Kulno atšaka (padų fascitas) yra lėtinė patologija, kuri neigiamai veikia paciento gyvenimo būdą. Nepakeliamus skausmus sukelia kaulo atauga – osteofitas, spaudžiantis aplinkinius minkštuosius audinius. Tai smailus smaigalys, kurio dydis gali siekti 12 mm. Neoplazmas išoriškai dažnai nepastebimas, tačiau jo buvimą galima nustatyti tiesiog paspaudus kulno sritį. TLK kulno atšaka pavaizduota kodu M77.3.
Plėtros mechanizmas
Padų fascija yra pluoštinis audinys arba raištis, jungiantis kulno kaulą su padikaulio elementais. Ji atsakinga už išilginio pėdos skliauto palaikymą. Einant ar bėgant, padų fascijos audiniai didžiausią apkrovą patiria jos prisitvirtinimo prie kulno gumburo srityje. Paprastai tokia mikrotrauma užgyja ir atsistato savaime. Tačiau nuolatinis spaudimas fascijai dažnai yra periosto transformacijos priežastis.
Patologijos vystymosi mechanizmas gali būti susijęs su:
- raiščių mikrotrauma;
- aseptinio uždegimo atsiradimas traumos srityje;
- dirginimas ir padidėjęsapkrauna stuburą.
Tose vietose, kur vystosi uždegimas, palaipsniui kaupiasi druskos, susidaro osteofitas arba kulno atauga.
Pagrindinės priežastys
Kasmet daugiau nei 2 milijonai žmonių kreipiasi į gydytoją dėl padų fascito simptomų. Be to, 70–80% jų yra dailiosios lyties atstovės, kurių amžius vos viršija 40 metų. Gydytojai nustato keletą patologinio proceso vystymosi priežasčių. Tarp jų:
- plokščiapėdystė;
- su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su sutrikusiu galūnių aprūpinimu krauju ir sumažėjusiu audinių regeneraciniu gebėjimu;
- nėštumo laikotarpis;
- antsvoris;
- apatinių galūnių kraujagyslių liga (diabetas, podagra arba reumatoidinis artritas).
Berniukams kulno atšakos gali atsirasti treniruojantis, dėvint nepatogius batus.
Simptomai ir vystymosi etapai
Osteofitų susidarymas gali būti besimptomis, jei jo vystymosi priežastis yra nuolatinė. Tokiu atveju patologija nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant rentgeno tyrimą dėl kitų indikacijų. Tačiau dažniausiai padų fascitui būdingas ryškus klinikinis vaizdas.
Pirmas ir svarbiausias simptomas – diskomforto jausmas kulne vaikštant. Jo išvaizda atsiranda dėl kaulo augimo spaudimo minkštiesiems audiniams. Skausmo sindromo intensyvumas labiau priklauso nuo augimo vietos, o ne nuo dydžio. Jis bus daug stipresnis, jei osteofitas bus lokalizuotas šalianervų galūnės.
Pirmajame etape skausmas gali išnykti neribotam laikui, bet po to jis tikrai atsiras. Iš pradžių diskomfortas atsiranda ryte, kai žmogus atsikelia iš lovos ir žengia pirmuosius žingsnius. Tada jis didėja didėjant apkrovoms. Nesant gydymo, skausmo sindromas išlieka net ramybėje. Tampa mėšlungis.
Antrasis kulno atšakos simptomas yra pirmojo pasekmė: pasikeičia žmogaus eisena. Kai atsiranda diskomfortas kulno srityje, pacientas nevalingai bando jį iškrauti. Neteisingas kūno svorio centro pasiskirstymas ant pėdos taip pat provokuoja plokščių pėdų vystymąsi. Eisenos pokytis ypač pastebimas, kai abiejose kojose vienu metu yra atšakos.
Diagnostikos metodai
Jei žmogus žino, kaip atrodo kulno atšaka, jis turi visus patologijos požymius, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tokias ligas gydo chirurgas, ortopedas ar reumatologas.
Tačiau neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės remiantis vien fizine apžiūra ir paciento skundais. Kulno skausmas dažnai rodo kitus sutrikimus. Tai gali būti ankilozuojantis spondilitas, osteomielitas, podagra ar reumatoidinis artritas. Todėl, be anamnezės tyrimo, gydytojas turėtų paskirti išsamų tyrimą. Paprastai tai apima:
- kraujo tyrimai;
- šlapimo tyrimai;
- Pėdos MRT;
- rentgenas.
Labiausiai vertinamas paskutinis tyrimo metodasinformatyvus. Osteofitai visada aiškiai matomi rentgeno nuotraukoje.
Terapijos parinktys
Kaip gydyti kulno atšaką? Kiekvienu atveju gydymo būdą gydytojas parenka individualiai. Verta paminėti, kad šiuolaikinėje praktikoje įprasta juos derinti. Tradiciniai patologijos pašalinimo metodai apima medikamentinį ir nemedikamentinį gydymą. Pastaruoju atveju kalbame apie gydymą lazeriu, ultragarsą. Ypač sunkiose situacijose reikalinga chirurginė intervencija. Geri rezultatai duoda liaudies receptus. Pažvelkime atidžiau, kokia yra kiekviena gydymo parinktis.
Vaistų vartojimas
Pagrindiniai vaistai nuo kulnų ataugų yra įvairūs tepalai ir geliai, kuriuose yra nesteroidinių priešuždegiminių komponentų. Tai yra "Diklofenakas", "Butadionas", indometacino tepalas. Šios lėšos skirtos išoriniam naudojimui. Jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Preparatais reikia įtrinti pažeistą vietą 4 kartus per dieną. Tokio gydymo trukmė turi būti bent 2 savaitės.
Patologijai pašalinti taip pat naudojamas specialus pleistras, pagrįstas vaistažolių skausmą malšinančiais vaistais. Jis klijuojamas ant sauso odos paviršiaus, paliekamas 2 dienas. Gydymo kursas taip pat yra mažiausiai 2 savaitės.
Jei išoriniai veiksniai neduoda teigiamo poveikio, gydytojas gali rekomenduoti blokuoti kulno atšaką. Procedūros metu suleidžiama pažeista vietagliukokortikoidų hormonų injekcijos. Blokada leidžia greitai atsikratyti skausmo sindromo. Tokiu atveju pakanka tik 2-3 procedūrų. Tačiau juos turėtų atlikti tik chirurgas. Neteisingai vartojant vaistą, gali išsivystyti komplikacijų. Mes kalbame apie uždegiminio proceso stiprinimą, pūlinio susidarymą. Per dažnas gydymas gali pažeisti arba sunaikinti fascinį audinį.
Fizioterapinis poveikis
Įvairi fizioterapija padeda sumažinti skausmo diskomfortą ir pagerinti pėdos kraujotaką:
- ultravioletinis švitinimas;
- elektroforezė naudojant kalio jodidą;
- magnetoterapija;
- gydomosios vonios.
Be to, gydytojai rekomenduoja ortopedinius vidpadžius kulnų atramoms. Jie gerai fiksuoja pėdą, o pats kulnas išlieka šiek tiek pakeltas, o tai sumažina skausmo intensyvumą.
Smūginės bangos terapija
Šis metodas buvo naudojamas palyginti neseniai, tačiau jau įrodė savo veiksmingumą gydant kulno ataugas. Smūginės bangos terapija padeda palengvinti minkštųjų audinių uždegimą. Nustatytas ultragarso bangos dažnis veikia pažeistą vietą, tuo pačiu atlaisvindamas esamas druskos nuosėdas. Tada jie išplaunami iš kūno kartu su kraujotaka.
Šiuo gydymu gerai gydomos mažos spygliuolės. Todėl neturėtumėte kęsti skausmo ir kiekvieną kartą atidėti vizitą pas gydytoją. Pažengusiais atvejais šis gydymo metodas padedasustabdyti ligos progresavimą.
Smūginės bangos terapija kulno atramoms turi tam tikrų kontraindikacijų. Jo negalima vartoti sergant aritmija, hipotenzija, tromboflebitu, onkopatologijomis ir nėštumo metu.
Lazerio naudojimas
Lazerio gydymo principas toks pat kaip ir UVT: lazerio spindulys pašalina uždegimą, mažina skausmą ir patinimą. Procedūros metu gydytojas per pažeistą vietą iš kelių projekcijų šviečia spinduliu, kurio galia yra 80 mW. Norėdami gauti teigiamą rezultatą, turite baigti 2 dešimties dienų kursus, tačiau intervalas tarp jų turi būti viena savaitė.
Rentgeno terapijos pagalba
Visų pirma, reikia pažymėti, kad pati rentgeno nuotrauka nėra panacėja. Spurų gydymas rentgeno terapija leidžiamas tik kartu su kitais terapinės intervencijos metodais. Šis metodas leidžia kovoti su uždegiminiu procesu ir turi greitą analgezinį poveikį. Tačiau be tinkamų vaistų gydymas bus neišsamus ir lėtas.
Švitinimo laipsnis yra minimalus, todėl rentgeno terapija rekomenduojama 5-10 procedūrų kursais. Ne visi yra tinkami tokio tipo gydymui. Nėštumo metu jo teks atsisakyti, nes net nedidelės spinduliuotės dozės gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.
Chirurgija
Kaip gydyti kulno atšaką tradicinėmis priemonėmis, buvo aprašyta šiek tiek aukščiau. Pagrindinis jų tikslas – sustotinemalonūs simptomai. Chirurginės intervencijos tikslas – atsikratyti paties augimo, tačiau neatmetama ir jo pasikartojimo atvejų. Todėl jos griebiamasi tik ypač rimtose situacijose.
Operacijos apimtis priklauso nuo patologijos pobūdžio. Procedūros metu dalinai arba visiškai perpjaunama padų fascija, o tada pašalinama pati spurta ir pažeisti audiniai. Atlikus pilną fasciotomiją, sutrinka pėdos anatomija. Todėl eisenos pasikeitimas yra negalios priežastis.
Gydymas namuose
Pajutę aštrų pėdos skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ką daryti, jei gydytojo nėra? Tokiu atveju galite sustabdyti nemalonius simptomus improvizuotų priemonių pagalba. Pavyzdžiui, medicininė tulžis, skalbinių muilas ir net kompresai su druska gerai padeda nuo kulno atšakos.
Viena iš paprasčiausių namų gynimo priemonių – pažeistą vietą užtepti magnetu. Laikykite šioje pozicijoje kuo ilgiau. Remiantis pacientų atsiliepimais, po 15 procedūrų skausmas sumažėja.
Medicininė tulžis, tiksliau, kompresai jos pagrindu, puikiai pasiteisino su kulno atšaka. Prieš pradedant procedūrą, kojas reikia išgarinti šiltoje vonioje. Į vandenį galima įpilti ramunėlių nuoviro, jūros druskos ar aromatinių aliejų. Maždaug po 15 minučių pėdas reikia sausai nušluostyti. Medvilninis tamponas sudrėkinamas medicininėje tulžyje ir uždedamas ant uždegimo vietos. Koją geriau apvynioti polietileno sluoksniu, o tada uždėti tvarstį. Svarbu tokį kompresą palikti per naktį.
Jodas turi šildantį poveikį, todėl gerina kraujotaką. Dėl to uždegimas ir skausmas palaipsniui mažėja. Gydytojai abejotinu metodu laiko kulno ataugų gydymą jodu, nes vienu juo labai sunku atsikratyti osteofitų. Ši priemonė padeda sušvelninti kaulų darinius, tačiau norint sustiprinti gydomąjį poveikį, patologijai pašalinti būtina taikyti įvairius metodus.
Tradicinės medicinos pagalba
Tarp liaudiškų vaistų, skirtų kulnų ataugoms gydyti, pirmąją vietą užima bulvių kompresai. Šakniavaisiai turi būti nulupti ir sutarkuoti. Gauta mase reikia tepti kulną, o ant viršaus – tvarsčiu. Tokį kompresą reikia laikyti ne ilgiau kaip 4 valandas, o kartoti kiekvieną dieną.
Norėdami pašalinti paburkimą, naudokite įprastą skalbinių muilą. Ją reikia sutarkuoti ant stambios trintuvės ir ištirpinti vandenyje. Skystis turi būti išplaktas iki putų, o tada sutepti juo skaudamą vietą. Šis gydymo metodas tinka net nėščiosioms.
Propolis yra natūralus produktas, kuriame yra daug mikroelementų. Norėdami apdoroti spurtą, turėsite paimti nedidelį jos gabalėlį ir suminkštinti. Šiuo tikslu galite naudoti vandens vonią arba mikrobangų krosnelę. Suminkštinus propolį, reikia iš jo pagaminti blyną ir pritvirtinti prie pažeistos pėdos dalies, ant viršaus uždengti marle. Šį tvarstį rekomenduojama nešioti dieną.
Kulno spygliuočius gydyti liaudiškomis priemonėmis geriausia prižiūrint gydytojui. Be to, nereikėtų pamirštitradicinė medicina. Liaudies gydytojų receptai turėtų būti naudojami kaip priedas prie pagrindinės terapijos.
Prevencijos metodai
Padų fascito profilaktikos metodus galima apibendrinti viena santrumpa – sveika gyvensena. Yra keletas šios ligos prevencijos būdų:
- svorio kontrolė;
- priešlaikinio sąnarių aparato senėjimo prevencija;
- trauminių traumų prevencija;
- Savalaikė visų raumenų ir kaulų sistemos patologijų diagnostika ir gydymas.
Nėščioms moterims kyla didelė rizika susirgti padų fascitu. Tai sukelia fiziologiniai pokyčiai, vykstantys organizme. Kalbame apie raiščių minkštėjimą nėštumo metu. Todėl moterys turi iš anksto pagalvoti apie patologijos prevenciją. Tai susiję su kasdieniu pėdų masažu ir patogių batų avėjimu. Jei ligos išvengti nepavyko, skiriami tausiausi gydymo metodai (tepalai ir pleistrai). Be to, ortopediniai vidpadžiai yra nepakeičiamas būdas gydyti kulno atšakas.
