Sjögreno sindromas yra sisteminė autoimuninė liga, dar žinoma kaip „sausasis sindromas“. Liga buvo pavadinta švedų oftalmologo, kuris 1929 metais gydė pacientą, kenčiantį nuo burnos džiūvimo, akių ir sąnarių skausmų, vardu. Pakalbėsime apie tai, kokia tai liga, kokios jos priežastys ir simptomai bei gydymas.
Sindromo informacija
Sjögreno sindromas dažniau pasitaiko moterims nei vyrams – jis pasireiškia devynis kartus iš dešimties. Paprastai toks sindromas pasireiškia moterims iškart po menopauzės. Tačiau apskritai šia liga gali sirgti absoliučiai bet kokios lyties žmonės, nepriklausomai nuo amžiaus. Pasaulinės statistikos apie šią patologiją nėra, tačiau išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Rusiją, sergamumas vertinamas milijonais. Taigi ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių reumatinių patologijų.
Su Sjögreno sindromu žmogaus imunitetas pradeda suvoktikūno ląstelės kaip svetimi pavojingi elementai, pradeda lėtai, o kartu ir sistemingai jas naikinti. Imuninės ląstelės patenka į išorinių sekrecijos liaukų audinius, jas paveikdamos, todėl jos savo ruožtu mažiau išskiria reikiamos paslapties (seilių, ašarų ir kt.).
Be to, liga dažnai pažeidžia kitus organus, išprovokuoja artralgiją kartu su sąnarių ir raumenų skausmais, sukeliančiu žmogaus dusulį. Taip pat yra sindromas, kuris lydi reumatoidinį artritą, difuzines jungiamojo audinio ligas, tulžies sistemos ligas ir kitas autoimunines patologijas.
Be galo svarbu kreiptis į gydytoją jau pajutus pirmuosius simptomus, antraip bėgimo Sjögreno sindromas gali įgauti nepalankią eigą, paveikti gyvybiškai svarbius organus, o tai dažnai baigiasi įvairiausiomis komplikacijomis, o retais atvejais net mirtimi.
Plėtros priežastis
Kokios yra pagrindinės Sjögreno sindromo priežastys?
Vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių šią ligą, yra autoimuninis nepakankamumas. Su tokiu pažeidimu imuninė sistema pradeda sunaikinti sekrecijos liaukų ląsteles. Kodėl būtent taip atsitinka, sunku pasakyti, šį mechanizmą reikia išsiaiškinti. Sjögreno sindromo priežastys ir simptomai yra glaudžiai susiję.
Kitas veiksnys, lemiantis ligos atsiradimą, yra genetinis polinkis. Kartais, jei tokia liga serga mama, ji gali būti aptikta ir dukrai. Bet kokie moters hormoninio fono pokyčiai taip pat gali išprovokuoti tokį sindromą. Paprastai Sjögreno sindromas (nuotraukoje) išsivystodėl kitų sisteminių patologijų, pavyzdžiui, kaip reumatoidinio artrito dalis, su sistemine raudonąja vilklige ir pan.
Ligos formos
Yra dvi šios ligos vystymosi galimybės. Šių veislių klinikinės apraiškos yra visiškai identiškos, tačiau yra tam tikrų atsiradimo priežasčių skirtumų:
- Pirmuoju atveju šis sindromas gali atsirasti dėl bet kokių kitų autoimuninių ligų. Dažniausiai jis susidaro sergant reumatoidiniu artritu.
- Antruoju atveju Sjögreno sindromas formuojasi kaip savarankiška liga.
Tiesiogiai dėl pradžios ir tolesnės eigos sindromas gali turėti šias formas:
- Lėtinė forma. Šiuo atveju ligos eigai daugiausia būdingas liaukų pažeidimas. Sindromas, kaip taisyklė, prasideda lėtai, be jokių ryškių klinikinių apraiškų. Bet palaipsniui ji vystosi, žmogui džiūsta burna, padidėja liaukos, sutrinka jų veikla. Kitų organų įtraukimas į patologinį procesą praktikoje pasitaiko itin retai.
- Poūmi ligos forma. Šio tipo sindromo fone jo eiga prasideda ryškiu uždegimo procesu. Tokiu atveju pacientas gali patirti aukštą kūno temperatūrą kartu su seilių liaukų uždegimu. Sąnariai taip pat gali uždegti. Visų šių procesų fone pacientams pasireikš uždegiminiai kraujo tyrimų pokyčiai. Šiai ligos formai paprastai būdingas sisteminis pažeidimas, ty patologinio proceso fonedalyvauja daugelis kūno organų ir sistemų.
Apsvarstykite Sjögreno sindromo simptomus.
Simptomatika
Visus šios ligos simptomus galima sąlygiškai suskirstyti į neliaukinius ir liaukinius pasireiškimus. Liaukų patologijos požymiai pasireiškia paslapčių gamybos sumažėjimu.
Vienas pagrindinių Sjögreno sindromo simptomų yra akių uždegimas, susijęs su akies skysčių kiekio sumažėjimu. Tuo pačiu metu pacientus pradeda trikdyti diskomforto jausmas, atsirandantis dėl deginimo, įbrėžimų ir smėlio akyse. Be to, pacientai dažnai jaučia akių vokų patinimą, paraudimą, klampaus skysčio, turinčio b altą atspalvį, kaupimąsi akių kampučiuose. Kitoje ligos stadijoje pacientai gali skųstis fotofobija ir dėl to pablogėja jų regėjimo aštrumas.
Antras nuolatinis Sjögreno sindromo simptomas yra seilių liaukos uždegimas, kuris pereina į lėtinę formą. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi burnos džiūvimu, be to, seilių liaukų padidėjimu. Pačioje ligos pradžioje gali būti tik nedidelis ar protarpinis burnos džiūvimas, kuris atsiranda tik dėl susijaudinimo ar fizinio krūvio. Tada sausumas tampa nuolatinis. Tokių procesų fone gleivinė ir liežuvis labai išdžiūsta, įgauna ryškiai rausvą spalvą ir labai dažnai užsidega. Be to, esant tokiai simptomatologijai, pacientams greitai pradeda progresuoti dantų ėduonis. Kartais, prieš atsirandant šiems požymiams, pacientai patiria nepagrįstą padidėjimąlimfmazgiai.
Vėlyvai ligos stadijai būdingas stiprus burnos džiūvimas, žmogui gali būti labai sunku kalbėti ir nuryti kietą maistą. Kad tai būtų įmanoma, su maistu turite gerti vandenį. Ant lūpų atsiranda įtrūkimų. Taip pat gali pasireikšti lėtinis gastritas su nepakankama sekrecija, kurį lydės raugėjimas ir apetito sumažėjimas, o pykinimas neatmetama. Paprastai kas trečiam pacientui vėlyvoje stadijoje gydytojai pastebi padidėjusį paausinių liaukų dydį.
Be kitų dalykų, kartu su hepatitu ir pankreatitu gali būti pažeisti tulžies takai. Vėlyvoje sindromo stadijoje nosiaryklė labai išsausėja, nosyje susidaro sausos plutos. Šiame etape pacientui gali pasireikšti klausos praradimas ir vidurinės ausies uždegimas. Dėl gerklų sausumo atsiranda užkimimas. Antrinės infekcijos šiame etape taip pat pasireiškia dažnai pasikartojančiu sinusitu, tracheobronchitu ir pneumonija. Kas trečias pacientas turi uždegiminį procesą lytinių organų srityje.
Daugeliui žmonių kyla klausimas, ar galima gydyti Sjögreno sindromą? Daugiau apie tai vėliau.
Neliaukinio sindromo simptomai
Neliaukiniai sindromo simptomai yra gana įvairūs ir yra sisteminio pobūdžio. Visų pirma, pacientams skauda sąnarius kartu su sustingimu ryte, raumenų diskomfortu ir raumenų silpnumu. Dauguma pacientų dažnai pastebi limfmazgių padidėjimą submandibuliniame, pakaušio, gimdos kaklelio ir supraclavicular srityse.
Pusė pacientų gydytojai stebi kvėpavimo sistemos uždegimągerklės džiūvimas, prakaitavimas, kasymasis, sausas kosulys ir dusulys. Sjögreno liga gali pasireikšti odos vaskulitu, taip pat galimi odos bėrimai, kurie iš pradžių atsiranda ant blauzdų, o vėliau pereina į pilvą, šlaunis ir sėdmenis. Be to, bėrimą lydi odos dirginimas, deginimo pojūtis ir didelis karščiavimas.
Vienam iš trijų pacientų, be B grupės vitaminų, maisto produktų ir skalbimo miltelių, pasireiškia alerginė reakcija į kai kuriuos antibiotikus. Sergant Sjögreno sindromu, galimas limfomų atsiradimas. Bendrą situaciją apsunkina tai, kad ši patologija dažnai atsiranda kitų ligų fone. Dažniausiai jis susidaro sergant tam tikromis reumatinėmis ligomis.
Diagnostika
Diagnozuojant šią patologiją būtina atsižvelgti ne į kiekvieną jos požymį atskirai, o iš karto į visą simptomų kompleksą. Tuo atveju, jei yra bent keturi veiksniai, tada galima su didele tikimybe teigti, kad žmogus tikrai turi Sjogreno sindromą. Taigi gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:
- Padidėjusios paausinės seilių liaukos.
- Raynaud sindromo išsivystymas, kai sutrinka kojų ar rankų kraujotaka.
- Burnos džiūvimo išvaizda.
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
- Sąnarių problemų atsiradimas.
- Dažni lėtinio konjunktyvito protrūkiai.
Siekiant patvirtinti ligos buvimą, naudojami įvairūs laboratorinės diagnostikos metodai. Visų pirma, kraujas dovanojamas Sjögreno sindromo analizei. Dažnai pacientui diagnozuojama anemija kartu su lengva leukopenija ir padidėjusiu ESR. Kalbant apie biocheminę analizę, ji parodys padidėjusį globulinų ir bendro b altymų kiekį. Taip pat bus padidintas fibrino kiekis. Imunologiniai atsakai atspindės padidėjusį imunoglobulinų ir nenormalių autoantikūnų kiekį.
Kokia dar Sjögreno sindromo diagnozė atliekama?
Atliekant Schirmerio testą, reaguojant į stimuliavimą amoniaku paprastai nustatomas mažas ašarų susidarymas. Dėl skleros dažymo specialiais dažais galima aptikti epitelio eroziją. Diagnostinės procedūros taip pat apima kontrastinę rentgenografiją ir keletą šių testų, pavyzdžiui:
- Seilių liaukų biopsijos atlikimas.
- Atliekamas seilių liaukų ultragarsas.
- Plaučių rentgeno nuotraukos keitimas.
- Gastroskopijos procedūros atlikimas.
Be kita ko, atliekama ir echokardiografija, kuri padeda nustatyti komplikacijas, kurios pažeidžia kitus organus su kūno sistemomis.
Sjögreno sindromo gydymas turi būti visapusiškas.
Sindromo gydymas
Pagrindinis specialistas, diagnozuojantis ir gydantis šią ligą, yra gydytojas reumatologas. Tačiau gydymo metu dažnaireikalinga kitų gydytojų pagalba, pavyzdžiui, odontologo, oftalmologo, ginekologo, nefrologo, pulmonologo ir pan. Gydant šį sindromą, pagrindinę vietą užima gydymas hormoniniais ir citostatiniais vaistais, turinčiais imunosupresinį poveikį.
Esant opiniam nekroziniam vaskulitui, glomerulonefritui, polineuritui ir kitiems sisteminiams pažeidimams, gydant Sjögreno sindromą, plazmaferezė laikoma veiksmingiausia. Be to, pacientams patariama išvengti antrinių infekcijų. Siekiant pašalinti akių sausumą, naudojamos dirbtinės ašaros, prausimuisi dar naudojami tirpalai su antiseptikais. Be to, skiriami vietiniai vaistiniai preparatai, skirti pašalinti paausinių liaukų uždegimą.
Burnos džiūvimui palengvinti naudojamos dirbtinės seilės. Puikiai padeda ir aplikacijos naudojant š altalankių, erškėtuogių aliejų. Tokie aliejai prisideda prie greito burnos gleivinės regeneracijos. Tiesiogiai karieso profilaktikai pacientus turi stebėti odontologas.
Be to, šiuo sindromu sergantiems pacientams gali tekti pasikonsultuoti su specialistu gastroenterologu. Pacientams, sergantiems skrandžio sekrecijos nepakankamumu, skiriama ilgalaikė pakaitinė terapija druskos rūgštimi. O ligoniams, kurie neturi sveikos kasos, skiriama fermentų terapija. Negydomas šis sindromas gali gerokai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę. Neprižiūrimas patologinis procesas gali sukelti tam tikrųkomplikacijų, kurios dažnai sukelia negalią.
Apžvelgėme Sjögreno sindromo simptomus ir gydymą.
Komplikacijos ir pasekmės
Taigi, kaip jau minėta, nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, ši liga gali nuolat progresuoti ir dėl to pacientui atsirasti didelių sutrikimų, susijusių su organų pažeidimu. Pagrindinės komplikacijos, o kartu ir mirties priežastys, gali būti:
- Vaskulito (kraujagyslių uždegimo), kuris gali apimti daugelį organų, išsivystymas.
- Limfomos atsiradimas – piktybinė liga, pažeidžianti limfmazgius su krauju.
- Kitų piktybinių navikų atsiradimas. Tokiu atveju dažniausiai kenčia skrandis.
- Autoimuninio kraujodaros slopinimo išsivystymas, kai kraujyje sumažėja reikiamo tam tikrų ląstelių elementų, pavyzdžiui, leukocitų, eritrocitų, trombocitų ir kt., kiekis.
- Antrinių infekcijų atsiradimas.
Profilaktika
Šio sindromo prevencija visų pirma priklauso nuo paūmėjimų ir tolesnio patologijos progresavimo. Todėl, kaip prevencijos dalį, reikalingos šios rekomendacijos:
- Labai svarbu reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus.
- Pacientai turėtų apriboti regėjimo organų, be to, balso stygų apkrovą.
- Reikėtų užkirsti kelią bet kokioms infekcijoms.
- Labai svarbuvenkite visų stresinių situacijų.
- Reikalaujama atmesti bet kokių skiepų ir spindulinės terapijos vykdymą, įskaitant.
- Kineziterapija turi būti gydoma atsargiai. Naudoti tokius galima tik pasikonsultavus su kineziterapeutu.
- Jei sindromas išsivysto kitos patologijos fone, pacientui pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą.
Apžvalgos apie Sjögreno sindromą
Apžvalgų apie šią ligą gausu. Patologija yra gana nemaloni, o negydoma ji yra pavojinga. Žmonės rašo, kad rezultatas bus pastebimas tik tuo atveju, jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų ir išvengsite streso.
Sjögreno liga yra lėtinė uždegiminė liga, kuriai būdingas sekreto liaukų pažeidimas. Šiuo atveju, visų pirma, žmonėms kenčia seilių ir ašarų liaukos. Ši patologija priklauso autoimuninių ligų grupei, kuriai būdingi tam tikri imuninės sistemos sutrikimai. Dėl šių gedimų organizmas dėl iki šiol nežinomų priežasčių natūralias ląsteles suvokia kaip svetimas ir gamina prieš jas antikūnus. Dėl tokio gedimo, jei nėra tinkamo gydymo, išsivysto lėtinis uždegiminis procesas, kuris gali plisti į įvairius žmogaus kūno organus ir sistemas, o tai galiausiai gali sukelti paciento negalią. Atsižvelgiant į tai, atsiradus šiam sindromui, labai svarbu kreiptis į gydytoją.
Straipsnyje pateikiamos priežastys, simptomai, gydymas irSjögreno sindromo prevencija.
