Gyvenime pasitaiko įvairių situacijų, kai suaugęs žmogus negali valgyti įprastu būdu. Dažniausiai tai atsitinka po operacijos. Atsigavimo laikotarpiu žmogus negali kramtyti ir pakilti virškinti maisto. Tačiau ir šiuo metu pacientui reikia nuolat aprūpinti organizmą maistinėmis medžiagomis visų organų funkcionavimui ir gyvybės atstatymui. Šiuo atveju naudojamas toks maisto vartojimo būdas kaip enterinė mityba.
Enteralinė mityba – kas tai?
Tai savotiška pacientų terapija, jos ypatumas tas, kad maistas patenka per zondą arba specialią sistemą. Dažniausiai su tokio tipo maistu naudojami specialūs mišiniai. Jie skiriasi nuo įprasto suaugusiojo maisto, nes tam tikromis sąlygomis pacientas negali valgyti kito maisto.
Šios dietos privalumai
Šis maistas naudingas sergantiems:
- Fiziologinė – mityba pereina tiesiai į virškinimo organus, todėl ji lengvaisusigerti ir suteikti pacientui jėgų po operacijos.
- Pigus maistas – šis būdas nekainuoja per daug.
- Lengvai naudoti papildomus produktus – nereikalaujama didelio sterilumo, nes tiesiog reikia pakartotinai apdoroti enterinį maitinimo vamzdelį arba geriamojo maitinimo mišinio sistemą.
- Sukelia rimtų komplikacijų – zondas įkišamas be problemų, todėl nėra tikimybės išsivystyti ir atsirasti paciento gyvybei pavojingų komplikacijų.
- Leidžia aprūpinti organizmą visomis reikalingomis medžiagomis, taip yra dėl optimalių žmogui mišinių parinkimo.
- Padeda išvengti atrofinių reiškinių virškinimo trakte.
Enteralinės mitybos indikacijos
Pastarųjų dviejų šimtmečių medicinos raida leido nustatyti, kas žmogui po operacijos bus geriausia, metodus, padėsiančius greičiau pasveikti ir gauti reikiamų jėgų su mažiausia rizika. Taigi mityba mišiniais po operacijų papildomų medicinos priemonių pagalba turi savų privalumų ir indikacijų. Yra tam tikros nuorodos būtent tiems mišiniams, kurių žmogui reikia, ir pačiam valgymo būdui. Dirbtinė mityba skiriama, jei:
- Pacientas dėl savo būklės negali valgyti, kai yra be sąmonės arba negali nuryti.
- Pacientas neturėtų valgyti maisto – tai ūminio pankreatito arba kraujavimo iš virškinimo trakto būklė.
- Sergažmogus atsisako maisto, tada taikoma priverstinė enterinė mityba. Kas yra, kai atsiranda tokia būsena? Taip atsitinka sergant nervine anoreksija, kai neįmanoma iš karto prikrauti skrandžio įprastu maistu, nes po ilgo maisto nebuvimo gresia mirtis. Taip pat sergant įvairiomis infekcijomis pacientas gali atsisakyti valgyti, tokiu atveju naudojama enterinė mitybos sistema, kuri pripildo organizmą reikalingų maistinių medžiagų kovai su šia infekcija.
- Maistas neatitinka poreikių, tai atsitinka dėl traumų, katabolizmo, nudegimų.
Šis mitybos būdas taip pat skiriamas esant šioms patologinėms organizmo būklėms:
- b altymų ir energijos trūkumas organizme, jei nėra galimybės užtikrinti šių medžiagų pasisavinimą natūraliu būdu;
- esant įvairiems galvos, skrandžio ir kaklo navikams;
- jei yra progresuojančios centrinės nervų sistemos ligos, tokios kaip Parkinsono liga, smegenų kraujagyslių insultas, įvairios sąmonės netekimo būsenos;
- onkologinėms ligoms po spinduliuotės ir chemoterapijos;
- dažnai toks maistas skiriamas sergant sunkiomis virškinamojo trakto ligomis: pankreatitu, patologiniais kepenų ir tulžies takų procesais, malabsorbcijos ir trumposios žarnos sindromais, taip pat Krono liga;
- iš karto po operacijos ant kūno;
- nudegimams ir ūminiam apsinuodijimui;
- kai atsiranda fistulės, sepsis;
- jei sudėtingainfekcinės ligos;
- sunkiai depresijai;
- su įvairaus laipsnio radiacinės žalos žmonėms.
Šėrimo mišinių būdai
Pacientų enterinė mityba skiriasi pagal tai, kaip jie valgo:
- Naudojant vamzdelį mišiniui į skrandį įvesti.
- Gurkšnojimo metodas, kai valgant ypatingus maisto produktus mažais gurkšneliais.
Šie metodai taip pat vadinami pasyviais ir aktyviais. Pirmasis yra enterinis maitinimas per vamzdelį, infuzija vyksta naudojant specialią sistemą ir dozatorių. Antrasis yra aktyvus, rankinis, daugiausia atliekamas su švirkštu. Norint naudoti šį metodą, reikia surinkti tam tikrą mišinio kiekį ir švelniai suleisti į sergančio žmogaus burnos ertmę. Iki šiol pranašumas suteikiamas infuzorinėms pompoms, kurios automatiškai tiekia mišinį.
Enteralinio maitinimo vamzdeliai
Daugelis pacientų artimųjų klausia: enteralinė mityba – kas tai yra ir kokių priemonių tam reikia? Iš tiesų, norint pripildyti kūną maistu, reikalingi skirtingi zondai. Jie skirstomi į:
- nazogastrinis (nazoenterinis) – ploni plastikiniai zondai, kurių skylės tam tikrame lygyje, taip pat svareliai, kad būtų lengviau įkišti;
- perkutaninis – įvedamas po operacijos (faringoskopijos, gastrostomijos, ezofagostomos, jejunostomijos).
Kūno mitybos būdai
Supratus šią problemą, enteralinė mityba – kas tai yra, dar nepakanka jai įgyvendinti. Yra daug niuansų, kaip tokiu būdu įvesti maistą į organizmą, pavyzdžiui, mišinio padavimo norma. Yra keletas būdų, kaip pacientas gauna mitybą.
- Šerkite mišinį pastoviu greičiu. Per zondą pacientas maistą gauna tam tikru greičiu, jis yra 40-60 ml / h. Tada specialistas stebi paciento reakciją. Jei mišinys gerai toleruojamas, greitį galima palaipsniui didinti. Vidutiniškai jis padidėja 25 ml / h 8-12 valandų, tada per tą patį laiką galite pridėti tiek pat, kol bus pasiektas reikiamas greitis. Jei operacija ką tik praėjo ir paciento būklė sunki, mišinio reikia leisti ne daugiau kaip 20-30 ml/val. Būtina atidžiai stebėti žmogaus būklę. Su pykinimu, viduriavimu, traukuliais ar vėmimu sumažėja arba mišinio vartojimo greitis, arba jo koncentracija. Tuo pačiu pasikeičia vienas indikatorius, kad organizmui nebūtų jokio streso.
- Dirbtinė mityba gali būti įvedama cikliškai. Tokia cikliška dieta yra ta, kad pacientas po nuolatinės mitybos palaipsniui mažinamas naktį, sumažinant jį iki pertraukos nakčiai. Šis metodas yra patogus pacientui ir gali būti atliekamas per gastrostomiją.
- Mityba seanse (periodinė) tinka ne visiems. Jis skirtas pacientams, kurie viduriuoja arba kuriems buvo atlikta virškinimo trakto operacija. Toks valgymas vadinamas periodiniu, nes valgomas kas 4–6 valandas.
- Boliusiniai patiekalai. Šis režimas panašus įnormalus valgis. Mišinys įšvirkščiamas švirkštu arba per zondą, tačiau griežtai laikomasi įvedimo taisyklių. Tuo pačiu metu greitis neviršija 240 ml per pusvalandį. Valgymų skaičius per dieną 3-5 kartus. Tačiau verta pradėti mišinio įvedimą nuo šimto ml. Jei pacientas jį toleruoja be problemų, palaipsniui pridedama 50 ml. Tačiau šis režimas yra pavojingas dėl dažno viduriavimo, todėl jį reikia skirti ir atlikti prižiūrint specialistui.
Žinoma, šie režimai negali būti pritaikyti visiems pacientams, kuriems reikalinga enterinė mityba. Renkantis tokio organizmo aprūpinimo maistu būdą, greitį ir apimtį, atsižvelgiama į individualias ypatybes.
Mišinių pasirinkimo ypatybės
Enteralinės mitybos formulės taip pat turėtų būti pritaikytos individualiems pacientų poreikiams. Jų pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių.
- Kokybiška mityba pooperaciniams pacientams turi turėti gerą energijos tankį. Tai ne mažiau kaip 1 kcal/ml.
- Formulė turi būti be laktozės ir glitimo. Šios medžiagos gali sukelti alergiją.
- Jo osmoliarumas turi būti ne didesnis kaip 340 mosm/l.
- Maistas turi būti neklampus, kad būtų išvengta absorbcijos problemų.
- Kokybiška formulė nesukelia žarnyno motorikos pertekliaus.
- Būtina, kad jame būtų informacija apie gamintoją ir genetinės b altymų modifikacijos buvimą.
Pažymėtina, kad vaikams skirtas mišinys, taip pat tirpalai,paruošti iš natūralių produktų netinka enteriniam maitinimui. Suaugusiam jie nesubalansuoti, todėl negali atnešti norimo rezultato. Pacientams, kuriems reikia tokios mitybos, buvo sukurti jų mišinių tipai, kuriuos apsvarstysime toliau.
Monomeriniai mišiniai
Mišinių pavadinimas lemia jų paskirtį. Juose nėra visų reikalingų mikroelementų rinkinio, tačiau jie naudojami ir pooperaciniu laikotarpiu. Tokie mišiniai susideda iš gliukozės ir druskų, todėl iš karto po operacijos galima atkurti plonosios žarnos funkcionalumą. Esant vėmimui ar viduriavimui, tokia mityba gerai palaiko vandens ir elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme. Tokie mišiniai yra Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan ir kai kurie kiti.
Elementalūs maisto mišiniai
Ši paciento mitybos pakuotė sudaryta iš tiksliai parinktų cheminių elementų. Jie naudojami specifiniais medžiagų apykaitos sutrikimų organizme atvejais, kai yra tokių patologijų kaip kepenų ir inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas ir pankreatitas. Tokiu atveju kasa, kepenys ir inkstai negali atlikti savo specifinių funkcijų, todėl tokie mišiniai padeda žmogui bent iš dalies atkurti gyvybinę veiklą. Šio tipo maistas apima Vivonex, Flexical, Lofenalak ir kitus.
Pusiau elementų mišiniai
Šios maistingosmišiniai pacientams naudojami dažniau nei ankstesni. Taip yra dėl to, kad jie jau labiau subalansuoti ir tinka įvairiems pacientams, kuriems reikalinga enterinė mityba. Čia b altymai jau yra aminorūgščių ir peptidų pavidalu, todėl organizme jie lengviau pasisavinami. Tokie tirpalai naudojami iškart po operacijų, pažeidžiančių organizmo virškinimo funkciją. Tai apima Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standartiniai polimerų mišiniai
Šis tipas vartojamas nuo daugelio ligų po operacijų, kai žmogus yra komos būsenoje. Jie savo sudėtimi labiausiai tinka suaugusio žmogaus organizmui. Tokiuose tirpaluose yra visų reikalingų mineralų, mikroelementų, b altymų, riebalų, angliavandenių. Jie skirstomi į tris tipus.
- Sausas, kurį reikia atskiesti ir per vamzdelį suleisti į kūną. Tai yra tokia enterinė mityba: „Nutrison“, „Berlamin Modular“, „Nutricomp Standard“.
- Skystis, kurį galima leisti nedelsiant. Jos skirtos situacijoms, kai nereikia prarasti nė minutės, aprūpindamos žmogų gyvybiškai svarbia mityba. Tai apima „Berlamin Modular“, „Nutricomp Liquid“, „Nutrizon Standard“ir kai kuriuos kitus.
- Mišiniai, vartojami per burną. Tai yra „Berlamin Modular“, „Nutridrink“, „Forticrem“ir pan.
Nukreipiami mišiniai
Šis mitybos būdas yra panašus į elementariąmišinių rūšis. Jie skirti atkurti kūno funkcionalumą esant tam tikrai patologijai. Jie koreguoja medžiagų apykaitos sutrikimus esant kvėpavimo nepakankamumui, sutrikusioms inkstų ir kepenų funkcijoms bei imunitetui.
