Krūties rekonstrukcijos poreikis dažnai lydi reabilitacijos laikotarpį po sėkmingo krūties vėžio gydymo. Gana dažnai operacija atliekama kartu su pažeistų organinių audinių pašalinimu, tačiau ją galima nesunkiai atidėti. Kai kurios pacientės ryžtasi krūties rekonstrukcijai tik praėjus mėnesiams ir net metams po pergalės prieš vėžį. Rekonstrukcija jokiu būdu neturi įtakos mastektomijai, neturi įtakos piktybinio naviko gydymo rezultatams. Nėra ryšio tarp krūties rekonstrukcijos ir išgyvenamumo rodiklių (bet kokio ilgio laikotarpiais).
Silicis kaip paskutinis žingsnis kovojant su vėžiu
Vienas iš labiausiai paplitusių krūtų rekonstrukcijos variantų – silikoninių implantų montavimas. Sėkmingiausias pasirinkimas šio pasirinkimo naudai bus, jei spindulinė terapija nebuvo atlikta ir jos nereikia. Implantai labiau tinka mažą krūtinę turinčioms, mažo svorio pacientėms. Procedūros metu įvedamas specialus plėtiklis, kuris ištempia natūralius audinius. Tiesą sakant, tai tuščias sferinės formos objektas, skirtas padidinti organinių audinių kiekį griežtai apibrėžtoje vietoje. Tada, kaip matote iš nuotraukoskrūtų rekonstrukcija, šioje vietoje dedami silikoniniai implantai.
Pirmojo plėtiklio naudojimo trukmė yra 14 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, pacientas turi apsilankyti pas gydytoją, kad užpildytų aparatą specialiu skysčiu. Procesai matomi krūtų rekonstrukcijos nuotraukoje – juos skelbia visos save gerbiančios klinikos, kad klientės žinotų, kas joms nutiks kiekviename etape. Plėstuvui užpildyti naudojamas specialus druskos tirpalas, o pats siurbimas atliekamas per tam skirtą angą.
Kas toliau?
Plėstuvą reikia keletą kartų užpildyti tirpalu. Gydytojas nustato apsilankymo klinikoje dažnumą. Paprastai krūties rekonstrukcija po mastektomijos apima dviejų savaičių intervalą tarp naujų "porcijų". Audinys turi būti ištemptas iki numatyto dydžio, po kurio baigiamas paruošiamasis etapas.
Tolimesnė krūties rekonstrukcija po mastektomijos apima laikinojo protezo pašalinimą. Jo vietą užima nuolatiniam naudojimui skirtas implantas. Tiesą sakant, tai yra silikoninis apvalkalas, užpildytas specialiu geliu arba skysčiu. Antrasis variantas apima druskos tirpalą, ty sterilų vandenį su dideliu druskos kiekiu.
Aloderm kaip greitas metodas
Aukščiau aprašyta kelių etapų krūties rekonstrukcija po mastektomijos (atsiliepimai apie tokią operaciją, atliktą patikimoje klinikoje beveik visada teigiami) yra būtina ne visais atvejais. Daug kas priklauso nuopaciento sveikatos būklė ir bendras klinikinis vaizdas. Tirdamas ir imdamas rodmenis, gydytojas analizuoja galimybę naudoti alternatyvų variantą - alodermą. Šis terminas vartojamas apibūdinti specialią medžiagą, naudojamą chirurginei intervencijai. Jį naudojant krūtų atkūrimo operacija atliekama tik vienu būdu. Deja, jūs turite suprasti, kad ši parinktis ne visada taikoma.
Alodermas tam tikru mastu yra žmogaus oda. Medžiagos gamybos procesas reikalauja gana ilgo laiko tarpo: pirmiausia reikia paimti donorinius audinius, tada sterilizuojant visus komponentus sukurti jungiamąjį audinį. Jei krūties rekonstrukcija po operacijos atliekama naudojant šią medžiagą, dažniausiai pacientei detaliai paaiškinama, kokie yra atvejo privalumai ir specifika. Taigi, reikia turėti omenyje, kad alodermas iš tikrųjų yra kolagenas ir elastinas, o audinių struktūra panaši į žmogaus odą. Būtina apdoroti medžiagą fiziologiniu tirpalu ir pritvirtinti tinkamoje padėtyje. Kadangi tokios operacijos metu raumenų audinys nesikeičia, metodas laikomas geresniu nei anksčiau aprašytas variantas. Be to, krūtų rekonstrukcija naudojant aloderminį atvartą leidžia pasiekti estetiškesnį rezultatą.
Auka padės
Gana paplitęs krūties atstatymo metodas po pašalinimo yra nuosavų audinių naudojimas. Rezultatas ilgą laiką atrodys nepriekaištingai. Jei daug implantų reikia keisti ne rečiau kaip penkiolika metų, tadanaudojant donoro audinius to išvengiama. Gydytojai savo darbe atsižvelgia į tai, kad kai kurie žmogaus kūno audiniai labai panašūs į krūtinę – pavyzdžiui, būtent tokia pilvo odos struktūra. Kaip matyti iš atsiliepimų, tokiu būdu rekonstruojant krūtis, krūtis yra graži, tačiau jos jautrumas mažesnis nei buvo natūralus iki ligos. Taip yra dėl metodikos netobulumo: šiuo metu medicina tiesiog neturi priemonių smulkioms nervinėms skaiduloms atkurti, dėl to natūrali sveika moters krūtis yra tokia jautri.
Jei atkreipsite dėmesį į krūties nuotrauką po rekonstrukcijos aprašyta technika, paaiškės, kad rezultatas yra gražus ir įspūdingas. Gydytojai atkreipia dėmesį: šią techniką galite derinti su silikoninių implantų naudojimu. Tai leidžia jums gauti norimą krūtų apimtį. Kaip medžiagą krūties atstatymui po mastektomijos (paties sveikimo proceso nuotrauką gydytojas paprastai pacientei parodo registratūroje), galite naudoti audinius, paimtus ne tik iš pilvo, bet ir iš nugaros, sėdmenų, ir krūtinė.
Technikos ypatybės
Paciento donorinio audinio naudojimas yra veiksmingiausias, jei pacientas buvo gydomas spinduline terapija. Be to, parinktis tinka didelėms krūtims, gana didelėms kūno formoms.
Atkūrimo proceso metu pažeidžiami dideli kūno plotai. Tai turi įtakos operacijos trukmei: chirurginės procedūros trunka ilgai. Todėl jis augareabilitacijos laikotarpio trukmė. Tai yra reikšmingas trūkumas naudojant Aloderm. Tačiau, daugelio nuomone, teigiami metodo aspektai visiškai padengia šiuos trūkumus.
TRAMĖJO atvarto krūtinės rekonstrukcija
TRAM yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti pilvo srityje esantį raumeninį audinį: skersinis, tiesus. Šiuo metu šis metodas yra vienas iš labiausiai paplitusių. Skirtingai nei krūtų rekonstrukcija su ekspanderiu, ji puikiai tinka net turintiems antsvorio, ypač esant riebalinio audinio pertekliui ties juosmeniu. Kartu su šia operacija daugelis pacientų ryžtasi ir pilvo plastikui. Tiesa, TRAM prieinamas ne visiems: jei organizme nėra pakankamai riebalinių audinių, technikos pritaikyti neįmanoma. Be to, jei pilve yra randų, atsiradusių dėl ankstesnių operacijų, tokie audiniai taip pat netinka transplantacijai. Kadangi rūkymas labai sutrikdo kraujo mikrocirkuliaciją, šį žalingą įprotį turinčiai moteriai negalima atlikti krūtų rekonstrukcijos naudojant TRAM metodą.
Operacijos metu gydytojas iš pilvo apačios išpjovė ovalo formos elementą – tai odos paviršius, riebalinis audinys, raumuo, fascija. Susidaro tunelis, per kurį vieta perkeliama į krūtinę. Šiuo atveju indų susikirtimo nėra, visi jie vis tiek pritvirtinti prie atvarto. Gydytojas suformuoja teisingus matmenis, susiuva vietą. Chirurginės intervencijos trukmė yra apie tris valandas. Šią techniką leidžiama derinti su silikoninio implanto montavimu. Jei pacientui buvo atlikta dviguba mastektomija,tada TRAM darbas trunka mažiausiai šešias valandas. Reabilitacijos laikotarpis po tokios intervencijos yra gana ilgas, daugelis moterų jį patiria sunkiai.
GILIUS ATVARTAS
Įprasta griebtis technikos, jei moters organizme pakanka audinių, kad suformuotų atvartą ir persodintų jį krūtų srityje. Ši parinktis taikoma, jei moteriai anksčiau buvo atlikta pilvo operacija. Jis gali būti naudojamas atliekant histerektomiją, žarnyno operaciją, pašalinus apendiksą ar riebalų nusiurbimą. Tačiau turint ploną kūno sudėjimą, šis metodas vis tiek netinka – organizme per mažai audinių, kuriuos būtų galima persodinti. Taip pat neįmanoma naudoti DEEP FLAP metodo atkuriant rūkančių moterų krūtis, nes blogas įprotis neigiamai veikia kraujo mikrocirkuliaciją, todėl atvartas įsišaknija labai sunkiai ir sukelia komplikacijų. Didelė chirurginio nesėkmės rizika.
Rezultatas bus sėkmingas tik susisiekus su šiuo metodu besispecializuojančia klinika, nes technologija yra palyginti nauja ir šiuo metu tik ribotas skaičius chirurgų visoje planetoje turi pakankamą kvalifikaciją, kad galėtų tai atlikti. Taikoma mikroskopinės chirurgijos technika, kurios metu iš pilvo dugno išpjaunama odos dalis, prie kurios greta skaidulos, kraujagyslės, arterija. Išskirtinis bruožas, lyginant su TRAM, yra pilvo raumenų audinio vientisumo išsaugojimas. Atvartas nemokamas. Chirurgas suteikia jam numatytą formą ir pritvirtina reikiamoje vietoje. Prisijungimui reikia asmulkios kraujagyslės. Tai pasiekiama naudojant mikroskopinės chirurgijos technologiją. Paskutinis etapas yra abdominoplastika.
Kai kurios funkcijos
DEEP FLAP paprastai trunka mažiausiai penkias valandas, jei reikia rekonstruoti vieną krūties pusę. Rekonstruojant abi dalis operacija tęsiasi aštuonias valandas, o kartais net ilgiau. Lyginant su anksčiau aprašytu TRAM metodu, tai ilgesnis procesas, tačiau jame nepažeidžiamas raumenų audinys, todėl regeneracija vyksta gana lengvai, netrunka per ilgai, kaip TRAM atvarto atveju. Naudodamasis DIEP FLAP, pacientas sumažina pilvo ertmę palaikančių raumenų susilpnėjimo riziką. Be to, po operacijos bus skausmas, bet pastebimai silpnesnis nei naudojant alternatyvius chirurginės intervencijos metodus.
Stuburo raumenys, padedantys atsigauti
Gana geras krūties rekonstrukcijos variantas po mastektomijos yra plataus nugaros raumens naudojimas. Metodas tinka tiems pacientams, kuriems būdingas lieknas kūno sudėjimas, nėra nei riebalų, nei odos pertekliaus. Tai taip pat galimybė tiems, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija. Nugaros raumuo naudojamas kaip pagrindinė chirurginės intervencijos medžiaga.
Operacijos procesas apima ovalo formos pjūvį virš plataus nugaros raumens. Šiuo atveju chirurgas skiria raumenų ir riebalinio audinio atvartą. Susiformuoja poodinis tunelis, kuriuo pasirinkta vieta perkeliama į krūtinę. Su tokia operacija (kiek įmanoma) išsaugokite vientisumąlaivai. Chirurgas suformuoja teisingą formą, atvarto tipą ir pritvirtina jį nuolatinėje naujoje vietoje. Jei operacijos metu buvo pažeistos kraujagyslės, atstatymui taikoma mikroskopinės operacijos technika. Tokios procedūros trukmė iki trijų valandų, kartais mažiau.
Metodo ypatybės
Kaip matyti iš daugybės statistinių duomenų, daugiausia taikant šį metodą, neįmanoma gauti atvarto ant nugaros, kuriame būtų reikiamas kiekis riebalinio audinio. Dėl to būtina derinti audinių skiepijimą su silikoninių implantų montavimu. Dėl to krūtis įgis gražią formą ir pacientės norimą apimtį.
Pats operacijos procesas yra gana paprastas, todėl naudojant šį variantą komplikacijų rizika yra minimali. Tuo pačiu metu jūs turite suprasti, kad nugaros tekstūra, odos tonas žymiai skiriasi nuo įprastų moterų krūtų. Nedidelis nugaros plotas vizualinio patikrinimo metu aptiks neproporcingumą. Tuo pačiu metu visiškai išsaugoma funkcinė stuburo raumenų apkrova. Tokios operacijos atliekamos daugelyje klinikų, tačiau svarbu pasirinkti gerą, patikimą variantą, o ne vaikytis mažiausios kainos. Esant žemai chirurgo kvalifikacijai, net ir taip operuojant, gali atsirasti nepageidaujamų komplikacijų. To galima išvengti dirbant su gerai žinomu gydytoju.
Sėdmenys kaip transplantacijos medžiagos š altinis
Atliekant mastektomiją, krūties rekonstrukcija gali būti atliekama naudojant audinį, gautą išmoters sėdmenis. Metodas yra gana sunkiai įgyvendinamas, kai kuriais atvejais sukelia nepageidaujamų komplikacijų. Jie kreipiasi nedažnai ir tik bendradarbiaudami su patyrusiu chirurgu, tačiau kokybiškai atlikus rezultatą bus puikus.
Chirurginės intervencijos metu gydytojas parenka tinkamą ovalią sritį ant sėdmenų ir išpjauna odą, poodinį ir raumenų audinį. Šis atvartas tvirtinamas prie numatytos krūties vietos, proceso metu jai suteikiamas reikiamas tūris ir norima forma. Norėdami padidinti krūtinę, galite papildomai įdiegti silikoninį implantą. Pagrindinė šio metodo naudojimo problema yra susijusi su kraujagyslių susikirtimu. Persodinus jie iš pradžių nupjaunami, paskui atkuriami. Tam būtina naudoti didelio tikslumo mikroskopinės chirurgijos technologijas. Chirurginės intervencijos trukmė siekia 12 valandų. Esant dideliam kraujagyslės pažeidimui, atvartas naujoje vietoje bus atmestas.
Kaip dar galite atkurti krūtinę?
TDL reiškia thoracodorsal flap. Jo š altinis – moters krūtinė iš šono, iš nugaros. Po tokios chirurginės intervencijos kosmetinių ar funkcinių trūkumų nėra, tačiau metodas taikomas tik atliekant mažos krūties rekonstrukciją.
Alternatyva yra gauti donoro audinį iš šlaunies, iš vidaus. Daugeliu atžvilgių šis metodas yra panašus į sėdmenų audinių implantavimą, o atvartas, kurį sudaro odos sluoksniai, poodiniai riebalai ir raumeninis audinys, taip pat yra įsodinamas.siužetai.
Patys novatoriškiausi metodai apima sintetinių b altymų matricų naudojimą. Šios medžiagos savo struktūra ir išvaizda panašios į žmogaus audinius. Sukaupta patirtis atliekant tokias chirurgines intervencijas parodė, kad alerginės reakcijos tikimybė yra kuo mažesnė. Taip pat galite kreiptis į donoro audinius juos implantuodami.
Svarbus momentas
Aukščiau aprašyti metodai leidžia atkurti krūtis, tačiau jokiu būdu neturi įtakos spenelių buvimui. Šiam rekonstrukcijos etapui reikalinga atskira chirurginė intervencija, taip pat areolės formavimas. Paprastai naudojamos odos sritys, gautos iš šlaunies vidinės pusės. Kad spalva būtų būtent tokia, kokios nori klientas, audiniai papildomai dažomi – iš tikrųjų tai tatuiruotė.
Reabilitacija: kas ir kaip?
Jei pasirinkta krūtų rekonstrukcija įdedant silikoninį implantą, tai reabilitacijos laikotarpio trukmė – 14 dienų. Praėjus šiam laikotarpiui, nesant komplikacijų, galite grįžti į įprastą gyvenimą. Gydytojai pataria pirmą mėnesį po operacijos dėvėti palaikančius sportinius drabužius.
Jei operacijos metu buvo persodinami paties paciento audiniai, reabilitacija trunka mažiausiai pusantro mėnesio. Pirmąsias tris keturias savaites negalite kelti nieko sunkaus, nerekomenduojama net pakelti rankų aukščiau galvos lygio. Draudžiama daugiau ar mažiau rimta fizinė veikla. Jei operaciją atliko mažų vaikų mama,būtina kreiptis pagalbos juos prižiūrint – moteriai pačiai to daryti kategoriškai nerekomenduojama.
Komplikacijos: kam pasiruošti?
Rekonstruojant krūtį po mastektomijos, galimas patinimas, skausmas, išprovokuotas per didelio kraujavimo. Dažniausiai tai atsitinka, kai įdedamas implantas. Taip pat šalia implantuotos silikoninės vietos gali prasidėti infekcijos išprovokuotas uždegiminis procesas. Krūtinė gali sustingti, tai sukelia kapsulinis efektas. Šis terminas vartojamas apibūdinti šiuos randuotus „apvyniojimus“, kurie supa implantą.
Pasirinkus chirurginę intervenciją naudojant nuosavus audinius, yra galimybė išgyti susidarius randams tose vietose, iš kurių buvo gautos transplantacijos vietos. Kai kuriais atvejais pilvo raumenys gali susilpnėti, pritaikius stuburo audinius šioje srityje gali kauptis skysčiai. Iki penkių procentų visų operacijų nepavyksta. Komplikacijų ir neigiamų chirurginės intervencijos rezultatų tikimybė didėja nuolat rūkant ir sergant cukriniu diabetu.
