Arterinė hipertenzija yra liga, kurią lydi didelis ir ilgalaikis spaudimo padidėjimas. Ja kenčia apie 30% suaugusių šalies gyventojų. Hipertenzija yra viena rimčiausių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.
Su amžiumi ligų rizika vis labiau didėja. Genetinis veiksnys turi didelę reikšmę, todėl, jei yra polinkis, būtina periodiškai tikrintis pas gydytoją, kad būtų galima laiku pradėti gydymą.
Ligos bruožas
Normalus slėgis yra 120/80 mm Hg. Art. Ši vertė gali padidėti arba mažėti dėl tam tikrų veiksnių. Jei pokytis įvyksta per trumpą laiką, tai reiškia, kad žmogus yra visiškai sveikas. Priešingu atveju galima įtarti ligos vystymąsi. Esant pirminiam pažeidimui, TLK-10 arterinės hipertenzijos kodas yra I10.
Nuolat didėjant slėgiui, pastebimi neigiami vidaus organų pokyčiai. Remiantisšie rodikliai yra šios ligos klasifikacija. Pagal TLK-10 simptominė hipertenzija, tai yra antrinė ligos forma, turi kodą I15.0.
Be to, yra nekontroliuojama forma, kuriai būdingas teigiamo rezultato nebuvimas gydymo metu. Tai gali būti pseudo arba tikra hipertenzija. Dažnai teigiamos prognozės nebūna dėl neteisingos vaistų dozės ar jų vartojimo režimo.
Klasifikacija
Kraujospūdis padidėja dėl pagrindinių arterijų spindžio susiaurėjimo, kurį sukelia sudėtingų hormoninių ir nervų procesų srautas. Siaurėjant jų sienelėms, širdies darbas gerokai padidėja, ligoniui pradeda vystytis pirminė arterinė hipertenzija, kuri pasireiškia beveik 90 proc. Dėl to pažeidžiami įvairūs organai ir sistemos.
Likusiesiems pacientams stebimas antrinis ligos tipas, kurį sukelia kitų patologijų eiga. Juos galima suskirstyti į:
- inkstų;
- hemodinaminė;
- endokrininė;
- neurogeninė.
Jei ligą išprovokavo sutrikusi inkstų veikla, tai pagal TLK arterinė hipertenzija turi kodą I12.0. Liga išsivysto dėl hidronefrozės, pielonefrito, policistinės inkstų ligos, spindulinės ligos.
Endokrininiai sutrikimai atsiranda esant hormoniškai aktyviam antinksčių navikui, taip pat pažeidžiant skydliaukę. Neurogeninis ligos tipas susidaro su smegenų pažeidimu, taip pat pokyčiurūgščių-šarmų balansas. Jei pažeidimą išprovokavo širdies liga, tada TLK arterinės hipertenzijos kodas yra I13.0. Patologija išsivysto dėl aortos vožtuvo nepakankamumo, aterosklerozės ir daugelio kitų ligų.
Be to, gali būti ir kitokių ligų, kurios išsivysto vėlyvąja toksikoze nėštumo metu, apsinuodijus toksinėmis medžiagomis, karcinoma, perdozavus vaistų. Pagal kurso pobūdį arterinė hipertenzija gali būti:
- praeinantis;
- stabilus;
- labile;
- krizė;
- piktybinis.
Pavojingiausias tipas yra piktybinis, nes spaudimas pakyla iki labai aukšto lygio, o liga progresuoja labai greitai. Ši forma gali sukelti labai pavojingų komplikacijų ir net paciento mirtį.
Ligos eigos etapai
Specialistai nustato kelis arterinės hipertenzijos laipsnius, kurie skiriasi vystymosi greičiu ir eigos ypatybėmis. 1 etapas laikomas lengviausiu, jam būdingas nedidelis slėgio padidėjimas. Jo lygis dienos metu gali būti gana nestabilus, tačiau pailsėjus šis rodiklis pradeda palaipsniui stabilizuotis.
Verta pažymėti, kad pacientas visiškai nepatiria jokių sveikatos problemų. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:
- galvos skausmas;
- miego sutrikimas;
- triukšmas galvoje;
- protinės veiklos sumažėjimas.
Kartais gali svaigti galva ir atsirasti kraujavimas iš nosies. Inkstų funkcija nesutrikusi, o dugnas praktiškai nepakitęs.
Esant 2 laipsnių arterinei hipertenzijai, nuolat didėja slėgis, kuris gali svyruoti nuo 180 iki 200 mm Hg. Art. Pacientai labai dažnai skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, skausmu širdyje. Šiam etapui būdingos hipertenzinės krizės. Taip atskleidžiami vidaus organų pažeidimai.
Iš nervų sistemos pusės yra kraujagyslių nepakankamumo, smegenų išemijos ir galimų insultų apraiškų. Ant dugno yra venų suspaudimo požymių. Inkstų kraujotaka labai susilpnėja, nors analizėse nėra jokių nukrypimų.
Sergant 3-ojo laipsnio arterine hipertenzija, dažnai atsiranda kraujagyslių krizės, priklausomai nuo slėgio padidėjimo, kuris ilgą laiką gali išlikti stabilus. Klinikinį vaizdą lemia pažeidimas:
- smegenys;
- širdis;
- fundus;
- inkstai.
Kai kurie pacientai, sergantys 3 laipsnio arterine hipertenzija, nepaisant padidėjusio spaudimo, daugelį metų nepatiria sunkių kraujagyslių komplikacijų.
Įvykio priežastys
Vertinant arterinės hipertenzijos rizikos laipsnį, būtina atsižvelgti į priežastis, dėl kurių atsiranda toks pažeidimas. Pagrindinis slėgio padidėjimo veiksnys laikomas vazokonstrikcija. Kraujo tekėjimas daro didelį spaudimą jų sienelėms. Tarp pagrindinių slėgio padidėjimo priežasčių būtina pabrėžti buvimąaterosklerozė. Ši liga ilgainiui sukelia simptominės arterinės hipertenzijos išsivystymą.
Aterosklerozės įtakoje arterijų sienelės pradeda storėti, kraujagyslės praranda buvusį elastingumą. Be to, iš vidaus jie yra padengti aterosklerozinėmis plokštelėmis. Tai kelia grėsmę gyvybei, nes žymiai padidina širdies priepuolio ar insulto riziką.
Tarp pagrindinių veiksnių, provokuojančių arterinės hipertenzijos išsivystymą, būtina pabrėžti:
- per didelis svoris;
- blogi įpročiai;
- per didelis valgomosios druskos vartojimas.
Tiksliai žinodami, kas sukelia ligą, galite užkirsti kelią jos išsivystymo rizikai. Be to, žmonės, turintys polinkį į aukštą kraujospūdį, turėtų periodiškai tikrintis pas gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.
Pagrindiniai simptomai
Susirgus arterine hipertenzija, klinikiniai požymiai gali būti nepastebėti ilgą laiką, todėl nenaudodami tonometro galite net nežinoti apie esamas problemas, o tai labai trukdo laiku pradėti gydymą. Svarbiausias simptomas gali būti nuolatinis aukštas kraujospūdis. Tačiau ne visi kontroliuojame jo lygį. Štai kodėl reikia atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip:
- galvos skausmas;
- skausmas širdyje;
- spengimas ausyse;
- stiprus širdies plakimas;
- regėjimo sutrikimas;
- arterijų pažeidimas;
- dusulys;
- papūtimaspėdos.
Galvos skausmas dažnai lokalizuotas smilkiniuose, pakaušyje arba parietalinėje srityje. Diskomfortas gali atsirasti naktį arba iškart po pabudimo. Paprastai skausmas didėja dėl fizinio ir psichinio streso.
Pasireiškus pirmiesiems ligos eigos požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte išsamią diagnozę, nes tai leis laiku diagnozuoti ir paskirti gydymą, kad būtų išvengta ligos išsivystymo. hipertenzinė krizė.
Diagnostika
Kai slėgis pakyla, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pradiniame etape diagnozė yra ligos eigos istorijos, taip pat esamų simptomų tyrimas.
Be to, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, pvz.:
- kraujo ir šlapimo tyrimas;
- elektrokardiograma;
- biocheminis tyrimas;
- ultragarsas.
Taip pat svarbu kontroliuoti kraujospūdį naudojant specialų prietaisą – tonometrą. Jį pacientas turi įsigyti, kad galėtų laiku reaguoti į neigiamų organizmo pokyčių eigą. Būtina atlikti fizinį patikrinimą, kuris apima paciento apžiūrą stetoskopu. Tai padeda nustatyti širdies ūžesį ir daugelį kitų būdingų pokyčių organizme.
Norėdami gauti išsamios informacijos apie kraujagyslių sienelių būklę,Jums reikia atlikti arteriografiją, kuri yra rentgeno tyrimo metodas. Be to, atliekamas kraujagyslių kraujotakos ultragarsinis tyrimas.
Gydymo ypatybė
Arterinės hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai, taip pat griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kad nepablogėtų savijauta. Atliekant terapiją, būtina pašalinti tokius rizikos veiksnius kaip:
- tabako rūkymas ir alkoholio vartojimas;
- per didelis svoris;
- sėdimas gyvenimo būdas.
Be to, būtina normalizuoti lipidų kiekį kraujyje. Tai galima pasiekti gydant vaistus arba tinkamai maitinantis. Arterinės hipertenzijos dieta reiškia, kad reikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį, taip pat į įprastą racioną įtraukti jūros dumblių, bulvių, ankštinių augalų.
Vaistų terapija reikalinga, jei kraujospūdis ilgą laiką išlieka 140 ar daugiau, nepaisant gyvenimo būdo pokyčių. Atsiradus arterinei hipertenzijai reikia labai griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų. Pacientą gydo kardiologas. Jei nustatoma antrinė forma, pacientas siunčiamas pas nefrologą arba endokrinologą.
Be to, rekomenduojama papildomai atlikti neurologo ir oftalmologo apžiūrą vidaus organų būklei nustatyti. Laikantis paprastų rekomendacijų gaunamas gana geras rezultatas.
Vaistaiterapija
Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais susideda iš tokių vaistų, kaip:
- antihipertenziniai vaistai;
- diuretikai;
- blokatoriai;
- AKF inhibitoriai;
- kalcio antagonistai.
Gydymas turėtų prasidėti nuo minimalių antihipertenzinių vaistų dozių įvedimo ir didinti ją tik tuo atveju, jei nėra pageidaujamo rezultato. Norint išvengti komplikacijų rizikos, vaistus reikia vartoti visą gyvenimą, nes jie leis nuolat palaikyti optimalų spaudimą. Renkantis vaistus, pirmenybė turėtų būti teikiama ilgai veikiantiems vaistams, nes tai leis suorganizuoti tik vieną dozę ryte.
Pradėkite simptominės arterinės hipertenzijos gydymą monoterapija ir palaipsniui pereikite prie skirtingų grupių vaistų derinio. Vyresnio amžiaus žmonėms iš pradžių reikėtų vartoti kalcio kanalų blokatorius. Nepageidautina, kad juose būtų komponentų, kurie keičia insulino ir gliukozės metabolizmą. Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią pacientų mirčiai.
Diuretikai teigiamai veikia širdies raumenį ir dauguma pacientų juos gerai toleruoja. Jie naudojami hipertenzijai gydyti tik nesant podagros ir diabeto. Diuretikai dažnai skiriami kartu su kitais vaistais nuo kraujospūdžio.
Adrenerginiai blokatoriai labai gerai veikia lipidų sudėtį kraujyje. Jų visai nėrakeisti gliukozės kiekį, sumažinti kraujospūdį nedidinant širdies susitraukimų dažnio. Verta paminėti, kad pirmą kartą vartojant tokius vaistus gali šiek tiek pablogėti savijauta, žmogus gali net prarasti sąmonę. Norėdami to išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Prieš vartojant šią priemonę, diuretikų vartojimą reikia nutraukti, o pirmoji dozė turi būti išgerta vakare.
AKF inhibitoriai blokuoja hormonų, sukeliančių vazokonstrikciją, susidarymą. Dėl jų poveikio paciento organizmui pastebimas reikšmingas slėgio sumažėjimas. Be to, jų vartojimas sumažina nefropatijos išsivystymo riziką sergant diabetu. Verta paminėti, kad jų vartojimas visų pirma skirtas lėtiniam širdies nepakankamumui.
Hormonų antagonistai skiriami, jei dėl kokių nors priežasčių inhibitorių vartoti draudžiama. Gydant arterinę hipertenziją reikia labai griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų, nes nuo to labai priklauso sveikimo sėkmė. Gydytojas gali skirti vieną ar daugiau vaistų medicininiam gydymui.
Net ir normalizavus spaudimą, gydymo negalima nutraukti nepasitarus su gydytoju, nes tai gali išprovokuoti hipertenzinės krizės atsiradimą.
Ne farmacijos produktai
Susirgus arterine hipertenzija būtina labai griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų, nes savigyda gali išprovokuoti įvairias komplikacijas. Plačiai naudojami nemedikamentiniai gydymo metodai, kurie gerai derinami su įvairiais vaistiniais preparataisnarkotikai.
Būtinai meskite rūkyti, nes tai labai blogai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Be to, būtina stebėti savo svorį, nes svorio metimas turi teigiamą poveikį kraujospūdžio mažinimui ir padeda pašalinti pagrindinius sutrikimų vystymosi rizikos veiksnius.
Verta didinti vaisių ir daržovių, turinčių daug kalio ir magnio, vartojimą, taip pat apriboti gyvulinių riebalų kiekį savo racione. Būtinai stenkitės vengti streso, psichinės ir fizinės įtampos. Gydytojai rekomenduoja didinti fizinį aktyvumą. Pavyzdžiui, bus naudingas greitas ėjimas ir plaukimas. Verta paminėti, kad kai kurios apkrovos, priešingai, padidina slėgio lygį.
Ligos eigos pasekmės
Verta tiksliai suprasti, kokia gali būti arterinės hipertenzijos rizika. Ilgai didėjant slėgiui, kraujagyslių sienelės smarkiai sustorėja ir praranda galimybę atsipalaiduoti. Dėl to sutrinka audinių ir organų prisotinimo deguonimi procesas, dėl kurio sumažėja jų aktyvumas. Tarp pagrindinių hipertenzijos pavojų yra šie:
- hipertenzinė krizė;
- insultas;
- širdies priepuolis;
- angina;
- širdies nepakankamumas;
- išeminė liga;
- inkstų nepakankamumas;
- regėjimo sutrikimas.
Iš dažniausiai pasitaikančių ligos eigos pavojų galima išskirti hipertenzinės krizės atsiradimą. Jį galima stebėti adresupalyginti patenkinama paciento būklė. Tai viena iš labiausiai paplitusių II laipsnio arterinės hipertenzijos pavojų. Jį gali išprovokuoti psichofizinis paciento stresas. Jis vystosi labai greitai ir tuo pačiu stebimas:
- slėgio padidėjimas;
- stiprus galvos skausmas;
- pykinimas;
- aritmija arba tachikardija.
3 laipsnio hipertenzijos rizika yra miokardo infarktas. Ši komplikacija trunka keletą minučių ir gali baigtis paciento mirtimi. Pagrindinis simptomas yra užsitęsęs skausmo priepuolis.
Hipertenzinė krizė
Hipertenzinė krizė yra būklė, kuriai reikia skubios pagalbos. Tai reiškia staigų slėgio padidėjimą iki labai aukšto lygio. Tokiu atveju pažeidžiamas vidaus organų, įskaitant gyvybiškai svarbius, aprūpinimas krauju. Tai atsiranda, kai organizmą veikia nepalankūs veiksniai.
Hipertenzinė krizė labai pavojinga, nes jos visiškai neįmanoma numatyti. Nesant savalaikės pagalbos, galimas mirtinas rezultatas. Norint suteikti skubią pagalbą, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę, kur jo spaudimas bus sumažintas naudojant specialius vaistus.
Poveikis vidaus organams
Arterinė hipertenzija yra gana ūmi, nes nuolatinis slėgio padidėjimas sukelia daugelio vidaus organų ir sistemų pažeidimus. Visų pirma, tai apima:
- smegenys;
- širdis;
- laivai;
- inkstai.
Ligos eigos simptomai labai priklauso nuo to, kuris iš organų pirmiausia pažeidžiamas. Patologiniai kraujagyslių pokyčiai pirmiausia susiję su jų sienelėmis, nes jos sustorėja, susiaurėja spindis ir pažeidžiami plazmos b altymai. Dėl to sutrinka kraujagyslių veikla ir atsiranda organų hipoksija.
Širdies raumens pokyčiai prasideda nuo miokardo hipertrofijos. Vėliau atsiranda širdies nepakankamumas ir padidėja staigios mirties rizika. Inkstuose svarbūs mechanizmai slopinami pačioje pradžioje. Tada inkstų arterijose atsiranda degeneracinių ir struktūrinių pakitimų, atsiranda inkstų atrofija.
Smegenyse atsiranda tie patys degeneraciniai pakitimai kaip ir inkstų kraujagyslėse. Tai sukelia encefalopatiją, hemoraginį insultą ir išemiją.
Hipertenzija sukelia aukštą kraujospūdį ir padidina įtampą širdžiai. Tai provokuoja miokardo sustorėjimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi.
