Kas penktas žmogus pasaulyje patiria kulkšnių patempimą, statistika nuvilia. Tarp moterų į rizikos grupę patenka tos dailiosios lyties atstovės, kurios mėgsta aukštus ir nestabilius kulnus. Vyrams, galiūnams, bėgikams ir profesionaliems krepšininkams ar futbolininkams, labiausiai gresia traumos.
Kas tai gali sukelti?
Pagrindinė čiurnos patempimo priežastis – avėti batus su aukšta platforma arba aukštakulniais. Vaikščiojant su batais su kulnais, čiurnos apkrova pasiskirsto netolygiai, o tai savo ruožtu baigiasi raiščių sužalojimu.
Daugelis sportininkų nėra apsaugoti nuo tokio patempimo, kai sąnarys patiria didelį stresą be išankstinio pasiruošimo. Raiščiai iš dalies suplyšę, todėl kaulas apsaugomas nuo tolesnio pažeidimo.
Be toiš to bet koks sužalojimas gali sukelti kulkšnies patempimą:
- Šokimas arba kritimas iš aukščio.
- Spyris į koją.
- Kojos deformacija dėl per didelio krūvio (ledinis, nelygus kalno paviršius).
Tuo pačiu metu bet kurio sveiko žmogaus raiščiai yra stiprūs ir nelengvai tempiami. Tačiau jei jie yra susilpnėję, tokiu atveju negalima išvengti tempimo. Kas gali atpalaiduoti raiščius:
- Nuolatinė čiurnos sąnario apkrova nuo mažens.
- Antsvoris.
- Plokščios pėdos nuo gimimo arba jungiamojo audinio sutrikimas.
- Apatinių galūnių ilgis skiriasi.
Be to, raiščiams įtakos turi čiurnos sąnario nestabilumas, atsirandantis dėl artrozės, osteomielito ir kitų vidinių uždegiminių procesų.
Čiurnos patempimo požymiai
Patempus čiurną žmogus iš karto pajunta skausmą. Kai kuriais atvejais galite išgirsti traškėjimą ir net trenksmą.
Ypatybės yra tokios:
- audinių patinimas;
- hematomos atsiradimas;
- deginimo pojūtis palpuojant;
- ūmaus pulsuojančio pobūdžio skausmo pojūčių atsiradimas (lipant ant pėdos, pasukant sąnarį į šonus ir net ramybės būsenoje);
- temperatūra pakyla ten, kur įvyko tempimas.
Paprastai ši simptomatika būdinga ir kaulų lūžiams.
Ištempimo laipsniaipaketai
Kadangi raiščiai neturi nervų galūnėlių, skausmas, net ir esant dideliam pažeidimui, gali pasireikšti įvairiai. Iš viso yra trys patempimo sunkumo laipsniai. Atitinkamai, pirmiau išvardyti čiurnos patempimo simptomai gali būti lengvi arba sunkūs.
I laipsnis
Šiuo atveju čiurnos patempimas dažnai atsiranda su nedideliu išnirimu arba kritimu. Raiščių vientisumas vis dar nepažeistas, išskyrus keletą skaidulų, kurios yra iš dalies plyšusios.
Patempimą galima išgydyti namuose. Pažeisti audiniai gali greitai atsigauti. Šiuo atveju didžioji apkrova tenka ištisiems raiščiams. Aukai pagalbos nereikia ir ji gali judėti savarankiškai.
II laipsnis
Atsiranda dėl stipraus kritimo ar smūgio. Pažeidimas platesnis – pažeidžiama dauguma raiščius formuojančių skaidulų. Tačiau vientisumas taip pat dar nėra pažeistas, todėl konservatyvus gydymas duos norimų rezultatų. Todėl koją pasitempusioms moterims panikuoti nėra pagrindo. Tačiau taip pat neturėtumėte atsisakyti kreiptis į gydytoją.
Kai skauda, atrodo, kad lūžo čiurnos ar pėdos kaulai. Žmogui jau sunku atsiremti į koją, dažnai judant prireikia pašalinės pagalbos. Tokiu atveju, kad prasidėtų atkūrimo procesas, galūnė turi būti ramybės būsenoje. Priešingu atveju vaikščiojant minkštieji audiniai gali rimtai nukentėtisusižeisti.
III laipsnis
Čia jau kalbame apie visišką raiščių plyšimą, kuris dažniausiai įvyksta rimtai išnirus čiurnos sąnarį arba nukritus iš didelio aukščio. Paprastai toks sužalojimas lydi lūžus kaulą.
Šiuo atveju beveik neįmanoma išsiversti be operacijos. Įprastomis sąlygomis raiščiai nuolat šiek tiek įtempti, o dėl plyšimo jie visiškai atsiskiria.
Būtina atkurti jų vientisumą tvirtinant pluoštus siuvimo medžiaga. Jei patempimas atsiranda dėl raumenų skaidulų ar sausgyslių plyšimo, kaulo lūžimo, būtina gipsuoti. Taip nutinka daugeliui sportininkų. Jie gali išsisukti koją beveik kiekvieną dieną.
Diagnostika
Norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi suprasti, kad kaulas yra lūžis arba patempimas. Norėdami tai padaryti, pirmiausia atliekama paprasta palpacijos procedūra ir, žinoma, vizualinis patikrinimas.
Po to gydytojas gali paskirti keletą papildomų tyrimų:
- Rentgeno nuotrauka. Tai informatyviausia kaulų lūžių nustatymo metodika.
- Kontrastinė artrografija (rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį skystį). Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į sąnarį, prasiskverbiant į raiščių tvirtinimo sritį. Ir jei yra tarpas, jis bus aptiktas.
- Ultragarsas – procedūra leidžia ultragarsu ištirti minkštųjų audinių ir kaulų struktūrą.
- MRT yra duotatyrimas atliekamas su sudėtingais čiurnos sąnario pažeidimais ir leidžia nustatyti chirurginės intervencijos poreikį bei metodą.
Namuose neįmanoma nustatyti tikslios čiurnos patempimo diagnozės. Taip pat mažai tikėtina, kad atsigavimo laikas bus nustatytas savarankiškai, todėl būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju. Dažnai pakanka paprasto vizualinio patikrinimo, norint nustatyti I arba II laipsnio patempimą.
Norint atskirti dalinį skaidulų pažeidimą nuo visiško jų plyšimo, pakanka atkreipti dėmesį į čiurnos struktūrą. Anatomiškai teisinga forma rodo, kad raiščių vientisumas yra išsaugotas.
Kontroversijos
Kai kuriais atvejais diagnozės metu gali kilti prieštaringų situacijų, o tada gelbsti testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Pacientas turi atsigulti ant nugaros, sulenkti kelius. Gydytojas viena ranka laiko blauzdą, o kita pradeda stumti kulną į priekį.
Skausmo atsiradimas judant galūnę pirmyn ir atgal arba įvairiomis kryptimis aiškiai parodys stiprų patempimą.
Pirmoji pagalba
Kad nepablogintumėte situacijos po traumos, svarbu aiškiai suprasti, ką daryti su čiurnos patempimu. Visų pirma, reikia pataisyti galūnę. Taip yra daugiausia dėl to, kad būdingi patempimo požymiai turi daug bendro su požymiais, rodančiais kaulo lūžį. Todėl geriausia laikyti koją ramybėje, kol bus nustatyta tiksli diagnozė. Be to, jei tai vis tiek yra lūžis, atsiremimas į koją gali išprovokuoti skeveldrų pasislinkimą.
Kaulo struktūros vientisumui nustatyti nerekomenduojama žengti ant pėdos ar jos judinti. Galite naudoti vieną iš pirmosios pagalbos būdų:
- Uždėkite š altą kompresą. Tik ledą pirmiausia reikėtų suvynioti į kokį nors audinį ar rankšluostį. Sustos kraujavimas, sustos uždegimo vystymasis. Tačiau laikykite jį ne ilgiau kaip 30 minučių.
- Vartokite skausmą malšinančius vaistus ("Analgin", "Ketanov", "Diklofenakas"). Kaip palengvinti kulkšnies patinimą po patempimo? Jei nepažeisite odos, galite naudoti išorines priemones, tai yra tepalus.
- Užtikrinkite sužalotos galūnės poilsį, kol bus imtasi diagnostinių priemonių.
A I laipsnio trauma gali būti gydoma namuose. Skausmas dar nėra pakankamai stiprus, kad trukdytų judėti. Tačiau, jei nustatomas sąnario konfigūracijos pasikeitimas, gali prireikti operacijos.
Patempimų gydymas
Patempimą reikia gydyti tik tiksliai diagnozavus, tačiau ši taisyklė galioja bet kuriai ligai.
Atlikus tinkamas diagnostikos priemones, būtina nustatyti kulkšnį, ir kuo anksčiau, tuo geriau. Ir vėlgi, jūs neturėtumėte atlikti tokios procedūros savarankiškai. Manipuliavimą atlieka gydytojas, naudodamas vietinę nejautrą.
Pakeitęs kaulo padėtį ant pažeistos kulkšnies, gydytojas uždeda apskritą tvarstį, kuris apriboja sąnario galimybes. Kartais patempus kulkšnį gali prireikti gipso. Kalbant apie tvarsčio nešiojimo laikotarpį, viskas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio.
Visas dalinio raiščių pažeidimo terapijos kursas apima:
- Naudojant priešuždegiminius vaistus ar tepalus.
- Jei reikia, gerti skausmą malšinančius vaistus. Paprastai jų prireiks žmonėms, kurie negali pakęsti skausmo.
- Priemonės hematomoms rezorbuoti.
- Atlikti gydomąją mankštą, kuri sustiprins raiščius ir suteiks jiems elastingumo.
- Užtikrinti visišką poilsį po traumos, dėvėti elastinį tvarstį nuo patemptos kulkšnies.
Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus. Paprastai jis užgyja savaime po kelių savaičių.
Ko nedaryti
Yra labiausiai paplitę terapijos metodai, kurių šiuo atveju nereikėtų taikyti kategoriškai:
- trynimas alkoholinėmis tinktūromis;
- terminių procedūrų atlikimas;
- gimnastika, kai pūtimas dar nepraėjo.
Svarbiausia – suteikti galimybę raiščiams atsigauti patiems dėl jų regeneracinių gebėjimų. Priešlaikinis pratimas gali sukelti pakartotinį kulkšnies patempimą.
Chirurgija
Chirurginė intervencija atliekama esant daliniam, bet platesniam ar visiškam raiščių plyšimui. Paprastai tai atitinka II arba III tempimo laipsnį. Operacijos metu odoje daromas pjūvis, įvertinama kremzlės būklė. Po to pažeisti pluoštai susiuvami. Visiškai nutrūkus raiščiui nuo kaulo, jis fiksuojamas atgal. Galiausiai žaizda susiuvama specialiais siūlais, uždedamas gipsas. Jį teks nešioti maždaug 7 dienas. Vėlesnės reabilitacijos priemonės (fizioterapija, mankštos terapija) atliekamos po siūlių pašalinimo 10 savaičių.
Tiesiog nepamirškite, kad operacija dar nėra visiška garantija, nes tokia procedūra turi savų privalumų ir trūkumų. Tarp privalumų galima paminėti galimybę atlikti išsamesnį jungties tyrimą. Be to, chirurginė intervencija leidžia sujungti raiščių galus, pašalinti hematomą ir pašalinti papildomą žalą.
Trūkumai: lieka randai, susilpnėja nervų laidumas, gydymo kaina nėra tokia prieinama. Be to, reabilitacijos laikotarpis trunka gana ilgai.
