Anatomiškai šlaunikaulio galvą laiko žiedinė glenoidinė duobė. Šlaunikaulis laikomas didžiausiu kūne, todėl turi sudėtingą struktūrą ir atlieka daugybę motorinių funkcijų. Nuo medicinos nutolusiam žmogui nelengva tai suprasti, tačiau būtina suprasti šlaunikaulio ligų priežastis ir eigą.
Šlaunikaulio anatomija
Šlaunikaulis vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme, nes tai yra didžiausias vamzdinis kaulinis audinys skelete. Ji, kaip ir kiti vamzdinio tipo kaulai, turi du galus ir kūną. Jis jungiasi prie dubens galvos pagalba, kuri baigia viršutinę proksimalinę dalį.
Kaklo perėjimas į kaulinį kūną baigiasi gumbais – iešmeliais. Kaulo kūnas tiksliai baigiasi dideliu trochanteriu. Viduriniame jo paviršiuje yra nedidelė įduba. Apatinio kaklo krašto gale yra mažas trochanteris. Didįjį su juo jungia intertrochanterinė ketera, einanti išilgai nugaros pusės.kaulai.
Klubų funkcijos
Žmogui labai svarbi visa apatinė galūnė, nes ji dalyvauja visuose kūno judesiuose. Be to, šlaunikaulio struktūra padeda žmogui būti vertikalioje padėtyje, ištveriant visas statines apkrovas. Šlaunikaulio dėka žmogus turi galimybę vaikščioti, bėgioti, šokinėti, sportuoti ir atlikti sunkesnę veiklą.
Pagrindiniai šlaunikaulio pažeidimai
Pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys šlaunikaulio pažeidimai ir pažeidimai yra: šlaunikaulio didžiojo trochanterio lūžis, apatinio šlaunikaulio lūžis, bursitas, trochanteritas, tendinozė.
Trochanterinių lūžių tipai
Totiniai lūžiai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems diagnozuota tokia dažna liga kaip osteoporozė. Dažniausi trochanteriniai lūžiai yra:
- Chervertelny paprastas ir susmulkintas. Esant tokiam lūžiui, kaulo lūžio linijos kryptis sutampa su ta, kuri jungia didįjį ir mažąjį trochanterį.
- Intertrochanterinis. Tokiam lūžiui būdinga tai, kad pažeidimo linija kerta liniją, jungiančią didelius ir mažus trochanterius.
Tokie sužalojimai yra paveikti ir ne, štai klinikinis vaizdas.
Dėl raumenų traukos paprastų lūžių atveju fragmentai susilieja. Tai palengvina kaulų susiliejimą ir jų perkėlimą. Lūžiai su daugybe fragmentų gyja prasčiau ir reikalauja stipresnioįsipareigoti.
Intertrochanteriniai lūžiai pasižymi tuo, kad aplink esančių raumenų darbas neprisideda prie susiliejimo, o atvirkščiai. Tai paaiškina sudėtingo pataisymo svarbą.
Didžiojo trochanterio lūžis
Šis šlaunikaulio pažeidimas atsiranda tiesiogiai veikiant jėgą didžiojo trochanterio srityje. Vaikams tai dažniausiai būna apofizeolizė su diafizės poslinkiu. Tokiu atveju 2 ar 3 didžiojo iešmo fragmentai gali būti visiškai susmulkinti.
Pagyvenusiems žmonėms dažniausi šlaunikaulio lūžiai yra trochanteriniai ir šlaunikaulio kaklo lūžiai. Lūžus didžiajam trochanteriui, kaulo poslinkis gali būti nukreiptas aukštyn atgal arba į priekį. Taip yra dėl to, kad bėgant metams kaulų stiprumas mažėja, o normalios raumenų ir kaulų sistemos apkrovos jau gali būti trauminės.
Esant trochanteriniam lūžiui, pacientas jaučia aštrų skausmą pažeistoje vietoje; palpuojant galima aptikti nedidelį sąnario judrumą. Be to, šviežiam lūžiui būdingas nedidelis traškesys. Funkcinė šlaunies dalis lūžta lūžus, ypač ją atitraukus. Jei lūžta didesnis trochanterinis kaulas, pažeista koja gali būti apkrauta, tačiau bus jaučiamas šlubavimas.
Tokį lūžį patyręs pacientas gali laisvai sulenkti ir ištiesti koją ties kelio sąnariu, tačiau bandymai pasukti koją pacientui sukelia stiprų skausmą. Jei jis gali pakelti ištiestą koją aukštyn, tai reiškia, kad nėra šlaunikaulio kaklo lūžio. Verta pažymėti, kaddėl aštraus skausmo pažeistoje vietoje neįmanoma patraukti kojos į šoną su šlaunikaulio lūžiu.
Didžiųjų trochanterių tendinozė
Ši liga yra gana dažna patologija. Tai būdinga žmonėms, kurie perkrauna klubo sąnarį. Šiai kategorijai daugiausia priklauso sportininkai.
Sergant didžiojo trochanterio tendinoze, uždegiminis procesas prasideda raiščiuose ir sausgyslėse, vėliau plinta į audinius. Procesas prasideda toje vietoje, kur kaulas jungiasi prie raiščio. Jei žmogus į tai nekreipia dėmesio, toliau apkrauna sąnarį, uždegimas tampa lėtinis.
Provokuojantys veiksniai yra šie:
- Sąnario trauma.
- Apykaitos procesų sutrikimai.
- Įgimta sąnarių displazija, pažeidžianti ne tik sąnarinius paviršius, bet ir visą raištinį aparatą.
- Endokrininės sistemos sutrikimai.
- Kūno senėjimas, kurio metu keičiasi kaulų ir raiščių struktūra.
- Sistemos apkrovos, susijusios su darbo monotonija.
- Infekcijos plitimas į aplinkinius audinius.
- Uždegiminiai procesai sąnariuose.
Klinikinė nuotrauka:
- Skausmas palpuojant ir judant galūnę.
- Judesio metu kaulai pradeda traškėti.
- Oda pažeidimo vietoje pakeičia spalvą ir tampa raudona.
- Vietinis temperatūros padidėjimas traumos vietoje.
- Sąnarys negali atlikti savo tiesioginių funkcijų.
Uždegimas
Terchaninis bursitas yra uždegimas tarp fascijos ir didžiojo trochanterio. Jis yra išorinėje šlaunikaulio pusėje, jo viršutinėje dalyje. Tuo pačiu metu maišelyje kaupiasi skystis, jo sienelės plečiasi, atsiranda skausmas. Ši liga yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų, įskaitant visišką sąnario imobilizavimą.
Skausmas, atsirandantis ties didžiojo trochanterio šlaunikaulio išsikišimu, yra pagrindinis patologijos vystymosi pradžios požymis. Vaikščiojant ir paveikiant sąnarį, skausmas sustiprėja. Vėlesniuose etapuose bursito sukeltas uždegiminis procesas pradeda plisti į apatinę šlaunies dalį, taip sukeldamas paciento šlubavimą. Net jei pažeistos galūnės apkrova nesumažėja, po kurio laiko skausmas gali prasidėti net ramybėje.
Diagnostika
Šlaunikaulio didžiojo trochanterio lūžiui diagnozuoti atliekama rentgeno nuotrauka, prireikus gydytojas nusprendžia pacientą siųsti kompiuterinei tomografijai. Tendinozė diagnozuojama atliekant palpaciją, rentgenografiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir pažeistos vietos ultragarsu.
Lūžių gydymo metodai
Lūžus didžiajam šlaunikaulio trochanteriui, pacientui paprastai 3 savaites uždedamas gipsinis apskritas tvarstis pagrobimo padėtyje. Pasibaigus nustatytam laikotarpiui, gipsas nuimamas, pacientui paskiriamas masažo kursaspaveikta zona. Šiuo laikotarpiu pacientas gali judėti su ramentais, nes toks krūvis jam nesukelia diskomforto ar skausmo.
Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai turi imtis atviros pozicijos, naudodami specialiai tokioms procedūroms sukurtus kaulų laikiklius, ty kaulų fragmentai yra lyginami tarpusavyje, o tai užtikrina geresnį susiliejimą. Ši procedūra atliekama, jei pagrobus koją neįmanoma nustatyti kaulų fragmentų.
Tendinozės gydymas
Šios patologijos gydymas atliekamas kompleksinėmis priemonėmis. Atsižvelgdamas į pažeidimo vietą ir ligos stadiją, gydytojas paskiria optimalų gydymą. Skausmui malšinti pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai ir ledo kompresai, kurie dedami ant pažeistos vietos.
Elastiniais tvarsčiais ar tvarsčiais pažeisto sąnario judėjimas apribojamas. Be to, gydant tendinozę, taikomos fizioterapinės procedūros. Gerą efektą daro, pavyzdžiui, magnetinė terapija, lazeris, ultragarsas, gydomojo purvo aplikacijos, vonios su mineralinėmis druskomis. Kai sveikimas progresuoja, pacientas turi pradėti atlikti mankštos terapijos kursą. Užsiėmimai padeda pagerinti sąnarių judrumą, elastingumą ir raumenų jėgą.
Chirurginė sausgyslių intervencija yra kraštutinė šios ligos gydymo priemonė ir ji naudojama labai retais atvejais. Gydytojaibando išsiversti su konservatyviais gydymo būdais.
Ką daryti su bursitu?
Bursito gydymas turėtų prasidėti nuo paprastų procedūrų. Labai retai tokia liga reikalauja chirurginės intervencijos. Jaunesniems nei trisdešimties metų pacientams patariama sumažinti pažeisto sąnario apkrovą ir atlikti reabilitacinės terapijos kursą, kuris apima šlaunų ir sėdmenų raumenų tempimo pratimus.
Didžiojo trochanterio uždegimo terapija apima priešuždegiminių vaistų vartojimą. Tokių vaistų pagalba efektyviai pašalinamas pažeisto sąnario patinimas ir skausmas. Šalčio, ultragarso, šildymo ir UHF naudojimas padeda atsikratyti skausmo ir palengvinti patinimą.
Viena iš patogiausių namų gynimo priemonių yra šilumos ar šalčio naudojimas. Kartu svarbu atsiminti, kad š altis taikomas iškart po traumos, o šiluma – uždegiminiams procesams, kurie vyksta lėtine forma. Patyręs kineziterapeutas galės pateikti naudingų rekomendacijų, kuriomis pasinaudoję galėsite pilnai atstatyti visas sąnario motorines funkcijas. Jei trochanteriniame maišelyje susikaupia skysčio, pacientui rekomenduojama atlikti punkciją, kad išsiurbtų visą vandenį ir nusiųsti į laboratoriją analizei.
Šios procedūros metu į trochanterinį maišelį suleidžiama nedidelė steroidinių hormonų, pvz., kortizono, dozė, tačiau tai galima padaryti tik tuo atveju, jei pacientas neserga jokiomis infekcinėmis ligomis. Hormoninis vaistas greitai pašalina uždegimą. Procedūros poveikisgali trukti 6–8 mėnesius.
Laikus apsilankymas pas gydytoją padės per trumpą laiką išgydyti visus esamus šlaunikaulio sutrikimus. Jei kuri nors iš šios žmogaus kūno dalies patologijų tampa lėtine, tada skausmo sindromas nutrūksta tik trumpam.
