Sudėtingos dermatologinės ligos, kurios gali kelti pavojų gyvybei, nėra labai dažnos. Tačiau jie yra. Viena iš jų yra toksinė epidermio nekrolizė. Ši patologija yra reta odos liga, kuri gali baigtis mirtimi.
Kas yra patologija?
Toksinė epidermio nekrolizė yra sunki alerginė patologija, kurios pasekmė – viršutinio odos sluoksnio lupimasis. Vėliau jis miršta, o kūnas yra stipriai apsvaigęs. Be kvalifikuoto gydymo žmogus gali patirti sepsis ir mirti.
Pūslinės transformacijos ir mirties gali atsirasti ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių. Liga labai klastinga. Faktas yra tas, kad gali būti pažeista net vidinė gleivinė, o tai dažnai sukelia kraujavimą iš skrandžio, kvėpavimo nepakankamumą ir kitus organizmo sutrikimus.
Dažniausiai vystosiepidermio toksinė nekrolizė po tam tikrų vaistų vartojimo. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių. Ligos atsiradimo ir eigos nuspėti beveik neįmanoma.
Plėtros priežastis
Dažniausia patologijos vystymosi priežastis yra tam tikrų rūšių vaistų vartojimas:
- Sulfanilamidai.
- Makrolidai: "eritromicinas".
- Penicilinai.
- Antikonvulsantai: lamotriginas, karbamazepinas, fenobarbitalis.
- Chinolonai: "Trovafloksacinas".
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: indometacinas, ibuprofenas, piroksikamas.
Sergamumas itin mažas – tik 1 atvejis 1 000 000 žmonių per metus. Moterys kenčia dažniau. Amžius taip pat turi reikšmės, nes dauguma patologijos išsivystymo atvejų pastebimi po 55 metų.
Be vaistų vartojimo, stafilokokinė infekcija taip pat gali sukelti nekrolizę.
Ligos vystymosi ypatumai
Toksinė epidermio nekrolizė vystosi gana greitai. Ligos atveju imuninė sistema negali teisingai atpažinti ir neutralizuoti toksinės medžiagos, mūsų atveju – vaisto. Alerginė reakcija yra labai stipri.
Šiuo atveju imuninė sistema atakuoja odą, nes laiko ją svetimkūniu. Tokiu atveju sutrinka b altyminių medžiagų skilimo reguliavimas. Odoje pradeda kauptis toksinai,kurios sukelia bendrą organizmo intoksikaciją. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, žmogus mirs.
Įvairūs ir lokalizacija
Toksinė epidermio nekrolizė (patologijos simptomus jau aptarėme) gali būti klasifikuojama taip:
- Idiopatinė. Tai atsiranda savaime ir jo priežastis gali būti nenustatyta.
- Sukelta tam tikrų narkotikų poveikio.
- Sukelia stafilokokinė infekcija. Šio tipo patologija daugiausia diagnozuojama vaikams. Šiuo atveju mirties galimybė atmetama.
- Susijęs su kitomis ligomis.
Pažeidimų galima rasti tokiose vietose: sėdmenyse, pečiuose, krūtinėje, pilve ir nugaroje, burnos gleivinėje.
Ligos simptomai
Toksinei epidermio nekrolizei (Lyell sindromui) paprastai būdingi šie simptomai:
- Bendras organizmo būklės sutrikimas, pasireiškiantis apetito praradimu, galvos skausmais, padidėjusia bazine temperatūra. Dažnas patologijos požymis yra padidėjęs troškulys.
- Gleivinių skausmas ir diskomfortas. Tuo pačiu metu jų jautrumas žymiai padidėja. Pavyzdžiui, valgydamas, kai ryja, pacientas jaučia skausmą.
- Raudonų dėmių, bėrimų ir pūslių atsiradimas ant odos ir gleivinių. Daugeliu atvejų pažeidžiama apie 30% kūno, nors šis skaičius gali būtižymiai didesnis.
- Epidermio šveitimas. Tokiu atveju oda pradeda raukšlėtis net ir šiek tiek palietus. Pašalinus pažeistą odos vietą, po ja atsiras kraujuojanti žaizda.
- Inkstų nepakankamumas.
- Infekcinis procesas. Faktas yra tas, kad oda negali normaliai funkcionuoti ir apsaugoti žmogaus nuo patogeninių mikroorganizmų poveikio. Situacija gali baigtis sepsiu.
- Vėlesniuose patologijos etapuose galima pastebėti dehidrataciją, tachikardiją ir hipotenziją.
- Raumenų skausmas.
- Karščiavimas ir kosulys.
- Anoreksija.
- Pykinimas ir vėmimas.
Pažymėtina, kad gleivinės pažeidimai atsiranda greičiau nei odos sutrikimai. Jei pradinėse toksinės epidermio nekrolizės stadijose, kurios nuotrauka nėra skirta silpnaširdiams, yra silpnai pastebima, vėliau tai gali būti matoma labai gerai.
Diagnostikos funkcijos
Jei įtariate toksinę epidermio nekrolizę, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jis turi atlikti diferencinę ir labai išsamią diagnozę, kuri apima:
- Nukentėjusiojo skundų taisymas. Atkreipiamas dėmesys į kiekvieną bėrimą, skausmo pojūtį.
- Paciento istorijos rinkimas. Tai yra, gydytojas turi išsiaiškinti, ar jam nėra alergijų, kurios prisidėjo prie tokios sudėtingos reakcijos išsivystymo. Pageidautina išsiaiškinti, ar paciento artimieji neturi panašių problemų.
- Išorinis paciento tyrimas. Šiuo atveju dermatologas atkreipia dėmesį į atspalvįodos, bėrimų ir pūslių atsiradimas ant gleivinės. Pacientas gali netinkamai reaguoti į supančią tikrovę.
- Bendras kraujo tyrimas. Tai leis nustatyti, ar padidėjęs leukocitų kiekis, ar nėra nesubrendusių kraujo kūnelių, pagreitėja eritrocitų nusėdimas. Jei šie parametrai viršija normą, situacija rodo, kad yra uždegiminis procesas.
- Biocheminė kraujo analizė. Jei rezultatas yra padidėjęs bilirubino kiekis arba per mažas b altymų kiekis, pacientas gali turėti problemų su inkstais.
- Šlapimo analizė yra bendra. Šis tyrimas taip pat būtinas norint nustatyti inkstų funkcionalumą. Jei šlapime yra kraujo, problema yra visuotinė.
- Širdies veiklos matavimas, kraujospūdžio rodikliai.
Nr.
Gydymo ypatybės
Pateikta liga turi būti gydoma. Priešingu atveju pacientas gali tikėtis sepsio ir mirties. Jei pacientas turi pirmiau minėtų simptomų, jis turi būti skubiai pristatytas į ligoninę. Jei ligos eiga sunki, nukentėjusysis paguldomas į reanimaciją, kur medicinos personalas gali suteikti jam tinkamą priežiūrą.
Palyta, į kurią patenka pacientas, turi būtisterilus, o tai pašalins galimybę užsikrėsti kitomis infekcijomis. Patologijos gydymas apima veiksnio, kuris išprovokavo ligą, pašalinimą.
Kalbant apie vaistų terapiją, kortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai ateis į pagalbą. Be to, turėtų būti organizuojama infuzinė terapija. Antibiotikus reikia vartoti tik tuo atveju, jei pacientas serga antrine infekcija.
Toksinė epidermio nekrolizė (jau žinote, kas tai yra) taip pat turėtų būti gydoma vietinėmis priemonėmis, kurios padės atkurti normalią odos regeneraciją: anestetikais (vaistais nuo skausmo), tepalais, antiseptikais.
Be to, turėsite laikytis šių terapijos principų:
- Būtina kuo greičiau išvalyti organizmą nuo anksčiau vartotų vaistų. Tam naudojamos klizmos.
- Patartina vartoti vaistus, kurie padeda atkurti normalią vandens ir druskos apykaitą, pvz., Regidron.
- Gydytojas paskirs vaistus kepenims apsaugoti, ypač Gepabene.
- Medžiagų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimas.
Kokių komplikacijų gali kilti?
Jei jums diagnozuota toksinė epidermio nekrolizė, gali kilti komplikacijų:
- Rimtos bakterinės infekcijos išsivystymas.
- Smarki dehidratacija, dėl kurios pacientas gali mirti.
- Svarbių dalykų praradimasodos kiekis. Jei žmogus netenka daugiau nei pusės epidermio, jo laukia tikra mirtis.
- Odos džiūvimas, randų atsiradimas ant jos, pigmentacijos pokyčiai.
- Lėtinės gleivinės erozijos.
Prognozė
Jei patologijos gydymas nebuvo pradėtas laiku, mirtingumas gali siekti 70 proc. Praradus didelę odos dalį, pacientas bus per daug imlus įvairioms infekcijoms.
Laiku pradėta terapija ne tik padės atsikratyti ligos, bet ir leis išvengti tokių baisių komplikacijų kaip vidinis kraujavimas, Urogenitalinės sistemos pažeidimai, negalėjimas valgyti, inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Pažymėtina, kad vaikai nuo šios ligos miršta daug rečiau nei suaugusieji. Jei pacientas peržengė 60 metų ribą, jo prognozė yra nuvilianti. Tačiau tinkamas gydymas gali pagerinti jo būklę.
Patologijos prevencija
Kitas tokios patologijos, kaip toksinė epidermio nekrolizė, pavadinimas yra Lyell sindromas. Šios ligos nuotraukos geriau nežiūrėti į įspūdingus žmones. Tai sudėtinga patologija, kurios galima išvengti, jei laikomasi prevencinių priemonių:
- Vaistus reikia vartoti tik paskyrus gydytojui.
- Specialistas turėtų žinoti, ar patiriate kokių nors alerginių reakcijų.
- Nepriklausomai nuo jūsų patologijos, vienu metu neturėtumėte vartoti daugiau nei 7 vaistų.
- Nesigydykite stafilokokų ir uždegiminių ligųoda.
- Venkite kontakto su bet kokiais dirgikliais, kurie gali sukelti alergiją.
Kalbant apie gydymą, viskas priklauso nuo organizmo ypatybių ir paciento noro kovoti su sutrikimu. Likite sveiki!
