį procesą, dėl kurio išsivysto enteritas. Kadangi limfinė sistema negali išlaikyti patogeno, tai tampa pagrindine priežastimi, kodėl infekcija patenka į sisteminę kraujotaką. Pažeisti vidaus organai.
Kadangi ligų sukėlėjai cirkuliuoja kraujotakos sistemoje, tai sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Jei kompleksinė terapija nebus atliekama laiku, bakterijų buvimas organizme bus cikliškas ir pakeliui sunaikins blužnies, kepenų ir limfmazgių audinius.
Pagrindiniai simptomai
Latentinė vidurių šiltinės eiga pradinėje stadijoje labai apsunkina infekcijos apibrėžimą pačioje jos vystymosi pradžioje. Kai kuriais atvejais ūmūs simptomai pastebimi nuo pat pirmųjų dienų. Vidurių šiltinės simptomai dažnai progresuoja ir pasireiškia taip:
- lėtai kyla temperatūra;
- bendras kūno silpnumas;
- raumenys ir galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- apsinuodijimo požymiai;
- apetito praradimas;
- miego sutrikimai.
Karščiavimas gali trukti 2–3 savaites. Dinamikos metu stebimas nuolatinis kūno temperatūros pokytis. Be to, gali būti vidurių šiltinės simptomų, tokių kaip sausa oda ir ypatingas blyškumas.
Apie 8-10 dienų prie karščiavimo atsiranda odos bėrimas, kuris išplinta po visą kūną. Dėmės gali siekti nemažus dydžius, apie 3 mm skersmens. Jei pirštu lengvai paspausite šią vietą, ant jos atsiras blyški spalva. Bėrimas ant odos gali išlikti iki 5 dienų, o jei liga sunki, bėrimas įgauna ypatingą formą su mėlynėmis.
Rausvas bėrimas gali būti stebimas per visą ligos eigą, tačiau mažesnio intensyvumo. Bendros apžiūros metu galima pastebėti liežuvio sienelių sustorėjimą, o paspaudus lieka būdinga žymė. Be to, liežuvio pagrindo srityje yra b alta danga.
Vienas pagrindinių šiltinės simptomų yra vidurių pūtimas, žarnyno susilpnėjimas ir ūžimas skrandyje. Pacientas dažnai skundžiasi, kad sunku tuštintis.
Pradinėje ligos eigos stadijoje stebimas kosulys, o klausantis plaučių girdimas sausi arba drėgni karkalai. Paūmėjus vidurių šiltinei, gali pasireikšti lengva bradikardija, kuri atsiranda stipriai pakilus temperatūrai. Bendro silpnumo fone sumažėjaslėgis ir duslus širdies ritmas. Sunkiausios eigos metu pasireiškia ligos požymių progresavimas, išreikštas:
- sunkus apsvaigimas;
- sąmoningas atsilikimas;
- haliucinacijos.
Pamažinus temperatūrą, paciento savijauta iš karto pradeda gerėti. Vėlesnis paūmėjimas turi daug mažiau ryškių simptomų. Tuo pačiu metu temperatūra nėra aukšta, tačiau visame kūne gali atsirasti bėrimas.
Ištrintai ligos formai būdingas visų turimų požymių greitis ir trumpa trukmė. Lygiai tokie patys simptomai pasireiškia ligos atkryčio metu, kuris gali atsirasti, jei žmogus pats nutraukia gydymą, pažeidžia dietą, o jo organizmą veikia įvairūs psichoemociniai veiksniai.
Diagnostika
Vidurių šiltinė laikoma gana pavojinga liga, kuria užsikrečia sergantis žmogus. Nepaisant to, kad pavojinga liga yra gana reta, net kvalifikuotam gydytojui gali būti sunku nustatyti diagnozę. Svarbu mokėti jį atskirti nuo kitų patologijų, kurias lydi stiprus kūno apsinuodijimas, taip pat didelis karščiavimas.
Panašūs požymiai provokuoja tokias ligas kaip dizenterija, vidurių šiltinė, cholera, pneumonija, maliarija. Iš kitų patologijų šiltinę galima atskirti tik pagal būdingus simptomus. Jei tai trunka ilgiau nei 5 dienas, gydytojas gali paskirti keletą laboratorinių tyrimų, kurie padės nustatytipatologijos sukėlėjas. Vidurių šiltinės tyrimai apima:
- pilnas kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- biocheminė analizė.
Kraujo tyrimas nustato visų jame esančių elementų kiekį. Tuo pačiu metu padidėja leukocitų, limfocitų, taip pat ESR. Tiriant dėl vidurių šiltinės, šlapime randama gipsų, eritrocitų ir b altymų.
Be to, būtinas bakteriologinis tyrimas. Laboratorinei vidurių šiltinės diagnostikai imamas šlapimas, kraujas, išmatos ir tulžis. Jie sėjami į maistinę terpę ir dedami į termostatą, kur visą laiką palaikoma 37 laipsnių temperatūra. Jei salmonelių yra tyrimuose, jos sudaro kolonijas, kurias vėliau galima ištirti mikroskopu. Norėdami aptikti bakterijas, turite atlikti vidurių šiltinės kraujo tyrimą. Reikėtų pažymėti, kad ligų sukėlėjų gali būti sergančiam žmogui, taip pat bacilų nešiotojui.
Ankstyviausias ir tiksliausias diagnostikos metodas yra kraujo pasėlis. Bakterijos atsiranda kraujyje inkubaciniu laikotarpiu ir išlieka iki ligos eigos pabaigos. Tyrimui kraujas imamas iš venos, o po to sėjamas į maistinę skystą terpę. Preliminarų rezultatą galite gauti per 2 dienas.
Be to, bakterijas galima išskirti iš išmatų, nes salmonelių žarnyno turinyje atsiranda 8-10 ligos dienų. Nuo 2 savaičių kraujyje aptinkami specialūs antigenai. Tai salmonelių lukšto ir žvynelių dalelės. Juos galima nustatyti naudojanttyrimai, pagrįsti imuninės sistemos atsaku. Analizė atliekama paimant kraują iš piršto, iš kurio išskiriamas serumas.
Gydymo ypatybės
Jei yra bent menkiausias įtarimas dėl vidurių šiltinės eigos, būtina skubi paciento hospitalizacija infekcinių ligų skyriuje. Labai svarbu tinkamai sureguliuoti paciento dienos režimą. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, lovos režimas yra nustatytas iki 7-osios temperatūros normalizavimo dienos. Pacientui leidžiama vaikščioti tik po 10-12 dienų normalios temperatūros.
Svarbu laikytis griežtos dietos. Tuo pačiu maistas turi būti skystas, trintas, lengvai virškinamas ir jame turi būti visų reikalingų vitaminų. Paprastai pacientui skiriami rauginto pieno produktai, sultiniai, skysti grūdai, m alta mėsa, sultys.
Vidurių šiltinė negali būti gydoma be antibiotikų. Vidurių šiltinės bacila yra labai jautri ampicilinui, taip pat jo dariniams, ypač biseptoliui arba levomicetinui. Be to, yra speciali vakcina. Ligos eigos sunkumą lemia endotoksinas, todėl ir atliekama infuzinė terapija. Jei nurodyta, gali būti skiriami vaistai nuo širdies ir kraujagyslių ligų, vitaminai ir migdomieji vaistai.
Tradicinė medicina duoda gerą rezultatą, tačiau juos reikėtų vartoti kartu su vaistais. Taip pat pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju.
Gydymas vaistais
Cholera ir vidurių šiltinė turi panašių simptomų, todėl labai svarbudiagnozuoti, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas. Pacientas guldomas į infekcinių ligų skyrių, kuriame pacientas turės praleisti mažiausiai mėnesį. Gydymo metu būtina laikytis griežto lovos režimo. Taip išvengsite žarnyno plyšimo ir vidinio kraujavimo. Einant į tualetą labai svarbu stengtis nekelti sunkių daiktų ir net neįsitempti.
Gydymas atliekamas keliomis kryptimis vienu metu. Iš pradžių būtina pašalinti salmoneles, kurioms gydyti skiriami antibakteriniai vaistai. Iš esmės "Ampicilinas" arba "Levomicetinas" vartojamas tablečių pavidalu arba į raumenis 4 kartus per dieną mėnesį. Esant sunkioms pažeidimo formoms, skiriamas antibiotikų „Gentamicinas“ir „Ampicilinas“derinys. Be to, gydytojas gali skirti naujos kartos vaistus, būtent ciprofloksaciną, azitromiciną.
Jei antibiotikai neturi norimo poveikio arba organizmas juos blogai toleruoja, gydytojas gali skirti antimikrobinių medžiagų, pavyzdžiui, Bactrim, Cotrimoxazole, Biseptol, Septrim. Šios priemonės naudojimas rodomas po 2 tabletes 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra maždaug 3-4 savaitės.
Būtinai imkitės tam tikrų priemonių apsinuodijimui pašalinti, taip pat stenkitės išvengti dehidratacijos – gerkite kuo daugiau skysčių, kad pašalintumėte nuodingas medžiagas. Išgerto skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2,5-3,0 litro per dieną. Jei ši suma yranepakanka, papildomai skiriami enterosorbentai. Šie vaistai padeda įsisavinti toksiškas medžiagas žarnyne. Norėdami tai padaryti, paskirkite „Polifelan“, „Smecta“, „Enterodez“.
Esant vidutinei paciento būklei, būtina išvalyti žarnyną ir kraują. Tam reikia į veną leisti gliukozės-druskos tirpalų, kad toksinai daug greičiau pasišalintų per inkstus. Naudojami tokie preparatai kaip Quartasol, Laktasol, Acesol. Jei intoksikacija sustiprėja, Prednizolonas skiriamas tablečių pavidalu. Gydymo kursas trunka 5 dienas. Labai gerai padeda susidoroti su intoksikacija deguonies terapija. Norėdami tai padaryti, deguonis įvedamas naudojant kateterius arba pacientas dedamas į specialią slėgio kamerą. Jei vaistai nepadeda, o sveikatos būklė ir toliau prastėja, pacientui perpilamas kraujas.
Ligos eigoje kaulų čiulpai negamina reikiamo leukocitų skaičiaus normaliam imunitetui palaikyti. Siekiant pagerinti jų gamybą ir pagreitinti žarnyno atsigavimo procesą, skiriami tokie vaistai kaip Pentoxyl ir Methyluracil. Jie geriami tablečių pavidalu po valgio. Ascorutin padės pagerinti kapiliarų veiklą, normalizuoti medžiagų apykaitą ir kraujotaką.
Jei yra įtarimas dėl žarnyno perforacijos, nurodomas chirurgo stebėjimas. Išrašymas iš ligoninės galimas 21-ąją temperatūros normalizavimosi dieną.
Liaudies gynimo priemonės
Kai kurie augalai turi gana stiprių baktericidinių savybių, todėl anksčiau jie buvo naudojami liaudies medicinojekaip profilaktinė priemonė nuo užsikrėtimo vidurių šiltine. Calamus ir česnakai puikiai pasiteisino. Pastarieji buvo vartojami kaip maistas ir nuolat nešiojami su savimi. Calamus šakniastiebiai buvo išvalyti, nuplauti ir tada kramtyti švieži.
Gydymui epidemijų metu dažnai buvo naudojami laukinių rožių ir juodųjų serbentų nuovirai, taip pat kava su citrina. Vaistažolių užpilai padeda žymiai pagreitinti opų gijimą žarnyne, taip pat išvalo kraują nuo toksinių medžiagų. Tam reikia 1 valg. l. apdegusių šaknų užpilkite 1 valg. karšto vandens ir virkite 30 minučių. Paruoštą priemonę paimkite 1 valg. l. kas 2–3 valandas.
Gerai padeda jonažolė, kurią reikia gerti kaip nuovirą ar užpilą visą dieną. Galite paruošti gydomąją priemonę iš šalavijų, centaulių ir ramunėlių. Paruoštą kolekciją reikia užpilti karštu vandeniu, palaikyti 30 minučių, tada paimti 1 arbatinį šaukštelį.
Liaudies gynimo priemonės gali puikiai papildyti pagrindinę infekcinių ligų gydytojo paskirtą vaistų terapiją. Verta atsiminti, kad savarankiškai gydytis draudžiama, nes tai gali tik išprovokuoti savijautos pablogėjimą ir sukelti pavojingų komplikacijų.
Dietos laikymasis
Sergant vidurių šiltine, reikalinga tausojanti dieta. Maistas neturėtų ilgai užsitęsti žarnyne, jo dirginti ir sukelti gausų tulžies išsiskyrimą. Gydytojai rekomenduojavalgyti maistą garuose, o paskui pertrintą per sietelį arba susmulkintą trintuve. Maistas turi būti šiltas, nuplauti nedideliu kiekiu vandens.
Švieži pyragaičiai, alkoholiniai gėrimai, keptas ir riebus maistas, gazuoti gėrimai, šviežios daržovės ir vaisiai, pagardai, marinuoti agurkai ir konditerijos gaminiai yra griežtai draudžiami. Maistą reikia valgyti 5-6 kartus mažomis porcijomis. Negalima leisti persivalgyti, taip pat ilgai jaustis alkanam.
Išrašę iš ligoninės, galite pradėti palaipsniui plėsti meniu. Nevalgykite iš karto riebaus ir rūkytų maisto produktų. Per 7–10 dienų į racioną reikėtų palaipsniui įtraukti naujus maisto produktus.
Higiena
Būtina laiku nustatyti salmonelių buvimą organizme, taip pat atlikti išsamų gydymą. Be to, būtina pašalinti infekcijos perdavimo būdus. Norėdami tai padaryti, sanitarinė ir epidemiologinė stotis atlieka išsamų geriamojo vandens ir nuotekų būklės stebėjimą. Darbuotojai, kurie tiesiogiai dalyvauja maisto ruošimo procese, turėtų būti ištirti dėl patogenų.
Kiekvienas neabejotinai turėtų rūpintis savo sveikata, ypač šalyse, kuriose šiltinė yra plačiai paplitusi. Svarbu laikytis paprasčiausių saugos taisyklių, būtent:
- vartokite tik įsigytą vandenį;
- pirkite paruoštų patiekalų, kurie buvo gerai paruošti arbakepta;
- nepirkite maisto gatvėse;
- kruopščiai nusiplaukite rankas pasinaudoję tualetu ir prieš valgydami;
- neplaukite atvirame vandenyje, kur gali prasiskverbti nuotekos.
Paprastų higienos taisyklių laikymasis gali apsaugoti nuo šios rimtos ir pavojingos ligos. Be to, svarbu laikytis pagrindinių šiltinės profilaktikos priemonių pagal kiekvieno konkretaus regiono sanitarinės epidemiologinės stoties SP.
Galimos komplikacijos
Laiku neatlikus gydytojo paskirto gydymo, gali atsirasti įvairių vidurių šiltinės komplikacijų. Pati nepalankiausia pasekmė – mirtis. Dažniausiai tai pastebima nusilpusiems pacientams arba mažiems vaikams.
Kita pasekmė – pakartotinė infekcija arba bakterijų pernešimas. Ligos sukėlėjas yra labai stabilus ir dažnai, net ir gydant antibiotikais, lieka kepenyse ir tulžies latakuose. Sumažėjus imunitetui, klinikinis vaizdas gali pasikartoti.
Ūminiu ligos eigos periodu pavojingiausia komplikacija gali būti kraujavimas iš žarnyno arba žarnyno sienelių pažeidimas, vėliau išsivystęs peritonitas. Iš nervų sistemos pusės gali išsivystyti meningoencefalitas. Be to, gali būti kitų organų ir sistemų pažeidimai, kurie pasireiškia otitu, miokarditu, osteomielitu, pneumonija, cholecistitu. Pasekmės gali pasireikšti net praėjus keliems mėnesiams po klinikinio pasveikimo. Štai kodėl pacientai, kurie ilgą laiką sirgo šia infekcijareikia stebėti.
Profilaktika
Vidurių šiltinės ir paratifos profilaktika yra pagrindinis būdas kovoti su šia liga. Tai apima daugybę skirtingų veiklų, kurių daugumą kontroliuoja sveikatos sistema. Tarp pagrindinių priemonių, kurias reikia pabrėžti:
- sanitarinių standartų laikymasis;
- sveikatos stebėjimas;
- vakcinacija.
Vietinės šiltinės prevencija reiškia produktų gabenimo, vandens būklės stebėjimo ir asmeninės higienos taisyklių laikymąsi. Svarbu stebėti žmonių, nuo kurių priklauso masinis infekcijos plitimas, būklę. Susisiekus su užsikrėtusiu asmeniu, reikalinga medicininė priežiūra 21 dieną. Tuo pačiu metu būtina atlikti šlapimo, kraujo ir išmatų tyrimą dėl salmonelių buvimo organizme.
Skiepijimas nuo vidurių šiltinės yra svarbi profilaktikos priemonė, užtikrinanti gero imuniteto palaikymą ilgą laiką. Skiepai padės išvengti užsikrėtimo salmonelėmis patekus į organizmą. Jei žmogus suserga, tada liga tęsis lengvesne forma. Atkūrimas įvyks maždaug per 7–14 dienų.
Kadangi vaikai užsikrečia daug dažniau, jiems labiausiai reikia vidurių šiltinės vakcinos. Būtent todėl nepalankios epidemiologinės situacijos regionuose būtina skiepyti 5-19 metų amžiaus žmones. Skirtingų gamintojų vakcinacijos veiksmingumas yra ne tokslabai skiriasi.
Kadangi vidurių šiltinė yra gana pavojinga liga, būtina ją laiku diagnozuoti ir visapusiškai gydyti.
