Skausmo malšinimas yra privaloma bet kokios chirurginės procedūros procedūra. Mokslas, susijęs su kančių mažinimu chirurginių intervencijų metu, vadinamas anesteziologija. Be chirurgijos, anestezija naudojama ir kitose medicinos srityse. Pavyzdžiui, odontologijoje, kai kurių instrumentinių tyrimų metu (EGD, kolonoskopija). Vietiniai anestetikai naudojami vietai nutirpinti. Daugeliui chirurginių intervencijų reikalingas ne tik vietinis poveikis, bet ir paciento įvedimas į vaistų sukeltą miegą. Kitaip tokia anestezija vadinama anestezija.
Anestetikas – kas tai?
Siekiant kiek įmanoma sumažinti skausmą, naudojami anestetikai. Atsižvelgiant į gydymo procedūros sunkumą, parenkama, kuri medžiaga turi būti naudojama. Šiuo metu pirmenybė teikiama vietiniams anestetikams. Išimtys yra tik tie atvejai, kai chirurginė intervencija yra per didelė ir užima daug laiko. Anestezija taip pat naudojama vaikų ir psichikos sutrikimų turinčių žmonių operacijų metu. Nepriklausomai nuo to, ar jis naudojamasbendrasis arba vietinis anestetikas, abu šie tipai yra anestetikai. Jų taikymo sritis yra gana plati. Anestetikas yra medžiaga, kuri padeda sumažinti arba visiškai sumažinti skausmą. Dažniausiai jis naudojamas medicininiais tikslais. Pagrindinės jo taikymo kryptys:
- Chirurgija – visų tipų vidaus organų operacijos.
- Odontologija – skausmo malšinimas gydant ir šalinant dantis.
- Traumatologija – dėl lūžių, išnirimų, galūnių patempimų.
- Farmakologija - įvairių preparatų papildymas skausmą malšinančiais vaistais (dantenų geliai dantų dygimo metu, tiesiosios žarnos žvakutės nuo hemorojaus).
- Vizualinė diagnostika – vietiniai anestetikai EGD, bronchų ir kolonoskopijos metu.
Peržiūros
Reikėtų atsiminti, kad anestetikas yra vaistas, būtinas skausmui malšinti. Pagal cheminę struktūrą šie vaistai skirstomi į greito ir trumpo veikimo, stiprius ir silpnus, narkotinius ir tt Klasifikacija grindžiama poveikio žmogaus organizmui pobūdžiu. Remiantis tuo, skausmą malšinantys vaistai skirstomi į vietinius anestetikus ir bendrąją – anesteziją. Kiekviena iš šių grupių turi savo ypatybes. Anestetikai taip pat skirstomi tarpusavyje, atsižvelgiant į vaisto vartojimo būdą.
Bendroji anestezija apima sisteminę nejautrą ir žmogaus įvedimą į narkotikų sukeltą miegą. Šio tipo anestezija naudojama didelėms ir ilgoms operacijoms. Vaistų vartojimo būdaibendroji anestezija – parenterinė ir inhaliacinė.
Vietinė anestezija – tai kūno dalies, su kuria bus atliekama medicininė manipuliacija, anestezija. Jis naudojamas nedidelėms operacijoms, dantų gydymui ir invaziniams tyrimams.
Vietinių anestetikų įvairovė
Vietinei anestezijai naudojami įvairūs preparatai. Pagal cheminę sandarą jie skirstomi į 2 pagrindines grupes – pakeistus amidus ir aromatinių rūgščių esterius. Šių grupių atstovai yra žinomi beveik visiems - tai lidokainas ir novokainas. Be cheminės sudėties, vietinė anestezija klasifikuojama pagal vartojimo būdą. Šis skirstymas būtinas norint nustatyti vaisto veikimo gylį ir trukmę:
- Paviršinė anestezija. Šio tipo anestezija yra pati paprasčiausia. Šis metodas leidžia sumažinti odos ir gleivinių jautrumą. Dažniausiai naudojamas paviršinėms žaizdoms gydyti.
- Infiltracinė anestezija. Metodas susideda iš anestetikų įvedimo sluoksnis po sluoksnio. Jis naudojamas giliems pjūviams daryti ne tik paviršiniuose audiniuose, bet ir gilesniuose audiniuose, pavyzdžiui, poodiniuose riebaluose ir raumenyse.
- Laidumo anestezija. Savo ruožtu šis skausmo malšinimo būdas skirstomas į epidurinį ir stuburo skausmą.
Anestetikų veikimo mechanizmas
Anestetikas yra vaistaskuris prisideda prie laikino tam tikros srities ar viso organizmo jautrumo praradimo. Kiekvienas skausmo malšinimo būdas turi savo veikimo mechanizmą:
- Galinė anestezija pasižymi paviršinių nervų galūnėlių, esančių ant odos ir gleivinių, jautrumo praradimu. Šio tipo skausmui malšinti naudojami vaistai yra benzokainas, tetrakainas (jų kainos svyruoja priklausomai nuo išleidimo formos).
- Infiltracinė anestezija turi panašų mechanizmą, skirtumas tas, kad veiklioji medžiaga impregnuoja kūno audinius per visą pjūvio gylį. Norėdami tai padaryti, naudokite "Novocain" (30 rublių - 200 ml).
- Laidumo anestezija yra skirta viso nervinio pluošto (po anestezijos vietos) jautrumui slopinti. Tam naudojami "Bupivakainas", "Artikainas" (300 rublių - 10 ampulių po 2 ml).
- Bendrajai nejautrai naudojami inhaliaciniai anestetikai, kurie į organizmą patenka per plaučius. Jie jungiasi prie receptorių ir sukelia ne tik skausmą, bet ir raminamąjį poveikį (miegą).
Anestetikų vartojimo indikacijos
Yra daug anestetikų vartojimo indikacijų. Dažniausi iš jų yra:
- Bet kokio sudėtingumo operacijos, neatsižvelgiant į vietą.
- Dantų šalinimas ir gydymas.
- Invaziniai tyrimo metodai.
- Kai kurios kosmetinės procedūros (pašalinimaspapilomos ant odos ir gleivinių).
Anestetikų dedama į įvairius vaistus (žvakutes, tepalus, pastiles, servetėles). Mirkykite prezervatyvus ir kitas kontraceptines priemones nuskausminančiais vaistais.
Kada anestetikai yra kontraindikuotini?
Pagrindinė kontraindikacija vartoti bet kokius skausmą malšinančius vaistus yra alerginės reakcijos į vaistą. Ypač pavojinga anestetikų vartoti žmonėms, kuriems yra buvęs anafilaksinis šokas ar Quincke edema. Santykinės kontraindikacijos yra nėštumas ir žindymo laikotarpis. Tokiu atveju manipuliaciją siūloma atidėti, jei ji nėra laikoma skubia (gyvybiškai svarbia). Inhaliaciniams anestetikams dekompensuotos lėtinės ligos yra kontraindikacija. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių patologijas ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Vaikų amžius laikomas vietinės anestezijos kontraindikacija chirurginių operacijų metu. Taip pat vietinė anestezija nerekomenduojama žmonėms, sergantiems psichikos ligomis. Tokiais atvejais atliekama bendroji anestezija.
Šalutinis anestetikų poveikis
Šalutinis vietinių anestetikų poveikis yra alerginės reakcijos, pasireiškiančios anafilaksiniu šoku, edema, dilgėline, niežėjimu. Bendrosios nejautros atlikimas yra pavojingas dėl širdies sustojimo ar kvėpavimo slopinimo (perdozavus vaisto). Taip pat po įkvėpimo ir intraveninės anestezijos pacientą gali sutrikdyti haliucinacijos,padidėjęs motorinis aktyvumas, bendras silpnumas. Visi šie reiškiniai neturi viršyti 24 valandų nuo anestezijos momento.
Kodėl naudoti anestezinius prezervatyvus?
Šiuo metu yra daug barjerinių kontraceptikų modifikacijų. Vienas iš jų – prezervatyvai su anestetikais. Jie naudojami seksualiniam kontaktui pailginti. Veikimo mechanizmas – sumažinti varpos galvutės jautrumą. Šiuo tikslu į prezervatyvo lubrikantą pridedama anestetiko. Šių kontraceptikų kaina yra šiek tiek didesnė nei įprastų prezervatyvų.
