Kiaušidės yra svarbiausias moterų reprodukcinės sistemos organas, tačiau, deja, jos dažnai kenčia nuo įvairių ligų. Iš pavojingiausių gyvybei – piktybiniai navikai (kiaušidžių karcinoma). Atsižvelgiant į rimtą tokių patologijų keliamą grėsmę, kiekviena moteris turėtų žinoti, kas yra šios rūšies onkologija ir kaip pasireiškia jos simptomai.
Kiaušidžių karcinomos priežastys
Kaip ir daugumos onkologinių patologijų atveju, kiaušidžių vėžys neturi aiškiai nustatytos etiologijos. Tačiau buvo nustatyta, kad prie šios ligos atsiradimo gali prisidėti įvairios aplinkybės.
Taigi, kas sukelia žmogaus kiaušidžių karcinomą?
Pirmiausia kalbame apie ovuliacijų skaičių. Nustatyta, kad šia liga kur kas dažniau serga nė karto negimdžiusios moterys. Moterys taip pat yra įtrauktos į rizikos grupękuriems buvo ankstyvos menstruacijos (iki 12 metų) ir vėlyva menopauzė, tai yra, menopauzė atėjo po 55-60 metų. Yra plačiai paplitusi teorija, kad daugybė ovuliacijų apkrauna kiaušidžių epitelio audinius, kurie turi ištverti per daug regeneracijos ciklų. Dėl to padidėja ląstelių genetinių anomalijų tikimybė, o tai reiškia piktybinių pokyčių atsiradimą.
Kitas kiaušidžių karcinomos rizikos veiksnys yra paveldimumas. Tyrimai rodo, kad šiuo vėžiu daug dažniau serga moterys, kurių motinos giminaičiai taip pat sirgo šia liga.
Pakankamai svarbus veiksnys, prisidedantis prie karcinomos išsivystymo, yra amžius. Kiaušidžių vėžys dažnai stebimas vyresniame amžiuje (nuo penkiasdešimties iki septyniasdešimties metų). Daugeliu atžvilgių tai yra tiesiogiai susijusi su tuo, kad šiuo laikotarpiu, kuris vadinamas premenopauze, stebimas laipsniškas hormonų lygio mažėjimas. Negalima atmesti kitų aplinkybių, kurios, pasak gydytojų, yra universalūs įvairių tipų onkologinių negalavimų veiksniai.
Tai apima:
- Reguliarus stresas kartu su sumažėjusiu imunitetu.
- Nesveika mityba kartu su augalinių skaidulų trūkumu maiste, padidėjusiu gyvulinių riebalų kiekiu ir pan.
- Beriberio ir žalingų įpročių vystymasis.
- Pacientas yra nutukęs arba serga diabetu.
- Ekspozicijasėslus gyvenimo būdas.
- Gyvenkite blogoje aplinkoje.
- Ilgalaikis kancerogeninių komponentų veikimas.
simptomai
Moterims pasireiškus kiaušidžių karcinomai, galimas šlapimo susilaikymas ir jo padidėjimas. Be to, tuštinimosi procesas gali būti sutrikdytas padidėjus naviko, esančio priekyje arba už gimdos, dydžio. Taip pat galimi moters psichologinės būklės pokyčiai kartu su neurologiniais sutrikimais, galvos skausmais, virškinimo sutrikimais, svorio kritimu, nuovargiu, apatija, karščiavimu, svorio kritimu ir galūnių patinimu. Tačiau daugeliu atvejų šie simptomai gali rodyti, kad vėžys jau yra pažengusios stadijos.
Verta pažymėti, kad tokie reiškiniai labai retai būna susiję su tokia baisia liga kaip kiaušidžių karcinoma. Tai daugiausia siejama su nuovargiu ar pervargimu. Vėlesniame etape taip pat neatmetama skysčių kaupimasis krūtinės srityje, dėl kurio atsiranda dusulys. Tarp kitų galimų pasireiškimų, pastebėtų sergant kiaušidžių karcinoma, reikėtų pažymėti:
- Pleurito išsivystymas ir galūnių patinimas.
- Limfostazės ir žarnyno nepraeinamumo atsiradimas.
- Padidėjęs ESR kiekis kraujyje.
- Su menstruacijomis nesusijusio kraujavimo iš gimdos atsiradimas.
Taigi kiaušidžių vėžys ankstyvoje stadijoje neturi jokių specifinių požymių. Ir jo greičiausiai aptikimo parinktis yra įprastaginekologo diagnostinis tyrimas.
Serozinė karcinoma
Serozinė kiaušidžių karcinoma apima per didelį piktybinių navikų, kurie išsivysto iš epitelio, sankaupą. Tai yra, navikas atsiranda iš atgimusio epitelio audinio. Iki šiol šio proceso priežastys dar nerasta. Yra trys onkologų pateiktos teorijos:
- Serozinė kiaušidžių karcinoma susidaro iš epitelio epitelio, ty kiaušidžių paviršiuje esantis audinys atgimsta.
- Navikas gali susidaryti iš pradinių lytinių organų likučių, likusių po standartinių organų susiformavimo moters kūne.
- Invazinis epitelis, patenkantis į kiaušides iš kiaušintakių arba iš gimdos.
Šiuo metu yra keletas šios patologijos atmainų:
- Serozinės papiliarinės kiaušidžių karcinomos išvaizda.
- Adenofibromos vystymasis.
- Paviršinės papiliarinės karcinomos susidarymas.
- Papiliarinio tipo serozinės cistomos atsiradimas.
Įvairių tipų serozinis vėžys gydomas specialiais vaistais.
Kas yra endometrioidinė kiaušidžių karcinoma?
Endometrioidinio kiaušidžių vėžio atsiradimas daugiausia susijęs su endometrioze. Šio tipo karcinoma sudaro 10% kitų epitelio navikų. Paprastai tai randama 50–60 metų moterims. 15-20% atvejų endometrioidinis kiaušidžių vėžyssusijęs su endometriumo vėžiu. Neoplazma susideda iš daugybės susiliejančių ovalių ir kanalėlių liaukų, gaurelių struktūrų ir verpstės ląstelių proliferacijos. Dažnai yra nekrozės ir kraujavimo židiniai. Vėžys pažeidžia abi kiaušides 17 % pacientų.
Epitelio karcinoma
Epitelio vėžys susidaro iš mezotelio, tai yra iš epitelio, esančio kiaušidės paviršiuje. Paprastai ši rūšis pažeidžia tik vieną kiaušidę ir labai retai gali pereiti prie priešingos. Šiuo atveju navikas progresuoja labai lėtai, todėl jį labai sunku diagnozuoti. Remiantis statistika, septyniasdešimt penki procentai pacientų apie savo ligą sužino tik vėlyvoje stadijoje, kai gydymas yra gana sunkus. Epitelio vėžys dažniausiai išsivysto vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams. Jis elgiasi taip, kaip įprasta.
Gleivinė kiaušidžių karcinoma
Tokia karcinoma dažniau diagnozuojama tiems pacientėms, kurios sirgo ar sirgo gimdos mioma, buvo negimdinis nėštumas, patyrę priedų uždegimą. Paprastai tokio naviko vystymosi fone pacientai nepastebi jokių mėnesinių ciklo pokyčių. Tarp pagrindinių simptomų yra:
- Padidėjęs pilvo tūris.
- Skausmas pilvo srityje.
- Šlapimas gali tapti pastebimai dažnesnis.
Priklausomai nuo ligos stadijos simptomai gali atsirasti arba išnykti, taip pat sustiprėti.
Ląstelių karcinoma
Šis vėžio tipas yra gana retas. Paprastai piktybinis navikas derinamas su moters endometrioze. Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia aiškią kiaušidžių ląstelių karcinomą, tačiau jie teigia, kad šios rūšies liga dažniausiai išsivysto iš Miulerio epitelio. Paprastai šios formos vėžys pažeidžia tik vieną kiaušidę. Išvaizda auglys gali būti panašus į cistą. Jis gali gana greitai metastazuoti, todėl vėžio gydymo prognozė yra niūri. Skaidri ląstelių karcinoma dažnai išsivysto kartu su adenofibroma.
Diagnostika
Kiaušidžių karcinomos diagnozavimo metodų rinkinys apima fizinį, instrumentinį ir ginekologinį patikrinimą. Naviko atpažinimas gali būti atliktas jau pilvo palpacijos procese. Ginekologinio tyrimo atlikimas leidžia nustatyti dvišalį kiaušidžių neoplazmą, tačiau nesuteikia aiškaus supratimo apie gerumo laipsnį. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, nustatoma kiaušidžių vėžio invazija. Kiaušidžių karcinoma taip pat gali būti matoma ultragarsu.
Dėl mažojo dubens transvaginalinės echografijos ir kompiuterinės tomografijos aptinkamas netaisyklingos formos tūrinis neoplazmas be aiškių gumbinio kontūro ir nevienodos struktūros kapsulių. Šio tyrimo dėka jo dydis taip pat įvertinamas pagal paplitimo laipsnį. Atlikti diagnostinę laparoskopiją dėl kiaušidžių karcinomos būtina biopsija irnaviko formavimosi histotipo nustatymas. Be to, šis metodas naudojamas pilvaplėvės plovimui rinkti citologiniam tyrimui atlikti. Kai kuriais atvejais ascitinis skystis tampa įmanomas dėl makšties fornix punkcijos.
Įtarus kiaušidžių vėžį, skiriamas naviko ir susijusių žymenų tyrimas. Siekiant pašalinti pirminius karcinomos židinius ar metastazes tolimuose organuose, atliekami šių tipų tyrimai:
- Atlikite mamografiją ir plaučių rentgeno spindulius.
- Pilvo srities, pleuros ertmės ir skydliaukės irrigoskopija ir ultragarsinis tyrimas.
- Sigmoidoskopija, cistoskopija.
Gydymas
Terapinės taktikos pasirinkimas, kai yra papiliarinė kiaušidžių karcinoma, sprendžiama atsižvelgiant į patologinio proceso stadiją, naviko struktūrą ir esamo histiotipo jautrumą spinduliuotei ir chemoterapijai. Gydant kiaušidžių vėžį, chirurginis metodas (t. y. panhisterektomija) derinamas su radioterapija ir polichemoterapija.
Pirmojo ir antrojo laipsnio kiaušidžių karcinomos chirurginis gydymas yra gimdos pašalinimas su didžiojo omentumo rezekcija ir adnekektomija. Senyviems ir nusilpusiems pacientams galima taikyti supravaginalinę gimdos amputaciją ir, be to, tarpinę omentumo rezekciją. Operacijos metu būtina atlikti paraortalinio limfmazgio peržiūrą ir jo operacinę histologinę būklę.tyrimai. Jei pacientui yra trečia ar ketvirta stadija, atliekama citoredukcinė intervencija, kuri nukreipta į maksimalų naviko masės pašalinimą prieš chemoterapiją. Esant neveikiamam procesui, gydytojai dažniausiai apsiriboja naviko audinių biopsija.
Kiaušidžių karcinomos polichemoterapija atliekama pooperaciniame arba priešoperaciniame etape. Dažnai šis metodas yra savarankiškas gydymas plačiai paplitusio piktybinio proceso fone. Polichemoterapija (naudojant platinos preparatus, chloretilaminus ir taksanus) leidžia slopinti navikinių ląstelių mitozę. Pagrindinis citostatikų šalutinis poveikis yra pykinimas kartu su vėmimu, nefrotoksiškumas ir kraujodaros slopinimas. Kiaušidžių vėžio gydymas spinduliu yra tik nežymiai veiksmingas.
Prognozė
Kiaušidžių karcinomos prognozė labai priklauso ne tik nuo patologijos stadijos, bet ir nuo histologinio vėžio tipo. Be to, tai taip pat priklauso nuo paciento amžiaus. Tiesa, reikia pabrėžti, kad, lyginant su kitomis moterų reprodukcinės sistemos onkologinėmis ligomis, kiaušidžių piktybiniai navikai yra itin agresyvūs, o sergant šia liga prognozė yra gana nepalanki. Net ir taikant tinkamą gydymą vėlyvoje stadijoje, bendras išgyvenamumas neviršija dešimties procentų.
Jei imsime chirurginės intervencijos veiksmingumą visoms stadijoms irkiaušidžių vėžio rūšių, verta pasakyti, kad vienerių metų išgyvenamumas yra šešiasdešimt trys procentai. Trejų metų išgyvenamumas yra keturiasdešimt vienas procentas. Penkerių metų išgyvenamumas yra trisdešimt penki procentai. Kalbant apie penkerių metų išgyvenamumo rodiklį įvairiais etapais, statistika yra tokia:
- Pradiniame etape - septyniasdešimt penki procentai.
- Antrame etape – šešiasdešimt procentų.
- Trečias etapas – dvidešimt penki procentai.
- Ketvirtame etape - dešimt procentų.
Be patologijos stadijos, prognozė taip pat priklauso nuo karcinomos tipo. Serozinius ir gleivinius variantus paprastai lengviau gydyti ir jų prognozė yra geresnė nei nediferencijuotų. Esant stromos augliui, pirmosios ligos stadijos prognozė paprastai yra devyniasdešimt penki procentai, o esant gemalo ląstelių karcinomai – devyniasdešimt aštuoni. Trečiojoje ligos stadijoje su stromos navikais išgyvenamumas bus didesnis nei šešiasdešimt penki procentai. Be to, prognozė yra susijusi su paciento komplikacijomis. Pavyzdžiui, ascitas žymiai sumažina bendrą išgyvenamumą.
Apžvalgos
Apžvalgose žmonės rašo, kad kiaušidžių vėžys (karcinoma) yra itin rimta moterų liga, kelianti didelį pavojų jų gyvybei. Gydytojai komentuoja patologiją, gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos ir konkretaus paciento organizmo ypatybių.
Specialistai pabrėžia, kad su kiaušidžių karcinoma negalima juokauti. Kiekvienai moteriai nepaprastai svarbu reguliariai tikrintis pas ginekologą,sumažinti riziką susirgti šia liga. Tai ypač aktualu moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt penkerių metų.
