Sjogreno sindromas – kas tai? Taip vadinama gana pavojinga liga, paplitusi tarp vyresnių nei 40 metų moterų. Klinikinis patologijos vaizdas yra labai platus, liga pažeidžia daugybę skirtingų organų ir sistemų. Jūs galite atsikratyti ligos ankstyvosiose stadijose. Gydymo metu vartojami tam tikri vaistai.
Sjogreno sindromas gali žymiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę, todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Be to, šiuolaikinė diagnostika leidžia lengvai nustatyti ligos buvimą ir jos eigos ypatybes. Ligos gydymą turi skirti reumatologas.
Sjogreno sindromas – kokia tai liga? Pagal paplitimą šis defektas užima antrą vietą tarp autoimuninio pobūdžio reumatinių sutrikimų. Jungtinėse Valstijose šia liga serga apie 4 milijonai žmonių. Dažniausiai suaugusios moterys patiria patologiją po menopauzės.
Pabandykime išsiaiškinti, kokios yra Sjögreno sindromo priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija. Apie tai turėtųKiekvienas turėtų žinoti, nes kiekvienas gali susirgti šia liga.
Sjogreno sindromas – kas tai?
Rimta autoimuninė liga, kurią lydi ašarų ir seilių liaukų veiklos sutrikimai. Sergant šiuo sindromu, jų aktyvumas mažėja, todėl palaipsniui išsausėja oda ir gleivinės, taip pat mažėja būtinų fermentų gamyba.
Pirmąsias ligos apraiškas 1965 m. aprašė švedų oftalmologas Sjögrenas, kurio vardu liga ir pavadinta. Ši patologija gali išsivystyti savarankiškai arba kitų ligų fone. Be to, jis pats gali sukelti kitus organizmo sutrikimus.
Pagal eigą liga skirstoma į du tipus:
- Lėtinė forma. Jis pasižymi liaukų pažeidimu, žmogui vystosi beveik nepastebimai. Ligai progresuojant, pacientas pradeda jausti neįprastą burnos džiūvimą, o seilių liaukos nustoja visiškai veikti ir didėja.
- Poūminė Sjögreno sindromo eiga. Kas tai yra? Pavojingesnė ligos forma, jos klinikinis vaizdas yra daug platesnis. Ankstyvoje stadijoje išsivysto uždegiminis procesas, pakyla kūno temperatūra. Palaipsniui dėl ligos pažeidžiami sąnariai, o tada į patologinį procesą įtraukiamos kitos svarbios sistemos.
Sjögreno sindromas yra autoimuninė liga. Kitaip tariant, patologija atsiranda dėl imuniteto veiklos nukrypimų. Dėl įvairių gedimų organizmas pradeda priimti savąjįląstelės svetimoms, kurių fone vyksta aktyvi specialių antikūnų gamyba. Palaipsniui išsivysto uždegimas, dėl kurio susilpnėja ašarų ir seilių liaukų funkcija.
Ligos priežastys
Gydytojai vis dar negali tiksliai pasakyti, kodėl atsiranda autoimuninės patologijos. Taigi, iš kur atsiranda Sjögreno sindromas, lieka paslaptis ne tik pacientams, bet ir gydytojams.
Tik viena yra žinoma: patologijos atsiradimo procese dalyvauja imunologinės, genetinės, hormoninės ir net kai kurios išorinės sąlygos. Dažniausiai ligos vystymosi provokatoriais tampa įvairūs virusai, tokie kaip pūslelinė, Epstein-Barr, citomegalovirusas arba tokios sunkios ligos kaip reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija, polimiozitas, raudonoji vilkligė.
Jei pastebite per didelį nosies sausumą ir pluteles, kurios sukelia diskomfortą, sunku nuryti kietą maistą, neašarojate lupdami svogūnus, būtinai turite kreiptis į reumatologą.
Yra keli pagrindiniai rizikos veiksniai:
- moterys virš 40 metų;
- lėtinių infekcijų buvimas organizme;
- cukrinis diabetas;
- virškinimo trakto metaboliniai nukrypimai;
- reguliarus stresas;
- rūkymas;
- citostatikų, antidepresantų, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimas;
- genetinis polinkis.
Antrinis ir pirminis sindromas
Yra dvi ligos atmainos. Bet tiek pirminio, tiek antrinio Sjögreno sindromo pacientai skundžiasi tomis pačiomis problemomis, o patologijos priežastis ta pati. Koks tada skirtumas? Pirminis tipas yra nepriklausoma liga. Tačiau antrinis sindromas visada yra susijęs su kitomis patologijomis, pavyzdžiui, raudonąja vilklige, cukriniu diabetu ar reumatoidiniu artritu.
Ligos vystymosi mechanizmas yra aktyvus ašarų ir seilių liaukų, taip pat kitų audinių leukocitų ataka. Būtent dėl šios anomalijos atsiranda nosies sausumas ir pluta, sausų akių sindromas, taip pat per didelis odos ir net makšties išsausėjimas.
Tiek antrinis, tiek pirminis Sjögreno sindromas yra labai sudėtingos, sunkios patologijos. Maždaug 90% visų šios ligos atvejų yra moterys. Kalbant apie bendrą pasireiškimą, Sjögreno sindromas diagnozuojamas maždaug 8% visų pasaulio gyventojų. Iš jų maždaug 20-25% yra antrinė ligos forma. Kuris pasižymi autoimuniniu sisteminiu jungiamojo audinio pažeidimu. Skaičiai gana baisūs.
Pats gleivinės pažeidimas sukelia daug diskomforto pacientams, tačiau be to, jis gali sukelti daugybę komplikacijų, kurias sunku gydyti.
Klinikinė nuotrauka
Visi Sjögreno sindromo simptomai skirstomi į dvi grupes:
- sisteminė (neliaukinė) – šiai ligai nebūdingos apraiškos;
- liaukinė - pažeidžiamos liaukos, dėl to pablogėja jų darbas,dėl to atsiranda atitinkamų ženklų.
Vienas iš pagrindinių ligos simptomų yra per didelis gleivinių sausumas kartu su nerviniu ir emociniu pertempimu. Patologijos progresavimui būdingas simptomų padidėjimas. Sausumas nepraeina, žmogus turi nuolat gerti kietą maistą, jaučia poreikį drėkinti burnos ertmę ir naudoti specialius drėkinamuosius preparatus akims.
Liaukų ligos simptomai
Kerokonjunktyvitas yra vienas iš pagrindinių Sjögreno sindromo simptomų. Jį lydi niežulys ir vokų paraudimas, skysčių kaupimasis akių kampučiuose. Paciento regėjimo aštrumas palaipsniui mažėja, jis jaučia didelį diskomfortą ryškioje šviesoje. Be to, yra gausus ašarojimas, ragenos drumstumas, kai kuriose vietose susidaro trofinės opos. Tai yra akių sausumo priežastis. Perforacija ir pūlingas konjunktyvitas išsivysto dėl auksinio stafilokoko apvalkalo įsiskverbimo.
Lėtinis parotitas yra antras pagal dažnumą Sjögreno sindromo simptomas. Jam būdingas seilių liaukų pažeidimas, limfmazgių padidėjimas, stomatito ir karieso atsiradimas. Kitame etape atsiranda gerklės ir nosies sausumas, padaugėja seilių liaukų. Pacientas turi nuolat stebėti burnos drėkinimą. Simptomai kartais paūmėja vartojant saldumynus.
Maždaug pusėje atvejų ligą lydi reguliarūs paūmėjimai. Jai progresuojant, stebimas seilių liaukų padidėjimas, dėlkurios netgi gali pakeisti veido bruožus. Išsausėjęs liežuvis ir burnos gleivinė laikui bėgant parausta, kai kuriais atvejais pastebimi pažeidimai, pasikeičia seilių konsistencija – jos tampa per klampios ir tirštos, gaminamos minimaliais kiekiais.
Be kitų dalykų, patologiją lydi daugybė lydinčių simptomų:
- Užkimęs balsas, gerklų gleivinės uždegimas, klausos sutrikimas vidurinės ausies uždegimo fone. Moterims išsivysto makšties patinimas, atrofija ir sausumas. Laikui bėgant dėl to atsiranda kolpitas, kuriam būdingas lytinio potraukio sumažėjimas, skausmas, niežulys ir deginimas reprodukciniuose organuose.
- Ne mažiau dažnas ligos simptomas – sumažėjęs prakaitavimas, per didelis odos sausumas. Maždaug 30 % atvejų yra pažastyse, vulvoje, gaktos srityje esančių prakaito liaukų pažeidimas.
- Maždaug 80 % atvejų yra susiję su virškinimo traktu. Sumažėjus reikalingų fermentų sekrecijai, kelis kartus padidėja jautrumas pieno ir riebiems produktams, pastebimi skrandžio ir žarnyno darbo nukrypimai.
Sisteminiai patologijos požymiai
Be kitų dalykų, Sjögreno sindromas sukelia ekstraglandulinius simptomus:
- Kaulų skausmas. Vienintelis būdas nustatyti priežastį yra rentgeno spinduliai. Apie 60% atvejų ligą lydi skausmas, judesių sustingimas, kuris ryškiausiai pasireiškia ryte. Paprastai patologinio proceso metupažeidžiami maži kaulai, tačiau dideli sąnariai lieka nepažeisti. 10 % pacientų jaučia stiprų skausmą ir nedidelį raumenų silpnumą, kartais išsivysto polimiozitas.
- Tracheobronchitas. Atsiranda pusėje atvejų. Šios ligos fone pacientą kamuoja lengvas kosulys, padažnėja dusulys. Gali išsivystyti plaučių fibrozė, vaskulitas arba pleuritas. Ant odos atsiranda nedideli bėrimai, susidedantys iš dėmių ir taškelių, susidaro opos, nedidelė nekrozė. Pacientas jaučia niežulį, deginimą, pakyla kūno temperatūra.
- Polineuropatija. Šiai būklei būdingas visiškas kojų ir rankų odos jautrumo praradimas arba sumažėjimas, kartais atsiranda smegenų pažeidimų. Diagnozės metu pacientas gali aptikti skydliaukės veiklos sutrikimus, polinkį į alergines reakcijas į tam tikrus maisto produktus, vaistus ir chemines medžiagas.
Diagnostika
Tiesą sakant, Sjögreno sindromas nėra pavojingas žmogaus gyvybei, tačiau gali gerokai pabloginti jo kokybę ir sukelti negalią. Jūs galite savarankiškai aptikti ligą pagal sausą liežuvį ir ašarų nebuvimą pjaustant svogūnus. Atsiradus tokiems požymiams, būtina kreiptis į reumatologą pilnam tyrimui, kuriame dalyvaus ir okulistai bei odontologai. Be to, pacientui gali tekti pasikonsultuoti su neurologu, gastroenterologu ir ortopedu.
Dėl Sjögreno sindromo simptomų panašumo į kitų ligų pasireiškimus, siekiant patvirtinti įtariamą diagnozęreikia plataus spektro tyrimų. Gydytojas gali įtarti ligą, kai atsiranda šie požymiai:
- jei žmogus yra priverstas nuolat vartoti akių lašus;
- su seilių liaukų patinimu;
- jei jaučiate nuolatinį akių dirginimą;
- gerkite kieto maisto, jei reikia;
- sausumas neišnyksta per tris mėnesius.
Norėdamas nustatyti patologiją ir įvertinti jos sunkumą, specialistas gali paskirti kelis tyrimus:
- kraujo tyrimas, ar nėra priešbranduolinių kūnų, kurie yra uždegiminio proceso žymenys;
- Schirmer juostelės testas – po apatiniu voku uždedama siaura specialaus popieriaus juostelė, kuri turėtų sušlapti vos per 5 minutes;
- seilių liaukų biopsija;
- MRT ir ultragarsas uždegimo vietoms vizualizuoti;
- pilnas kraujo tyrimas;
- dugno apžiūra specialia lempa;
- ragenos dažymas rausvu tirpalu;
- sialometrija – būtina seilių liaukų darbui įvertinti.
Tik po pilnos diagnozės gydytojas galės paskirti tinkamą gydymo taktiką.
Terapijos ypatybės
Tiesą sakant, Sjögreno sindromas yra labai rimta, bet ne mirtina problema. Laiku pastebėjus ligos simptomus ir pradėjus gydymą, komplikacijų rizika bus minimali. Pacientams svarbu tik viena – prisiminti sveikos gyvensenos svarbą. Tai vienintelis būdassustiprinti imunitetą, kuris neleis patologiniam procesui vystytis toliau.
Šiandien Sjögreno sindromas sėkmingai gydomas, tačiau visiškai atsikratyti ligos neįmanoma. Taigi, nustačius diagnozę, pacientas turėtų gauti tik simptominį gydymą.
Kompleksinis gydymas leidžia sumažinti ligos apraiškas ir užkirsti kelią įvairių komplikacijų atsiradimui. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas, nes toks sprendimas gali pabloginti klinikinį vaizdą.
Ankstyvosiose stadijose gydytojai rekomenduoja vartoti imunosupresantus ir hormonus. Uždegimui sustabdyti naudojami imunosupresantai ir gliukokortikosteroidai. Šie vaistai sulėtina imuninės sistemos veiklą ir mažina jos atakas prieš savo organus. Jei paciento imuninė sistema labai susilpnėjusi, gydytojas gali skirti antibiotikų, kad išvengtų antrinių infekcijų.
Sjögreno sindromo klinikinės gairės
Šios ligos gydymas leidžia maksimaliai palengvinti paciento būklę ir kovoti su autoimuniniu nepakankamumu:
- Sumažėjus seilių gamybai, naudojamas „Pilokarpinas“ir jo analogai. Be to, pacientai raginami gerti kuo daugiau skysčių.
- Akių sausumo atveju naudojami „Dirbtinių ašarų“lašai. Šio vaisto kaina laikoma prieinama. Hipromeliozės pagrindu pagaminti preparatai laikomi ne mažiau veiksmingais, o vakarais po akių vokais rekomenduojama tepti gydomuosius tepalus. Remiantis apžvalgomis, geriausias poveikisturėti lašus "Dirbtinė ašara". Vaisto kaina svyruoja nuo 120-210 rublių. Jie greitai palengvina išsausėjusias akis ir užtikrina ilgalaikius rezultatus.
- Paūmėjimo metu vartokite karščiavimą mažinančius vaistus.
- Jei pacientą kankina skausmas, susijęs su raumenų ir kaulų sistemos patologijomis ar mialgija, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Aplikacijos, kurių pagrindą sudaro „Heparinas“, „Hidrokortizonas“ir „Dimeksidas“, veiksmingai kovoja su liaukų uždegimu.
- Bronchų ir trachėjos sausumui gydyti rekomenduojama naudoti bromheksiną.
- Skalavimo priemonės naudojamos burnos džiūvimui pašalinti.
- Sausų akių sindromas pašalinamas fiziologiniu tirpalu ir „Hemodez“. Tačiau prieš naudojant geriau pasitarti su gydytoju.
- Ką daryti su makšties sausumu? Gydytojai rekomenduoja naudoti specialius tepalus ir vartoti priešgrybelinius vaistus.
- Dažnai burnos džiūvimas sukelia kariesą. Siekiant išvengti problemos, gydytojai pataria nuolat stebėti higieną, reguliariai lankytis pas odontologą ir naudoti pastas, kuriose yra fluoro.
- Kartais gydytojai taip pat rekomenduoja sumažinti fizinį aktyvumą ir keisti mitybą. Jei yra stabili remisija, leidžiamos alternatyvios priemonės.
Dažniausiai gydytojai skiria kelis veiksmingus vaistus:
- "Prednizolonas" - gliukokortikoidas;
- „Solcoseryl“ir „Parmidin“– angioprotektoriai;
- "Splenin" - imunomoduliatorius;
- "Heparinas" – antikoaguliantas;
- "Ciklofosfamidas", "Azatioprinas", "Chlorbutinas" - citostatikai;
- „Trasilol“, „Kontrykal“– sustabdyti kai kurių fermentų gamybą.
Mitybos principai
Nėra specialios dietos Sjögreno sindromui gydyti, tačiau yra tam tikrų mitybos principų, kurie padeda sumažinti nemalonius simptomus. Be to, jei atsižvelgsite į burnos ertmės sveikatą, tik tinkama dieta padės apsaugoti dantis nuo agresyvaus poveikio.
Gydytojai pataria visų pirma atsisakyti alkoholio. Be to, maistas, kuriame yra daug vaisių rūgščių, turėtų būti pašalintas iš dienos meniu.
Pagrindinę žmogaus, kuriam diagnozuotas Sjögreno sindromas, dietą turėtų sudaryti skysti patiekalai. Gydytojai pataria skanėstus papildyti įvairiais padažais, sultingais vaisiais ir daržovėmis, pavyzdžiui, pomidorais ir agurkais.
Tinkamiausias valgio pasirinkimas – meniu, kuriame yra daug šviežių produktų ir mažiausiai saldumynų bei sočiųjų riebalų.
Galimos pasekmės
Pacientai, kurie negydo ligos, gali patirti daugybę nemalonių komplikacijų:
- liežuvio susiraukšlėjimas, pasunkėjęs rijimas;
- visiškas seilių išnykimas;
- vidinės skruostų pusės odos keratinizacija;
- antrinė infekcija;
- skilimas ir dantų netekimas, ėduonis;
- įvairios akių sausumo priežastys gali pabloginti regėjimą;
- grybelinės infekcijos – stomatitas, kandidozė;
- krūtinės ląstos patologija - pleuritas, bronchitas, pneumonija, kvėpavimo nepakankamumas;
- inkstų nepakankamumas ir kiti inkstų sutrikimai;
- rankų ir kojų tirpimas arba judrumo praradimas;
- limfoma.
Žmonėms, kuriems diagnozuotas Sjögreno sindromas, dažnai išsivysto piktybiniai navikai. Dažniausiai tokie pacientai susiduria su seilių liaukų limfosarkoma.
Atkryčio prevencija
Siekiant išvengti tolesnio Sjögreno sindromo klinikinio vaizdo išsivystymo ir paūmėjimo, rekomenduojama:
- sumažinti balso stygų ir akių įtampą;
- venkite stresinių situacijų;
- nuolat vartokite paskirtus vaistus;
- venkite ilgalaikio saulės poveikio;
- atsisakyti skiepų;
- gydyti gretutines ligas;
- laikykis sveikos mitybos.
Savalaikio gydymo trūkumas ir gydytojo nurodymų nepaisymas sukelia darbingumo praradimą, negalią ir įvairių organų pažeidimus.
Dabar žinote viską apie Sjögreno sindromo priežastis, simptomus, gydymą ir prevenciją. Kaip matote, tai gana rimta.liga, bet ne pavojinga gyvybei. Ir jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, galite visiškai pamiršti visus nepatogumus, kuriuos sukelia patologijos simptomai.
