Iš autoimuninio pobūdžio ligų trombocitopenija nusipelno ypatingo dėmesio. Šiai ligai būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas - būtini kraujo krešėjimo elementai. Net nežinodami, kas tai yra – autoimuninė trombocitopenija, daugelis pacientų pirmuosius ligos simptomus ignoruoja ir, kaip dažnai pasirodo, veltui. Pažengusioje stadijoje yra komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi, rizika, o visiško pasveikimo tikimybė yra minimali.
Kas yra trombocitopenija: trumpas aprašymas
Liga pasižymi tuo, kad organizmo imuninė sistema nesugeba atpažinti savo trombocitų, todėl jie atmetami. Patologinio proceso pasekmė – blužnyje gaminasi antikūnai, kurie padeda pagreitinti „svetimų“kūnų pašalinimą. Dažniausiai liga pasireiškia žiemą ir pavasarį. Esant žemam trombocitų kiekiui kraujyje, jie kartais kalba apie neimuninę ligos formą. Tokiu atveju trombocitopenija atsiranda esant fizineipoveikis trombocitams.
Susijusi su kraujotakos sistemos ligų grupe, trombocitopenija klasifikuojama įvairiais aspektais. Dažniausiai liga skirstoma pagal kurso trukmę į dvi rūšis – ūminę ir lėtinę. Antrasis ligos tipas yra pavojingiausias žmogui, nes normaliam trombocitų skaičiui atkurti gali prireikti kelių mėnesių, o kartais ir metų. Galima ir kita trombocitopenijos klasifikacija, atsižvelgiant į antrinį ar pirminį ligos pobūdį – liga gali pasireikšti savaime arba atsirasti kitų organizmo anomalijų fone.
Polinkis į patologiją, rizikos grupės
Trombocitopenijos rizikos grupei sunku priskirti atskirą pacientų kategoriją. Tačiau nuolatiniai moterų eritrocitų kiekio pokyčiai organizme leidžia silpnosios lyties atstovus vadinti jautriausiais patologijoms.
To priežastis gali būti įvairūs veiksniai, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai palieka pėdsaką kraujodaros funkcijoms (menstruacijos, gimdymas, komplikacijos po gimdymo, menopauzė ir kt.). Tai retai pasitaiko vaikams.
Kas sukelia šią ligą?
Absoliučiai tiksliai neįmanoma įvardyti tokio negalavimo priežasties. Tačiau, nepaisant to, ekspertai linkę sutikti dėl autoimuninės trombocitopenijos purpuros - genetinis paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį ligos pradžioje. Kitos autoimuninės trombocitopenijos priežastysžr.:
- alerginės organizmo reakcijos (ypač raminamieji, antibakteriniai ir alkaloidiniai vaistai gali sukelti ūminę ligos formą);
- imuniteto trūkumas, silpnas imunitetas;
- kraujo perpylimas, paaukoto kraujo neatitikimas;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- lėtinis hepatitas;
- sklerodermija;
- vilkligė;
- leukemija;
- piktnaudžiavimas alkoholiu.
Didelė patologijos išsivystymo tikimybė žmonėms, gimusiems su ŽIV infekcija. Ligos pasireiškimo priežastys taip pat gali būti siejamos su metastazėmis organizme, kai yra piktybinis navikas. Trūkstant folio rūgšties, vitamino B12 arba per didelis radiacijos poveikis, ultravioletinė spinduliuotė sumažina kraujo kūnelių skaičių.
Pagrindiniai įvairios autoimuninės ligos požymiai
Autoimuninės trombocitopenijos simptomai kiekvienam pacientui skiriasi. Ligos eigos ypatumus visų pirma lemia patologijos išsivystymo priežastys, ligos eigos pobūdis.
Ir vis dėlto nesunku išskirti pagrindinius požymius, kurių atsiradimas turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytojus:
- Mėlynių, kraujosruvų atsiradimas ant odos. Skirtingai nuo įprastų mėlynių, violetines dėmes pacientai dažniausiai pastebi ant apatinių galūnių, liemens, taip pat veido ir lūpų.
- Ilgalaikis kraujavimas dėl audinių vientisumo pažeidimo (po danties ištraukimo, supaviršinė žaizda, pjūvis).
- Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai, lydimi nuolatinio subfebrilo karščiavimo.
- Pajuntamas negalavimas, silpnumas kojose, galvos svaigimas.
Į kokių simptomų turėčiau atkreipti dėmesį?
Kuo anksčiau bus diagnozuota trombocitopenija, tuo lengviau ją gydyti. Pavyzdžiui, pacientai retai atkreipia dėmesį į tokius ligos simptomus kaip kraujavimas iš dantenų, nedideli bėrimai ant kūno. Priežastis susimąstyti ir išsitirti yra visiškai neskausmingos hematomos ir didelis audinių patinimas, atsirandantis su menkiausiais mėlynėmis, taip pat išmatų ir šlapimo išsiskyrimas su kraujo krešuliais.
Vaikams, kenčiantiems nuo autoimuninės trombocitopenijos, kraujavimas iš nosies gali būti vadinamas dažnu pasireiškimu, deja, tėvai į tai nežiūri rimtai. Dažnai būtent šis faktas neleidžia laiku nustatyti tikrąją patologinių pasireiškimų priežastį.
Trombocitų trūkumas nėštumo metu: pagrindinės priežastys
Nėštumą ir autoimuninę trombocitopeniją gydytojai laiko prieštaringais medicinos terminais. Moterims, laukiančioms papildymo, kraujo ląstelių skaičius net ir normalios eigos metu kinta su pastebimais skirtumais, todėl gydančio gydytojo užduotis gali būti vadinama išsamiu reguliariu kraujo būklės stebėjimu. Įprastai nėštumo metu moters trombocitų skaičius sumažėja, kad suaktyvėtų periferinė kraujotaka, tačiau tokie pokyčiai nėra tokie reikšmingi,sukelti rimtų organizmo gyvenimo sutrikimų. Beje, būsimų motinų ligos priežastys dažnai tampa:
- neteisinga mityba ir dietos trūkumas;
- įvairus kraujo netekimas;
- geležies stokos anemija;
- pažeistas imunitetas.
Kaip susilaukti sveiko kūdikio, sergančio trombocitopenija?
Visi šie veiksniai lemia nedidelį raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Be to, trombocitai dažniausiai gaminami netaisyklingos formos. Viso nėštumo metu vaisiui gresia didelis vidinio kraujavimo pavojus.
Jei yra požymių, vedančių į komplikaciją ir motinos bei vaiko būklės pablogėjimą, gydytojai gali nuspręsti dėl priešlaikinio gimdymo. Autoimuninė trombocitopenija nusipelno didžiausio specialistų dėmesio kiekviename diagnozės etape. Laiku gydant ligą, dėl kurios gimdymo metu netenkama daug kraujo, neatmetama natūralaus gimdymo galimybė.
Diagnostinis tyrimas: kaip atskirti nuo kitų ligų?
Prieš patvirtinant autoimuninę trombocitopeniją, visų pirma svarbu išsiaiškinti tikrąją trombocitų nepakankamumo etiologiją, nes dažniausiai ligos simptomai yra panašūs į kitus rimtus organizmo sutrikimus:
- anemija;
- arti onkohematologinių ligų;
- metastazavimas kaulų čiulpuose;
- splenomegalijos atmainos -blužnies patologija;
- endokrininės ligos.
Daugeliu atvejų autoimuninės trombocitopenijos diagnozė nesukelia sunkumų, nes ligai nustatyti naudojami įvairūs klinikiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai. Dažniausiai gydytojai gali patvirtinti diagnozę naudodami:
- CBC;
- kraujo chemija;
- citologinis tyrimas;
- kaulų čiulpų histologija.
Kaip gydyti trombocitų trūkumą?
Daugeliu atvejų autoimuninės trombocitopenijos gydymas yra hormoninis. Gydant ligą, pacientui skiriami hormonų turintys vaistai, iš kurių dažniausias – gliukokortikosteroidas Prednizolonas, kurio neteisėtas ir nekontroliuojamas vartojimas gresia šalutinių poveikių atsiradimu. Vaistą skiria gydantis gydytojas, jis taip pat apskaičiuoja dozę: vidutiniškai "Prednizolonas" skiriamas pagal santykį 1 ml 1 kg svorio. Pažengusiose ligos stadijose specialistas gali nuspręsti dozę padidinti bent du kartus.
Gliukokortikoidai pasitvirtino kovojant su autoimunine trombocitopenija, tačiau dažniausiai medikamentinis gydymas turi simptominį poveikį antrinei patologijos formai. Šiuo atveju chirurgija dažnai yra vienintelis problemos sprendimas. Medicininis blužnies pašalinimo terminas yra splenektomija. Vykdoma operacijalaparoskopinis metodas. Prieš tikrąją intervenciją dirbtinių hormonų dozė padidinama tris kartus, suleidžiama tiesiai į veną. Pašalinus blužnį, „Prednizolono“kursas nesibaigia – vaistas vartojamas iki dvejų metų.
Trombocitopenijos gydymo ypatybės
Esant komplikacijoms, atsirandančioms chirurginio autoimuninės trombocitopenijos gydymo metu, pacientui skiriama citostatinė chemoterapija su imunosupresine funkcija. Sunkios ligos formos gydymas apima ir priemones normaliam kraujo tūriui atkurti perpilant donoro kraują. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientas registruojamas, rekomenduojant periodiškai tikrintis profilaktiniais tikslais.
Pradinėse stadijose liga gydoma greitai ir efektyviai, palengvėjimas dažnai pasireiškia po kelių dienų vaisto vartojimo. Tačiau dėl vaistų atšaukimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju – pacientas, kaip taisyklė, turi vartoti vaistus iki galutinio išgydymo.
Liaudies gydymas ir dieta
Su autoimunine trombocitopenija taip pat galite susidoroti su liaudies gynimo priemonėmis. Pažengusioje ligos stadijoje jų veiksmingumas mažas, tačiau kartu su paskirtais vaistais alternatyvus gydymas dažnai duoda gerų rezultatų. Padeda pagerinti kraujo būklę ir padidinti trombocitų kiekį:
- brangusis;
- graikiniai riešutai;
- avietės;
- erškėtuogių užpilas;
- dilgėlėnuoviras;
- burokėlių ir beržų sultys.
Sergant trombocitopenija, pacientas taip pat turėtų peržiūrėti įprastą dietą. Nepaisant konkrečių mitybos rekomendacijų nebuvimo, norint išvengti vidaus organų kraujavimo, svarbu kruopščiai kramtyti maistą, nevalgyti per karštų patiekalų, atsisakyti maisto, kuris dirgina virškinamojo trakto gleivinę.
Ar įmanoma išgydyti patologiją: sveikimo prognozė
Autoimuninės trombocitopenijos prognozę daugiausia lemia patologijos forma. Pavyzdžiui, ligą, kuri yra ūminėje fazėje, gydyti daug lengviau nei lėtinę ligą. Kai kuriais atvejais išgydoma nenaudojant vaistų. Sergant lėtine trombocitopenija, daug sunkiau numatyti galutinį pasveikimą. Tuo pačiu metu rimtos grėsmės paciento gyvybei taip pat nekils, jei jis laiku kreipsis į specializuotą pagalbą ir pradės gydymą nesukeldamas vidinių kraujavimų.
Pakartotinio trombocitų kiekio sumažėjimo tikimybė sergant lėtine autoimunine forma yra gana didelė, nes tai gali išprovokuoti įvairūs veiksniai – nuo stresinės situacijos iki klimato kaitos ar vaistų vartojimo. Atkryčius dažnai lydi sunki eiga, todėl tokius pacientus visą gyvenimą reikia stebėti specialistų. Verta paminėti, kad abejotiną šios kraujotakos sistemos ligos prognozę pateisina gretutinės ligos. Pavyzdžiui,paciento tikimybė pasveikti nuo leukemijos ar metastazių kaulų čiulpuose yra minimali.
