Trombocitopenija yra patologinė būklė, kai periferiniame kraujyje sumažėja trombocitų skaičius. Dėl to kyla problemų, susijusių su kraujavimo sulėtėjimu mažuose induose. Dažnai aprašyta problema yra savarankiška liga, kartais ji pasireiškia kaip simptomas.
Liga dažniausiai išsivysto ikimokykliniame amžiuje arba po keturiasdešimties metų. Labiausiai paplitęs tipas vadinamas idiopatine trombocitopenija. Paprastai moterys kenčia, jei kalbame apie ligos vystymosi statistiką. Tarp vaikų trombocitopenija diagnozuojama 50 atvejų iš milijono.
Ligos priežastys
Šią ligos formą sukelia trombocitų sunaikinimas, kuris dažniausiai pasireiškia blužnyje. Kartais toks procesas vyksta kepenyse, limfmazgiuose ir kraujagyslėse. Idiopatinė trombocitopenija taip pat vadinama autoimunine. Dėl to trombocitų skaičius periferiniame kraujyje sumažėja dėl padidėjusio jų naikinimo. Tikslios priežastys anksčiaudar neįdiegti. Gydytojai teigia, kad ši liga gali būti perduodama genetiniu lygmeniu. Taip pat žinomi veiksniai, galintys tai išprovokuoti. Tai apima hipotermiją, skiepus, virusines ir bakterines infekcijas, vaistus, perteklinę insoliaciją.
Trombocituose, kaip ir visose kūno ląstelėse, yra antigenų. Tai yra molekuliniai kompleksai. Kai į organizmą patenka pašalinių medžiagų, imuninė sistema iš karto pradeda gaminti antikūnus. Jie veikia antigenus. Šis procesas baigiasi tuo, kad ląstelė, kurioje yra pastarosios, sunaikinama.
Pasekmės
Kai žmogui išsivysto idiopatinė trombocitopenija (TLK-10: D69.3), blužnis gamina antikūnus prieš trombocitus, kurių reikia organizmui. Dėl tam tikrų procesų kūnai, patekę į blužnį, iš karto sunaikinami. Todėl trombocitų gyvenimas sutrumpėja keliomis valandomis.
Dėl panašaus proceso organizme kepenys pradeda gaminti didelius trombopoetino kiekius. Todėl kaulų čiulpuose susidaro daugiau trombocitų ir megakariocitų. Tačiau sunaikinus pirmąjį organizme, smegenys išsenka, išsivysto tokia liga kaip trombocitopenija.
Nėščioms moterims ši problema gali sukelti net vaisiaus kūno sunaikinimą.
Ligos laipsniai
Idiopatinės trombocitopenijos gydymas visiškai priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo. Pažvelkime į kiekvieną.
Trombocitopenija gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.
- Plaučius lydi problema, kai trombocitų koncentracija viename mikrolitre yra nuo 50 iki 150 tūkst. Šis kiekis leidžia išlaikyti kraujagyslių būklę, taip pat neleidžia kraujui išeiti iš kanalo. Paprastai šiame etape kraujavimas nepasireiškia. Gydymas nereikalingas. Gydytojas turi atlikti tyrimus ir stebėti pacientą, bandydamas nustatyti kūnų skaičiaus sumažėjimo priežastį.
- Vidutinis apibūdinamas medžiagos koncentracija nuo 20 iki 50 tūkst. viename mikrolitre. Gali atsirasti problemų dėl kraujavimo burnoje, iš nosies ir pan. Tai gali pabloginti dantenų būklę. Su nedideliais sumušimais ir sužalojimais atsiranda sunkūs kraujavimai. Gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei yra veiksnių, turinčių įtakos kraujavimo vystymuisi.
- Sunkus pasireiškia tuo, kad trombocitų koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 20 tūkst. Odoje nuolat atsiranda kraujavimų, taip pat kitų hemoraginio sindromo simptomų. Tuo pačiu metu visi pacientai jaučiasi gerai, skundai siejami tik su kosmetiniu defektu.
Problemos mechanizmas
Trombocitai tarp savo funkcijų turi vieną svarbiausių – tai stabdyti kraujavimą organizme. Todėl, jei jų koncentracija sumažės, kraujo sustabdymo problema bus gana opi. Idiopatinės trombocitopenijos simptomai vaikams ir suaugusiems pradeda ryškėti tik tada, kai žmogaus viename mikrolitre kraujo trombocitų yra mažiau nei 50 tūkst. Tačiau visos apraiškoskai kurie pacientai yra minimalūs ir nesukelia diskomforto, todėl tokia liga laikoma pavojinga. Viena iš rimtų pasekmių yra sunkios anemijos ir smegenų kraujavimo išsivystymas.
Liga visais atvejais vystosi vienodai. Pirma, sumažėja trombocitų skaičius kraujyje. Dėl šios priežasties prasideda kraujagyslių mitybos problemos ir atitinkamai jos tampa trapios. Po tokio proceso jie sunaikinami net veikiami nepavojingų veiksnių. Atsižvelgiant į tai, kad trombocitų yra nedaug, kraujagyslėse nėra trombocitų kamščio. Todėl, vystantis idiopatinei trombocitopenijai (TLK-10: D69.3), didelis kiekis kraujo patenka į aplinkinius audinius.
Simptomatika
Pažvelkime į simptomus išsamiau.
- Nesustabdomas kraujavimas po danties ištraukimo. Danties šalinimo metu plyšta dantenoje esanti arterija ir kapiliarai. Paprastai kraujavimas sustoja per 5-20 minučių. Todėl, jei yra problemų dėl trombocitų kiekio kraujyje, tai tęsis ilgai.
- Kraujavimas į odą ir gleivines. Šis simptomas yra specifiškiausias ir laikomas pagrindiniu. Pacientui atsiranda mažų raudonų dėmių, ypač tose vietose, kur spaudžia drabužiai. Jie atsiranda dėl to, kad oda ir gleivinės yra prisotintos krauju. Skausmo nėra, paspaudus dėmės nedingsta. Yra petechijos ir ekchimozė. Pirmieji yra pavieniai kraujavimai, o antrieji - didelės dėmės. Taip pat galiyra raudonų ir mėlynų dėmių, kurios laikui bėgant tampa žalia ir geltona.
- Ilgos ir sunkios mėnesinės. Paprastai moterims menstruacijos trunka nuo trijų iki penkių dienų. Šiuo atveju išskyrų tūris yra ne didesnis kaip 150 ml, įskaitant atmesto paviršiaus sluoksnį. Iš šio kiekio kraujas užima nuo 50 iki 80 ml. Jei pastebima trombocitopenija, menstruacijos tampa gausesnės.
- Nuolatinis kraujavimas iš nosies. Nosies gleivinėje yra daug kapiliarų. Sumažėjus trombocitų koncentracijai, jie tampa trapūs. Išprovokuoti veiksniai turėtų būti čiaudulys, peršalimas, mikrotrauma, taip pat svetimkūniai. Kraujas bus ryškiai raudonas. Idiopatinės trombocitopenijos atveju kraujavimas gali trukti kelias dešimtis minučių, todėl žmogus gali net prarasti sąmonę.
- Kraujas šlapime. Šis simptomas turi savo pavadinimą - hematurija. Tai pasireiškia tuo atveju, kai žmogus turi kraujavimą šlapimo pūslėje. Šlapimas gali būti skirtingos spalvos, priklausomai nuo kraujo kiekio. Kartais jo kiekis yra toks mažas, kad jį galima aptikti tik atlikus tyrimus laboratorijoje.
- Dantenų problemos. Kai kuriems pacientams valantis dantis gali pasireikšti kraujavimas. Jį sustabdyti pakankamai sunku.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto. Šis simptomas atsiranda dėl kraujagyslių trapumo ir valgant sunkų, kietą maistą. Kraujas iš organizmo gali pasišalinti su išmatomis (dažomos raudonai) arba vemiant. Paskutinis požymis rodo, kad žmogui kraujuoja gleivinėskrandis. Kartais tai gali kainuoti žmogui gyvybę.
Papildomi simptomai gali būti būdingi ligai, sukeliančiai trombocitų problemą.
Problemos diagnozavimas
Dažniausiai trombocitų kiekio kraujyje mažinimo problema yra ne savarankiška, o kokios nors ligos simptomas. Norint tiksliai ir teisingai nustatyti priežastį, reikia atlikti teisingą diagnozę. Tada idiopatinės trombocitopenijos ir purpuros gydymas bus efektyviausias. Apsvarstykite visus diagnostikos metodus.
Bendras kraujo tyrimas yra privalomas. Jo dėka galite sužinoti, iš ko susideda kraujas, kūnų skaičių, taip pat visų jį sudarančių ląstelių dydį ir formą. Nustatę kraujavimo laiką, galite sužinoti trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, būklę. Daroma raudonųjų kaulų čiulpų punkcija. Tai būtina norint ištirti paimtas daleles mikroskopu. Paprastai jų skaičius neviršija 10-20 ml. Reikia atsiminti, kad trombocitopenija sergant idiopatine purpura atsiranda dėl kūnų sunaikinimo, todėl tyrimas bus išsamus.
Antikūnų nustatymo metodo dėka galima nustatyti, kodėl deformuojasi trombocitai kraujyje. Būtinai atlikite genetinį tyrimą. Tai būtina norint suprasti problemos priežastį. Gydytojas taip pat gali paskirti MRT ir ultragarsą. Pirmasis tyrimas leidžia gauti duomenis apie visų organų ir kraujagyslių būklę, o antrasis metodaspadės nustatyti blužnies, kepenų dydį, o esant navikams juos parodys. Taip pat reikia nustatyti kraujo krešėjimo laiką. Tai yra intervalas, per kurį, atsiradus žaizdai, pradės formuotis kraujo krešuliai, todėl kraujavimas sustoja.
Indikatorių iššifravimas
Kaip minėta, trombocitai sunaikinami blužnyje. Naudojant kaulų čiulpų punkciją, šią problemą galima nustatyti, nes ji bus maksimaliai išeikvota, kai trombocitai gaminasi dideliais kiekiais.
Dignozuojant idiopatinę trombocitopeniją, atsižvelgiama į šiuos rodiklius: normalų trombocitų dydį kraujo tepinėlyje, kūnus ardančių antikūnų buvimą. Atliekant OAC, gaunami rezultatai, kuriuose aprašomas mažas trombocitų skaičius. Taip pat, diagnozuojant panašią problemą, reikalingi papildomi tyrimai. Jie pašalins kitas autoimunines ligas.
Ar man reikia hospitalizuoti?
Tiems pacientams, kuriems yra lengvas idiopatinės trombocitopenijos laipsnis (TLK-10: kodas D69.3), gydymas ligoninėje nereikalingas. Paprastai gydytojas tik stebi jų būklę. Būtina periodiškai pasikonsultuoti su hematologu ir atlikti išsamų tyrimą. Tada galėsite greitai ir teisingai nustatyti trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo priežastį.
Jei pacientas neserga hemoraginiu sindromu, bet jam diagnozuotas vidutinisligos laipsnį, tada gydytojas skiria gydymą namuose. Specialistas būtinai turi informuoti žmogų, kokia liga jis serga, kuo ji gresia ir kaip elgtis su kraujavimu. Gydymo metu jie turėtų riboti fizinį aktyvumą, daugiau ilsėtis ir vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus. Kartais kai kurie gydytojai kodą 68.8 diagnozuoja kaip idiopatinę trombocitopeniją. Tačiau tai neteisinga, nes šis TLK-10 kodas yra būdingas problemoms, kai yra raudonosios vilkligės inhibitorių.
Kokiu atveju jie paguldomi į ligoninę?
Visi pacientai, kurių kraujyje yra mažiau nei 20 000 trombocitų viename mikrolitre, turi būti hospitalizuoti. Priešingu atveju jų būklė gali labai pablogėti. Ligoninėje jie turi būti visapusiškai stebimi.
Jei pacientas nuolat kraujuoja veide, nosyje, burnoje, neatsižvelgiant į kūnų kiekį kraujyje, jis turi būti hospitalizuotas. Toks simptomas rodo, kad liga yra pažengusi ir ją reikia nedelsiant gydyti.
Vaistai nuo trombocitopenijos
Vaistai dažnai naudojami esant imuninei trombocitopenijai. Gydytojo užduotys terapijos metu yra pašalinti paraudimą ir bėrimus, nustatyti problemos priežastis. Be to, jei problema nėra nepriklausoma, reikia gydyti pirminę ligą.
Vaistų aprašymai
Pažvelkime į vaistus, reikalingus problemai gydyti.
- Imunoglobulinas į veną. Thevaistas mažina antikūnų susidarymą, blokuoja trombocitų antigenus, o tai leidžia antikūnams prie jų neprisijungti tolesniam sunaikinimui, kovoja su virusais. Idiopatinės trombocitopenijos, kurios priežastys aprašytos aukščiau, gydymo kursas šia priemone yra 5 dienos. Vartokite 400 mg 1 kg per dieną.
- „Eltrombopagas“. Šis vaistas sumažina kraujavimo riziką. Tai sintetinis trombopoetino pakaitalas. Dėl šios priežasties vaistas pagerina trombocitų ir megakariocitų gamybą. Vaistą reikia įsigyti tablečių pavidalu. Per dieną galima vartoti ne daugiau kaip 50 mg. Jei tinkamo poveikio nėra, dozę galima padidinti iki 75 mg, tačiau visada pasitarkite su gydytoju.
Papildomos lėšos
- "Etamzilatas". Priemonė sumažina kraujagyslių trapumą, normalizuoja kraujotaką ir sustiprina trombocitų susidarymą traumos vietoje. Vaistą reikia gerti po valgio tris kartus per dieną po 500 mg. Šis vaistas turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant nėštumą. Nėščioms moterims, sergančioms idiopatine trombocitopenija, jo vartoti draudžiama.
- „Prednizolonas“. Dėl šio agento blužnyje susidaro mažiau antikūnų, jie tampa mažiau aktyvūs ir nesijungia su kūnų antigenais, sumažėja trombocitų sunaikinimo rizika ir padidėja visų kraujagyslių stiprumas. Gydymo pradžioje paros dozė neturi viršyti 40-60 mg, jas reikia padalyti į tris dozes. Jei reikia, padidinkite dozęuž 5 mg. Gydymas šiuo vaistu atliekamas 1 mėnesį. Jei pacientas turi remisijos laikotarpį, vaistas atšaukiamas palaipsniui, to negalima padaryti staiga. Kiekvieną savaitę turite sumažinti dozę 2,5 mg.
Rezultatai
Sužinojote, kas tai yra – idiopatinė trombocitopenija. Suprasdami problemos mechanizmą ir jos priežastis, rizikos veiksnius, nesunkiai išvengsite problemos. Atsiradus net nedideliems simptomams, būtinai reikia kreiptis į gydytoją, kad jie būtų laiku pašalinti.
