Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Tačiau norint patikimai nustatyti diagnozę, reikia atlikti diferencinę diagnozę. Pankreatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Norint atskirti jį nuo kitų virškinimo trakto ligų, svarbu žinoti būdingus požymius.
Panašios ligos
Galite pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką, jei žinote tikslią diagnozę. Tam atliekama diferencinė pankreatito diagnostika. Svarbu mokėti atskirti šią ligą nuo daugelio kitų, kurių simptomai yra panašūs. Šios ligos apima:
- kasos vėžys;
- pepsinė opa (perforuotos opos);
- cholecistitas;
- žarnyno nepraeinamumas;
- ūminis apendicitas;
- miokardo infarktas.
Nustatykite, kokios problemos sukėlė tam tikrus simptomus, kaip taisyklė, galite tik ligoninėje. Gydytojai turi žinoti būdingus visų ligų požymius, kad galėtų nustatyti tikslią diagnozę.
Diferencinisdiagnostika
Kompiuterinės tomografijos pagalba galima aptikti naviką 85% atvejų. Tačiau geriausias būdas atskirti vėžį nuo pankreatito yra ERCP – endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.
Atskirkite pankreatitą nuo perforuotos opos pagal paciento elgesį. Pirmuoju atveju jis stengsis užimti vieną poziciją ir nejudėti. Sergant pankreatitu pacientai neramūs. Be skausmo, jie taip pat vemia.
Ultragarso pagalba galite išsiaiškinti, kas tiksliai žmogui kelia nerimą. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti cholecistitą. Sergant šia liga pacientai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, kuris pereina į atitinkamą petį. Ultragarsu su cholecistitu matomas uždegiminis procesas.
Žarnyno nepraeinamumas pasireiškia taip pat, kaip pankreatitas. Šias ligas galima atskirti atlikus kraujo tyrimus. Tam atliekama pankreatito diagnozė. Analizės parodys diastazę ir padidėjusį chlorido kiekį kartu su kasos uždegimu.
Pankreatito klasifikacija
Norint suprasti, kaip pasireiškia kasos uždegimas, reikia suprasti, kad jis gali būti ūmus arba lėtinis. Pirmuoju atveju simptomai yra ryškūs, gydytojui nesunku suprasti, kad pacientas serga ūminiu pankreatitu. Diagnozė yra privaloma ir tik patvirtinus gydytojo prielaidas (naudojant ultragarsą ir tyrimus), skiriamas gydymas.
Lėtiniam pankreatitui būdingi kintantys nedidelio pagerėjimo / pablogėjimo laikotarpiaiteigia. Šiuo atveju uždegiminis procesas yra vangus. Tačiau tai veda prie liaukos audinių atrofijos.
Būdingas ūminiam uždegimui
Laboratorinė pankreatito diagnostika būtina norint nustatyti ligos sunkumą. Ūminis uždegimas gali būti lengvas. Tokiu atveju organai ir sistemos paveikiami minimaliai. Liga pasireiškia liaukos patinimu. Šio tipo pankreatitas yra lengvai išgydomas ir pacientai greitai pasveiksta.
Esant sunkiai ūminio uždegiminio kasos proceso formai, pastebimi ryškūs įvairių organų ir audinių sutrikimai. Be to, sunkią formą gali lydėti tokios komplikacijos:
- kasos abscesas (pūliai kaupiasi kasoje ar aplinkiniuose audiniuose);
- ūminė pseudocista – atsiranda praėjus 4 ar daugiau savaičių po pankreatito priepuolio, kuriam būdingas kasos sulčių kaupimasis;
- kasos nekrozė (galima ir audinių infekcija);
- ūmus skysčių susikaupimas peripankreatinėje erdvėje arba pačioje liaukoje.
Į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant. Pankreatitas, kurio metu prasidėjo audinių nekrozė, gali sukelti mirtį. Paprastai tai atsitinka, kai išsivysto pūlinga ligos forma.
Lėtinio uždegimo galimybės
Specialistai išskiria du lėtinio pankreatito porūšius. Jis gali būti pirminis arba antrinis. Pirmuoju atveju uždegimasprasideda tiesiai kasoje. Antrinis lėtinis pankreatitas išsivysto kitų virškinimo sistemos ligų fone. Jis yra komplikacija.
Sergant šia liga, uždegimas gali sumažėti arba pradėti vystytis atsinaujinus. Tačiau tai nėra taip nekenksminga, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Būtina kompetentinga lėtinio pankreatito diagnozė, nes nuo jo gali prasidėti audinių atrofija, laikui bėgant kasa kalcifikuojasi, jos normalius audinius pakeičia randai.
Ūminio pankreatito simptomai
Galite išsiaiškinti, kada reikia kreiptis į gydytoją, jei žinote prasidėjusio aktyvaus uždegiminio proceso požymius. Tai apima ryškų skausmo požymį. Dauguma pacientų nurodo epigastrinį regioną (kairįjį hipochondriją). Skausmas yra juostinis, gali pasireikšti kairiojo pečių srityje. Gulint ant nugaros, tai tik sustiprėja. Pablogėjimas pastebimas pavartojus alkoholio, riebaus, kepto ar aštraus maisto.
Be skausmo, yra ir kitų požymių, rodančių, kad prasidėjo ūminis pankreatitas. Diagnozė ir gydymas turi būti atliekami ligoninėje. Tai leis kuo tiksliau nustatyti diagnozę ir sutrumpinti laiką, reikalingą sveikatai atkurti. Šios ligos simptomai yra:
- kylanti temperatūra;
- vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo (gali būti nekontroliuojamas);
- vidutinio sunkumo skleros pageltimas, kai kuriems pacientams oda gali atrodyti gelsva;
- kraujavimai bamboje, melsvidėmės ant kūno;
- rėmuo;
- pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.
Be to, ligą liudija išmatų sutrikimas, per didelis nuovargis, slėgio sumažėjimas, odos blyškumas ir padidėjęs prakaitavimas. Pacientai dažnai skundžiasi burnos džiūvimu ir b alta liežuvio danga.
Lėtinio uždegimo požymiai
Galite suprasti, kad turite problemų su kasa, ne tik dėl nenumaldomo vėmimo ir stipraus skausmo. Kai kurie žmonės kenčia daugelį metų ir nesuvokia, kad serga lėtiniu pankreatitu. Diagnozė ir gydymas bus baigti, jei pacientas laiku pateks į ligoninę.
Lėtinio pankreatito išsivystymą liudija:
- pasikartojantis skausmas, lokalizuotas kairiajame hipochondrijoje, dažnai jie spinduliuoja į nugarą;
- periodinis pykinimo jausmas;
- viduriavimas, kai atsiranda būdingas kvapas;
- dramatiškas svorio kritimas;
– savijauta pablogėja valgius riebų, keptą, rūkytą maistą.
Jei pankreatitas negydomas, pacientui pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas. Kai kuriems gali išsivystyti 2 tipo diabetas, atminties praradimas ir kvėpavimo sutrikimai.
Laboratoriniai diagnostikos metodai
Kai pacientai, kuriems įtariamas pankreatitas, patenka, jiems skiriamas išsamus tyrimas. Visų pirma, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Tai leidžianustatyti ligos tipą, šio tyrimo dėka pankreatitas diagnozuojamas tiksliau. Analizės leidžia aiškiai pateikti ligos vaizdą.
Esant kasos uždegimui, padidėja alfa amilazės, lipazės lygis, smarkiai padidėja C reaktyvaus b altymo aktyvumas. Jei ligą lydi inkstų veiklos sutrikimas, padidėja karbamido kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu galite pastebėti b altymų, įskaitant albuminą, kiekio sumažėjimą. Taip pat pastebimai sumažėja insulino kiekis, todėl padidėja gliukozės kiekis.
Vandens ir elektrolitinė analizė leidžia nustatyti, kiek pasikeitė kraujo sudėtis. Sumažėjęs skysčių kiekis gali sukelti kraujo krešulių ir mažų kraujagyslių užsikimšimo. Taip pat ši analizė leidžia nustatyti mineralų koncentraciją: kalio, natrio, kalcio. Jie atsakingi už normalią širdies ir kraujagyslių veiklą.
Visas kraujo tyrimas leidžia suprasti ligos pobūdį. Atkreipkite dėmesį į leukocitų ir eritrocitų kiekį. Be šio tyrimo negalima atlikti visos diagnozės.
Pankreatitas taip pat nustatomas atliekant šlapimo tyrimą. Sergant šia liga, alfa amilazės lygis gerokai nukrypsta nuo normos. Tačiau tai pastebima tik pradinėse ligos stadijose. Progresuojant pankreatitui, šlapime galima aptikti eritrocitų, leukocitų ir kitų komponentų.
Instrumentinė diagnostika
Pankreatito diagnozavimo metodai yra gana įvairūs. Be biologinių skysčių tyrimo, gydytojas turi tiksliai pamatyti, kaip pasikeitė kasa. Taip patbūtina nustatyti, ar jo uždegimas nepaveikė aplinkinių organų ir audinių.
Tiksliausia ir efektyviausia yra ultragarsinė diagnostika. Tai leidžia vizualizuoti liauką, pamatyti, ar nėra uždegiminių procesų, ar šio organo audiniai sumažėjo. Lėtinio pankreatito diagnozė taip pat gali būti atliekama naudojant ultragarsą. Šią ligą galima nustatyti net besimptominiu laikotarpiu. Ultragarsas taip pat leidžia ištirti tulžies latakus, nustatyti pūlingų abscesų pradžią ir pamatyti skystį.
Laparoskopija leidžia vienu metu diagnozuoti ir gydyti pankreatitą. Kai kuriais atvejais šios mini operacijos metu galima sumažinti neigiamą uždegimo poveikį kitiems organams. Tačiau laparoskopija taikoma tik itin sunkiais atvejais.
Kompiuterinė tomografija taip pat gali būti naudojama diagnozei nustatyti. Pankreatitą galima atpažinti pagal būdingus požymius: padidėjusią kasą, uždegimą ir negyvus audinius.
Endoskopija leidžia pamatyti visus pakitimus tiek kasoje, tiek dvylikapirštėje žarnoje. Tam į stemplę įkišamas endoskopas su pritvirtinta kamera.
