Visi nori būti sveiki. Tačiau, deja, niekas iš mūsų niekada negali išvengti ligos. Ir žmogus, kažkada pasiskelbęs „gamtos karaliumi“, tampa visiškai neapsaugotas prieš mažiausius mūsų planetos gyvius – įvairias bakterijas ir virusus.
Vienas iš daugybės, pavojingų žmonėms, yra tokios ligos kaip hepatitas A sukėlėjas. "Kas tai per liga?" - Jūs klausiate. Paprastiems žmonėms tai žinoma kaip Botkino liga arba gelta. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama šiai ligai, visų pirma, kas yra jos sukėlėjas, kaip galite užsikrėsti, kokie požymiai ir simptomai turėtų priversti jus būti budriems ir kreiptis į gydytoją, o svarbiausia – kaip su ja sėkmingai susidoroti.
Bendra informacija apie ligą. Kas yra hepatito A virusas?
Kaip jau minėta įžangoje, geltos sukėlėjas yra enterovirusas, tai yra virusas, turintis rūgštims atsparų apvalkalą, o neveikiamas destruktyvios skrandžio aplinkos. Jam nesunku, pavyzdžiui, su neplautomis daržovėmis, vaisiais ar užterštu vandeniu prasiskverbti pro apsauginę rūgštinę terpę skrandyje ir atsidurti žarnyne, dėl ko susergama viruso nešiotojo liga. Tiems, kurie mažai (arba visai neturi) supratimo apie tokią ligą kaip hepatitas A, kas tai yra ir kaip jis perduodamas, informuojame: šis patogenas turi stiprų imunitetą vandens aplinkai, kuris dažnai provokuoja jo perdavimą per skystis. Taip pat yra gerų naujienų: virusas pasižymi labai dideliu imunogeniškumu, kuris prisideda prie stabilaus visą gyvenimą trunkančio imuniteto susidarymo po ligos.
Plitimas
Statistika nešališkai teigia, kad nepaisant to, kad kai kurie net nežino, kas yra hepatitas A, kokia tai liga, tai yra labiausiai paplitusi infekcija tarp pavojingų žmonių sveikatai. Šalyse, kuriose yra šiltas klimatas ir prastos sanitarinės sąlygos, sergamumas A tipo hepatitu yra labai didelis. Oficialiais duomenimis, Centrinės Azijos valstijose šia infekcija serga beveik 100% vaikų. Rytų Europos šalyse užsikrėtimo gelta dažnis yra 1:400, tai yra, pavyzdžiui, kasmet ten suserga 250 iš 100 000 žmonių.
Žinoma, visi nori išvengti infekcijos, ypač hepatito A. Kaip perduodamas jį sukeliantis virusas? Su didele tikimybe galite susirgti ilsėdamiesi karšto klimato šalyse, įskaitant mėgstamas vietaspoilsiui ir turizmui. Tai Afrikos šalys, įskaitant Tunisą ir Egiptą, Azijos valstybės ir salos, tarp kurių yra rusų populiarios Turkija ir Indija, taip pat Pietryčių ir Centrinės Azijos šalys. Keliaujant į Pietų Amerikos valstijas, esančias Karibų jūroje, kyla pavojus užsikrėsti.
Infekcijos ir vystymosi būdai bei mechanizmai
Kaip bebūtų keista, net ir neišvykdami iš tėvynės, galite lengvai užsikrėsti hepatitu A. Kaip šiuo atveju užsikrečiama? Infekcijos sukėlėjai gali būti ant daržovių ir vaisių paviršiaus. Todėl prieš valgydami juos būtinai gerai nuplaukite po tekančiu vandeniu ir nusausinkite. Tai suteiks, nors ir nedidelę, bet garantiją, kad suvalgę obuolį ar pomidorą nesusirgsite. Jei jaučiate silpnumą jūros gėrybėms, pirkdami jas šviežias ar šaldytas atminkite: prieš patekdamos ant jūsų stalo, jos turi būti termiškai apdorotos, o tai sunaikins visas ant jų paviršiaus esančias bakterijas ir virusus.
Pagrindinis hepatito A š altinis – šiuo virusu užsikrėtęs ir gelta susirgęs žmogus. Kartu su jo išmatomis į aplinką patenka didžiulis kiekis virusų, kurių skaičius siekia milijardus.
Jei žmogus nesilaiko visuotinai priimtų higienos taisyklių, vartoja užterštą vandenį ir maistą (ypač termiškai blogai apdorotas jūros gėrybes), virusas gali patekti į žarnyną, o po to, absorbuojamas į kraują, patenka į kepenyse ir įvedamas įhepatocitai yra jos ląstelės.
Viruso dalelių dauginimasis vyksta kepenų ląstelių citoplazmoje, iš kurios išeidamos ir patekusios į tulžies latakus jos kartu su tulžimi patenka į ligonio žarnyną.
Kepenyse prasidėję uždegiminiai procesai, dėl kurių pažeidžiami ir net sunaikinami hepatocitai – jų ląstelės, yra imunologinio pobūdžio. T-limfocitai, žmogaus imuninės sistemos ląstelės, atakuoja kepenų ląsteles, kurias virusas užpuolė, atpažindamas jas. Dėl to užkrėsti hepatocitai miršta, sutrinka normali kepenų veikla ir išsivysto hepatitas A. Jau aptarėme, kaip ši liga perduodama.
Užsikrėtimo tikimybė
Besivystančiose šalyse, kur žemas ekonominio ir socialinio išsivystymo lygis, gelta pirmiausia yra vaikų infekcija. Dauguma vaikų tokiose šalyse šia liga susirgo iki 10 metų ir įgyja stiprų imunitetą visam gyvenimui.
Remiantis epidemiologiniais tyrimais, akivaizdžios formos, kai gelta, dar vadinama hepatitu A, paprastai pasireiškia simptomais, dabar yra daug rečiau paplitusios. Infekcijos eiga taip vadinama anikterine forma, kai ligos diagnozuoti neįmanoma.
Išsivysčiusių šalių gyventojai geltą vadina nebent „nešvarių rankų liga“. Užsikrėtimo tikimybė itin maža, o tai palengvina kokybiškas būsto ir komunalinių paslaugų darbas bei aukšta gyventojų kultūra. Šiuo atžvilgiu daugumos gyventojų organizme nėra antikūnų prieš šią infekciją, o tai kelia pavojųinfekcija yra labai didelė.
Net tie, kurie nežino apie tokią ligą kaip hepatitas A, kas tai yra ir kaip jis perduodamas, nėra apsaugoti nuo infekcijos, jei išvyksta ilsėtis ir dirbti į šiltuosius Afrikos ir Azijos kraštus, nesilaikoma visuotinai priimtų higienos taisyklių.
Jei norite sužinoti tikimybę ir rizikos laipsnį susirgti, taip pat apsispręsti dėl vakcinos įvedimo, turėtumėte paaukoti kraują analizei, kuri aptiktų hepatito A viruso - imunoglobulino G antikūnus. (anti - HAV IgG). Jei rezultatas parodė jų buvimą biomedžiagoje, tada žmogus turi imunitetą virusui, užsikrėtimo tikimybė yra lygi nuliui ir skiepytis nereikia. Jei antikūnų nerasta, kyla geltos atsiradimo pavojus. Kad to išvengtumėte, turite pasiskiepyti.
Kam gresia pavojus?
Epidemiologai nustato kelias žmonių grupes, kurioms labai tikėtina, kad bus diagnozuotas hepatitas A. Ką tai duoda? Jei priskiriate save kuriai nors iš toliau nurodytų grupių, primygtinai rekomenduojame išsitirti dėl viruso antikūnų ir, jei reikia, pasiskiepyti. Į šį sąrašą įtraukta:
- hepatito A virusu užsikrėtusio asmens namų ūkis ir šeimos nariai;
- asmenys, turėję intymių santykių su pacientais;
- žmonės (ypač vaikai), gyvenantys vietovėse, kuriose yra plačiai paplitęs hepatitas A;
- asmenys, keliaujantys į didelio sergamumo šalis;
- vyrai, turintys homoseksualių intymių santykių.
Kai namuose yra sergantis žmogus. Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus
Žmonėms, kurie iki galo nesuvokia tokios infekcijos kaip hepatitas A specifikos, kokia tai liga ir kaip ji perduodama, kartais kyla klausimų, į kuriuos reikia atsakyti šiame straipsnyje. Šie klausimai ypač aktualūs, kai šeimos narys suserga gelta.
Visų pirma, daugumai žmonių rūpi klausimas: ar įmanoma neužsikrėsti kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu? Žinoma, taip, jei laikotės visuotinai priimtų higienos taisyklių. Tačiau reikia atsiminti, kad geriau apriboti vaikų kontaktus su ligoniu iki minimumo, o geriausia – sustabdyti iki visiško pasveikimo.
Antras svarbus klausimas yra susijęs su galimybe užsikrėsti gelta be ligos. Tokiu atveju žmogus nesusirgs tik tada, kai buvo paskiepytas nuo hepatito A ir antikūnų kiekis kraujyje yra pakankamas kovai su infekcija. Jei antikūnų kraujyje nėra, bet virusas jau pateko į jį, žmogus neišvengiamai susirgs.
Siekiant greitai apsisaugoti nuo galimos infekcijos ar užkirsti kelią ligos išsivystymui užsikrėtus, prieš pat galimą infekciją arba per 14 dienų po jos žmogui suleidžiamas specialus vaistas – imunoglobulinas. Tokią priemonę galima vertinti ne tik kaip vieną iš gydymo metodų, bet ir kaip hepatito A profilaktiką. Jei jau sirgote juo, tada tikimybė pakartotinai jį persikelti yra menka.
Kaip minėta anksčiau, imunoglobulino G (anti-HAV IgG) buvimo analizė gali aptikti antikūnus kraujyje. Juosbuvimas rodo asmens infekciją arba vakcinaciją. Rekomenduojama visus šeimos narius, kuriuose yra užsikrėtęs asmuo, ištirti, ar kraujyje nėra imunoglobulino, ir, jei reikia, pasiskiepyti.
Ir, žinoma, nereikėtų pamiršti pagrindinių higienos taisyklių: nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu po naudojimosi tualetu, pasirūpinę mažais vaikais, prieš gamindami ir valgydami.
Infekcijos pasekmės ir ligos trukmė
Jei hepatito A virusas pateks į neskiepyto žmogaus kraują, jis neišvengiamai susirgs gelta. Tačiau tiksliai nustatyti užsikrėtimo laiką gana sunku, nebent tai būtų epidemija, sukelta, pavyzdžiui, avarijos kanalizacijos tinkluose.
Inkubacinis periodas trunka apie mėnesį nuo tariamo užsikrėtimo momento, po kurio pradeda ryškėti hepatitas A. Simptomai, pagal kuriuos jį gali atpažinti pasaulietis: karščiavimas, dispepsija (normalaus kūno funkcionavimo sutrikimas). skrandis), odos spalvos pakitimas.
Pasireiškus geltai pagerėja bendra paciento būklė ir savijauta. Tai trunka 3-6 savaites, o kartais ir ilgiau, o jam išnykus daugeliu atvejų žmogus pasveiksta. Ši nuotrauka skirta tiems, kurie niekada nebuvo susidūrę su tokia infekcija kaip hepatitas A. Kas tai? Nuotraukoje aiškiai matyti, kaip atrodo sergančio žmogaus oda, palyginti su gelta neužsikrėtusio žmogaus oda.
Daugelis yra susirūpinę dėl ligos pavojaus tam tikriems asmenims. Sunkesnishepatitu serga tik vaikai iki 1 metų, vyresni ir suaugusieji. Pastaruoju atveju infekcija dažnai būna kartu su ryškia intoksikacija ir gelta, o jos trukmė vidutiniškai yra apie tris mėnesius.
Daugeliu atvejų žmogus serga kiek ilgiau nei mėnesį – 40 dienų. Tačiau ligos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, jo imuniteto būklės, gretutinių lėtinių ligų (jų buvimo ar nebuvimo). Labai svarbų vaidmenį atlieka griežtas gydytojo pateiktų rekomendacijų ir receptų įgyvendinimas. 15 % visos populiacijos serga lėtine hepatito forma, kuri gali tęstis nuo 6 iki 9 mėnesių.
Galimybė mirti ir savęs gydymas
Įdomus klausimas yra apie mirties galimybę susirgus. Daugelis žmonių mano, kad tai neįmanoma, galvodami: „Mirtina baigtis ir hepatitas A? Kas tai? Gelta? Kokį pavojų ji gali nešti? Iš tiesų, mirtina šios ligos baigtis yra reta, tačiau ji įmanoma, jei infekcija tęsiasi žaibiška (žaibiška) forma. Tokiu atveju greitai vystosi ūminė kepenų nekrozė, kuri lydi ūminį kepenų nepakankamumą.
Statistika rodo, kad nuo hepatito A mirtina 0,1 % vaikų, 0,3 % mirčių nuo infekcijos paaugliams ir suaugusiems iki 40 metų ir jau 2,1 % vyresnių nei 40 metų amžiaus.
Dažnai pacientai ir jų artimieji teiraujasi apie paciento savigydos galimybę be gydymo. Daugeliu atvejų būtent taip nutinka, nesšiuolaikiniai gydymo būdai nėra skirti kovai su virusu. Tai nenustebins žmonių, žinančių tokios infekcijos, kaip hepatitas A, specifiką, kas tai yra ir kaip jis perduodamas, gydymas, kurio tikslas - pašalinti iš organizmo kenksmingas medžiagas, atsirandančias dėl pažeidimo ir normalaus funkcionavimo sutrikimo. kepenys. Kova su pačia infekcija šiuo atveju tenka paciento imuninei sistemai.
Ligos požymiai ir simptomai, jų atsiradimo laikas, tyrimai
Kaip minėta, pirmieji požymiai, pagal kuriuos galima įtarti viruso buvimą žmogaus organizme, atsiranda maždaug po 30 dienų, tačiau šis laikotarpis gali svyruoti nuo 15 iki 50 dienų.
Pirmieji požymiai, kurie turėtų jus įspėti, yra bendros savijautos pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas ir reikšmingi šlapimo spalvos pokyčiai. Kartais nuėję į tualetą žmonės nesupranta, kas atsitiko su jo spalva, ir nustemba, dar neįtardami, kad serga hepatitu A, kas tai yra. Žemiau esanti šlapimo spalvos nuotrauka yra ryškus pavyzdys, kaip ji atrodo sergančiam žmogui. Kaip matote, ji primena stipriai užplikytą juodąją arbatą ir labai putoja.
Jei turite šių požymių, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Atminkite, kad tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti, ar pacientas tikrai serga hepatitu A. Kas tai? Simptomai šiuo atveju kalba patys už save: karščiavimas, kurį lydi dispepsinis sindromas (pykinimas, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje ir skrandyje,vėmimas), silpnumas, tamsus šlapimas, apie kurį kalbėjome anksčiau, gelta (gelta sklera, oda, pakinta išmatų spalva). Pasirodžius pastarajam, šiek tiek pagerėja bendra paciento būklė ir savijauta. Kiti bet kokio tipo ūminiai hepatitai pasireiškia panašiai.
Norint nustatyti hepatito virusą paciento kraujyje, paimama ir patikrinama biomedžiaga, rodanti, ar nėra antikūnų, priklausančių M klasės imunoglobulinams (anti-HAV IgM). Juos galima nustatyti tik recidyvo metu (ūminis ligos eigos periodas), gerėjant paciento būklei, jų kiekis kraujyje mažėja.
Diagnostikos procesas
Pirmasis šios procedūros žingsnis – išsiaiškinti epidemiologinę istoriją, kuri patvirtins arba paneigs hepatitą A. Ką tai reiškia? Gydytojas išsiaiškina, kokiose vietose žmogus neseniai lankėsi, kokį maistą ir vandenį vartojo, ar buvo kontaktų su gelta sergančiu ligoniu.
Po to gydytojas dienos šviesoje atidžiai apžiūri pacientą, pažymėdamas:
- bendra paciento sveikata ir būklė, galimi apsinuodijimo požymiai;
- virškinimo sutrikimai - dispepsija;
- padidėjusi kūno temperatūra – karščiavimas, prakaitas, š altkrėtis;
- odos, liežuvio, akių gelta.
Būtent taip atrodo žmogaus, kuriam diagnozuotas hepatitas A, oda, kaip aiškiai rodo toliau pateikta nuotrauka.
Be visų pirmiau minėtų dalykų, gydytojaspagal visuotinai priimtus diagnostikos metodus įvertinama visų paciento vidaus organų ir sistemų būklė, pažymima tiek šlapimo, tiek paciento išmatų spalva. Palpuojant (palpuojant) pilvą gali būti pastebėtos padidėjusios kepenys.
Po to tiriami analizės rezultatai, kurie apima:
- CBC – pilnas kraujo tyrimas;
- BAC - biocheminis kraujo tyrimas;
- kaogulograma – kraujo tyrimas dėl jo krešėjimo;
- OAM – šlapimo tyrimas.
Jei kraujyje aptinkami antikūnai prieš hepatitą A (anti-HAV IgM), o kartu pasireiškia ryškūs kepenų tyrimų pokyčiai, hepatito A diagnozė visiškai patvirtinama.
Gydymas ir prognozė pasveikus
Ankstesnėse dalyse kalbėjome apie tai, kas yra hepatitas A, kas tai yra. Kaip ją gydyti – pagrindinis klausimas, keliantis nerimą kiekvienam, su tuo susidūrusiam. Jei liga tęsiasi lengva ir vidutinio sunkumo forma, tada organizmas gali savarankiškai susidoroti su infekcija, kuri pateko į vidų. Pagrindinis gydymo tikslas šiuo atveju – sumažinti toksinų koncentraciją ir aprūpinti kepenų ląsteles medžiaga jų atsistatymui ir energijai. Svarbi terapijos dalis yra detoksikacijos tirpalų, gliukozės, vitaminų ir hepatoprotektorių (vaistų, saugančių kepenų ląsteles) įvedimas. Antivirusinis gydymas neskiriamas. Jei liga sunki, skiriamas didelis dėmesys, detoksikacija ir simptominė terapija.
Aukščiau pateikti metodai yramoderniausias šiandien. Šios dvi terapijos kartu padeda sumažinti intoksikaciją, atsirandančią dėl kepenų pažeidimo, atskiedžia kraują toksinais ir pašalina kenksmingas medžiagas, pašalina ligos simptomus. Visa tai pagerina bendrą paciento būklę ir savijautą.
Atkryčio metu reikia laikytis Pevznerio dietos Nr. 5. Tai daug daržovių, vaisių, grūdų, liesos mėsos, žuvies ir varškės, kiaušinio b altymo, sojos, obuolių, suteikiančių organizmui skaidulų, lipotropinių medžiagų, pektinų. Taip pat rodomas didelio skysčių kiekio suvartojimas ir visiško fizinio bei psichinio poilsio laikymasis.
Daugelis tėvų nežino, kaip gydyti savo vaiką užsikrėtus infekcine liga, nors jie yra gerai, o kartais ir iš pirmų lūpų susipažinę su tokia liga kaip hepatitas A, kas tai yra ir kaip juo užsikrečiama. Vaikams, kaip minėjome anksčiau, liga gali būti sunkesnė nei suaugusiųjų. Ir nors gydymo taktika bet kokio amžiaus pacientui yra vienoda, primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su vietiniu pediatru, kuris apžiūrės vaiką ir paskirs tuos vaistus, kurie padės sėkmingai kovoti su liga ir nepadarys dar didesnės žalos sveikatai..
Pasveikus gydytojai dažniausiai pateikia palankiausią prognozę, nes visiškai atsistato normali kepenų veikla.
Apsauga nuo ligų: vakcinacija ir jos veiksmingumas
Anksčiau kalbėjome apie virusą, sukeliantį tokią ligą kaip hepatitas A, kokia infekcija, kaipperduodama ir kaip ją gydyti. Laikas pakalbėti apie tai, kaip to išvengti.
Šiandien veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo infekcijų yra skiepai, ir buvo sukurtos kelios gana veiksmingos vakcinos, kurios tinkamai apsaugo nuo geltos.
Tokia vakcina yra ne kas kita, kaip nužudyti didelio imunogeniškumo hepatito virusai. Jis skiriamas du kartus, o intervalas tarp pirmosios ir antrosios vakcinacijos yra 6–12 mėnesių.
Maždaug 14 dienų po pirmosios vakcinos dozės suleidimo daugumai žmonių atsiranda antikūnų, paruoštų kovai su virusu. Šis metodas yra pats veiksmingiausias ir, ko gero, vienintelė hepatito A prevencija.
Vakcina skatina daugybės antikūnų gamybą, o tai užtikrina patikimą apsaugą nuo infekcijos tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vakcina galioja nuo 6 iki 10 metų.
Kas turėtų būti paskiepytas?
Geltos vakcina turėtų būti privaloma žmonėms, kurie anksčiau nesirgo hepatitu A – tiek suaugusiems, tiek vaikams, taip pat tiems, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika.
Įskaitant:
- turistai ir kariškiai, keliaujantys į vietoves, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A;
- med. personalas, dirbantis infekcinių ligų skyriuose;
- asmenys, dirbantys ikimokyklinėse įstaigose;
- Maitinimo ir vandens įrenginių darbuotojai.
Reglamentuojantys dokumentai numato gyvų vaikų skiepijimąsrityse, kuriose yra didelis sergamumas ligomis. Jie pradeda skiepytis nuo 3 metų amžiaus. Pacientai, sergantys lėtinėmis kepenų ligomis, taip pat turi būti paskiepyti.
Norėčiau tikėti, kad visa tai padės tiems, kuriems jau buvo nelaimė susirgti, susidoroti su infekcija, o tiems, kurių šis priepuolis dar nepalietė, priimti teisingą sprendimą ir laiku nuo to apsisaugoti. Likite sveiki!
