Gydytojams dažnai tenka spręsti nekrozės problemą. Šios ligos rūšis, priežastis ir gydymą galima drąsiai priskirti šiuolaikinei visuomenei svarbiai informacijai. Juk nemažai paprastų žmonių susiduria su audinių ir ląstelių nekrozės simptomais. Ir kartais tokio proceso rezultatas gali būti mirtinas. Todėl prasminga išnagrinėti šią problemą.
Kas yra nekrozė
Šis terminas reiškia žmogaus kūno ląstelių mirtį, kai baigiasi jų funkcijos. Tai yra, gyvybės veikla tam tikroje kūno dalyje pasibaigus nekroziniams procesams nebegalima.
Beveik visų rūšių nekrozė atsiranda dėl itin stipraus dirgiklio įtakos. Kartais silpnas dirgiklis veda į panašią būseną. Tokiu atveju ekspozicija turi būti pratęsta, kad būtų padaryta rimta žala. Kaip lėto vystymosi pavyzdį verta paminėti grįžtamosios distrofijos virsmą negrįžtama. Šis procesas yra padalintas į kelis pagrindinius etapus. Kalbame apie paranekrozę, kai pakitimai dar grįžtami, nekrobiozę (pokyčiai negrįžtami, bet ląstelės vis dar gyvos) ir nekrozę, kurios metu vyksta autolizė.
Po autolizės stendaisuprasti audinių ir ląstelių, žuvusių dėl tam tikrų fermentų veikimo, savaiminio virškinimo faktą. Tiesą sakant, šis procesas yra labai reikalingas organizmui, nes jis leidžia visiškai išgyti po nekrozės.
Įvairių veiksnių poveikis
Studijuojant šią temą, būtų logiška atkreipti dėmesį į veiksnius, dėl kurių gali atsirasti įvairių rūšių nekrozė. Jų sąrašas yra toks:
- Šiluminis. Temperatūra, nukrenta žemiau -10°C arba aukštesnė nei +60°C.
- Mechaninė. Tai plyšimai, suspaudimas, gniuždymas.
- Kraujotakos. Mes kalbame apie kraujo tiekimo nutraukimą tam tikroje kūno dalyje dėl kraujagyslės išnykimo ar užsitęsusio spazmo. Kraujas taip pat gali būti per stipriai suspaustas žnyplėmis arba užkimštas trombu. Negalima atmesti naviko poveikio.
- Elektra. Susilietus su srove, kritinė temperatūra gali paveikti kūną ir sukelti ląstelių mirtį.
- Toksiška. Tam tikros nekrozės rūšys gali atsirasti dėl mikroorganizmų skilimo arba sąlyčio su jų atliekų produktais.
- Neurogeninis. Trofinės opos susidaro dėl nugaros smegenų nervinių kamienų pažeidimo.
- Cheminis. Šiai veiksnių grupei priklauso šarmų ir rūgščių poveikis. Pirmieji tirpdo b altymus ir taip sukelia šlapią kolifikacinę nekrozę. Pastarosios yra b altymų krešėjimo priežastis ir sukelia sausos krešėjimo nekrozės vystymąsi.
Kaip matote, įjunkiteląstelių sveikatai gali turėti įtakos įvairūs veiksniai.
Nekrozės rūšys
Audinių ir ląstelių nekrozė gali pasireikšti įvairiai. O skirtumai kartais būna reikšmingi. Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys nekrozės tipai:
- Gangrena. Tai audinių, kurie liečiasi su išorine aplinka, nekrozė. Jis gali būti sausas (krešėjimo nekrozė) arba šlapias (kolikvacijos audinių sunaikinimas). Taip pat yra dujinė forma dėl sporas formuojančių mikroorganizmų veikimo.
– sekvestracija. Tai nekrozinė sritis, esanti sekvestralinėje ertmėje, atskirta nuo sveikų audinių ir užpildyta pūliais.
- Širdies priepuolis. Tiriant šios ligos nekrozę, apibrėžimą, tipus ir ypatybes, būtina atkreipti dėmesį į šią formą. Mes kalbame apie organo ar audinio dalį, kuri patyrė nekrozę dėl staigaus kraujo tiekimo nutraukimo. Tiesą sakant, mes kalbame apie išemiją. Būtent dėl šios priežasties tokia nekrozė dažnai vadinama išemine.
- Drėgnas, dar žinomas kaip kolifikacinis. Esant tokiai būsenai, audiniai, negalintys funkcionuoti, ištirpsta puvimo mikroorganizmų.
- Sausoji nekrozė (koaguliacinė). Jo vystymasis pagrįstas audinių dehidratacija ir b altymų krešėjimu. Patys audiniai su šio tipo nekroze tampa tankūs, susiraukšlėję, atrofiški ir sausi. Šią formą sunku hidrolizuoti ir dažniausiai susidaro aseptinėmis sąlygomis.
Tiesioginės ir netiesioginės nekrozės formos
PeržiūraNekrozė, šios ligos priežastys, požymiai, tipai ir pavyzdžiai, verta atkreipti dėmesį į dvi šios problemos apraiškas, kurių pagrindinis skirtumas yra atsiradimo mechanizmas.
Pirmoji yra tiesioginė nekrozė. Šiam procesui būdinga ląstelių mirtis tiesiai toje vietoje, kur veikia žalingas agentas. Tai gali būti mechaninis ar cheminis pažeidimas, radiacinės energijos, bakterijų, taip pat jų gaminamų toksinų įtaka. Tai taip pat apima alerginę nekrozę ir tuos sužalojimus, kurie atsiranda dėl destruktyvaus labai koncentruotų šarmų ir rūgščių poveikio.
Netiesioginė nekrozė atrodo kiek kitaip. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad audinių ir ląstelių žūties procesas gali vykti tam tikru atstumu nuo žalingo agento veikimo vietos. Tikslinga įtraukti tokius nekrozės tipus kaip trofoneurozė ir kraujagyslinė.
Verta pažymėti, kad ankstyvame amžiuje dažniau pasireiškia tiesioginis audinių pažeidimas, kurį daugiausia lemia alergijos ir įvairūs mikrobiniai veiksniai.
Apoptozės poveikis
Tai ypatinga ląstelių ir audinių sunaikinimo pasireiškimo forma. Ji turi atkreipti dėmesį, jei tikslas yra išsiaiškinti, kas yra nekrozė. Apoptozė, aukščiau aptartos sunaikinimo rūšys, paliekama nuošalyje dėl neįprasto vystymosi modelio. Esmė ta, kad ląstelių mirtis šiuo atveju įvyksta dėl specialių genų aktyvavimo branduolyje. Tiesą sakant, ji nusižudo. Čia jau nebeišeinames kalbame apie įtaką iš išorės, naikinimą užprogramuoja pats organizmas.
Apoptozinių genų įtraukimo priežastis yra citoplazminio b altymo p53, kuris gali prisitaikyti prie įvairių ekstraląstelinės aplinkos veiksnių, suaktyvėjimas. Toks procesas gali būti spontaniškas dėl skirtingų genų mutacijų persitvarkymų.
Apoptozė nuo įprastos nekrozės skiriasi tuo, kad ląstelės branduolyje iš karto prasideda destrukcinis procesas ir tik tada fiksuojama citoplazmos mirtis. Klasikinėje formoje viskas vyksta atvirkščiai: citoplazma yra pirmoji pažeidimo stadija, o branduolys – paskutinė.
Kitas skirtumas yra tas, kad apoptozės metu atskiros ląstelės miršta visame kūne, o normali nekrozė apima didelį sunaikinimo židinį.
Diagnostika
Informacija apie tokią problemą kaip nekrozė (stadijos, rūšys, baigtis) neduos apčiuopiamos naudos, jei laiku nebus nustatyta ląstelių ar audinių nekrozė. Todėl paciento likimas labai priklauso nuo profesionalios diagnostikos.
Jei yra pagrindo įtarti vidaus organų nekrozę, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- Rentgenas;
- MRT;
- radioizotopų nuskaitymas;
- kompiuterinė tomografija.
Šių metodų dėka tampa įmanoma tiksliai nustatyti pažeistos srities dydį ir vietą. Toks tyrimas taip pat leidžia tiksliai ir fiksuoti pavojingus audinių struktūros pokyčiusnustatyti ligos formą, taip pat jos stadiją.
Exodus
Tokia problema kaip audinių nekrozė gali turėti keletą logiškų pasekmių.
Pirmoji – nekrozinio audinio rezorbcija, po kurios jis visiškai atkuriamas. Pavyzdys yra nedidelių kepenų ar odos nekrozės plotų išgydymas.
Atsižvelgiant į šios ligos nekrozę, stadijas, tipus, baigtį ir pasekmes apskritai, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kartais ląstelių žūties procesas baigiasi rezorbcija susidarant randui. Tai gali būti randas ant odos po šiluminių ar cheminių veiksnių poveikio, taip pat žymė ant širdies audinio, ypač patyrus miokardo infarktą.
Kai kuriais atvejais rezorbcijos procesas gali baigtis cistos susidarymu. Tai dažnai įvyksta smegenyse po išeminio insulto, kuris pasireiškė širdies priepuolio forma.
Kitas galimas nekrozės rezultatas yra atmetimas dėl mutacijos arba deskvamacijos tipo. Pirmuoju atveju turime omenyje organų ar jų dalių atmetimo procesą. Pavyzdys yra kojų pirštų praradimas dėl gangrenos. Miręs žarnyno epitelis arba epidermio ląstelės gali būti pašalintos.
Inkapsuliacija ir visiška mirtis
Šio proceso kapsuliavimas gali būti apibrėžtas kaip kitas nekrozės rezultatas. Tokia audinių būklė stebima, kai jų rezorbcija arba atmetimas neįmanomas. Panašus rezultatas galimas sergant tuberkulioze.
Paskutinė ir pati sunkiausiaforma, kurią gali turėti šios ligos baigtis, yra visiška mirtis. Šio nekrozės proceso užbaigimo priežastis gali būti tam tikra nekrozė pagal etiologinį įtakos veiksnį – nuo cheminės žalos iki širdies priepuolio.
Viso organizmo mirtis gali apimti dvi stadijas: klinikinę ir biologinę. Pirmuoju atveju procesas gali būti grįžtamasis, antruoju nėra šansų pasiekti teigiamą rezultatą – dingsta kvėpavimas, dingsta širdies veikla ir sustoja kraujotaka.
Klinikinę mirtį gali sukelti didžiulis kraujo netekimas, šokas ir agonija.
Gydymas
Jei buvo diagnozuoti nekroziniai audinių pokyčiai, būtina hospitalizuoti ligoninėje.
Dažniausiai norint pasiekti norimą rezultatą, vaistų terapija taikoma kraujotakai atstatyti pažeistoje kūno vietoje, nesvarbu, ar tai būtų organas, ar audinys. Jei reikia, galima atlikti detoksikacinę terapiją arba įvesti antibiotikus.
Kai kuriais atvejais vienintelė faktinė priemonė yra operacija, kuri sumažinama iki negyvų audinių pašalinimo arba galūnių amputacijos.
Tačiau priklausomai nuo ligos formos, gydymas gali labai skirtis. Visų pirma, labiausiai paplitęs nekrozės tipas - yra kraujagyslių ir reikalauja specialaus požiūrio, nes iš tikrųjų tai yra širdies priepuolis.
Chirurgija
Diagnozavus plačią krūtinės ląstos nekrozę irgalūnes, kurios labai sutrikdo ląstelių mitybą, limfos ir kraujotaką, taip pat inervaciją, atliekama nekrotomija. Tai audinių, žuvusių dėl nušalimų, nudegimų ir kitų priežasčių, išpjaustymas. Su jo pagalba galite greitai paversti šlapią gangreną sausa.
Toks iškirpimas ir negyvų audinių pašalinimas atliekamas tik nustačius nekrozės ribas naudojant mechaninį dirgiklį. Tai gali būti prisilietimas metaliniu kamuoliuku, chirurginiu instrumentu arba adatos dūriu iš švirkšto.
Esant sausai gangrenai, operacija kartais atidedama, kol nekrozinis audinys bus visiškai atskirtas. Kartu su tuo būtina atlikti kompetentingą šlapios gangrenos vystymosi prevenciją.
Kad nesusidurtumėte su tokia pavojinga diagnoze kaip nekrozė, iš pradžių turėtumėte pasirūpinti, kad išvengtumėte tų veiksnių, galinčių pažeisti audinius ir ląsteles, poveikio ir taip pradėti jų nekrozės procesą.
Rezultatai
Atsižvelgę į nekrozės rūšis, priklausomai nuo priežasčių ir kitų veiksnių, galime daryti išvadą, kad ši liga yra itin pavojinga ir jai reikalinga kokybiška greita diagnostika. Be profesionalaus gydymo situaciją bus sunku pakeisti. Todėl geriausia, ką daryti pajutus pirmuosius simptomus, rodančius nekrozę, yra nedelsiant kreiptis į gydytoją.
