Intersticinis nefritas yra liga, kuriai būdingas inkstų audinių ir kanalėlių uždegimas. Ši liga gali išsivystyti dėl praeities infekcijos. Be to, jis gali susidaryti vartojant tam tikrus vaistus. Šios ligos atsiradimui dažnai įtakos turi medžiagų apykaitos sutrikimai, intoksikacija, be to, susiformuoja piktybiniai navikai. Toks reiškinys kaip intersticinis nefritas pasireiškia ūmine ar lėtine forma. Toliau išsiaiškinsime, kokie simptomai ir apraiškos lydi šios ligos vystymąsi žmonėms. Taip pat sužinokite, koks gydymas atliekamas.
Pagrindinė informacija apie ligą
Taigi, intersticinis nefritas yra uždegiminė inkstų patologija, kuri yra neinfekcinio abakterinio pobūdžio. Esant šiai ligai, patologiniai procesai vyksta intersticiniuose audiniuose ir paveikia vamzdinįnefrono aparatas.
Ši liga laikoma savarankiška nosologine forma. Jis skiriasi nuo pielonefrito pirmiausia tuo, kad esant patologijai nevyksta destruktyvūs inkstų audinių pakitimai, tai yra, uždegiminis procesas neapsiriboja taurelių ir dubens srityje.
Intersticinis nefritas (TLK 10 N 11.0) gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame amžiuje. Tai gali pasireikšti net naujagimiams ar vyresnio amžiaus pacientams. Tačiau dažniausiai ši liga registruojama amžiaus kategorijoje nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų. Intersticinio nefrito klinikai būdingas inkstų kanalėlių funkcionalumo ir našumo sumažėjimas, dėl to pateikta patologija gali būti vadinama tubulointersticiniu nefritu arba tubulointersticine nefropatija.
Ūminė ir lėtinė liga
Ūminis intersticinis nefritas paprastai išreiškiamas kaip uždegiminiai intersticinių audinių pokyčiai. Sunkesniais atvejais šis procesas gali išprovokuoti inkstų nepakankamumo vystymąsi. Tiesa, šios ligos prognozė vyrauja palanki.
Lėtiniam intersticiniam nefritui būdinga intersticinių audinių fibrozė, glomerulų pažeidimas, be to, kanalėlių atrofija. Lėtinis ligos tipas sukelia nefrosklerozę. Ši ligos forma gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
Intersticinis nefritas pasireiškia vaikams.
Pagal kūrimo mechanizmą išskiriamos šios formos:
- Pagrindinis. Tokiu atvejupatologinis procesas vystosi inkstų audinyje savaime, o ne kitos ligos fone.
- Antrinė. Jis vystosi jau esamos inkstų ligos fone ir labai apsunkina jos eigą. Jis taip pat gali išsivystyti dėl leukemijos, diabeto, podagros ir kitų organizmo ligų.
Pagrindinės patologijos priežastys
Pagrindinės šios ligos priežastys yra keletas skirtingų veiksnių, pavyzdžiui:
- Naudoti visų rūšių vaistams gydyti. Kalbame apie antibiotikus, fluorokvinolonus, nesteroidinius vaistus, sulfonamidus, diuretikus, pvz., penicilino, ampicilino, cefalotino, gentamicino, ibuprofeno, kaptoprilio, naprokseno ir tt vartojimą.
- Praėjusios infekcinės patologijos, kurias sukėlė įvairios bakterijos, pvz., streptokokas ar difterija.
- Praėjusios ligos, kurias sukėlė virusai, pvz., citomegalovirusas arba hemoraginė karštligė.
- Imuninės sistemos ligų buvimas, pavyzdžiui, sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymas.
- Išsėtinės mielomos išsivystymas.
- Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, pvz., švinu, gyvsidabriu, kadmiu ir kt.
- Žmogaus medžiagų apykaitos sutrikimas.
Jei pagrindinė intersticinio nefrito priežastis lieka neaiški, jis vadinamas idiopatiniu. Dabar išsiaiškinkime, kokie simptomai lydi šią ligą.
Ligos simptomai
Klinikiniai intersticinio nefrito simptomai tiesiogiai priklauso nuo intoksikacijos laipsnio, be to, nuo ligos intensyvumo lygio. Ūminės šios patologijos formos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus trims dienoms nuo infekcinių ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, tonzilitas, tonzilitas, gripas, sinusitas ir kt., pradžios. Be to, simptomai gali atsirasti pavartojus antibiotikų, vaistinių serumų ir diuretikų.
Lėtiniu intersticiniu nefritu sergantys pacientai dažniausiai jaučia silpnumą, mieguistumą, apetito praradimą, pykinimą ar vėmimą. Dažnai visus šiuos simptomus gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas. Taip pat galimi raumenų skausmai, alerginis odos bėrimas ir nedidelis spaudimo padidėjimas.
Esant ūminei intersticinio nefrito formai, šlapinimasis nebūdingas ir edemos neatsiranda. Išimtiniais atvejais itin sunkiais šios ligos atvejais pacientams gali sumažėti šlapimo kiekis. Tai gali įvykti iki visiško šlapimo nutekėjimo nutraukimo, taip išsivystant anurija.
Intersticinio nefrito simptomai yra labai nemalonūs.
Nuo pirmųjų dienų pacientams taip pat gali išsivystyti įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumas, tačiau tinkamai gydant šios apraiškos yra gana grįžtamos. Paprastai jie praeina po poros savaičių. Inkstų koncentracijos funkcija dažniausiai normalizuojasi po trijų mėnesių.
Intersticinio nefrito simptomai taip pat priklauso nuoligos formos.
Ligos formos
Be pagrindinių ligos formų (ūminės ir lėtinės), ši patologija dar skirstoma į keturis tipus:
- Išplėstinės intersticinio nefrito formos išsivystymas. Tuo pačiu metu pacientas turi visus klinikinius ligos simptomus.
- Sunkios formos fone gali pasireikšti ūminio inkstų nepakankamumo apraiškos kartu su užsitęsusia anurija.
- Išsivysčius abortinei formai, pacientams nėra anurijos, be to, stebima palanki ligos eiga ir greitas inkstų funkcijos atstatymas.
- Išsivysčius židininei formai, stebima lengva intersticinio nefrito klinikinė simptomatika. Gali būti poliurija, kuri bus išreikšta pernelyg dideliu šlapimo susidarymu. Šio tipo ligai būdinga palanki eiga, kurios metu pacientai greitai pasveiksta.
Pažymėtina, kad lėtinis nefritas nuo ūminės formos skiriasi nepalankesne eiga. Vėlesnėse ligos stadijose pastebimi inkstų veiklos pokyčiai, išsivysto glomerulosklerozė. Tuo pačiu metu galimas ir lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymas.
Tarp intersticinio nefrito simptomų suaugusiesiems dažnai stebimas banguotas karščiavimas kartu su alerginiu niežtinčiu bėrimu, apatinės nugaros dalies skausmu, anurija arba poliurija, burnos džiūvimu ir troškuliu, padidėjusiu spaudimu ir anemija. Glomerulosklerozės vystymasis gali sukelti edemą ir proteinuriją. Terapijos prognozėlėtinė intersticinio nefrito forma tiesiogiai priklauso nuo inkstų nepakankamumo išsivystymo greičio. Be to, prognozė priklauso nuo inkstų raizginių pažeidimo laipsnio.
Ūmaus nefrotoksiškumo mechanizmai
Specialistai nustato penkis nefrotoksiškumo mechanizmus, sukeliančius ūminį intersticinį nefritą:
- Inkstų kraujotakos persiskirstymo ir jos mažinimo procesas.
- Išeminio glomerulų ir kanalėlių bazinių membranų pažeidimo išsivystymas.
- Atidėtos padidėjusio jautrumo reakcijos pradžia.
- Procesas, kai fermentai tiesiogiai atakuoja kanalėlių ląsteles esant anoksijai.
- Selektyviosios kumuliacijos vystymasis inkstuose.
Vamzdelių disfunkcijos pobūdis gali labai skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos.
Rekomendacijos dėl intersticinio nefrito bus pateiktos toliau.
Šios patologijos diagnozė
Dignozuojant šią ligą, naudojami šie paciento tyrimo metodai:
- Paciento nusiskundimų analizės atlikimas kartu su ligos anamnezės rinkimu.
- Viso kraujo skaičiaus tyrimas.
- Biocheminės šlapimo analizės atlikimas.
- Zimnickio ir Robergo pavyzdžiai.
- Serologinio tyrimo atlikimas.
- Atliekamas tyrimas siekiant nustatyti specifinius šlapime esančius mikroglobulinus.
- Šlapimo pasėlis identifikuoti irbakterijų apibrėžimas.
- Inkstų ultragarso tyrimas.
- Inkstų biopsija.
Be minėtų tyrimo metodų, gydančio gydytojo nuožiūra gali būti taikomi ir kiti diagnostikos metodai.
Ligos gydymas
Intersticinio nefrito gydymui itin svarbu ankstyva diagnozė ir vaistų, kurie provokuoja šios ligos vystymąsi, panaikinimas. Jei įmanoma, reikia sumažinti vartojamų vaistų skaičių, pakeičiant juos nefrotoksiniais ir netoksiniais vaistais. Atsižvelgiant į poliuriją, suvartoto skysčio tūris turėtų būti padidintas, o su oligurija, priešingai, sumažinti. Pacientams, sergantiems oligoanurija, skiriama hemodializė, kuri padeda atkurti inkstų funkciją. Jei reikia, atliekamas trumpas gydymo gliukokortikoidais kursas, papildomai vartojami citostatikai.
Ūminio intersticinio nefrito gydymo prognozė paprastai yra palanki. Tiesioginis ligonių pasveikimas įvyksta per kelias savaites, kraštutiniais atvejais – porą mėnesių. Esant lėtam inkstų funkcijos atsigavimui ir užsitęsus anurijai, ūminis intersticinis nefritas gali tapti lėtinis.
Išsivysčius lėtinei ligos formai būtinai reikia atkurti paciento vandens ir elektrolitų apykaitą. Be kita ko, imamasi priemonių pašalinti tarpuplaučio pažeidimo priežastis. Be to, terapija yra skirta normalizuoti šlapimo takų funkcijas. Be to, taikomas gydymas lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti.
Reikėtų griežtai laikytis klinikinių intersticinio nefrito rekomendacijų.
Ligos gydymo programa
Tokios problemos gydymas turėtų būti nukreiptas į provokuojančių veiksnių pašalinimą ir inkstų funkcijos atkūrimą. Taigi, terapija atliekama pagal šią schemą:
- Priežastinių veiksnių, sukeliančių lėtinio ligos pobūdžio išsivystymą, pašalinimas. Norėdami tai padaryti, turėtumėte visiškai atšaukti vaistus, kurie sukėlė patologinius procesus.
- Jei nėra lėtinio pielonefrito simptomų, pacientams skiriama fiziologiškai visavertė dieta, kuri gali aprūpinti sergantį žmogų reikiamu angliavandenių, b altymų, riebalų ir, žinoma, vitaminų kiekiu. Taip pat svarbu apriboti paciento vartojimą valgomosios druskos. Tai ypač naudinga esant aukštam kraujospūdžiui.
- Atliekamas simptominis intersticinio nefrito gydymas. Tokia terapija turėtų apimti vaistų, vadinamų enalapriliu, vartojimą. Šis vaistas gali teigiamai paveikti inkstų hemodinamiką, todėl sumažėja proteinurijos lygis.
- Taip pat turėtumėte skirti steroidinių hormonų. Tai ypač aktualu, jei nefritas greitai progresuoja arba yra labai sunkus.
- Atlikti koregavimus žemo lygio korpusenatrio ir kalio kiekis dėl per dažno šlapinimosi.
- Mikrocirkuliaciją gerinančių vaistų vartojimas. Pavyzdžiui, šiuo atveju pacientams turėtų būti paskirti vaistai Curantil ir Troxevasin pavidalu.
Galimos patologijos vystymosi komplikacijos
Išsivysčius tokiai ligai kaip intersticinis nefritas (TLK N 11.0), pacientams gali kilti šių komplikacijų:
- Ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas.
- Arterinės hipertenzijos atsiradimas.
- Lėtinės nefrito formos išsivystymas.
Šios patologijos prevencija
Kaip šios ligos prevencijos dalis, patartina laikytis šių rekomendacijų:
- Gerti daug vandens.
- Visiškas ilgalaikio vaistų, kurie gali būti žalingi inkstams, vartojimo vengimas.
- Reguliariai atlikite šlapimo tyrimus.
- Bet kokių lėtinių infekcijos židinių sanitarijos įgyvendinimas.
- Labai svarbu stengtis išvengti hipotermijos. Taigi būtina laikytis šiluminio režimo.
- Labai svarbu atlikti šlapimo tyrimą kiekvienos ligos fone. Be kita ko, tai turėtų būti daroma prieš ir po įvairių profilaktinių skiepų.
- Žmogus turėtų stebėti savo kūno būklę ir užkirsti kelią pernelyg dideliam pervargimui bei dažnam nuovargiui. Todėl reikėtų vengti per didelio fizinio aktyvumo.įkelia.
Pasireiškus bet kokiems simptomams, kurie gali rodyti intersticinio nefrito atsiradimą, būtina skubiai kreiptis į terapeutą, be to, į tokius specialistus kaip nefrologas ar urologas. Uždelstas gydymas gali pasirodyti neveiksmingas, dėl to sutriks visos gyvybiškai svarbios inkstų funkcijos, neatmetama šio organo nepakankamumo išsivystymas, o tai reiškia, kad kyla tiesioginė grėsmė paciento gyvybei.
