Šlapimo sistemos patologijos yra labai dažnos. Inkstų pažeidimas sukelia jų funkcinio nepakankamumo vystymąsi. Kokie yra lėtinio inkstų uždegimo požymiai? Kokio gydymo reikia?
Lėtinis nefritas
Lėtinis uždegimas, lokalizuotas inkstuose, vadinamas „nefritu“. Paprastai yra dvišalis organų pažeidimas. Etiologinis ligos veiksnys gali būti skirtingas. Nefritų klasifikacija grindžiama atsiradimo priežastimi. Visi šie uždegimo variantai skiriasi ne tik savo pobūdžiu, bet ir klinikiniu vaizdu.
Etiologija
Viena iš etiologinių galimybių yra pielonefritas, kuris dažniau pasitaiko pusei gyventojų. Uždegimas pažeidžia taurelę ir dubenį, o tokio pažeidimo priežastis yra infekcija. Jis patenka į inkstus su krauju (hematogeniniu būdu) arba per šlaplę. Uždegiminį procesą lydi šlapinimosi pažeidimas, o šlapime galima aptikti kraują. Skausmai lokalizuojasi juosmens srityje, paūmėjimo laikotarpiu sustiprėja.
Kitas variantas yra glomerulonefritas, kurispaveikia glomerulus ir iš dalies kanalėlius. Imuniteto sutrikimai gali išprovokuoti uždegiminį procesą. Taip pat predisponuojantys veiksniai yra onkologiniai dariniai ir abscesai. Lėtiniam procesui būdingi atkryčiai. Šiuo laikotarpiu atsiranda pykinimas, kserostomija, silpnumas ir išmatos.
Radiacinis nefritas atsiranda po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Yra greitas kanalėlių uždegimas, lydimas ankstyvos distrofijos, o po to - atrofija. Tai sukelia inkstų nepakankamumą. Lėtiniu laikotarpiu trikdo silpnumas ir padidėjęs kraujospūdis.
Tubulointersticinis nefritas yra dar viena patologijos rūšis. Uždegimas apima kanalėlius, taip pat intersticinį arba tarpinį audinį. Priežastis gali būti toksinių vaistų, kai kurių vaistų veikimas. Galimas virusinis ligos pobūdis. Organams būdinga hipertrofija – jie didėja, sutrinka jų funkcija.
Taip pat izoliuotas paveldimas nefritas. Tai apima Alporto sindromą, kurį lydi klausos ir regėjimo sutrikimas. Vyrų patologija yra sunkesnė.
Kokie yra visų tipų nefrito simptomai?
Lėtinei formai būdingas nuolatinis edeminis sindromas, kuris yra medžiagų apykaitos sutrikimo požymis. Laboratorinio tyrimo metu pastebima albuminurija ir cholesterolemija. Be to, būdingas arterinės hipertenzijos sindromas, tai yra periodiškas slėgio padidėjimas.
Vėlesnioms stadijoms būdingainkstų funkcijos pablogėjimas, kuris stebimas apsinuodijimo sindromu. Dėl to kraujyje atsiranda toksinų ir šlakų (azoto junginių). Šio sindromo simptomai yra nuovargis, bendras negalavimas, galvos skausmas ir aukštas kraujospūdis. Padidėjus uremijai, tai yra, susikaupus šlapimo rūgščiai, ją galima išskirti su prakaitu. Oda tampa sausa. Sunkesniais atvejais galima mirtis.
Paūmėjimas: simptomai
Lėtinės formos pasikartojimo metu pagrindinis skundas yra stiprus skausmas, lokalizuotas juosmens ir dubens srityje. Šlapinimasis tampa skausmingas, yra deginimo pojūtis. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti kraują, pūlingas išskyras šlapime. Yra oligurija – diurezės sumažėjimas. Edema išlieka. Papildomi yra galvos skausmai, pykinimas (dažnai vėmimas), nuovargis, kserostomija, viduriavimas, karščiavimas ir hipertenzija. Lėtinis nefritas perkaitus gali virsti paūmėjimu, hipotermija, infekciniu procesu.
Patogenezė
Lėtinis nefritas dažniausiai yra ūminio varianto pasekmė. Uždegiminiai reiškiniai susilpnėja ir juos papildo hiperplastiniai procesai. Nefrito metu suaktyvėja fibroblastų veikla, kurių pagrindinė funkcija – jungiamojo audinio komponentų formavimas. Stimuliuojant jų veiklą, susergama skleroze. Inksto struktūrinius elementus negrįžtamai pakeičia jungiamasis audinys. Kadangi jis neatlieka inkstų parenchimai būdingų funkcijų, šlapimo veiklasutrinka sistema – išsivysto inkstų nepakankamumas.
Diagnostika
Glomerulonefritas, pielonefritas, tubulointersticinis nefritas ir kiti tipai turi būti atskirti vienas nuo kito, taip pat nuo kitų patologijų. Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, apžiūra ir papildomų metodų rezultatais. Visų pirma, pacientas apklausiamas, išsiaiškinama tikėtina etiologija – infekcijos, toksinis poveikis, vaistai ir pan. Tarp standartinių metodų yra šlapimo ir kraujo tyrimai, kurie padės nustatyti patologiją. Pavyzdžiui, Zimnickio ir Nečiporenkos teigimu, rekomenduojami šlapimo tyrimai. Jie padės stebėti ne tik šlapimo sudėtį, bet ir kasdienės diurezės būklę. Veiksmingas diagnostikos metodas yra biopsija, tai yra audinių mėginių ėmimas histologiniam tyrimui. Tai padės sekti sklerozės procesus. Taip pat praktikuojamas ultragarsinis, rentgeno tyrimas ir tomografija.
Papildomi metodai leidžia patvirtinti diagnozę. Nefritą galima įtarti pagal nusiskundimus (edemą ir arterinę hipertenziją).
Terapija
Inkstų nefrito gydymas priklauso nuo ligos etiologijos. Pavyzdžiui, dėl bakterinių patologijų reikia skirti antibiotikus ("cefuroksimas", "ciprofloksacinas"). Dėl virusinės priežasties (pvz., tubulointersticinio nefrito) reikalingas tinkamas antivirusinis gydymas. Štai kodėl svarbu atskirti įvairius ligos etiologinius variantus.
Be etiotropinio gydymo, būtinas ir simptominis gydymas. Paskirtascitostatikai („Doksorubicinas“, „Ciklofosfamidas“), padedantys apsaugoti funkcines ląsteles. Recidyvo laikotarpiu reikalingi priešuždegiminiai vaistai, mažinantys skausmą, gausybę ir patinimą patologinio proceso srityje. Padidėjus kraujospūdžiui, reikia vartoti antihipertenzinius vaistus („Lisinopril“, „Captopril“).
Dieta
Sergėjimo laikotarpiu turėtumėte stebėti mitybą. Lėtinis nefritas pažeidžia inkstus, todėl sutrinka šalinimo funkcija. Štai kodėl turėtumėte nustoti valgyti per daug druskos. Draudžiama valgyti konservus, prieskonius ir gerti daug alkoholio.
Prevencija
Lėtinis inkstų nefritas dažniausiai yra ūminio nefrito pasekmė. Todėl prevencinės priemonės yra ankstyva ūminio inkstų uždegimo diagnostika ir tolesnis gydymas. Įtarti ligą galima ankstyvoje stadijoje, jei reguliariai atliekami medicininiai tyrimai – bendrosios šlapimo analizės nukrypimai yra rodiklis, kad pacientą reikia siųsti nefrologo konsultacijai.
Nefritas yra inkstų liga, dėl kurios pažeidžiama jų funkcija. Lėtinė forma yra negrįžtama ir veda prie inkstų nepakankamumo susidarymo. Patologija reikalauja gyvenimo būdo korekcijos ir daugelio vaistų vartojimo. Savalaikis ūminės formos gydymas padės išvengti jos susidarymo. Laiku diagnozė padės.
