Nekrotizuojantis enterokolitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti žarnyną. Daugeliu atvejų tai pasireiškia neišnešiotiems arba mažo svorio naujagimiams. Nepaisant to, kad patologija yra nedažna, komplikacijos, atsirandančios sergant šia liga, gali sukelti rimtų pasekmių iki mirties. Todėl labai svarbu žinoti naujagimių nekrozinio enterokolito priežastis, kad rizika susirgti liga būtų kuo mažesnė.
Ligos aprašymas
Nekrotinis enterokolitas yra įgyta liga, kuriai būdinga nekrozė ir opų atsiradimas žarnyno gleivinėje, o kartais ir gilesniuose jos sluoksniuose. Ši diagnozė rodo dalinio ar visiško žarnyno sunaikinimo tikimybę. Pediatrijos užsiėmimuose paskaitoms apie nekrozinį enterokolitą skiriama didelė reikšmė, nes nepaisant to, kad liga pasitaiko retai, jos pasekmės gali būti labai rimtos.
Pirmieji ligos požymiai daugeliu atvejųatvejų atsiranda per dvi savaites nuo vaiko gimimo. Kuo mažesnis kūdikio kūno svoris gimus, tuo labiau jis linkęs išsivystyti nekroziniam enterokolitui. Neišnešiotų kūdikių vidaus organai vis dar yra nepakankamai išvystyti ir yra jautresni infekcijoms, kurios gali sukelti ligas.
Galimos priežastys
Tikslios naujagimių nekrozuojančio enterokolito priežastys vis dar nežinomos. Ekspertai nustato keletą veiksnių, galinčių išprovokuoti patologijos vystymąsi neišnešiotiems kūdikiams. Tai apima:
- Nepakankamas žarnyno audinio išsivystymas.
- Organų patologijos.
- Hipoksija, pasireiškianti perinataliniu laikotarpiu.
- Išemija.
- Hipotenzija.
- Imuninės sistemos nesubrendimas.
- Alergija pieno b altymams, kuri gali pasireikšti maitinant mišiniu.
- Hemolizinės sąlygos.
- Kraujo perpylimas.
- Netinkama naujagimio mityba.
- Gimimo CNS trauma.
- Bakterijų poveikis.
- Paveldimas veiksnys.
Pirmo maitinimo metu į vaiko žarnyną patenka bakterijos, kurios sukuria jame patogeninę florą. Dėl to, kad organo audiniai vis dar nepakankamai išvystyti, patogeninių medžiagų poveikis gali pakenkti vidinėms žarnyno sienelėms. Sparčiai progresuojant ligai gali atsirasti platūs uždegimo židiniai. Bakterijos ir toliau veikia pažeisto organo sieneles, sukeldamos eroziją, o toliau plintančios giliai į žarnyno audinius.perforacija, dėl kurios infekcija gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti peritonitą.
Buvo pastebėti grupiniai patologinės būklės atvejai intensyviosios terapijos skyriuje. Daroma prielaida, kad priežastis gali būti infekcijos, kurias vienas vaikas perdavė kitam.
Įdomu tai, kad krūtimi maitinami kūdikiai šia liga serga daug rečiau, palyginti su mišiniais maitinami kūdikiai.
Patologijos klasifikacija
Kai kurie ekspertai anksti gimusių kūdikių nekrozinį enterokolitą skirsto į kelias formas, kurios priklauso nuo ligos išsivystymo greičio.
- Aštrus. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams, sveriantiems daugiau nei 1500 g. Pirmiausia pasireiškia pilvo simptomai, o po kelių valandų vaiko būklė pablogėja. Jei laiku nepaskiriamas gydymas, šis etapas greitai pereina į pavojingesnį.
- Poūmis. Atsiranda neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1500 g. Su šia forma galimi atkryčio atvejai. Pirmiausia pasireiškia pilvo apraiškos, o somatiniai požymiai vystosi lėčiau.
- Žaibiškai greitai. Labai pavojinga ligos forma. Tai pasireiškia pilnalaikiams vaikams, bet turintiems virškinimo trakto vystymosi anomalijų. Pirmasis šios formos simptomas yra bendras negalavimas. Po to per dvi dienas gali prasidėti žarnyno perforacija.
Taip pat ankstyvas enterokolitas, pasireiškiantis pirmąją vaiko gyvenimo dieną, ir vėlyvas, pasireiškiantisper pirmas dvi savaites po gimimo.
Priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio, išskiriami šie tipai:
- Vietinis. Paveikia ribotą žarnyno dalį.
- Polysegmental. Organų pažeidimai vienu metu atsiranda keliose srityse.
- Iš viso. Labai pavojinga ligos rūšis. Patologiniai procesai apima visą žarnyną.
Taip pat izoliuotas opinis-nekrozinis enterokolitas. Jo susidarymas vyksta ilgo uždegiminio proceso fone. Opos gali susidaryti įvairiame gylyje, o tai vėliau gali sukelti perforaciją.
simptomai
Nekrozinio opinio enterokolito simptomai yra šios:
- Išmatų sutrikimai. Gali sutrikdyti ir jo apimties padidėjimas, ir sumažėjimas.
- Apetito stoka.
- Pūtimas.
- Padidėjęs dujų susidarymas.
- Odos paraudimas.
- Mieguistumas ir vangumas.
- Skausmas spaudžiant pilvą.
- Vėmime yra tulžies arba kraujo.
- Jokios perist altikos.
- Maisto susilaikymas skrandyje.
- Kraujas išmatose.
Taip pat gali pasireikšti šie simptomai:
- Bradikardija.
- Apnėja.
- Kūno temperatūra nestabili.
- Skysčiai pilve.
Daugelis simptomų yra panašūs į kitų virškinimo trakto ligų simptomus, todėl pastebėję bet kurį iš aukščiau išvardytų požymių, turėtumėte kuo greičiau susisiektigydytojas.
Diagnostinės priemonės
Nekrozinio opinio enterokolito naujagimiams diagnozė apims:
- Anamnezės, kurioje nurodomi simptomai, nėštumo eiga, lėtinių patologijų buvimas ir paveldimas veiksnys, surinkimas.
- Chirurgas apžiūri vaiką – klausosi pilvo, ar nėra žarnyno triukšmo, apčiuopa, kas lemia skausmo laipsnį ir lokalizaciją.
- Būtinai atlikite laboratorinius šlapimo ir kraujo tyrimus, kurių rezultatai nustato leukocitų ir trombocitų skaičių. Analizė kartojama kas 6 valandas.
- Koagulograma.
- Elektrolitai.
- Bakteriologiniai ir virusiniai tyrimai.
- okultinio kraujo išmatos.
- Ultragarsinė diagnostika.
- Rentgenas.
- MRT arba KT.
Gydymas
Terapiją turėtų skirti gydytojas, remdamasis analizės rezultatais. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti nepataisomų pasekmių. Laiku pradėta terapija žymiai padidina pasveikimo tikimybę. Klinikinės rekomendacijos dėl nekrozinio enterokolito priklausys nuo vaiko būklės ir ligos stadijos.
Jei įtariama patologija, taikomos šios procedūros:
- Visų pirma nustokite maitinti. Maisto medžiagos leidžiamos į veną.
- Antibiotikų terapija, kuri yra pagrindinis gydymas. Daugumaatvejų kartu su aminoglikozidais vartojami penicilino vaistai, kurie, nesant teigiamos dinamikos, gali būti pakeisti cefalosporinų grupės antibiotikais (pavyzdžiui, ceftriaksonu).
- Nazogastrinio vamzdelio naudojimas skysčiams ir oro burbuliukams pašalinti iš žarnyno ir skrandžio. Tačiau verta paminėti, kad šio metodo nerekomenduojama naudoti vaikams, linkusiems į miego apnėją.
- Vaistų, stabilizuojančių kraujospūdį, skyrimas.
- Infuzinė terapija.
- Vitaminų terapija.
- Probiotikų vartojimas.
- Dažnos rentgeno nuotraukos, kraujo tyrimai ir kūdikio apžiūra.
- Jei yra stiprus pilvo pūtimas, kuris trukdo vykdyti kvėpavimo funkciją, papildomai tiekiamas deguonis naudojant specialų prietaisą.
Jei vaiko organizmas gerai reaguoja į gydymą vaistais, po kelių dienų galima grįžti prie enterinės mitybos. Geriau pradėti nuo motinos pieno. Jei dėl kokių nors priežasčių šis mitybos variantas neįmanomas, rekomenduojama naudoti tokius mišinius kaip Nenatal, Alprem, Nutramigen.
Chirurgija
Sudėtingiausiems naujagimių nekrozinio enterokolito atvejams klinikinės rekomendacijos apims operaciją. Jo tūris ir vartojimo būdas priklausys nuo žarnyno pažeidimo laipsnio.
Cirurgija nurodoma esant šioms ligos apraiškoms:
- Opinis nekrozinis enterokolitas.
- Peritonitas.
- Naviko procesai.
- Nekrozė.
- Pūlingo turinio pašalinimas iš pilvo ertmės.
- Chirurginis metodas nurodomas tais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda greito rezultato, o vaiko būklė pablogėja. Taikant šią gydymo galimybę, atliekama ekonomiška pažeistos vietos rezekcija, susiuvami sveiki audiniai. Gali prireikti Strom išvesties.
Po operacijos ir pilvo ertmės sanitarijos, būtina gydyti antibiotikais, kad būtų išvengta uždegiminio proceso vystymosi.
Praėjus kuriam laikui po procedūros, norint atkurti žarnyno praeinamumą, gali prireikti antrojo operacijos etapo.
Laiku atlikta operacija žymiai padidina pasveikimo tikimybę.
Galimos ligos pasekmės
Nemalonūs padariniai gali atsirasti ne tik dėl pačios ligos, bet ir būti paskirto gydymo pasekmė.
- Vartojant tam tikrus antibiotikus, gali kilti klausos sutrikimų. Todėl vartojant šiuos vaistus gydymui, būtina kontroliuoti jų kiekį vaiko kraujyje.
- Inkstų sutrikimai.
- Kepenų patologija gali sukelti ilgalaikį maitinimą į veną.
- Po operacijos gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas. Tai palengvina randai arba organo susiaurėjimas.
- Mažesnis kraujospūdis.
- Kraujavimas.
Prevencija
Pagrindinisprevencinės priemonės bus sveiko gyvenimo būdo palaikymas nėštumo metu, visų atrankinių tyrimų ir testų atlikimas. Po gimimo rekomenduojama maitinti krūtimi, nes pastebėta, kad žindomi vaikai yra mažiau jautrūs patologijos vystymuisi.
Prognozė
Nekrozinio enterokolito prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, vaiko būklės ir pagalbos savalaikiškumo. Laiku gydant, visiško pasveikimo tikimybė gali siekti iki 50 % visų atvejų.
Sunkiai neišnešiotiems kūdikiams gresia didesnė rimtų pasekmių rizika.
Išvada
Nekrotizuojantis enterokolitas yra pavojinga liga, turinti didelę mirties tikimybę, kuri pasireiškia negydant arba nesavalaikiu. Kai kuriais atvejais patologijos vystymasis vyksta labai greitai, todėl svarbu stebėti vaiko būklę, ypač jei yra sunkus neišnešiotumas. Tokie vaikai yra jautresni šiai ligai.
Labai svarbu laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta intrauterinių vaisiaus patologijų, kurios yra viena iš pagrindinių nekrozinio enterokolito priežasčių, išsivystymo. Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų požymių, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, nes ankstyva diagnostika ir gydymas daugeliu atvejų lemia visišką pasveikimą.
