Remiantis nenumaldoma statistika, vaikų, kuriems diagnozuojamas protinis atsilikimas, procentas kasmet pasaulyje išauga maždaug 2 kartus. Kas tai yra, ne visi žino. Tuo tarpu santrumpa ZPRR reiškia tiesiog – psichoverbalinio vystymosi vėlavimas. Be šio nukrypimo, vaikai turi dar du, vadinamus SRR (kalbos vystymosi vėlavimu) ir ZPR (protiniu atsilikimu). Visi trys dažniausiai yra tarpusavyje susiję ir priklausomi. Ne kiekviena mama ir tėtis teikia rimtą reikšmę tai, kad jų vaikas vos ištaria atskirus žodžius, kai bendraamžiai jau kalba sakiniais įtemptai. Daugelis tėvų yra tikri, kad ateis laikas ir jų kūdikis „kalbės“. Žinant visus ZPRR niuansus, kas tai yra, kas ją sukėlė, kaip tai įveikti ir kodėl tai daryti, padės išvengti klaidų ir laiku ištaisyti situaciją. Juk žodinis bendravimas tarp žmonių, o ypač tarp mūsų mažiausių piliečių, yra tiesiogiai susijęs su prisitaikymu visuomenėje, savirealizacija, tam tikrų sėkmių pasiekimu ir apskritai – su visaverčiu gyvenimu.
Psichoverbalinio vystymosi normos
Norėdami padėti atsakyti į klausimus "ZPRR - kas tai? O kada yra, ir kada viskas tvarkoje?", Pateikime normalios vaiko raidos skalę iki 7 metų. Reikia pažymėti, kad psichoverbalinis vystymasis yra visas įgūdžių ir gebėjimų kompleksas. Be paprasto garsų atkūrimo, tai apima teisingą žodžių tarimą ir loginį jų vartojimą, atskirų žodžių susiejimą į sakinius, veiksmažodžių vartojimą laiku be klaidų, taip pat įvardžius (aš, jis, aš, tu ir ir taip toliau), gebėjimas aiškiai ir pagrįstai reikšti savo mintis ir norus. RDD vaikui turėtų būti diagnozuota maždaug 5 metų amžiaus. Žemiau pateikta lentelė padės tėvams išsiaiškinti, ką ir kokio amžiaus turėtų turėti jų kūdikis.
| Amžius | Įgūdžiai |
| 0-1 (mėnesiai) |
Emocinis kūdikio atsakas į kreipimąsi į jį (už meilumą – šypsena ar bet koks džiaugsmo pasireiškimas, už aštrų ir griežtą verksmą, verkimą, pasipiktinimo ar nusivylimo veido išraiškas). |
| 1–3 (mėnesiai) | Gukimas, burbėjimas ir 3 mėnesių pabaigoje – atskirų, paprasčiausių garsų tarimas. |
| 3–6 (mėnesiai) | Kalbėdamas, iš pradžių nevalingai ir sąmoningai sujungus garsus į garsų derinius, kūdikis turėtų domėtis tuo, ką daro, klausytis naujų jo kuriamų garsų ir arčiau 6 mėnesių aiškiau tarti individualų.lengvi skiemenys (ba, ma, pa ir kt.). |
| 6–9 (mėnesiai) | Pakankamai aiškus paprastų raidžių junginių ir skiemenų tarimas, o arčiau 9 mėnesių kūdikiai turėtų pradėti kartoti skiemenis ir paprastus žodžius po suaugusiųjų (duoti, na). Taip pat vaikai jau turėtų suprasti kai kurių žodžių ir posakių reikšmes, pavyzdžiui, „tai mama“, „kur tėtis?“, „miau“daro kačiuką, „woo“– šunį“ir pan. |
| 1 (metai) | Prasmingas paprastų žodžių tarimas. Kažkas gali turėti tik 2–3, kažkas – 10–12, bet jie jau turėtų atsirasti vaikų žodyne. |
| 1-1, 5 (metai) |
Vaikas mielai užmezga kontaktą, entuziastingai žaidžia, kasdien išmoksta ko nors naujo. Užsiimdamas aktyvia vaikų veikla, mažylis greitai išsiugdo savo žodyną, kuris per artimiausius 6 mėnesius turėtų siekti apie 100 žodžių. Vaikas jau gali suformuluoti paprasčiausius sakinius, tokius kaip „kisa miau-miau“, „mama duok“. Kol kas daug žodžių taria iškreiptai, neištaria visų garsų, kur jo nesupranta, į kalbą prideda veido išraiškų ir gestų, gali sugalvoti naujų žodžių, kurių gamtoje nėra, bet beje. ir ką jis bando pasakyti, aiškiai matyti, kad jo vystymasis vyksta gerai. |
| 1, 5–3 (metai) | Vaiko kalba tampa ryškesnė. Kai kurie 3 metų vaikai gali taisyklingai ištarti beveik visus garsus, tačiau dažniau kyla problemų su „r“, „l“, „z“, „s“, „h“, „u“ir „sh“. Žodynas per 3 metus turėtų išaugti iki maždaug3000 žodžių ir jau įtraukti „kur“, „dėl to, kada“, be to, juos reikia vartoti prasmingai. |
| 3–5 (metai) | Vaikai taisyklingai taria visus ar didžiąją daugumą garsų, moka jungti žodžius į prasmingus sakinius ir iš jų kurti trumpas istorijas, apibūdinti paveikslėlį, atsakyti į klausimus ne tik vienareikšmiškai „taip“arba „ne“, bet taip pat erdviau, papasakoti tai, kas jiems nutiko per dieną. |
| 5–6 (metai) | Dauguma vaikų garsus taria be iškraipymų, gali bendrauti ir aiškiai išreikšti savo norus. |
| 6–7 (metai) |
Kalba teisinga ir prasminga. Vaikui neturėtų kilti sunkumų perpasakoti tai, ką matė, apibūdinti paveikslėlį. Daugelis tokio amžiaus vaikų gali skaityti, skaičiuoti ir spręsti paprastus loginius galvosūkius. |
Nukrypimai nuo šių normų gali būti priežastis tėvams kreiptis į gydytoją.
Kada skambėti žadintuvas
Aukščiau pateiktos lentelės reikšmės nėra absoliučios, šiuo klausimu nėra jokių griežtų apribojimų. Kiekvienas žmogus, taip pat ir kūdikis, yra žmogus, visa atskira „visata“, turinti savo individualias savybes. Todėl visus minėtus duomenis galima koreguoti pliuso arba minuso diapazone, tačiau iki 7 metų vystymasis turėtų būti normalus. Tačiau didelis atsilikimas nuo normų dažnai reiškia ne vaiko individualumą, o ZPRR buvimą.
Patologiją patvirtinantys simptomai:
- 3-4 mėnesių kūdikis niekaip nereaguoja į tėvų kreipimąsi į jį, lieka abejingas jam siūlomiems žaislams, nereaguoja su šypsena į meilės, švelnumo ir rūpinkis juo;
- iki 9 mėnesių nėra burbėjimo, kūdikis netaria atskirų skiemenų (kai kurie vaikai, kai jiems ko reikia, savo norą gali paaiškinti gestais, niurzgėti arba kartoti bet kurį priimtiniausią garsą jiems);
- iki 1 metų vaikas tylus, tylus, nuolat rimtas, mažai šypsosi, sunkiai bendrauja;
- iki 2 metų žmogaus, kenčiančio nuo protinio atsilikimo, žodyną sudaro apie 10 žodžių, vaikas nekartoja naujų žodžių po suaugusiųjų, gerai nesupranta, ko kiti iš jo nori, negali ir nemoka pabandykite sudaryti sakinius net iš dviejų žodžių, pvz., „mama duok“;
- 2,5 metų kūdikis susipainioja daiktų pavadinimuose, negali greitai ir teisingai atsakyti į klausimus apie kūno dalis („kur nosis?“, „kur ausytės?“), dažnai neatsako nori daryti tai, ko reikalauja iš jo, tarsi visai nekreipdamas dėmesio į paprasčiausius prašymus;
- ZPRR sulaukus 3 metų ar šiek tiek vėliau pasireiškia vaiko nesugebėjimu savarankiškai kurti sakinių, nesupratimu jam skaitomų pasakų prasmės, kai kurie vaikai pradeda kalbėti arba labai greitai, „ryja” žodžių galūnes, ar per lėtai, arba tyli, atsakyti į užduodamus klausimus gestais, mimika, ar visai nereaguoti, arba pasirinktinai kartoti žodžius po suaugusiojo, nemoka naudotis puoduku.
Be kalbos raidos trūkumų, ZPRR gali pasireikšti taip:
- beveik nuolat atvira burna;
- per didelis seilėtekis;
- agresyvumas;
- nerūpestingumas;
- nuovargis;
- silpna atmintis;
- fizinio vystymosi vėlavimas;
- vaizduotės trūkumas;
- izoliacija.
Priežastys, prisidedančios prie vystymosi sutrikimų
Yra tėvų, kurie abejoja: ZPRR – kas tai? Liga ar ne? Tačiau mokslininkai tai išsiaiškino ilgą laiką. Daugelio tyrimų rezultatai parodė, kad psichoverbalinio vystymosi vėlavimą lemia smegenų ir centrinės nervų sistemos sutrikimai. Jas gali sukelti įvairūs veiksniai, kai kurie iš jų paveikia kūdikį dar iki gimimo, o kai kurie atsiranda pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai apima:
- nėštumo metu, infekcinės ir kitos besilaukiančios motinos susirgimai;
- gimdymas su komplikacijomis (užsitęsęs, greitas, priešlaikinis, vėlyvas);
- sužalojimai gimimo metu (kaklo slankstelių, kaukolės, CNS);
- sunkios infekcinės ligos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais;
- hipoksija gimdoje;
- virkštelės sukimas aplink kaklą gimdymo metu;
- kai kurie auklėjimo metodai (pernelyg erzinanti globa, bet kokios vaiko rodomos iniciatyvos ir savarankiškumo slopinimas, žiaurus elgesys su juo, tėvų abejingumas vaikams, situacijos, kai jie beveik visą dieną paliekami sau, pradedant nuo š.m. kūdikystė ir priežiūratėvus sudaro tik maitinimas ir vystyklų keitimas);
- Psichinė trauma kūdikiams ankstyvame amžiuje.
Ligos, sukeliančios STD
ZPRR vaikui beveik neabejotinai pasireikš kaip gretutinė, o kai kuriais atvejais kaip vienas iš pagrindinių šių ligų simptomų:
- genetinis, sutrikdantis smegenų ląstelių struktūrą;
- epilepsija;
- smegenų išemija;
- CNS anomalijos;
- psichinė liga;
- CP;
- hidrocefalija;
- intrakranijinis spaudimas;
- smegenų auglys;
- leukodistrofija;
- kaklo slankstelių nervo sužalojimas;
- smegenų kraujagyslių problemos;
- sutrikusi CSF dinamika.
Be to, autizmas dažnai yra ZPRR palydovas, dauguma gydytojų tai pripažįsta kaip nervų sistemos ligą, kurios metu stebimi smegenų sričių pokyčiai. Šios patologijos yra susijusios su genų mutacijomis ir jų sąveikos pokyčiais.
ZPRR ir ACH
Pirma, paaiškinkime, kas yra AF. Šiuo atveju ši santrumpa reiškia „autistinius bruožus“. Autistų skaičius mūsų visuomenėje kasmet auga. Remiantis sociologiniais ir medicininiais tyrimais, 1000 žmonių tenka apie 3-5 tokius žmones, o turinčių tam tikrus autistinius bruožus – kur kas daugiau. Suaugę autistai gyvena nuošalų gyvenimą, dažniausiai yra vieniši, dažnai patiria socialinių sunkumų. Tiek ZPRR, tiek AF galite pastebėti vaikui nuo pat kūdikystės, tačiau dažnai jie būna pirmiejiapraiškos tėvams nekelia nerimo, nes raidos atsilikimas priskiriamas amžiui, o AF – kūdikio charakterio savybėms. Kartais atsitinka taip, kad kai kurie AF sergantys vaikai, bendrai atsiliekant nuo bendraamžių, turi neįprastų gabumų, kurių jie neturi, pavyzdžiui, unikaliai įsimena sudėtingus žodžius, skaičius su daugybe skaitmenų ir pan.. Be to, daugelis autistiškų vaikų nustebina ir paliečia savo tėvus meile tam tikram, mintinai išmoktam ritualui, pavyzdžiui, privalomas rankų plovimas prieš valgį kasdien kartojant visus veiksmus iki smulkmenų, o menkiausi nukrypimai nuo nustatyto ritualo dažnai būna suvokiamas priešiškai. Be valgio ruošimo, tokie vaikai dažnai laikosi pasiruošimo miegui ritualo. Mažyliai, turintys AS, žaislus ne mėto, o lanksto juos taip, kaip pasirenka, nelikdami vaikiškai rimti, atlieka eilę nuoseklių veiksmų persirengdami ir pan. Daugelio tėvų toks nebūdingas vaikų elgesys ne tik nesijaudina, bet netgi mėgsta. ZPRR su autistiniais bruožais tampa gana ryškus maždaug po 3 metų. Jei per šį laikotarpį nebus imtasi veiksmų, subrendęs vaikas patirs didelių sunkumų mokykloje, gali pasitraukti į save, pasitraukti iš visuomenės arba pradėti rodyti agresiją tiems, kurie nėra panašūs į jį, kurie jo nesupranta ar išjuoks. tam tikru būdu.
SDDD su autistiniais bruožais: simptomai
Įtariate, kad naujagimiui būdingi autistiniai bruožai, kurie gali sukelti tolesnį atsilikimąvystymąsi, tai įmanoma dėl šių simptomų:
- stiprus verksmas ir nepagrįstai audringa reakcija į iš pažiūros nedidelį diskomfortą ir dirgiklius (perjudinau lempą, įjungėte televizorių ir pan.);
- silpna arba visiškai nereaguojama į stiprius dirgiklius (pavyzdžiui, injekciją);
- silpnas motorikos atgimimas (kojos, rankos, šypsena);
- aktyvumo ir susidomėjimo pasireiškimas, nukreiptas tik į žaislą, tuo tarpu abejingumas žmonių globai ir bendravimui su juo.
Kuo vyresni šie vaikai, tuo ryškesni jie rodo autistiškų bruožų turintį ZPRD. Šios ligos simptomai 1-1,5 metų amžiaus:
- be burbuliukų;
- retai ir nenoriai reaguoja į tai, kad tave vadina vardu;
- venkite akių kontakto su kitais žmonėmis, o tai ypač pastebima, kai kūdikis mokosi vaikščioti;
- išreikškite norą gestais ir dažnai darykite tai šalia esančio ranka;
- nerodyk tušinuko, kur, pavyzdžiui, mama, neatsisveikink;
- nesakykite jokių skiemenų;
- kietai miegok ir prastai miegok.
Simptomai nuo 3 metų amžiaus:
- vaikai retai patys prieina prie kitų vaikų;
- venkite bendravimo, mieliau žaiskite vienas;
- nereaguoti į aplinkinių emocijas;
- nesupranta, ką reiškia „paeiliui su kitais vaikais (pavyzdžiui, darželyje)“, jie prastai orientuojasi aplink juos besiformuojančioje socialinėje aplinkoje.
ZPRR su autistiniais bruožais šiame amžiaus intervale galipasireiškia tokiais nukrypimais:
- mažas žodynas;
- žodinių prašymų pakeitimas gestais;
- silpnas gebėjimas derinti jau pažįstamus žodžius;
- retai kreipiasi į suaugusiuosius ar kitus vaikus su prašymais;
- nesugebėjimas ar nenoras pasakyti tėvams, pavyzdžiui, kas buvo įdomu šiandien darželyje ir panašiai;
- neteisingas įvardžių vartojimas (į klausimą „kaip tu vardu?“vaikas atsako „tavo vardas Saša“);
- nesugebėjimas žaisti tų žaidimų, kuriems reikia fantazijos, vaizduotės;
- lemtingas prisirišimas prie vieno dalyko (žaislo, knygos, pasakos, TV laidos);
- automatinė agresija (savęs žalojimas).
Vyresniems vaikams, kuriems diagnozuotas protinis atsilikimas ir AS, atsiranda mokymosi sunkumų, nedėmesingumas mokyklai ir kitoms neįdomioms užduotims, agresija (nes vaikas jau pradeda kažkaip bausti už prastus pažymius).
Diagnostika
Galutinė ZPRR diagnozė nustatoma remiantis išsamiu vaiko ištyrimu. Visų pirma, gydantis gydytojas privalo:
- patikslinti duomenis (paimti anamnezę) apie tai, kaip vyko nėštumas, gimdymas, kokie buvo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių ypatumai (infekcijos, traumos ir kt.);
- analizuokite vaiko elgesį, remdamiesi asmeniniu bendravimu su juo, patikrinkite jo atidumą, gebėjimą logiškai mąstyti, įsiminti, suprasti užduodamus klausimus ir pan (vaikas 5 m. ZPRR parodo ne tik logopedines problemas, bet ir nesugebėjimą logiškai mąstyti, spręsti paprasčiausius jo amžių atitinkančius uždavinius, orientuotis sąvokose „greičiau-ilgiau“, „daugiau-mažiau“ir panašiai, logiškai paaiškinti lyginamas reikšmes., spalvos, jam pažįstamų objektų savybės);
- atlikti klinikinius tyrimus (neurologo, logopedo, neuropsichologo apžiūrą);
- kai kuriais atvejais gydytojas gali nukreipti vaiką atlikti tyrimus (chromosomų tyrimus, medžiagų apykaitos ir genetinius tyrimus ir kt.);
- kartais atlieka diferencinę kompiuterinę diagnostiką.
Tiksliai diagnozavus ZPRR, invalidumas paprastai suteikiamas 1–2 metams. Ji nustatyta remiantis ITU išvada (medicininė ir socialinė ekspertizė). Ilgesniam nei 2 metų laikotarpiui neįgalumas nesuteikiamas dėl to, kad „vėlavimo“sąvoka reiškia laikiną reiškinį ir reiškia anksčiau ar vėliau normos pasiekimą. Todėl, pasibaigus neįgalumo laikotarpiui, vaikai vėl turi pereiti komisiją ir priimti naują ITU išvadą.
Pagrindinės procedūros
Visi gydytojai sutinka: kuo anksčiau bus pradėtas gydyti ZPRR, tuo geresnė bus prognozė.
Kiekvieno kūdikio gydymo metodai gali būti skirtingi. Tai tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, sukėlusių vystymosi vėlavimą. Visais atvejais reikalingas integruotas požiūris, nes tik logopediniai užsiėmimai ar tabletės negali pasiekti 100% sėkmės. Dabartinis gydymas apima:
1. Refleksoterapija su mikrosrovėmis. Tuo pačiu metu bioaktyviems taškams taikomi minimalūs elektriniai impulsaiir smegenų sritys, kuriose buvo nustatyti pažeidimai, taip pat tie, kurie yra atsakingi už kalbos vystymąsi, po kurio atkuriamas centrinės nervų sistemos darbas. Didžiausias metodo poveikis pastebėtas pacientams, sergantiems hidrocefalija. Metodas taikomas, kol vaikams sukanka 6 mėnesiai.
2. Medicininė terapija.
3. Logopediniai užsiėmimai, dikcijos ir tarimo taisymas.
4. Stimuliavimo terapija.
5. Darbas su psichologu, psichoterapeutu.
Ypač sunkiais atvejais ZPRR gydymas apima autoneurito terapijos (nootropikų įvedimas į smegenis) ir mikrochirurgijos (šiuo atveju papildomos kraujagyslės pridedamos prie smegenų sričių, atsakingų už kalbą).
Gydymas Izraelyje, Vokietijoje, Kinijoje duoda puikių rezultatų.
Papildomi metodai
Stebėtinai geri rezultatai gaunami gydant vaikus ZPRR netradiciniais metodais. Tai apima:
- osteopatija (rankinis poveikis ypatingiems kūno taškams. Tokiu atveju pasiekiama pusiausvyra nervų sistemos, psichikos, medžiagų apykaitos darbe);
- gydomasis jojimas (hipoterapija);
- plaukimas su delfinais (delfinų terapija);
- ne vaiko poveikis muzikai, kvapams (aromaterapija);
- daug loginio mąstymo ir motorinių įgūdžių lavinimo užsiėmimų (galvosūkiai, lego), aktyvūs žaidimai.
Tėvai turėtų daug ir reguliariai dirbti su vaikais, kurių psichoverbalinė raida atsilieka, naudoti bet kokius turimus žaidimus, sugalvoti smagių, įdomių ir vaikui suprantamų užduočių.
Tėvų nuomonės irgydytojai
Gimtieji vaikai, kuriems buvo diagnozuotos lytiniu keliu plintančios ligos, palieka skirtingas apžvalgas apie gydymą, gydytojų veiklą ir neįgalumo suteikimą, priklausomai nuo rezultato. Dėl negalios: daugelis mamų ir tėčių prieštarauja, kad jis būtų skiriamas vaikui iki 3 metų, ir mano, kad tam tikras kalbos raidos atsilikimas yra visiškai įveikiamas, todėl nereikia vaiko stigmatizuoti. Taip pat daugelis tėvų nusiteikę prieš leisti vaiką į specializuotas ikimokyklinio ugdymo įstaigas, galbūt pagrįstai manydami, kad įprastame darželyje raidos atsilikimas išnyks greičiau. Vienintelis dalykas, kuriam pritaria kiekvienas tėvas, yra tai, kad reikia daug dirbti su atsiliekančiais vaikais, būtinai kreipkitės į logopedą, jei įmanoma, taikykite netradicinį gydymą, kuris labai padeda, ypač tais atvejais, kai Be ZPRR, taip pat yra AF.
Daug dėkingų atsiliepimų apie vaikų gydymą Atkuriamosios neurologijos klinikoje (Maskva), kurios gydytojai tikrai daro stebuklus ir padeda beveik visiškai atsikratyti lytiniu keliu plintančių ligų, autizmo ir kitų nenormalių sutrikimų.
LPL sergančių vaikų gydytojai mano, kad sulėtėjusį vystymąsi, kuris nėra sukeltas dėl rimtų ligų (cerebrinio paralyžiaus, Dauno sindromo ir kt.), galima visiškai sumažinti iki nulio, jei gydymas pradedamas laiku.
