Ašarų liaukos uždegimas kitaip vadinamas dakrioadenitu. Šią ligą gali sukelti tiek mechaninis, tiek toksinis ašarų maišelio ir ašarų latakų gleivinės dirginimas. Yra ūminės ir lėtinės formos.
Ašarų organų struktūra
Įvardinti organai priklauso akies priedai. Jie apima ašarų liaukas ir ašarų latakus. Orbitoje esanti liaukos dalis embrione atsiranda aštuonių savaičių amžiaus. Tačiau net ir po trisdešimt dviejų vystymosi savaičių, po gimimo, ašarų skystis naujagimyje dar neišsiskiria, nes liauka išlieka nepakankamai išvystyta. Ir tik po dviejų mėnesių kūdikiai pradeda verkti. Įdomu tai, kad ašarų latakai formuojasi dar anksčiau, šeštąją nėštumo savaitę.
Ašarų liauka susideda iš dviejų dalių: orbitinės ir pasaulietinės. Orbitinė dalis yra priekinio kaulo įduboje ant viršutinės šoninės orbitos sienelės. Antroji liaukos dalis yra daug mažesnė nei pirmoji. Jis yra žemiau, po junginės arka. Dalys yra sujungtos išskyrimo kanalėliais. Histologiškai ašarų liauka primena paausinę liauką. Kraujas tiekiamas iš oftalminės arterijos, o inervacija – iš dviejų iš trijų trišakio nervo šakų – veido nervo ir simpatinių skaidulų iš gimdos kaklelio rezginio. Elektroniniai impulsai siunčiami į pailgąsias smegenis, kur yra plyšimo centras.
Yra ir atskiras anatominis aparatas ašaroms šalinti. Jis prasideda ašarų srove, esančia tarp apatinio voko ir akies obuolio. Šis „upelis“įteka į ašarų ežerą, su kuriuo liečiasi viršutinis ir apatinis ašarų taškai. Netoliese, priekinio kaulo storyje, yra to paties pavadinimo maišelis, kuris susisiekia su nosies ašarų kanalu.
Ašarų aparato funkcijos
Akių išskiriamas skystis yra būtinas junginei ir ragenai drėkinti. Ragenos lūžio galia, jos skaidrumas, lygumas ir blizgesys tam tikru mastu priklauso nuo ašarų skysčio sluoksnio, dengiančio jos priekinį paviršių.
Be to, kairėje jis atlieka mitybos funkciją, nes ragenoje nėra kraujagyslių. Dėl to, kad drėgmė nuolat atnaujinama, akis apsaugoma nuo pašalinių daiktų, dulkių ir purvo dalelių.
Viena iš svarbių ašarų savybių – emocijų raiška. Žmogus verkia ne tik iš sielvarto ar skausmo, bet ir iš džiaugsmo.
Ašarų kompozicija
Cheminė ašaros sudėtis panaši į kraujo plazmą, tačiau joje yra daug kalio ir chloro, o organinių rūgščių joje yra daug mažiau. Įdomus faktas yra tai, kad priklausomai nuo kūno būklės, ašaros sudėtis taip pat gali keistis, todėl ją galima naudotiligų diagnostika, lygiavertė kraujo tyrimui.
Be neorganinių junginių, ašarose yra angliavandenių ir b altymų. Jie yra padengti riebaline membrana, kuri neleidžia jiems užsilikti ant epidermio. Taip pat ašarų skystyje yra fermentų, tokių kaip lizocimas, kuris turi antibakterinį poveikį. Ir, kaip bebūtų keista, verksmas atneša palengvėjimą ne tik dėl moralinio katarsio, bet ir dėl to, kad ašarose yra psichotropinių medžiagų, slopinančių nerimą.
Per tą laiką, kurį žmogus praleidžia be miego, išsiskiria apie mililitrą ašarų, o verkiant šis kiekis padidėja iki trisdešimties mililitrų.
Ašarų mechanizmas
Ašarų skystis gaminamas to paties pavadinimo liaukoje. Tada, išilgai išskyrimo kanalėlių, pereina į junginės maišelį, kur kurį laiką kaupiasi. Mirksėjimas perkelia ašarą į rageną ir ją sudrėkina.
Skysčio nutekėjimas vyksta per ašarų srovę (siaurą tarpą tarp ragenos ir apatinio voko), kuri patenka į ašarų ežerą (vidinį akies kampą). Iš ten per kanalą paslaptis patenka į ašarų maišelį ir pašalinama per viršutinį nosies kanalą.
Įprastas plyšimas pagrįstas keliais veiksniais:
- ašarų angų siurbimo funkcija;
- žiedinio akies raumens darbas, taip pat Hornerio raumenys, kurie sukuria neigiamą slėgį ašarą nusausinančiuose kanaluose;
- gleivinės raukšlės, kurios veikia kaip vožtuvai.
Ašarų liaukų tyrimas
Apžiūros metu galima apčiuopti voko liaukos dalį arba atsukti viršutinį voką ir apžiūrėti vizualiai.
Liaukos ir ašarų aparato funkcijos tyrimas pradedamas kanalų tyrimu. Jo pagalba patikrinama ašarų angų, maišelio ir kanalėlių siurbimo funkcija. Jie taip pat atlieka nosies tyrimą, kad išsiaiškintų nosies ašarų kanalo praeinamumą. Paprastai vienas tyrimas veda į kitą.
Jei ašarų aparatas yra tvarkingas, vienas lašas 3% kollargolio, įlašinto į junginę, absorbuojamas per penkias minutes ir išeina per nosies ašarų kanalą. Tai patvirtina vatos tampono, esančio apatiniame nosies kanale, dėmę. Šiuo atveju mėginys laikomas teigiamu.
Pasyvus praeinamumas tikrinamas zonduojant ašarų latakus. Norėdami tai padaryti, Bowmano zondas praleidžiamas per nosies ašarų kanalą, o tada, suleidus skysčio į viršutinę ir apatinę ašarų tašką, stebimas jo nutekėjimas.
Uždegimo priežastys
Oftalmologijoje ašarų liaukos uždegimas yra gana dažnas reiškinys. Patologijos priežastys gali būti labai įvairios – tiek bendros ligos, kaip mononukleozė, kiaulytė, gripas, tonzilitas ir kitos infekcijos, tiek vietinė tarša ar pūlinys šalia ašarų latako. Infekcijos kelias dažniausiai būna hematogeninis.
Ašarų liaukos uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis, kai šviesos intervalai kaitaliojasi su atkryčiais. Nuolatinė forma gali atsirasti dėl onkologinių ligų, sutuberkuliozė ar sifilis.
simptomai
Kodėl neprasidėjus ašarų liaukos uždegimui? Pacientų, sergančių šia patologija, nuotraukos rodo, kad ne taip lengva ignoruoti šiuos simptomus. Ir tik savo sveikatai neabejingas žmogus gali leisti išsivystyti komplikacijoms.
Pačioje pradžioje ašarų liaukos uždegimas pasireiškia skausmu vidiniame akies kamputyje. Aiškiai matomas vietinis patinimas ir paraudimas. Gydytojas gali paprašyti paciento pažvelgti į nosį ir, pakėlus viršutinį voką, pamatyti nedidelę liaukos dalį. Be vietinių, yra ir bendrų požymių, apibūdinančių ašarų liaukos uždegimą. Simptomai yra panašūs į kitų infekcinių ligų simptomus: karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, nuovargis, galvos ir kaklo limfmazgių padidėjimas.
Pacientai gali skųstis dvigubu matymu, neryškiu matymu arba problemomis atidarant viršutinį voką. Esant stipriai reakcijai, ištinsta visa veido pusė, su pažeista akimi. Jei simptomai bus palikti be priežiūros, galiausiai padėtis gali pablogėti iki flegmonos ar absceso.
Vaiko ašarų liaukos uždegimas vyksta taip pat, kaip ir suaugusiojo. Vienintelis skirtumas yra tas, kad infekcijos plitimo tikimybė yra didesnė nei suaugusiesiems. Todėl vaikų gydymas atliekamas ligoninėje.
Vietinis gydymas
Vidutiniškai visas procesas nuo uždegimo pradžios iki jo išnykimo trunka apie dvi savaites, tačiau laiku apsilankę pas gydytoją galitežymiai sumažinti šį laiką. Patyręs specialistas greitai nustatys ašarų liaukos uždegimą. Gydymas, kaip taisyklė, skiriamas kompleksiškai. Iš tiesų, kaip jau nurodyta ligos priežastyse, dažniausiai tai tik kitos infekcijos pasekmė.
Terapija prasideda nuo antibiotikų lašų ar tepalų, tokių kaip ciprofloksacinas, moksifloksacinas arba tetraciklino tirpalas. Galite pridėti gliukokortikoidų, taip pat lašų pavidalu. Jie malšina ašarų liaukos uždegimą. Pasibaigus ūminiam periodui, pacientas siunčiamas į kineziterapijos kabinetą šildyti ultravioletiniais spinduliais.
Jei uždegimo vietoje susidarė abscesas, jis atidaromas ir nusausinamas per nosies ašarų kanalą.
Bendras gydymas
Kartais vietinių priemonių nepakanka ligai išgydyti, be to, būtina užkirsti kelią infekcijos plitimui visame kūne. Tam naudojami cefalosporinų arba fluorokvinolonų serijos antibiotikai, kurie skiriami parenteriniu būdu. Bendrieji uždegimo simptomai gerai reaguoja į sisteminius gliukokortikoidus.
Paprastai šių priemonių pakanka, kad išsigydytų ašarų liaukos uždegimas. Šios ligos simptomai, gydymas ir prevencija oftalmologui didelių sunkumų nesukelia. Svarbiausia, kad pacientas laiku kreiptųsi pagalbos.
