Neramių kojų sindromą XX amžiaus viduryje aprašė vienas gana žinomas neurologas iš Šveicarijos – Karlas Axelis Ekbomas. Ir nors ši liga jau seniai ištirta, tačiau ši problema vis dar labai aktuali.
Patologijos aprašymas
Šis sindromas yra neurologinė liga, pasireiškianti apatinių galūnių parestezija ir pernelyg dideliu jų motoriniu aktyvumu ramybės būsenoje ar miego metu.
Statistikos duomenimis, 10-25% pasaulio gyventojų turi šio sindromo požymių. Nors ši liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai ja serga vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientai, nors neramių kojų sindromo atvejų pasitaikė ir vaikams. Taip pat daroma prielaida, kad moterys šia liga serga pusantro karto dažniau nei vyrai.
Toks pažeidimas dažnai būna nėščioms moterims, todėl moterims išsivysto sunki nemiga ir psichikos sutrikimai, kurie negali būti suderinami su visaverčiunėštumas.
Neramių kojų sindromo gydymas bus aptartas šiame straipsnyje.
Patologijos pasireiškimas vaikams
Tokia vaikų patologija dažnai klaidingai priskiriama sindromui, vadinamam „augimo skausmais“. Yra klinikinių tyrimų, kurie atskleidė, kad neramių kojų sindromas vaikystėje atsiranda dėl tėvų dėmesio stokos, dėl to atsiranda psichologinių sutrikimų. Kiti ekspertai mano, kad šis sutrikimas yra vaikų motorinio hiperaktyvumo dienos metu pasekmė. Tikslios ir nedviprasmiškos šio sindromo išsivystymo vaikams ir paaugliams priežastys dar nėra išaiškintos, tačiau jau įrodyta, kad liga bėgant metams linkusi progresuoti ir savaime nepraeina.
Sindromas nėščioms moterims
Neramių kojų sindromas dažnai stebimas nėštumo metu – apie 15-30 proc. Dažniausiai simptomai pradeda ryškėti trečiąjį trimestrą, o vėliau per pirmąjį motinystės mėnesį liga praeina savaime. Tačiau taip pat turite žinoti, kad toks sutrikimas gali būti tiesiogiai susijęs su esamomis organizmo problemomis, įskaitant geležies stokos anemiją.
Neramių kojų sindromo priežastys
Pagrindinė priežastis yra paveldima. Šis sindromas 40-60% atvejų pasireiškia artimiems giminaičiams. Mes kalbame apie autosominį dominuojantį ir recesyvinį paveldėjimo tipus.
Antrinės neramių kojų sindromo priežastys:
- žemas hemoglobino lygis;
- deficitasgeležis;
- diabetas;
- endokrininiai sutrikimai;
- užsitęsusi dabartinė hipovitaminozė;
- reumatoidinis artritas;
- inkstų liga, dėl kurios organizme susilaiko toksinės medžiagos;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- sunkus apsinuodijimas alkoholiu;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- autoimuniniai procesai organizme;
- neurologiniai sutrikimai;
- nugaros smegenų ir periferinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat įvairios kilmės periferinės neuropatijos.
Nėštumo metu gali atsirasti hormoninių sutrikimų, apatinių galūnių venų užsikimšimas ir folio rūgšties bei geležies trūkumas.
Kas dar švenčia?
Neramių kojų sindromas kartais pastebimas pacientams, kenčiantiems nuo šių ligų:
- Parkinsono liga;
- esminis tremoras;
- Tourette sindromas;
- Hantingtono liga;
- amiotrofinė šoninė sklerozė;
- popoliomielito sindromas.
Vis dar neaišku, ar šis derinys atsirado dėl sutapimo (dėl didelio sindromo paplitimo), bendrų patogenetinių mechanizmų buvimo ar netinkamo vaistų vartojimo.
Neracionalus vaistų vartojimas
Neramių kojų sindromas dažnai yra tam tikrų vaistų (antihistamininių,antidepresantai, vaistai nuo traukulių, vaistai nuo vėmimo ir vaistai nuo hipertenzijos). Retai pasitaiko atvejų, kai piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra daug kofeino, sukelia šį reiškinį.
Kaip pasireiškia neramių kojų sindromas? Daugiau apie tai vėliau.
simptomai
Daugelis pacientų sako, kad neramių kojų sindromas pasireiškia tada, kai einate miegoti, bet negalite užmigti. Yra traukuliai, niežulys, deginimas, šliaužimas, kojų tirpimas. Kai kurie savo pojūčius apibūdina taip: dilgčiojimas, trūkčiojimas, elektros srovės pojūtis, drebulys, maišymas po oda. Dėl to kyla didelis noras pajudinti kojas ar kitas kūno dalis, siekiant pašalinti diskomfortą galūnėse ar bent šiek tiek jį sumažinti. Simptomai taip pat apima nevalingus vienos ar abiejų kojų judesius reguliariais intervalais. Jei abi kojos įtraukiamos iš karto, tada jos juda vienu metu, retais atvejais galimi kiekvienos judesiai skirtingais intervalais.
Funkcija
Išskirtinis bruožas: sindromo skausmas priklauso nuo motorinės veiklos ir laikysenos. Pasitaiko, kad skausmai atsiranda ir sustiprėja žmogui nejudant ar sėdint, tačiau dažniau atsiranda gulint ir sumažėja judant. Siekdamas pašalinti atsirandantį diskomfortą, žmogus bando ištiesti ar sulenkti galūnes, jas trinti, masažuoti, purtyti, apsisukti lovoje, atsikelti ir judėti kambaryje ar tiesiog peržengti.pėsčiomis. Kiekvienas turi savo judesių rinkinį, kuris jam padeda pašalinti diskomfortą galūnėse. Tuo pačiu metu diskomfortas mažėja arba praeina, tačiau kai tik žmogus atsigula, o kartais tiesiog nustoja judėti, šie pojūčiai kartojasi dar kartą.
Šio sindromo požymių pasireiškimai paprastai turi aiškų grafiką, atsiranda ir didėja vakare arba naktį. Ypatingai sunkiais atvejais tipinis cirkadinis ritmas išnyksta, o diskomfortas visada yra.
Būna, kad laikui bėgant idiopatinio ar pirminio sindromo simptomai didėja, tačiau kai kurie žmonės gali išgyventi savaites ar mėnesius visai nepastebėdami jokių ligos požymių. Jei neramių kojų sindromas atsirado dėl ligos, vaistų vartojimo ar nėštumo fone, jis gali išnykti, kai tik išnyks provokuojantis veiksnys. Kaip gydyti neramių kojų sindromą domina daugelis. Daugiau apie tai vėliau.
Ramių kojų sindromo gydymas
Sindromo atveju gydymas visų pirma turi būti nukreiptas į pirminės ligos pašalinimą. Taigi, sergant cukriniu diabetu, reikia normalizuoti gliukozės ir insulino pusiausvyrą, vartoti Metforminą, kad išnyktų apatinių galūnių skausmai, taip pat reikia kompensuoti geležies, folio rūgšties ir kitų vitaminų bei mineralų trūkumą. Gydymas yra simptominis, o kartu su vaistų vartojimu jie imasi ir nemedikamentinių priemonių. Ką tai reiškia?
Ne narkotikų intervencijos
Nemedikamentinis gydymas apima toliau nurodytus dalykusĮvykiai:
- vidutinis pratimas visą dieną;
- vakarinis pasivaikščiojimas;
- vakarinis kontrastinis dušas;
- subalansuota mityba, neįtraukiant kavos, stiprios arbatos ir kitų kofeino turinčių produktų (šokolado, kokakolos ir kt.) vakare ir dieną;
- alkoholinių gėrimų vartojimo apribojimas;
- mesti rūkyti;
- nustatyti įprastą visos dienos režimą.
Vonios ir masažai
Šiltos pėdų vonios ar lengvas šildantis masažas prieš miegą tikrai padės. Miegoti rekomenduojama vėsioje, ramioje patalpoje. Parodytos fizioterapinės procedūros:
- vibromasažas;
- magnetoterapija – magnetinių laukų, turinčių analgetinį, priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį, naudojimas;
- purvo gydomųjų programų taikymas.
Kadangi neramių kojų sindromo priežastys ir gydymas yra tarpusavyje susiję, būtina, kaip jau minėta, visus veiksmus nukreipti provokuojančių veiksnių pašalinimui.
Taip pat būtina laikytis ramaus miego režimo, sudaryti patogias sąlygas užmigti (gerai vėdinama, rami patalpa). Reikėtų vengti diuretikų. Labai naudingas įprotis – eiti miegoti ir keltis kasdien tuo pačiu metu. Palaipsniui reikia sumažinti kambario apšvietimo intensyvumą likus maždaug valandai iki miego, taip pat prieš miegą galite perskaityti kokią nors įdomią knygą.
Narkotikų vartojimaslėšos
Specialūs vaistai nuo neramių kojų sindromo turėtų būti skiriami tik tais atvejais, kai patologija reikšmingai paveikia paciento gyvenimą ir taip sukelia stabilų miego sutrikimą. Esant dideliam diskomfortui, reikia rinktis vaistus iš keturių pagrindinių grupių:
- dopaminerginiai vaistai;
- prieštraukuliniai vaistai;
- opioidai;
- benzodiazepinas.
Benzodiazepinai skatina miegą, tačiau ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę. Yra ir šalutinis jų vartojimo poveikis – mieguistumas dieną, menkas lytinis potraukis, epizodinis sumišimas naktį. Todėl tokius vaistus galima vartoti tik griežtai ribotą laiką ir prižiūrint gydytojui.
Dopaminerginiai vaistai yra labai veiksmingi neramių kojų sindromo simptomams gydyti. Tačiau jie gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, burnos džiūvimą, galvos skausmą, pykinimą, galvos svaigimą, raumenų spazmus ir dirglumą. Tiesa, daugeliu atvejų visa tai pasireiškia švelniai.
Dopamino receptorių agonistus (DRA) galima vartoti kasdien ilgą laiką, nepakenkiant sveikatai. Šalutinis jų poveikis: galvos skausmas, pykinimas, didelis nuovargis, galvos svaigimas, mieguistumas dienos metu. Norėdami išvengti tokių apraiškų, pradėkite vartoti vaistą mažomis dozėmis. Reikia pažymėti, kad, pašalindami neramių kojų sindromo simptomus, dopaminerginiai vaistaivisada padeda normalizuoti miegą, todėl juos reikia vartoti kartu su raminamaisiais.
Vartojama folio rūgšties, magnio, geležies preparatų, vitaminų C, B, E, siekiant papildyti organizmą naudingomis medžiagomis. Retais atvejais nutinka taip, kad ypač stipraus skausmo nepavyksta pašalinti vartojant kitus vaistus, tuomet skiriami opioidai. Tačiau jų vartojimas gali būti pavojingas, nes jie yra narkotinės medžiagos ir gali sukelti priklausomybę. Antikonvulsantai naudojami kaip adjuvantai neramių kojų sindromui gydyti. Nėštumo metu rekomenduojami antros kartos geležies preparatai, kurie nekenktų kūdikiui.
Labai veiksmingas neramių kojų sindromui Mirapex. Pašalina neigiamus simptomus. Galima naudoti ilgą laiką.
Ką išskirti?
Būtina nenaudoti medžiagų ir vaistų, kurie gali sustiprinti neramių kojų sindromo pasireiškimus:
- Preparatai, kurių sudėtyje yra alkoholio. Toks alkoholio vartojimas kurį laiką gali ir gali palengvinti simptomus, tačiau ateityje ligos apraiškos labai pablogės.
- Anemetikai, tokie kaip Reglan, Metoklopramidas, Compazinas, Prochlorperazinas. Jie žymiai sustiprina sindromo simptomus. Jei reikia skubiai numalšinti pykinimą ir vėmimą, reikia vartoti Kytril arba Zofran.
- Antihistamininiai vaistai – difeningidraminas ir kiti nereceptiniai karščiavimą mažinantys vaistai.
- Tricikliai antidepresantai – Azafenas, Amitriptilinas irpanašus.
- Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (Prozac, Trazodone), nors šie vaistai, ypač bupropionas, turėjo tam tikrą teigiamą poveikį.
- Ličio preparatai.
- Kalcio kanalų blokatoriai (Finoptin, Corinfar).
- Tipiniai antipsichoziniai vaistai (fenotiazinai).
- Atipiniai antipsichoziniai vaistai (risperidonas, olanzapinas).
- Antikonvulsantai (zonizamidas, metsuksimedas, fenitoinas).
Gyvenimo būdas
Jei vis tiek negalite užmigti dėl nemalonių pojūčių kojose, gydytojai pataria:
- pakeiskite kūno padėtį lovoje;
- vartokite aspiriną – tai slopins simptomus, tačiau nepamirškite, kad aspirinas nuo ligos nepalengvins ir yra naudingas tik kaip vienkartinė priemonė;
- kelkis ir vaikščiok, kai kojoms reikia judėjimo, neatsisakyk jų;
- dėvėkite medvilnines kojines.
Prevencija
Konkrečių prevencinių priemonių prieš pirminį neramių kojų sindromą nėra. Galite tik atidėti jo vystymąsi. Norėdami tai padaryti, turite daug vaikščioti, negerti kavos, alkoholio ir tabako, valgyti subalansuotą mitybą.
Antrinio sindromo prevencija yra savalaikis ligų, sukeliančių šią patologiją, gydymas. Tik, pavyzdžiui, nėštumo metu joks gydymas negali padėti. Tokiais atvejais gydytojas turėtų tiesiog paaiškinti moteriai, kad tai trumpas reiškinys, o po gimdymo viskas turėtų būtipraeiti.
Neramių kojų sindromo apžvalgos
Apžvalgos apie šią patologiją yra prieštaringos. Kai kuriems liga praeina savaime, kai kuriems gydymas nepadeda. Viskas individualu. Tačiau sveiko gyvenimo būdo palaikymas gali padėti palengvinti simptomus.
