Veido kaulų lūžiai atsiranda dėl daugelio priežasčių, dažniausiai susijusių su sportu. Jie gali atsirasti dėl sportininkų kontakto (smūgių į galvą, smūgių, alkūnių), sąlyčio su įranga ir įranga (kamuoliu, rituliu, vairu, sporto salės įranga) arba kontakto su aplinka ar kliūtimis (medžiais, sienomis). Kai kurios sporto šakos (futbolas, beisbolas, ledo ritulys) turi didelį veido traumų procentą.
Veido kaulų lūžiai
Kaukolės veido dalis turi sudėtingą struktūrą. Jį sudaro priekinis kaulas, žandikaulis, orbitiniai kaulai, nosies, žandikaulio, apatinio žandikaulio ir kiti kaulai. Kai kurie iš jų yra giliau veido struktūroje. Prie šių kaulų yra pritvirtinti raumenys, kurie palaiko kramtymą, rijimą ir kalbėjimą.
Vienas dažniausių veido kaulų lūžių yra nosies lūžimas. Taip pat gali būti sužaloti kiti kaulai. Gali lūžti kaip vienas kaulastaigi keli. Daugybiniai lūžiai dažniau įvyksta dėl automobilio ar kitos avarijos. Lūžiai gali būti vienpusiai (atsiranda vienoje veido pusėje) arba dvišaliai (abiejose veido pusėse). Žemiau nuotraukoje matote veido kaulų lūžius.
Ar ši trauma yra rimta problema
Kai kurių tipų veido lūžiai yra palyginti nedideli, o kiti gali sukelti rimtą žalą ir net kelti pavojų gyvybei. Štai kodėl svarbu atlikti teisingą diagnozę ir atlikti tinkamą gydymą, kol gali atsirasti rimtų komplikacijų.
Veido nervai ir raumenys, atsakingi už jutimą, veido išraiškas ir akių judesius, yra šalia veido kaulų. Netoliese yra smegenys ir centrinė nervų sistema (CNS). Veido kaulų lūžiai gali sukelti kaukolės nervo pažeidimą, priklausomai nuo konkretaus lūžio tipo ir vietos. Orbitinio kaulo (akies lizdo) lūžiai gali sukelti regėjimo problemų. Dėl nosies lūžių gali pasunkėti kvėpavimas ar kvapas. Be to, žandikaulio kaulų lūžiai gali sukelti kvėpavimo sutrikimų arba apsunkinti valgymą ir kalbėjimą.
Jei sužalojami veido kaulai, nukentėjusysis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
Lūžių tipai
Yra keletas pagrindinių kaukolės veido kaulų lūžių tipų. Jie klasifikuojami dėl įvairių priežasčių, ypač pagal jų lokalizaciją. Dėl veido skeleto kaulų lūžių TLK 10 yra rubrikų, kurienustatyti žalos pobūdį priklausomai nuo sužalojimo tipo: ji gali būti uždara, atvira arba neterminuota.
Pagal sunkumą veido kaulų lūžiai skirstomi į 4 grupes:
- esant pirmojo laipsnio lūžiui, oda pažeista skeveldros iš vidaus;
- su antrojo laipsnio lūžiu, yra paviršinė odos ir minkštųjų audinių žaizda, nedidelis žaizdos užsikimšimas;
- Trečiojo laipsnio lūžis sukelia didžiulius minkštųjų audinių sužalojimus, kurie gali būti kartu su pagrindinių kraujagyslių ir periferinių nervų sužalojimais;
- su ketvirto laipsnio lūžiu, pažymima tarpinė arba visa segmentų amputacija.
Nosies kaulo lūžiai
Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Nosies kaulas susideda iš dviejų plonų kaulų. Nosies kaulams sulaužyti reikia mažiau pastangų nei kitiems kaulams, nes jie gana ploni. Su lūžiu nosis, kaip taisyklė, atrodo deformuota, atsiranda skausmas. Patinimas gali apsunkinti žalos įvertinimą. Kraujavimas iš nosies ir mėlynės aplink nosį yra dažni šios traumos simptomai.
Priekinio kaulo lūžiai
Priekinis kaulas yra pagrindinis kaktos kaulas. Lūžis dažniausiai įvyksta kaktos viduryje. Čia kaulai yra ploniausi ir silpniausi. Dėl pažeidimo kaulas gali būti įspaustas į vidų. Priekiniam kauliui sulaužyti reikia nemažos jėgos, todėl šią traumą dažnai gali lydėtikitos veido, kaukolės traumos ar neurologiniai pažeidimai. Tai gali sukelti liquorėją (smegenų skysčio nutekėjimą), akių sužalojimą ir nosies kanalo pažeidimą.
Žandikaulio kaulų lūžiai
Skruostikauliai keliuose taškuose yra pritvirtinti prie viršutinio žandikaulio ir kaukolės kaulų. Dėl jų lūžių taip pat gali būti sužaloti netoliese esantys kaulai, ypač pažeisti viršutinio žandikaulio sinusai. Dėl sužalojimo gali lūžti žandikaulis, žandikaulių pievos arba abi.
Pasak pačių pacientų, tokie lūžiai dažnai sukelia veido asimetriją. Žandikaulio lūžiai sudaro daugumą veido žandikaulių lūžių.
Orbitos lūžiai
Yra trys pagrindiniai šių traumų tipai:
- Orbitos krašto (išorinio krašto), storiausios akiduobės vietos, lūžis. Norint sulaužyti šį kaulą, reikia daug jėgos. Tokį lūžį gali lydėti regos nervo pažeidimas.
- Ratlankio lūžis, besitęsiantis iki apatinio orbitos krašto ir apačios. Tokiu atveju lūžta veido kaulas po akimi.
- Ploniausios, apatinės akiduobės dalies lūžis. Tokiu atveju orbitos apvadas lieka nepažeistas. Gali būti sužaloti akių raumenys ir kitos struktūros. Esant tokiai traumai, galima apriboti akies obuolio judrumą.
Vidurinio veido kaulų lūžiai
Bukai traumų atveju lūžiai dažnai įvyksta išilgai trijų linijų, einančių išilgai kaulų sąnarių, ploniausiose ir silpniausiose vietose, taip pat ten, kurfiziologinės skylės. Pagal Le Fort klasifikaciją yra trys pagrindiniai lūžių tipai, tačiau gali atsirasti ir jų variacijų:
- Le Fort I lūžis. Esant tokiam sužalojimui, lūžta žandikaulis ir viršutinis žandikaulis, jie visiškai atsiskiria nuo kitų kaukolės kaulų. Dažnai kartu su kaukolės lūžiu.
– II forto lūžis. Gedimo linija eina nuo vieno skruosto apačios, po akimi, per nosį ir iki kito skruosto apačios.
- Le Fort lūžis III. Tokiu atveju alveolinis procesas nutrūksta, lūžio linija eina per nosies dugną ir žandikaulio sinusus. Su tokiu sužalojimu pažeidžiamas viršutinio žandikaulio ganglionas.
Apatinio žandikaulio sužalojimai
Lūžus apatiniam žandikauliui, dažniausiai pažeidžiamas apatinio žandikaulio kampas, šlaunies ir sąnarių ataugos, smakras. Pagal lokalizaciją išskiriami kūno ir apatinio žandikaulio šakų lūžiai.
Priežastys
Veido kaulų lūžiai įvyksta dėl įvairių priežasčių:
- eismo įvykiai;
- sportinė trauma;
- nelaimingi atsitikimai, įskaitant darbe;
- kritimas iš aukščio;
- kritimas iš stovinčios ar judančios transporto priemonės;
- objekto ar kito asmens sužalojimas;
- šautinės žaizdos.
Simptomatika
Bet koks lūžis sukelia skausmą, mėlynes ir patinimą. Dauguma simptomų priklauso nuo lūžio vietos.
Kai žemesnėpastebėti žandikauliai:
- gausus seilėtekis;
- rijimo sunkumas;
- kąsnio keitimas;
- odos spalvos pasikeitimas;
- žandikaulio poslinkis.
Lūžus viršutiniam žandikauliui, galimi šie dalykai:
- kraujavimas iš nosies;
- patinimas po akimis ir ant vokų;
- veido traukimas.
Sulaužytos nosies simptomai gali būti:
- spalvos pakitimai po akimis;
- vienos ar abiejų šnervių užsikimšimas arba pertvaros poslinkis;
- iškreipta nosis.
Orbitos lūžių simptomai:
- neryškus, susilpnėjęs arba dvigubas matymas (diplopija);
- sunku judinti akis į kairę, dešinę, aukštyn arba žemyn;
- patinusi kakta arba skruostai arba patinimas po akimis;
- įdubę arba išsikišę akių obuoliai;
- akių b altymų paraudimas.
Pirmoji pagalba
Prieš siunčiant nukentėjusįjį pas gydytoją, jam turi būti suteikta pirmoji pagalba. Traumos vietą reikia tepti š altu. Neįmanoma savarankiškai nustatyti pasislinkusių kaulų fragmentų. Tokiu atveju galite uždėti tvarstį ir nuvežti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.
Diagnostika
Pirmiausia nustatoma, ar yra gyvybei pavojingų sužalojimų. Gydytojas turėtų patikrinti, ar kas nors neužstoja kvėpavimo takų ar nosies takų, įvertinti vyzdžio dydį ir reakciją bei nustatyti, ar nepažeista centrinė nervų sistema.
Tada gydytojas ištiria, kaip ir kada įvyko sužalojimas. Pacientas ar joatstovas turi pateikti informaciją, ar nėra kitų medicininių problemų, pavyzdžiui, lėtinių ligų, buvusių veido traumų ar operacijų. Po to atliekamas veido fizinis patikrinimas, ar nėra asimetrijos požymių ir sutrikusios motorinės funkcijos.
Gali prireikti kompiuterinės tomografijos diagnozei nustatyti.
Rentgeno gali nereikėti dėl sulaužytos nosies, jei patinimas apsiriboja nosies tilteliu, pacientas gali kvėpuoti per kiekvieną šnervę, nosis tiesi, o ant nosies nėra kraujo krešulio. pertvara. Kitu atveju daromos rentgeno nuotraukos.
Jūsų gydytojas taip pat gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją (KT), kad nustatytų tikslią lūžio ar lūžių vietą ir tipą.
Gydymas
Gydymo tipas priklausys nuo sužalojimo vietos ir masto. Veido lūžių gydymo tikslas – atkurti normalią pažeistų vietų išvaizdą ir funkciją.
Lūžęs veidas gali užgyti be medicininės intervencijos, jei lūžęs kaulas lieka įprastoje padėtyje. Sunkius lūžius paprastai reikia gydyti. Gydymas apima šiuos veiksmus.
Gydytojas grąžina lūžusius kaulus į vietą, nedarydamas pjūvių. Paprastai šis metodas taikomas lūžus nosiai.
Endoskopija: naudodamas endoskopą (ilgą vamzdelį su kamera ir šviesa), įdėtu per nedidelį pjūvį, gydytojas apžiūri pažeidimą iš vidaus. Endoskopijos metu gali būti pašalinti nedideli lūžusio kaulo gabalėliai.
Vaistai:
- dekongestantai, padedantys sumažinti nosies ir sinusų patinimą;
- vaistai nuo skausmo;
- steroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys patinimą;
- antibiotikai, jei kiltų infekcijos rizika.
Ortodontinis pažeistų ar lūžusių dantų gydymas.
Chirurgija: Gydytojas naudoja laidus, varžtus ar plokštes, kad sujungtų lūžusius veido kaulus.
Gali prireikti rekonstrukcinės operacijos, kad būtų pakoreguotos traumos deformuotos veido dalys. Kartais reikia pašalinti lūžusių veido kaulų dalis ir pakeisti juos skiepais.
Reabilitacija
Po operacijos pacientas yra ligoninėje mažiausiai dešimt dienų. Atsigavimo laikui įtakos turi tokie veiksniai kaip pagalbos kreipimosi laikas nuo traumos momento, lūžio vieta ir pobūdis. Visiškas atsigavimas po veido skeleto kaulų lūžio įvyksta vidutiniškai per mėnesį. Šiuo laikotarpiu reikia atmesti padidėjusias apkrovas, pacientui skiriama kalcifikuota dieta. Pasveikęs pacientas kurį laiką gali vartoti vazokonstrikcinius nosies preparatus, kaip nurodė gydytojas.
Rizika
Veido lūžio gydymas gali sukelti patinimą, skausmą, mėlynes, kraujavimą ir infekciją. Po operacijos gali likti randai. Gydymo metu gali būti pažeisti netoliese esantys audiniai ir nervai, todėl gali atsirasti tirpimas. Operacijos metu gali būti pažeisti sinusai. Net ir atlikus operaciją įmanoma sutaupytiveido asimetrija, regėjimo pokyčiai. Kaulų ir audinių transplantatas gali pasislinkti iš vietos, tada prireikia kitos operacijos. Plokštelės ir varžtai, naudojami kaulams tvirtinti, gali užsikrėsti arba juos reikia pakeisti. Taip pat yra kraujo krešulių rizika.
Negydomo veido kaulo lūžių pasekmės gali būti veido asimetrija, veido, akių skausmas ar aklumas. Kraujavimas gali užkimšti kvėpavimo takus, todėl sunku kvėpuoti. Taip pat galimas kraujavimas į smegenis, o tai gali sukelti traukulius ir kelti pavojų gyvybei.
Prevencinės priemonės
Visiškai išvengti veido kaukolės kaulų lūžių neįmanoma. Tačiau yra keletas priemonių, kurios gali sumažinti sužalojimų skaičių:
- dėvėti šalmą važiuojant dviračiu ar motociklu;
- saugos diržo naudojimas automobilyje;
- apsauginių priemonių (šalmų, kaukių) naudojimas sportuojant
- saugos taisyklių laikymasis darbe.
