Yra daugybė ligų, kurios gali paveikti žmogaus kvėpavimo sistemą. Kai kurie iš jų nekelia ypatingos grėsmės sveikatai, tačiau yra ir tokių, kurie yra kupini rimtų komplikacijų ir paciento gyvenimo lygio sumažėjimo. Vienas iš jų yra tuberkuliozinis pleuritas, su kuriuo mes susipažinsime mūsų šiandieniniame straipsnyje. Apsvarstykite jo vystymosi priežastis, veisles ir rekomenduojamą gydymą.
Kas tai per liga
Šiai patologijai būdingas ūminis, lėtinis ar pasikartojantis pleuros uždegiminis procesas. Dažnai liga pasireiškia užsikrėtus tuberkulioze.
Tuberkuliozinis pleuritas dažniausiai pažeidžia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir dengia plaučius. Ši liga gana rimta, kova su ja vyksta jau ne vieną tūkstantmetį, tačiau ir šiandien vis dar pasitaiko atkryčių.
Šios patologijos pavojus yra tas, kad ji gali greitai išplisti tarp žmonių ir padidinti mirtingumą. Pažymima, kad gana dažnai liga pasireiškia vaikystėje. Tuberkuliozės etiologijos pleuritas yra kupinas bakterijų plitimovisame kūne, dėl to sutrinka visų organų sistemų veikla, todėl kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo gydymas bus efektyvesnis.
Ligos progresavimo mechanizmas
Ši patologija turi du vystymosi kelius:
- Tuberkuliozinės etiologijos eksudacinis pleuritas išsivysto, jei pleurą pažeidžia patogeno toksinės medžiagos ir audinių irimo produktai. Šiuo atveju pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis bakterijų. Patogenezėje galima pastebėti, kad organizmo jautrumas patogeniniams mikrobams padidėja daug kartų, padidėjimas atsiranda dėl ankstesnės tuberkuliozės infekcijos eigos. Bakterijoms patekus į pleurą, prasideda greitas skysčių kaupimasis.
- Antrasis vystymosi mechanizmas yra pleuros uždegimas su tuberkuliozinių gumbų susidarymu, kuris išsivysto masiškai patekus bakterijoms iš židinio plaučiuose arba krūtinės limfmazgiuose.
Kaip patogenas gali patekti į pleuros ertmę
Yra keli būdai, kuriais tuberkuliozės bacila gali patekti į pleuros ertmę:
- Susisiekite. Šiuo atveju smūgis gaunamas iš židinių plaučiuose, esančių po apvalkalu.
- Limfogeninis kelias apima plitimą limfagyslėmis.
- Hematogeninis plitimas yra pernešimas kraujagyslėmis.
Ligos vystymosi mechanizmas – uždegiminis pleuros lakštų procesas, leukocitų kaupimasis ir skysčių prasiskverbimas į pleuros ertmę.
Eksudatastuberkuliozinis pleuritas gali būti kitokio pobūdžio:
- Pluoštinis.
- Serous.
- Kruvinas.
- Pūlingas.
Jei terapija neveiksminga, laikui bėgant serozinė efuzija išnyksta, o pluoštinė efuzija didėja kartu su jungiamojo audinio elementais, o ant pleuros paviršiaus susidaro kakliuko sluoksniai.
Tuberkuliozinio pleurito priežastys
Tuberkuliozinis plaučių pleuritas reiškia patologines ligas, kurios išsivysto dėl infekcijos ar plaučių nepakankamumo. Pleurito etiologija yra kelių tipų ir kiekviena turi savo vystymosi priežastis.
Infekcijos priežastys:
- Infekcijos, kurias sukelia bakterijos, pvz., stafilokokas, gramneigiama mikroflora.
- Virusų ir parazitų buvimas organizme, ypač jei gydymas neatliekamas.
- TB infekcija, dažniausiai lazdelės pavidalu.
- Grybelinės ligos: kandidozė, blastomikozė.
- Sifilis, vidurių šiltinė ir bruceliozė gali paskatinti ligos vystymąsi.
Taip pat galite įvardyti neinfekcines priežastis:
- Jei išsivysto piktybiniai navikai plaučiuose, pieno liaukose, kiaušidėse.
- Plaučių infarktas.
- Pankreatitas, leukemija.
Gydytojai į atskirą grupę išskiria nežinomas priežastis, kurios gali išprovokuoti tuberkuliozinį pleuritą:
- Sužalojimai.
- Sužalojimai, pvz., šūviai.
- Chirurgija.
Priklausomai nuo ligos priežasties, simptomai pradeda ryškėti, tačiau pirmiausia reikia atsižvelgti į ligos atmainas, jos taip pat pasireiškia įvairiai.
Patologijos klasifikacija ir tipai
Jei atsižvelgsime į ligos patogenezės ypatybes, tuomet išskiriami šie tuberkuliozinio pleurito tipai:
- Alergiškas.
- Pleuros tuberkuliozė.
- Perifocal.
Pirmasis ligos tipas gali pasireikšti esant dideliam organizmo jautrumui. Šio tipo pleurito bruožas yra skausmas ir greitas skysčių kaupimasis. Tačiau atvirkštinis impulsas yra toks pat greitas.
Išplitus daugybei smulkių ir didelių židinių, išsivysto pleuros tuberkuliozė. Dažnai šio tipo patologijai būdinga plati kazeozinė-nekrozinė reakcija. Šio tipo tuberkuliozinis pleuritas laikomas labiausiai sunkinančiu.
Perfokalinis vaizdas išsivysto, jei uždegiminis procesas iš plaučių tęsiasi iki pleuros. Eksudatas gali kauptis mažais arba dideliais kiekiais, bakterijų jame ne visada randama, tačiau ši įvairovė tęsiasi ilgą laiką ir dažnai atsiranda recidyvų.
Pleuros sudėtis taip pat turi įtakos ligos klasifikacijai. Atsižvelgiant į tai, jie išskiria:
- Fibrininis arba sausas.
- Tuberkuliozė eksudacinis pleuritas.
- Pūlingas.
Pirmoji patologija, kaip taisyklė, atsiranda kai kuriose pleuros dalyse, kur nusėda fibrino gijos. Laikui bėgant pleura praranda glotnumą. Šio tipo ligagana lengva gydyti, jei pradedama anksti.
Eksudacinis pleuritas turi priešingą pluoštinės išvaizdos pasireiškimą. Beveik iš karto skystis pradeda aktyviai išsiskirti ir kauptis pleuros ertmėje. Pasitaiko atvejų, kai viskas prasideda nuo sauso žvilgsnio, kuris sklandžiai pereina į eksudacinį.
Pūlinga forma yra sudėtinga. Pleura pažeidžiama dėl MBT dozės arba subpleurinio židinio proveržio.
Jei pleuritas yra tuberkuliozinės etiologijos, jis skirstomas į dar keletą tipų:
- Užkrečiama. Jis išsivysto stafilokokams, pneumokokams, tuberkuliozės baciloms patekus į plaučius.
- Neinfekcinis tuberkuliozinis pleuritas išsivysto plaučių vėžio, reumato ir kitų patologijų fone.
- Idiopatinis pleuritas išsivysto dėl nežinomų priežasčių.
Ligos eiga gali skirtis, todėl išskiriama ūmi forma, poūmis ir lėtinis. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus.
Ligos pasireiškimas
Kiekvienas pleurito tipas turi savo ypatybes. Sauso tuberkuliozinio pleurito simptomai yra tokie:
- Vyksta limfogeninis infekcijos plitimas.
- Skauda krūtinę. Įkvepiant jis sustiprėja, o čiaudėjimas, kosulys taip pat gali tai išprovokuoti.
- Kūno temperatūra pakyla.
- Ligai progresuojant atsiranda bendras silpnumas.
- Atsiranda organizmo intoksikacija.
- Mažėjaapetitas.
- Svoris mažėja.
Pirmieji požymiai neleidžia iš karto diagnozuoti ligos, todėl prieš prasidedant skausmams nustatyti tikslią diagnozę yra problemiška. Vystantis ligai, skausmas stiprėja, būna net sąmonės netekimo atvejų.
Sausojo pleurito simptomai labai panašūs į neuralgijos simptomus, todėl svarbu laiku atlikti diferencinę diagnozę. Jei yra sausas pleuritas, pacientas bando gulėti ant kito šono, tačiau skausmas tik stiprėja.
Jei gydytojas klausosi iš skausmo pusės, jis girdės būdingus garsus dėl pleuros trinties. Šio tipo pleurito dažnai neįmanoma diagnozuoti atliekant kraujo tyrimus.
Eksudacinė išvaizda turi šiuos simptomus:
- Atsiranda dusulys.
- Silpnumas ir negalavimas.
- Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių.
- Kosulys.
- Burnos džiūvimas.
- Krūtinės skausmas dėl patogeno lokalizacijos.
Gana dažnai toks pleuritas būna ūmios eigos, tačiau pasitaiko atvejų, kai vaikams ar paaugliams liga yra besimptomė, o nustatoma tik ištyrus viršutinius kvėpavimo takus.
Susikaupus skysčiui pleuros ertmėje, simptomai gali sumažėti, lieka tik sunkumas šone. Eksudato kiekis gali siekti du litrus. Tokiu atveju vaikams skauda galvą, svaigsta galva, gali pakisti odos spalva, jie tampa mieguisti, blyški ir dažnai guli ant vieno.pusėje.
Pūlinio pleurito simptomas yra silpnos išraiškos, paciento būklė gali ir nepasikeisti, tačiau yra skausmas šone, dusulys, silpnumas ir aukšta temperatūra. Dažnai būklė pablogėja tiek, kad pacientas negali pakilti iš lovos.
Pleurito potipių simptomai
Jau išsiaiškinome, kad yra ir pleurito porūšių, kurios taip pat pasireiškia įvairiai.
Perifokaliniai simptomai silpni:
- Nedidelis krūtinės skausmas.
- Šiek tiek silpnumo.
- Nedideli krūtinės garsai klausantis.
Šis pleurito porūšis tęsiasi ilgai ir dažnai su recidyvais, jei susikaupia eksudato, tada požymiai jau ryškesni:
- Kūno temperatūra pakyla.
- Smarkus prakaitavimas.
- Išsivysto tachikardija.
Alerginis pleuritas pasireiškia taip:
- Temperatūra pakyla iki trisdešimt devynių laipsnių.
- Tachikardija.
- Greitas eksudato kaupimasis.
- Dusulys.
- Sunkumas įkvėpus ir skausmas šone.
Šie simptomai gali greitai atsirasti ir išnykti.
Jei išsivysto pleuros tuberkuliozė, tai jai būdinga:
- Temperatūra gali pakilti iki keturiasdešimties laipsnių.
- Per didelis prakaitavimas.
- Skausmas šone.
- Sausas kosulys.
- Daugėja dusulys.
Jei tai lėtinė forma, tai tipiškas tuberkuliozinis pleuritas:
- Dusulys.
- Kaklo venos ir limfmazgiai išsipučia.
- Mėlynos lūpos.
Pasireiškus šiems požymiams, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę. Būtina pasirūpinti, kad žmogus su tokiais simptomais pats nevairuotų, geriau kviesti greitąją pagalbą, jei patiems nėra galimybės nuvežti į ligoninę.
Diagnostika
Jei yra tuberkuliozinis pleuritas, diagnozuoti sunku. Diagnozei nustatyti gydytojui svarbu ne tik žinoti, kaip liga gali pasireikšti įvairiomis formomis, bet ir atlikti įvairius tyrimus. Remiantis visais duomenimis, galima nustatyti diagnozę. Diagnozė apima:
- Paciento apklausa dėl nusiskundimų.
- Informacijos apie ligos pasireiškimo vaizdą rinkimas.
- Tuberkulino tyrimas.
- Rentgeno tyrimas aptiks plaučių audinio pokyčius.
- Atliekant kraujo tyrimą nustatoma leukocitų sudėtis, ypač ryškūs kraujo pokyčiai esant pūlingos formos pleuritui.
- Šlapimo tyrimas nustato b altymų buvimą. Jei yra, tada diagnozė akivaizdi.
- Bronchoskopija gali aptikti bronchų tuberkuliozę, randus.
- Tiriamas eksudatas. Jei pleuritas yra tuberkuliozinis, kompozicijoje yra b altymų, o gliukozės kiekis sumažėja.
- Aukštas antikūnų titrų lygis RNHA reakcijose, ELISA parodys, kad yra tuberkuliozės infekcija.
- Tomografijos pagalba nustatoma pleurito etiologija.
Tik patvirtinus diagnozę „tuberkuliozinis pleuritas“, gydymaspaskyrė kvalifikuotas gydytojas.
Ligos terapija
Norint susidoroti su šia liga, svarbu ją laiku atpažinti ir pradėti gydymą. Daugelis žmonių stebisi: ar tuberkuliozinis pleuritas yra užkrečiamas, ar ne?
Tai infekcinė liga, o jei skrepliuose yra patogenų, toks ligonis kelia pavojų aplinkiniams. Gydymas turėtų būti atliekamas tik tuberkuliozės ambulatorijoje.
Pirmiausia terapija turėtų padėti sustabdyti audinių naikinimo procesą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:
- Rifampicinas.
- "Pirazinamidas".
- Etambutolis.
Vaistų terapijos trukmė ne trumpesnė kaip aštuoni mėnesiai, jei diagnozuojama ir plaučių tuberkuliozė, laikotarpis gali būti pratęstas iki dvejų metų.
Specialistai mano, kad kortikosteroidai, tokie kaip prednizolonas, gali būti veiksmingi kovojant su patogenais.
Kad plaučiai sugrįžtų į normalią formą, skystis turi būti išpumpuotas, kad nesusidarytų stratifikacija.
Tuberkuliozinis pleuritas taip pat gydomas imunostimuliatoriais, tokiais kaip Levamizolis, Taktivinas.
Jei ilgalaikis gydymas vaistais nepadeda, teks griebtis operacijos.
Gydymo metu reikia laikytis lovos režimo ir peržiūrėti dietą. Būtina apriboti naudojimądruskos ir sūraus maisto, gerkite mažiau skysčių, padidinkite maisto, kuriame yra daug b altymų ir vitaminų, vartojimą.
Ligų prevencija
Kad tuberkuliozinis pleuritas nepasikartotų, gydymo neprireikė, svarbu laikytis prevencinių priemonių. Tuberkuliozė priskiriama prie socialinių ligų, kurios yra tiesiogiai susijusios su gyventojų gyvenimo kokybe. Epidemiologinę tuberkuliozės bėdą sukelia socialinių ir ekonominių sąlygų pablogėjimas, gyventojų pragyvenimo lygio mažėjimas, migracijos procesų aktyvumas.
Prevencijos tikslais galima rekomenduoti šias rekomendacijas:
- Reguliariai vykdykite prevencines ir kovos su epidemijomis priemones.
- Kaip galima anksčiau nustatyti ligą pacientams ir skirti vaistus gydymui.
- Privaloma atlikti medicininę apžiūrą priimant į darbą vietovėse, kurios nepalankios gyvūnų tuberkuliozei.
- Valstybė turėtų skirti izoliuotą gyvenamąjį plotą aktyvia tuberkulioze sergantiems žmonėms, ypač jei jie gyvena nakvynės namuose ar nedidelėse šeimose.
- Privaloma naujagimių vakcinacija.
- Kasmet atlikite plaučių fluorografiją.
- Pajutę pirmuosius ligos požymius, būtinai apsilankykite pas gydytoją.
Šių paprastų prevencinių priemonių laikymasis sumažins sergamumą liga, taip pat padės ją atpažinti jau pirmaisiais vystymosi etapais, kai bus pradėtas gydymaskuo efektyviau.
Kiekvienas žmogus pirmiausia atsakingas už savo sveikatą. Nebūtina užsiimti savigyda, kai atsiranda pirmieji negalavimo požymiai, taip leidžiame ligos sukėlėjams „sustiprinti savo teises“, ir liga pradeda progresuoti. Tik kvalifikuotas gydytojas nustatys tikslią diagnozę ir paskirs veiksmingą gydymą.
