Klinikiniame kraujo tyrime yra daug rodiklių, apibūdinančių viso organizmo ir atskirų jo sistemų ar organų būklę. Pagrindinių kraujo savybių pokytis rodo uždegiminį procesą ar patologiją.
Kas yra neutrofilai?
Neutrofilai yra atskiras granulocitinių leukocitų porūšis. Šios ląstelės nusidažo ir pagrindiniais dažais, ir eozinu. Tuo tarpu bazofilai dažosi tik pagrindiniais dažais, o eozinofilai – tik eozinu.
Neutrofiluose fermento mieloperoksidazės yra dideli kiekiai. Šiame fermente yra hemo turinčio b altymo. Būtent jis suteikia žalsvą atspalvį neutrofilų ląstelėms. Todėl pūliai ir išskyros, kuriose yra daug neutrofilų, taip pat yra žalsvos spalvos ir rodo bakterinį uždegimą. Kai organizme yra virusinių ligų ir helmintų, šios kraujo ląstelės yra bejėgės.
Neutrofilai palaiko imuninę sistemą ir padeda apsaugoti organizmą nuo virusų ir infekcijų poveikio. B altieji kraujo kūneliai kaulų čiulpuose gaminami 7 greičiumilijonų ląstelių per minutę. Jie cirkuliuoja kraujyje 8–48 valandas, o paskui migruoja į audinius ir organus, kur apsaugo nuo infekcijų ir bakterijų.
Neutrofilų vystymosi stadijos
Neutrofilai yra mikrofagai, gebantys absorbuoti tik mažas pašalines daleles organizme. Yra šešios neutrofilų vystymosi formos – mieloblastai, promielocitai, mielocitai, metamielocitai, dūrio (nesubrendusios formos) ir segmentuotų ląstelių (brandos formos).
Kai infekcija patenka į organizmą, neutrofilai iš kaulų čiulpų išsiskiria nesubrendę. Nesubrendusių neutrofilų skaičius kraujyje gali nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir sunkumą.
Pagrindinės neutrofilų funkcijos
Neutrofilai yra organizmo apsauginės ląstelės. Pagrindinė jų funkcija – žmogaus organizmui pavojingų bakterijų ir virusų absorbcija (fagocitozė). Šios ląstelės gali pasiekti pažeistus audinius ir praryti bakterijas, pirmiausia jas sunaikindamos specifiniais fermentais.
Pasigėrę bakterijų, neutrofilai suyra, išskirdami fermentus. Šie fermentai padeda suminkštinti aplinkinius audinius. Taigi jų sunaikinimo vietoje susidarys pūlingas abscesas, kurį sudaro neutrofilai ir jų likučiai.
Be fagocitozės, neutrofilai gali judėti, prilipti prie kitų molekulių (adhezija) ir reaguoti į cheminius dirgiklius judėdami link jų ir sugerdami svetimas ląsteles (chemotaksė).
Neutrofilai: analizės normakraujas
Paprastai sveiko suaugusio žmogaus nesubrendusių (durtinių) neutrofilų skaičius kraujyje turėtų svyruoti nuo 1 iki 6 % visų b altųjų kraujo kūnelių. Segmentuotų (subrendusių) ląstelių skaičius yra 47–72 %.
Vaikystėje neutrofilų skaičius gali keistis skirtingais amžiaus laikotarpiais:
- Pirmą dieną gimusio kūdikio atveju šis skaičius yra 1–17 % nesubrendusių ląstelių ir 45–80 % subrendusių neutrofilų.
- Vaiko iki 1 metų neutrofilai paprastai yra: durtinių ląstelių - 0,5-4%, o subrendusių neutrofilų koncentracija - 15-45%.
- Nuo vienerių metų ir iki 12 metų nesubrendusių neutrofilų kiekis kraujyje svyruoja nuo 0,5 iki 5%, o segmentuotų ląstelių skaičius yra 25-62%.
- Nuo 13 iki 15 metų stabinių neutrofilų lygis praktiškai nesikeičia – 0,5–6 %, o subrendusių ląstelių skaičius didėja ir yra 40–65 %.
Pažymėtina, kad nėščių moterų ir maitinančių motinų neutrofilų kiekis kraujyje nesiskiria nuo normalaus sveiko suaugusio žmogaus kiekio.
Padidėjęs šių ląstelių kiekis kraujyje
Neutrofilai yra „kamikadze“ląstelės, jie sunaikina svetimas daleles, kurios patenka į organizmą, sugeria ir skaido jas savo viduje, o tada miršta.
Neutrofilų indeksas kraujyje didėja esant uždegiminiam procesui organizme, didžiausias reikšmes jis pasiekia esant pūlingiems uždegimams (pūliniams, flegmonoms). Neutrofilija padidina organizmo apsaugą nuo jį paveikiančių virusų ir infekcijų.
Labai dažnai neutrofilija derinama su bendro leukocitų skaičiaus padidėjimu (leukocitoze). Jei kraujo tyrime vyrauja nesubrendusios durtinių ląstelių formos, reikia ieškoti, ar organizme nėra bakterinio pobūdžio uždegiminio proceso.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad po padidėjusio fizinio krūvio, emocinio streso, persivalgymo ar nėštumo metu neutrofilų kraujyje gali šiek tiek padidėti. Tokiais atvejais ląstelių pusiausvyra kraujyje atsistato savaime.
Kokios ligos sukelia neutrofiliją?
Gali padidėti neutrofilų kiekis kraujyje:
- lokalizuoti arba generalizuoti uždegiminiai procesai, kuriuos sukėlė ūminės bakterinės infekcijos;
- kūno apsinuodijimas, pažeidžiantis kaulų čiulpus (švinas, alkoholis);
- nekroziniai procesai;
- vėžiniai navikai, kurie nyksta;
- naujausia vakcinacija;
- kūno apsinuodijimas bakteriniais toksinais be tiesioginės infekcijos.
Kai kraujo tyrimo metu neutrofilų yra mažai, limfocitų skaičius yra didelis – tai rodo neseniai išgydytą infekcinę ligą.
Sumažėjęs neutrofilų skaičius kraujyje
Neutropenija (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas) rodo kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos slopinimą. Ši patologija gali būtiantikūnų poveikis leukocitams, toksinių medžiagų poveikis ir tam tikrų imuninių kompleksų cirkuliacija kraujyje. Dažniausiai mažas neutrofilų kiekis yra natūralaus imuniteto sumažėjimo rezultatas.
Neutropenija gali turėti keletą kilmės formų – neaiškios prigimties, įgyta arba įgimta. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažna gerybinė lėtinė neutropenija. Iki 2–3 metų tai laikoma normalia, bet tada neutrofilų skaičius turėtų susilyginti ir atitikti priimtus standartus.
Kokios ligos sukelia neutrofilų koncentracijos sumažėjimą?
Neutropenija būdinga tokioms ligoms kaip:
- agranulocitozė (staigus ląstelių skaičiaus sumažėjimas);
- hipoplazinė ir aplazinė anemija;
- ligos, kurias sukelia pirmuonių infekcijos (maliarija, toksplazmozė);
- ligos, kurias sukelia riketsija (šiltinė);
- bakterijų sukeltos infekcinės ligos (bruceliozė, vidurių šiltinė, paratifas);
- infekcinio pobūdžio ligos, kurias sukelia virusai (tymai, raudonukė, gripas);
- generalizuoti infekciniai procesai, kuriuos sukelia stiprus organizmo uždegimas;
- hipersplenizmas (visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas dėl jų kaupimosi padidėjusioje blužnyje arba greito ląstelių sunaikinimo);
- kūno svorio trūkumas, organizmo išsekimas (kacheksija);
- radiacijos poveikis arba radioterapija;
- vartojantys tam tikrus vaistus(sulfonamidai, penicilinas, chloramfenikolis, analgetikai ir citostatikai).
Neutropenija gali būti laikina, kai ją sukelia įprastinis antivirusinis gydymas. Tokiu atveju patologija nereikalauja gydymo, o pašalinus virusinę infekciją kraujo rodikliai atsistato savaime.
Jei neutrofilų kiekis sumažėja ilgą laiką, tai rodo lėtines hematopoetinės sistemos ligas. Dėl tokio reiškinio reikia nedelsiant įsikišti kvalifikuotiems gydytojams ir paskirti išsamų tyrimą bei veiksmingą gydymą.
Ką daryti, jei neutrofilų lygis sutrikęs?
Jeigu kraujyje nukrypstama nuo neutrofilų normos, reikia imtis tų pačių priemonių, kaip ir pasikeitus leukocitų skaičiui (normalizuoti dienos racioną, vengti kontakto su sergančiais žmonėmis).
Paprastai neutrofilų kiekis kraujyje normalizuojasi dėl vitaminų kompleksų ir vaistų, galinčių pašalinti disbalanso priežastis, suvartojimo. Bet visus paskyrimus turi skirti gydytojas, savigyda yra nepriimtina!
Jei pažeidimus sukėlė tęsiamas gydymas, būtina pakeisti arba visiškai atsisakyti vaistų, kurie slopina neutrofilų gamybą kaulų čiulpuose. Suaugusio žmogaus neutrofilai parodo, kokia stipri yra natūrali organizmo gynyba, todėl labai svarbu palaikyti šį rodiklį normos ribose ir laiku pradėti reikiamą gydymą.
